דיפרוספאן

התרופה "Diprospan" (Diprospan) היא תכשיר משולב גלוקוקורטיקוסטרואידים המכיל שני רכיבים פעילים: Betamethasone Dipropionate (גלוקוקורטיקוסטרואיד) ופוספט Betamethasone (גלוקוקורטיקוסטרואיד).

להלן כמה מהיבטי המפתח של דיפרוספן:

1. מנגנון הפעולה: גלוקוקורטיקוסטרואידים כמו Betamethasone יש השפעות אנטי דלקתיות, אנטי-אלרגיות וחיסוניות. הם מדכאים את התגובות הדלקתיות והחיסון של הגוף על ידי הפחתת שחרורם של מתווכים דלקתיים ומעכבים את פעילותם של תאי חיסון.
2. אינדיקציות: התרופה משמשת לטיפול במגוון רחב של מחלות, כולל תגובות אלרגיות, מחלות דלקתיות ואוטואימוניות, מחלות ראומטיות, מחלות עור (למשל אקזמה, פסוריאזיס) ואחרות.
3. צורת שחרור: התרופה זמינה בצורה של תמיסה להזרקה, המיועדת להזרקת תוך שרירית או תוך רחמית.
4. מינון: המינון של דיפרוספן נקבע על ידי רופא בהתאם לסוג המחלה, בחומרתו ובמאפיינים האישיים של המטופל. זריקות אחת או יותר מנוהלות בדרך כלל ויכולות לשמש גם בשילוב עם טיפולים אחרים.
5. תופעות לוואי: כמו גלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים, התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי שונות, כולל עלייה במשקל, לחץ דם מוגבר, הפרעות שינה, דיכוי מערכת החיסון, אוסטאופורוזיס, הפרעות במערכת העיכול, תגובות עור ואחרות. שימוש ממושך או שימוש במינונים גבוהים עשויים להגביר את הסיכון לסיבוכים חמורים.
6. התוויות נגד: התרופה מנוגדת למקרה של חוסר סובלנות אינדיבידואלית למרכיביה, כמו גם במצבים מסוימים כמו זיהום פעיל, כיב בקיבה וכיב בתריסריון, ליקוי חמור בכבד או בכליות, הריון (במיוחד בשליש הראשון).

על המטופלים לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא בנוגע למינון ומשטר של דיפרופן, כמו גם לדווח על כל תופעות לוואי או שינויים ברווחה. לא מומלץ להתחיל או להפסיק ליטול את התרופה מבלי להתייעץ עם רופא.

אינדיקציות דיפרופן

1. תגובות אלרגיות: כולל נזלת אלרגית, אסטמה עם מרכיב אלרגי ומחלות עור אלרגיות.
2. מחלות דלקתיות: לדוגמא, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים, דלקת מפרקים של אנקילוזינג, דלקת מפרקים פסוריאטית.
3. מחלות עור: אקזמה, פסוריאזיס, דרמטיטיס ממוצא שונים, דלקת דרמטיטיס מגע, חז'ן פלוסוס, נוירודרמטיטיס ואחרים.
4. מחלות אוטואימוניות: כולל מחלות רקמות חיבור מערכתיות כמו זאבת אריתמטוזוס מערכתית, דרמטומיוזיטיס, סקלרודרמה ואחרים.
5. מחלות ראומטיות: קולגןוזות, כלי דם, מחלת Bechterew.
6. מחלות אונקולוגיות: לטיפול סימפטומטי והפחתת נפיחות בגידולים.
7. כאב ממקורות שונים: בקע בין חוליית, Sciatica, Neuralgia.
8. תנאים אחרים: תגובות דלקתיות פוסט-טראומטיות ואחרי הניתוח, תגובות דלקתיות באיברים וברקמות.

טופס שחרור

אחת מצורות השחרור הנפוצות ביותר היא פיתרון להזרקה. תמיסת Diprospan להזרקה עשויה להיות זמינה באמפולות או בקבוקונים והיא מיועדת להזרקה תוך שרירית או תוך אטרטרוזיס.

צורות שחרור אחרות כוללות:

1. Thedrug הוא בצורה של השעיה להזרקה: גרסה זו מיועדת גם להזרקה תוך שרירית או תוך-רחמית, אך עשויה להיות בעלת עקביות או הרכב שונים בהשוואה לפיתרון.
2. קרם או משחה: ניתן ליישם צורות אלה באופן אקטואלי ומשמשות לטיפול במצבי עור שונים כמו אקזמה או פסוריאזיס.
3. ריסוס: דיפרופן עשוי להיות זמין גם כריסוס ליישום למעברי העור או לאף לטיפול בנזלת אלרגית או במצבים אחרים.
4. טבליות או כמוסות: ניתן להשתמש בצורות אלה במקרים מסוימים, אך משמשים בעיקר למחלות מערכתיות הדורשות מתן דרך הפה.

פרמקודינמיקה

1. Betamethasone Dipropionate:

   • Betamethasone הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד חזק. זה מקיים אינטראקציה עם הקולטנים הגרעיניים של התאים, ויוצרים קומפלקס שנקשר אז ל- DNA.
   • מורכב זה מעכב את הביטוי של גנים האחראים לסינתזה של פרוסטגלנדינים ולוקוטריאנים, המתווכים העיקריים לדלקת. זה מוביל לירידה בדלקת, בצקת והיפר-זבוב של כלי הדם.
   • Betamethasone גם מצמצם את נדידת הלוקוציטים לאתר הדלקת על ידי הפחתת פעילות הפגוציטים ווויסות התגובה החיסונית.

2. Betamethasone disodium phosphate:

   • Betamethasone Disodium Phosphate הוא גם גלוקוקורטיקוסטרואיד ובעל מנגנון פעולה דומה לדיפלופיונט בטמטזון.
   • הוא מספק השפעות אנטי דלקתיות ואנטי-אלרגיות נוספות כדי לסייע בשליטה על דלקת ברקמות שונות.

3. אפקט סינרגיסטי:

   • השילוב של שתי צורות Betamethasone בדיפרוספן מספק אפקט חזק יותר וארוך יותר מכל רכיב בלבד.
   • הסינרגיה בין שתי צורות הבטמתזון יכולה לשפר את ההשפעה האנטי דלקתית ולספק הקלה מהירה בתסמיני הדלקת.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: לאחר מתן לגוף, החומרים הפעילים של דיפרוספן נספגים בדרך כלל לאט מאתר המתן, במיוחד אם התרופה ניתנת כזריקות תוך שריריות או תת עוריות.
2. התפלגות: Betamethasone מופץ ברקמות הגוף ועלול לחדור למחסום ומוח הדם. מאפייני ההתפלגות המדויקים של Betamethasone Disodium Phosphate אינם מובנים היטב.
3. חילוף החומרים: בטמטזון מטבוליזם בכבד. זה עובר צירוף עם גלוקורונידים וסולפטים, מה שהופך אותה למסיסה יותר במים ומאפשרת את הפרשתו מהגוף. חילוף החומרים של פוספט דיאקט-אטמיד פוספט מתרחש גם בכבד, אך המנגנונים המדויקים אינם מובנים היטב.
4. הפרשה: מטבוליטים של Betamethasone ו- Betamethasone Disodium phosphate והמצב שלהם מופרש בעיקר בשתן ובמידה פחותה עם צואה.
5. מחצית החיים: מחצית החיים של בטמטזון מהגוף היא בערך 2-4 שעות. עבור betamethasone disodium phosphate מאפיין זה עשוי להיות דומה, אך נתונים מדויקים עשויים להיות שונים.
6. פרמקוקינטיקה במקרים מיוחדים: הפרמקוקינטיקה של דיפרוספן עשויה להשתנות בחולים עם תפקוד לקוי של הכבד או הכליות, מה שעשוי לדרוש התאמות מינון.

מינון וניהול

1. שיטת היישום:

   • דיפרופן מיועד למתן תוך שרירי (בתוך שריר) או תוך אטרטרוזיס (בתוך מפרק).
   • יש לבצע טיפול אספטי באתר ההזרקה לפני הזרקת התמיסה.

2. מִנוּן:

   • המינון של דיפרוספן עשוי להשתנות בהתאם לאופי המחלה, בחומרתה ותגובת המטופל לטיפול.
   • מינון ההתחלה הרגיל למבוגרים הוא 0.5-2 מ"ל מהפתרון, המנוהל תוך שרירי. עבור תנאים מסוימים או עבור מתן תוך ארתרטי, המינון עשוי להיות אינדיבידואלי יותר.
   • עבור ילדים, המינון צריך להיקבע על ידי רופא בהתאם לגילם, משקלם ומצבם הבריאותי.

3. תדירות היישום:

   • תדירות השימוש של דיפרוספן תלויה גם באופי המחלה ובהמלצות הרופא.
   • התרופה ניתנת בדרך כלל תוך שרירית אחת ל-2-4 שבועות, אך התדירות עשויה להיות מוגברת או ירידה במקרים מסוימים.

4. משך הטיפול:

   • משך הטיפול בדיפרופן נקבע על ידי הרופא בהתאם לאופי המחלה וביעילות הטיפול.
   • ניתן להשתמש בתרופה בקורסים קצרים כדי להקל על החמרה או בטיפול לטווח הארוך לשמירה על הפוגה.

5. זהירות:

   • יש לתת דיפרוסן תחת פיקוח אנשי רפואה מוסמכים.
   • חשוב להעריך את המטופל לגבי התוויות נגד וסיכונים לפני תחילת הטיפול.

השתמש דיפרופן במהלך ההריון

יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים בנוגע לשימוש בדיפרוסן במהלך ההיריון:

1. סיכון עוברי: השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים כמו Betamethasone במהלך ההיריון עלול להשפיע על התפתחות העובר. למרות שהנתונים על בטיחות בטמטזון במהלך ההיריון בבני אדם מוגבלים, מחקרים מסוימים הראו סיכונים פוטנציאליים, כולל סיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך.
2. מרשם פיקוח רפואי: אם השימוש בדיפרוספן במהלך ההיריון נחשב הכרחי, יש לתת אותו תחת פיקוח רפואי קפדני. ההחלטה לרשום צריכה להיות מבוססת על הערכה של הסיכונים הפוטנציאליים לאם ולעובר וכן על היתרונות של הטיפול.
3. טיפולים אלטרנטיביים: במקרים מסוימים, במידת האפשר, רופאים עשויים להמליץ על טיפולים אלטרנטיביים לניהול דלקת או תסמינים אחרים אצל נשים בהריון כדי למזער את הסיכונים לעובר.
4. גישה אינדיבידואלית: ההחלטה להשתמש ב- Diprospan במהלך ההיריון צריכה להתקבל על בסיס אינדיבידואלי, תוך התחשבות בנסיבות הספציפיות של כל אישה בהריון ומצב הבריאותי שלה.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: התרופה מנוגדת למקרה של תגובה אלרגית ידועה לבתמתזון או כל מרכיב אחר בתרופה.
2. מחלות זיהומיות: השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים כמו Betamethasone יכול לדכא את מערכת החיסון, מה שהופך את הגוף לפגיע יותר לזיהומים. לפיכך, יש להימנע מהפרוספאן במחלות זיהומיות פעילות.
3. מחלת כיב פפטי: התרופה אינה מומלצת לכיב בקיבה ותריסריון עקב החמרה אפשרית של תסמינים וסיכון לסיבוכים כמו ניקוב כיב או דימום.
4. מחלות זיהומיות קשות: במקרים של מחלות זיהומיות קשות, כמו שחפת או זיהומים פטרייתיים, גלוקוקורטיקוסטרואידים יכולים להחמיר את הזיהום ולהסוות את תסמיניו, מה שמוביל לסיבוכים קשים.
5. זיהומים פטרייתיים מערכתיים: גלוקוקורטיקוסטרואידים עשויים לקדם זיהומים פטרייתיים מערכתיים, ולכן התרופה מנוגדת לנוכחות זיהומים כאלה.
6. הפרעות נפשיות חמורות: השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים עלול להחמיר או לגרום להפרעות נפשיות כמו דיכאון או פסיכוזה, ולכן יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם מחלות נפש.
7. הריון והנקה: התרופה מנוגדת להריון בהריון (במיוחד בשליש הראשון) ובמהלך ההנקה כתוצאה מהשפעות שליליות פוטנציאליות על העובר והילד.
8. גיל ילדים: דיפרופאן עשוי להיות מועבר לילדים רק לצורך אינדיקציות קפדניות ובפיקוחו של רופא.

תופעות לוואי דיפרופן

1. שינויים במשקל: אנשים מסוימים עשויים לחוות שינויים במשקל בעת השימוש בתרופה, כולל עלייה או ירידה במשקל.
2. תיאבון מוגבר: בעת השימוש ב- GCS יתכן שיש עלייה בתיאבון, מה שעלול להוביל לעודף משקל.
3. שינויים במצב הרוח: אנשים מסוימים עשויים לחוות שינויים במצב הרוח כמו עצבנות או דיכאון.
4. שינויים ברמות הסוכר בדם: התרופה עשויה להעלות את רמות הסוכר בדם, מה שחשוב במיוחד לקחת בחשבון עבור אנשים עם סוכרת.
5. סיכון מוגבר לזיהומים: שימוש ב- GCs עשוי להגביר את הסיכון לזיהומים כתוצאה מדיכוי מערכת החיסון.
6. אוסטאופורוזיס: שימוש ארוך טווח ב- GCs, כולל דיפרופן, עשוי להגביר את הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים בעצמות.
7. לחץ מוגבר בתוך העין (גלאוקומה): השימוש ב- GCs, במיוחד עם שימוש לטווח הארוך או מינונים גבוהים, עשוי להגביר את הלחץ בתוך העין.
8. בעיות בעור: עלולות להופיע תגובות עור שונות כמו גירוי, יובש או אקנה.
9. בעיות שינה: אנשים מסוימים עלולים לחוות נדודי שינה או הפרעות שינה אחרות בזמן השימוש ב- Diprospan.
10. חולשת שרירים: יש אנשים שעלולים לחוות כאבי שרירים או חולשה.

מנת יתר

1. תופעות לוואי מערכיות של גלוקוקורטיקוסטרואיד: מנת יתר של בטמטזון עלולה לגרום לעלייה בתופעות הלוואי המערכתיות שלו כמו יתר לחץ דם, היפרגליקמיה (סוכר גבוה בדם), אוסטאופורוזיס, עלייה במשקל, שמירת נוזלים ואלקטרוליטים ודיכוי תפקוד האדרנל.
2. דיכוי תפקוד האדרנל: שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים של גלוקוקורטיקוסטרואידים עלול לגרום לדיכוי תפקוד האדרנל, מה שמוביל לחוסר גלוקוקורטיקוסטרואידים טבעיים בגוף.
3. תסמינים של היפר-קורטיזם: ניתן לפתח תסמינים האופייניים להיפר-קורטיזם, כמו מוגבר של פיקדון שומן בפנים ובתא המטען (פנים ירח, דבשת תאו), מחיצות עור, היפר-פיגמנטציה, חולשת שרירים ואחרים.
4. סיבוכי עור: עלולים להופיע גירוי בעור, יובש, אדמומיות, תגובות אלרגיות או סיבוכים אחרים בעור.
5. סיבוכים אחרים: סיבוכים מערכתיים אחרים כמו עצם, עיניים, לב, בריאות נפשית ובעיות אחרות אפשריות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות נגד פטריות: שימוש בדיפרופן עם תרופות נגד פטריות כמו קטוקונזול או פלוקונאזול עשוי להגביר את הסיכון לזיהומים פטרייתיים מכיוון שגלוקוקורטיקוסטרואידים יכולים לדכא את מערכת החיסון ולקדם זיהומים.
2. תרופות אנטי דלקתיות (NSAIDS): שימוש בתרופה עם NSAID, כמו איבופרופן או דיקלופנק, עשוי להגביר את הסיכון לכיב בקיבה ובמעיים ודימום עקב הפעולה המשותפת ברירית ה- GI.
3. תרופות אנטי-פילפטיות: השימוש בדיפרוסן עם תרופות אנטי-אפילפטיות כמו קרבמזפין או פניטואין עשוי להפחית את יעילותו של האחרון עקב תאוצה של חילוף החומרים שלהם בכבד.
4. מדכאי חיסון וחיסון חיסוני: שימוש בתרופה עם דוכני חיסון אחרים או חיסון חיסוני עשוי להגביר את הסיכון לזיהומים או להחליש את התגובה החיסונית של הגוף לזיהומים.
5. תרופות מגבירות אשלגן: שימוש בדיפרופן עם תרופות העלולות להעלות את רמות אשלגן בדם, כמו ספירונולקטון או אמילוריד, עשוי להעלות את הסיכון להיפרקלמיה.

תנאי אחסון

תנאי האחסון לתרופה עשויים להשתנות בהתאם לצורת השחרור והיצרן. עם זאת, בדרך כלל מומלץ לאחסן את Dipospan על פי ההמלצות הבאות:

1. טמפרטורה: יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה בין 15 ל 25 מעלות צלזיוס.
2. לחות: אחסן במקום יבש המוגן מלחות.
3. אור: הימנע מחשיפה ישירה לאור השמש. תכשירים גלוקוקורטיקוסטרואידים עשויים להיות רגישים לאור.
4. אריזה: עקוב אחר הוראות האחסון בחבילת המוצר.
5. המלצות נוספות: חשוב להרחיק את הדיפרופן מהישג ידם של ילדים כדי למנוע שימוש בשוגג.