קוואדרופריל

Quadropril, הידוע גם בשם ספירפריל, הוא תרופה מקבוצת מעכבי האנזים המרה אנגיוטנסין (ACEIS). הוא משמש לטיפול ביתר לחץ דם (יתר לחץ דם עורקי) ואי ספיקת לב.

להלן הנקודות העיקריות הקשורות לשימוש ב- Quadropril (Spirapril):

1. יתר לחץ דם: Quadropril משמש להפחתת לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם. זה עוזר להרחיב את כלי הדם ולשפר את זרימת הדם, מה שבתורו מפחית את הלחץ בכלי הדם.
2. אי ספיקת לב: בחולים עם אי ספיקת לב, התרופה עשויה לשמש לשיפור תפקוד הלב ולהפחתת תסמינים כמו קוצר נשימה, נפיחות ועייפות.
3. הגנה על כליות: לרביעית עשויה להשפיע על הגנה על הכליות, במיוחד בחולים עם נפרופתיה סוכרתית או מצבים אחרים העלולים להוביל לפגיעה בכליות.
4. לאחר אוטם שריר הלב: במקרים מסוימים, ניתן לרשום את התרופה לאחר אוטם שריר הלב כדי למנוע התפתחות של אי ספיקת לב ולשיפור ההישרדות.
5. התוויות נגד ותופעות לוואי: התרופה עשויה להיות בלתי רצויה לשימוש אצל חלק מהמטופלים, כולל אלה שאלגיים לרכיבי התרופה או שיש להם מצבים מסוימים כמו הריון או היצרות עורקי כליות. תופעות לוואי עשויות לכלול כאב ראש, יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך), שיעול ולעתים נדירות אנגיואדמה.

כמו בכל תרופה אחרת, יש לפקח על השימוש ברביעייה על ידי רופא שיקבע את המינון הנכון ולפקח על תופעות לוואי אפשריות.

אינדיקציות קוואדרופריל

1. יתר לחץ דם (יתר לחץ דם עורקי): Quadropril יעיל בהורדת לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם. זה עוזר להרחיב את כלי הדם ולהפחתת התנגדות כלי הדם ההיקפית, מה שמוביל להוריד לחץ דם.
2. אי ספיקת לב: ניתן לרשום תרופה זו לטיפול באי ספיקת לב. תרופה זו מסייעת בהפחתת עומס העבודה של הלב, משפרת את זרימת הדם ועלולה להגביר את ההישרדות בחולים עם אי ספיקת לב.
3. הגנה על כליות: השימוש ברביעייה עשוי להיות מיועד להגנה על כליות בקרב חולים עם סוכרת או מצבים אחרים שיכולים לגרום נזק לכליות. זה נובע מיכולתו להוריד את הלחץ בעורקי הכליות ולהקטין proteinuria (חלבון מוגבר בשתן).
4. אחרי אוטם שריר הלב: ניתן לרשום את התרופה כחלק מהטיפול המקיף לאחר אוטם שריר הלב לשיפור ההישרדות, למנוע שיפוץ לב ולהפחתת הסיכון לאגוז מחדש.
5. נפרופתיה סוכרתית: בחולים עם נפרופתיה סוכרתית, שהוא נזק לכליות הנגרם על ידי סוכרת, ניתן לרשום ריבוע כדי להגן על הכליות ולהאט את התקדמות המחלה.

טופס שחרור

1. טבליות: זוהי צורת השחרור הנפוצה ביותר. טבליות Quadropril זמינות בדרך כלל במינונים שונים, המאפשרים לך לבחור את המינון הטוב ביותר עבור כל מטופל. טבליות בדרך כלל נלקחות דרך הפה, כלומר דרך הפה.
2. הפיתרון: לפעמים התרופה עשויה להיות זמינה כפתרון בעל פה או תוך ורידי. צורת שחרור זו עשויה להעדיף על חולים המתקשים בבליעת טבליות או למי שזקוק להופעת פעולה מהירה.
3. צורות אחרות: במדינות מסוימות, התרופה עשויה להיות זמינה גם בצורות אחרות כמו כמוסות או אפילו פתרונות תוך ורידיים לעירוי, אך אלה אפשרויות פחות נפוצות.

פרמקודינמיקה

1. עיכוב ACE: התרופה מעכבת אנזים המרה באנגיוטנסין, שממיר בדרך כלל את אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II פעיל. אנגיוטנסין II הוא vasoconstrictor חזק ומוביל לעלייה בלחץ הדם על ידי גירוי הפרשת אלדוסטרון. על ידי עיכוב אנזים זה, Quadropril מפחית את רמת האנגיוטנסין II, מה שמוביל לוויסודציה ולחץ דם מוריד.
2. ההמודינמיקה המשופרת: על ידי הורדת לחץ הדם והגברת זרימת הדם ללב ואיברים אחרים, Quadropril מסייע בשיפור המודינמיקה, וזה חשוב במיוחד לחולים עם יתר לחץ דם, אי ספיקת לב או מחלות לב וכלי דם אחרות.
3. אפקט אנטי-אדמה: על ידי הפחתת לחץ הדם ושיפור תפקוד הכליות, התרופה עשויה לעזור גם להפחתת בצקת, במיוחד בקרב חולים עם אי ספיקת לב.
4. השפעות מגן על הלב והכליות: Quadropril, מלבד הורדת לחץ הדם, יש כמה תכונות אנטי-פרוטאינורין ותכונות לב-ריאה שעשויות להועיל בתנאים שונים כמו נפרופתיה סוכרתית ואי ספיקת כליות כרונית.
5. השפעה אנטי-סופית על הכליות: התרופה עשויה להפחית את הספיגה המחודשת של נתרן ומים בכליות, מה שתורם גם להפחתת נפח הדם המסתובב ולחץ הדם.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: בדרך כלל נקלטת הרביעית מנקלטת היטב מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. ריכוז מקסימאלי (CMAX): בדרך כלל מושג ריכוז פלזמה מקסימאלי כ- 1-2 שעות לאחר המתן.
3. זמינות ביולוגית: הזמינות הביולוגית של התרופה היא כ- 25-40% בגלל חילוף החומרים האינטנסיבי שלה במהלך המעבר הראשון שלה דרך הכבד.
4. חילוף החומרים: Quadropril מטבוליזם בכבד ליצירת מרובע המטבוליט הפעיל, שיש לו גם תכונות מעכבות כנגד ACE.
5. מחצית החיים (T1/2): לתרופה יש מחצית חיים קצרה יחסית של כ-1-2 שעות ולמטבוליט שלה יש מחצית חיים של כ 13-17 שעות.
6. הפרשה: Quadropril והמטבוליט שלו מופרשים בעיקר דרך הכליות.
7. השפעת מזון: צריכת מזון עשויה להפחית את השיעור, אך לא את שלמות ספיגת התרופה.
8. קשירת חלבון: Quadropril נקשר לחלבוני פלזמה ברמה של כ 97%.

מינון וניהול

1. מִנוּן:

   • מינון Quadropril נקבע בדרך כלל על ידי רופא בהתאם למצב הקליני הספציפי ובמאפיינים האישיים של המטופל.
   • מינון ההתחלה המומלץ הרגיל למבוגרים הוא 2.5-5 מ"ג פעם ביום. המינון עשוי להיות מוגבר לפי הצורך בפיקוחו של רופא.
   • עבור חולים עם ירידה בתפקוד הכליות או מעל גיל 65, המינון עשוי להיות מותאם כמומלץ על ידי רופא.

2. שיטת היישום:

   • התרופה נלקחת בדרך כלל דרך הפה, ללא קשר לצריכת המזון.
   • יש לבלוע טבליות שלמות עם כוס מים.

3. משך הטיפול:

   • משך הטיפול הרביעי נקבע על ידי הרופא בהתאם לאופי המחלה ותגובה לטיפול.
   • הטיפול בתרופה הוא בדרך כלל לטווח הארוך ורציף, בכפוף לפיקוח רפואי מתמשך.

4. המלצות אינדיבידואליות מרופא:

   • הרופא עשוי להמליץ על התאמות אינדיבידואליות למינון ולמשטר של קווארופריל בהתאם לאופי המחלה ובמצבו של המטופל.
   • על המטופלים לבצע בקפדנות את הוראות הרופא ולא לשנות את המינון או המשטר ללא אישורו.

השתמש קוואדרופריל במהלך ההריון

השימוש ברביעייה (ספירפריל) במהלך ההיריון מתייאש מאוד. תרופות ממעמד מעכבי ACE עלולות לגרום למומים מולדים קשים בעובר, במיוחד כאשר משתמשים בהם בשליש ההריון השני והשלישי. פגמים אלה עשויים לכלול היפופלזיה (התפתחות תת-פיתוח) של הריאות, התפתחות תת-גולגולת, עיכוב צמיחת העובר והתפתחותם ובעיות אחרות.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: חולים עם רגישות יתר ידועה לרביעייה או כל מעכבי אנזים אחרים המניעים אנגיוטנסין (ACEIS) לא צריכים להשתמש בתרופה זו בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. יתר לחץ דם עורקי אמיתי: שימוש בתרופה עלול להיות מנוגד לחולים עם יתר לחץ דם עורקי אמיתי (לחץ דם נמוך מדי) מכיוון שהוא עלול להחמיר תסמינים.
3. היצרות עורקי כליות: יש להשתמש ברביעית בזהירות בקרב חולים עם היצרות עורקי כליות, שכן החמרה של תפקוד הכליות עשויה להתרחש בשימוש בתרופה.
4. הריון: שימוש בתרופה במהלך ההיריון עלול להיות מנוגד בגלל השפעות פוטנציאליות על העובר. תרופה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי עובריות חמורות כמו גולגולת, שופכה ועיוותים של ריאות.
5. הנקה: Quadropril מופרש בחלב אם ועלול להשפיע לרעה על התינוק, ולכן הפסקת ההנקה עשויה להיות נחוצה בעת נטילת התרופה.
6. אנגיואדמה: התרופה עלולה לגרום לאנגיואדמה, במיוחד בחולים עם היסטוריה קודמת של תגובות כאלה.
7. היפרקלמיה: Quadropril עלול לגרום לעלייה ברמות אשלגן בדם ולכן יש להשתמש בהן בזהירות בחולים עם היפרקלמיה.

תופעות לוואי קוואדרופריל

1. יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך): אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של Quadropril היא יתר לחץ דם. זה יכול להתבטא כסחרחורת, חולשה או אפילו אובדן תודעה.
2. שיעול: חלק מהמטופלים הנוטלים את התרופה עלולים לפתח שיעול בדרך כלל יבש ומעצבן. תופעת לוואי זו בדרך כלל נעלמת לאחר שעצרה את התרופה.
3. היפרקלמיה: Quadropril יכול לגרום לרמות אשלגן בדם לעלות, מה שעלול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות כמו הפרעות קצב לב.
4. תגובות אלרגיות: במקרים נדירים, נטילת התרופה עלולה לגרום לתגובות אלרגיות כמו כוורות, גירוד, נפיחות בפנים או נשימה קושי. אם תסמינים אלה מתרחשים, הפסיקו ליטול את התרופה ולחפש טיפול רפואי.
5. בעיות בכליות: Quadropril עלול לגרום לבעיות בתפקוד הכליות אצל חלק מהמטופלים, במיוחד אצל אלה שכבר פגעו בתפקוד הכליות.
6. תופעות לוואי אחרות: כאבי ראש, הפרעות טעם, עייפות, הפרעות בבטן, שינויים בהמטופואיזיס וכו 'עשויים להתרחש גם הם.

מנת יתר

1. הורדה קשה של לחץ הדם: מינונים גבוהים מאוד של Quadropril יכולים לגרום לירידה קריטית בלחץ הדם, מה שעלול להוביל להתעלמות, סחרחורת, חולשה ואפילו אובדן התודעה.
2. הפרעות אלקטרוליטים: מנת יתר של התרופה עלולה לגרום לחוסר איזון אלקטרוליטי בגוף, מה שעלול להוביל להפרעות קצב לב, התכווצויות שרירים וסיבוכים חמורים אחרים.
3. אי ספיקת כליות: השפעה מוגזמת של Quadropril על הכליות עלולה להוביל לאי ספיקת כליות חריפה.
4. היפרקלמיה: היפרקלמיה (אשלגן מוגבר בדם) עלול להתפתח, מה שעלול להיות מסוכן ללב.
5. תסמינים אחרים: תסמינים אחרים של מנת יתר של תרופות עשויים לכלול בחילות, הקאות, נדודי שינה, כאב ראש ופעימות לב איטיות.

טיפול במינון יתר של Quadropril כרוך בדרך כלל במדדים דחופים לשמירה על תפקודים חיוניים, כמו שמירה על זרימת זרימה נאותה ותפקוד נשימה. זה עשוי לכלול מתן נוזלים תוך ורידיים, מתן vasopressors ומדדים אחרים. בנוסף, יתכן ויהיה צורך בטיפול נוסף כדי לשחזר איזון אלקטרוליטים ולטפל בסיבוכים אחרים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. משתנים (משתנים): השילוב של ריבוע משתן עם משתנים עשוי לשפר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם ולהפחית את הסיכון לבצקת, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב.
2. תרופות המגדילות את רמת האשלגן בדם (משתן חיסכון באשלגן, ספירונולקטון, טרימטרן): שילוב עם תרופות כאלה עלול להוביל להיפרקלמיה (עלייה בתכולת האשלגן בדם), כך שיש צורך לפקח בזהירות את רמת האשלגן בדם.
3. תרופות המפחיתות אשלגן בדם (ליתיום, קרדיוטוניקה): התרופה עשויה להגביר את השפעת התרופות הללו, מה שעלול להוביל להתפתחות של היפוקלמיה (ירידה ברמת האשלגן בדם).
4. תרופות המגבירות את לחץ הדם (למשל סימפטומימטיקה): Quadropril עלולות להפחית את השפעות התרופות הללו.
5. תרופות הגורמות ליתר לחץ דם (הרדמה, משככי כאבים נרקוטיים): שילוב עם התרופה עשוי להגביר את ההשפעה ההיפוטית ולהוביל לירידה מוגזמת בלחץ הדם.
6. תרופות המגדילות את הסיכון להיפרקלמיה (תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות, תוספי מזון המכילים אשלגן): Quadropril עשויים להגביר את הסיכון להיפרקלמיה כאשר משתמשים בהם במקביל לתרופות כאלה.
7. תרופות המגדילות את הסיכון לאנגיואדמה (למשל מעכבי קלצינאורין): שילוב עם Quadropril עשוי להגביר את הסיכון להתפתחות אנגיואדמה.

תנאי אחסון

1. טמפרטורה: באופן כללי, יש לאחסן Quadropril (ספירפריל) בטמפרטורת החדר, שהיא בדרך כלל בין 15 מעלות צלזיוס ל 30 מעלות צלזיוס
2. ו הימנע מאחסון באזורים הנתונים לטמפרטורות קיצוניות.
3. לחות: יש לאחסן את התרופה במקום נקי מלחות מוגזמת כדי למנוע נזק לטבליות או כמוסות.
4. אור: מומלץ לאחסן את ההכנה במקום חשוך המוגן מאור שמש ישיר כדי למנוע פירוק של החומרים הפעילים באור.
5. אריזה: יש לאחסן את המוצר הרפואי בחבילה או במכולה המקוריים, המספק הגנה מפני גורמים חיצוניים.
6. זמינות לילדים: וודא כי התרופה מאוחסנת בהישג ידם של ילדים כדי למנוע שימוש בשוגג.