דרוטון

דירוטון היא תרופה שהמרכיב הפעיל שלה הוא ליסינופריל. Lisinopril הוא מעכב אנזים המרה באנגיוטנסין (ACE) המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), אי ספיקת לב והגנה על הכליות בנפרופתיה סוכרתית.

פעולת התרופה מכוונת להרחיב כלי דם, המסייעת להפחתת לחץ הדם ומאפשרת את עבודת הלב. יש ליטול תרופה זו אך ורשם על ידי רופא, מכיוון שיש צורך לקחת בחשבון תופעות לוואי אפשריות ואינטראקציה עם תרופות אחרות שנלקחו.

אינדיקציות מְלוּכלָך

1. יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה): דירוטון מסייע בשליטה על לחץ דם גבוה, ובכך מונע את הסיכון למחלות לב וכלי דם כמו שבץ ואוטם שריר הלב.
2. אי ספיקת לב: התרופה משמשת לטיפול בחולים עם אי ספיקת לב, במיוחד בשילוב עם תרופות אחרות, כדי לשפר את ההישרדות והתקדמות המחלה האיטית.
3. טיפול לאחר אוטם שריר הלב: ניתן לרשום את התרופה לאחר אוטם שריר הלב כדי לשפר את ההישרדות ולהפחתת הסיכון לאי ספיקת לב וסיבוכים אחרים.
4. נפרופתיה סוכרתית i: במקרים מסוימים, דירוטון נקבע לחולים עם סוכרת כדי להגן על הכליות מפני התפתחות או התקדמות של נפרופתיה סוכרתית, מצב שיכול להוביל לאי ספיקת כליות כרוניות.

לעיתים קרובות עדיפים לעיתים קרובות דירוטון ומעכבי ACE אחרים לטפל בחולים עם קומורבידיות מסוימות בגלל השפעותיהם המגן על הכליות ויכולתם לשפר את ההישרדות בקרב חולים עם מחלות לב וכלי דם.

טופס שחרור

1. טבליות: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של ליסינופריל. לטבליות יש בדרך כלל מינונים שונים, כגון 5 מ"ג, 10 מ"ג, 20 מ"ג וכו '.
2. כמוסות: Lisinopril עשויה להיות זמינה גם כמוסות, אך זוהי צורה פחות נפוצה.

פרמקודינמיקה

Lisinopril מונע את ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, vasoconstrictor חזק הממלא תפקיד מפתח בוויסות לחץ הדם. אנגיוטנסין II ממריץ גם את שחרורו של אלדוסטרון על ידי בלוטות יותרת הכליה, מה שמוביל לנתרן ולשמירת מים בגוף, ותורם ללחץ דם גבוה. על ידי עיכוב פעולתו של ACE, Lisinopril מפחית את ריכוז האנגיוטנסין II, מה שמוביל לירידה בייצור אלדוסטרון, ירידה בהיצוץ כלי הדם, לחץ דם מוריד, וכתוצאה מכך, הפחתה בעומס על הלב.

השפעות טיפוליות

• הפחתת לחץ דם: מפחיתה למעשה לחץ דם סיסטולי וגם דיאסטולי הן בעמדות שכביות והן בעמדות העמידה.
• שיפור תפקוד הלב: יכול לשמש לטיפול באי ספיקת לב. מפחית תסמינים ומגביר את ההישרדות בקרב חולים עם אי ספיקת לב.
• הגנת כליות: שימושי בטיפול בצורות מסוימות של מחלת כליות כרונית, במיוחד בחולים עם סוכרת מסוג 2 ונפרופתיה בשלב מוקדם.

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטיקה של Diroton קשורה ליכולתה לחסום את המרת אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, מה שמוביל לירידה ברמת האלדוסטרון בדם, ירידה בהתנגדות פרוזדורים, עלייה בנפח הדם הדקה וזרימת הדם הכליות. האפקט המרבי מושג תוך 6 שעות לאחר הממשל ונמשך לילה. הזמינות הביולוגית של ליסינופריל היא כ- 25-30%והיא אינה נקשרת לחלבוני פלזמה. התרופה מופרשת מהגוף בצורה ללא שינוי, בעיקר דרך הכליות, תוך 12 שעות.

מינון וניהול

שיטת השימוש והמינון של דירוטון תלויים בהוראות הספציפיות של הרופא, שלוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל, כולל מצב הבריאות שלו, נוכחות של קומורבידיות, כמו גם את התגובה לטיפול. עם זאת, ישנן המלצות כלליות לשימוש ומינון של ליסינופריל, החומר הפעיל של התרופה.

מינון ראשוני

• יתר לחץ דם: מינון ההתחלה הוא בדרך כלל 10 מ"ג פעם ביום. עבור חולים שלהם לחץ הדם שלהם לא נשלט בצורה יעילה מספיק, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה. המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג.
• אי ספיקת לב: מינון ההתחלה הוא בדרך כלל 2.5-5 מ"ג פעם ביום. תלוי בסבילות, המינון עשוי להיות מוגבר בהדרגה למינון המומלץ המרבי של 35 מ"ג ליום המחולק למספר מנות.

שיטת היישום

• יש ליטול את דירוטון באותה שעה בכל יום, ללא קשר לארוחות, כדי לשמור על רמה יציבה של התרופה בדם.
• יש לבלוע את הטאבלט שלם, לשתות מספיק מים.

הוראות מיוחדות

• בעת הטיפול ביתר לחץ דם, יש לעקוב אחר לחץ הדם באופן קבוע כדי לקבוע את המינון האופטימלי.
• בתחילת הטיפול ועם מינון הגדלת יתר לחץ דם עשוי להתפתח, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב במקביל או הפרעות באיזון אלקטרוליטים מים. לכן חשוב לבצע שליטה רפואית קבועה.
• יש לתקן התייבשות או היפובולמיה לפני שתתחיל את דירוטון.
• חולים עם לקות כליות או אלו המפורסמים על דיאליזה עשויים לדרוש התאמת מינון.

השתמש מְלוּכלָך במהלך ההריון

השימוש בדירוטון במהלך ההיריון אסור בהחלט, למעט כאשר השימוש בתרופה הוא הכרחי לחלוטין לאינדיקציות חיוניות. אם יש צורך לקחת את התרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

התוויות נגד

1. תגובה אלרגית: השימוש בתרופה זו מנוגד בקרב אנשים אלרגים לתרופה או למעכבי אנזים אחרים המניעים אנגיוטנסין.
2. הריון: דירוטון עלול להזיק לעובר במהלך ההיריון, במיוחד בשליש השני והשלישי, ועלול לגרום להתפתחות של חריגות בעובר קשות.
3. תנאי לאחר השתלת כליות: בחולים שעברו השתלת כליות, השימוש בליסינופריל עשוי להיות לא רצוי.
4. מצב לאחר אוטם שריר הלב: במקרים מסוימים, בחולים לאחר אוטם שריר הלב, השימוש בתרופה עשוי להיות מנוגד.
5. אי ספיקת לב: חלק מהמטופלים הסובלים מאי ספיקת לב עלולים להיות מנוגדים ל- IAPs, כולל דירוטון.
6. בעיות כליות: אצל אנשים עם תפקוד כליות לקוי, יתכן ויהיה צורך בהתאמת מינון או נסיגת ליסינופריל.
7. היפרקלמיה: התרופה עלולה לגרום לעלייה ברמות אשלגן בדם, מה שעלול להיות מסוכן, במיוחד אצל אנשים עם מחלת כליות או כאשר נוטלים תרופות אחרות שמגדילות אשלגן בו זמנית.
8. היצרות עורק קרוטית: דירוטון עשויה להיות מנוגדת לחולים עם היצרות עורקית משמעותית.

תופעות לוואי מְלוּכלָך

• סחרחורת וכאב ראש
• לְהִשְׁתַעֵל
• עייפות
• תפקוד לקוי של כליות
• רמות אשלגן גבוהות בדם
• יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך)
• לערוך לחשים

יתכנו גם שינויים בערכי מעבדת הדם, כמו עלייה ברמות הקריאטינין או האוריאה בסרום.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר עם דירוטון, שהחומר הפעיל שלו הוא ליסינופריל, הביטוי העיקרי הוא יתר לחץ דם עורקי, כלומר ירידה משמעותית בלחץ הדם. הטיפול במנת יתר כולל טיפול סימפטומטי ותיקון של איזון אלקטרוליטים מים. במקרים חמורים, ייתכן שיידרש המודיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs): נטילת NSAIDs יחד עם דירוטון עשויה להפחית את ההשפעה האנטי-יתר לחץ דם של האחרון. בנוסף, שימוש משולב עשוי להגביר את הסיכון לאי ספיקת כליות אצל חלק מהמטופלים, במיוחד בקרב קשישים.
2. משתנים: מתן התרופה עם משתנים עלול להוביל לירידה מוגזמת בלחץ הדם, במיוחד בתחילת הטיפול. יתכן שתידרש התאמת מינון.
3. ליתיום: מתן משותף של דירוטון וליתיום עלול לגרום לעלייה בריכוזי הדם של ליתיום ולשפר את השפעתו הרעילה. מעקב מדוקדק אחר רמות הליתיום בדם מומלץ בשילוב זה.
4. תרופות נגד יתר לחץ דם: דירוטון עשוי להגביר את ההשפעה של תרופות נגד יתר לחץ דם אחרות, הדורשות התאמת מינון מדוקדקת כדי למנוע הפחתה מוגזמת של לחץ הדם.
5. תרופות משתנות המכילות אשלגן, תוספי אשלגן, מלחי אשלגן: מתן משותף עם דירוטון עלול להוביל להיפרקלמיה (עלייה ברמות אשלגן בדם), הדורשת מעקב קבוע אחר רמות האשלגן.
6. סוכנים היפוגליקמיים אינסולין והפה: ליסינופריל עשוי לשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של חומרים אלה, ולהגדיל את הסיכון להיפוגליקמיה, במיוחד בשבועות הראשונים של טיפול משותף.
7. תרופות המכילות זהב: השימוש בליסינופריל עם תכשירים זהב הניתנים להזרקה עשוי להגביר את הסיכון לתגובות ניטרואיד כמו אדמומיות פנים, בחילה, הקאות וירידה בלחץ הדם.

תנאי אחסון

תנאי האחסון של Diroton עשויים להשתנות בהתאם לצורה הספציפית של התרופה (למשל, טבליות, כמוסות, פיתרון להזרקה וכו '), המלצות או המלצות רופאים או הוראות לשימוש. עם זאת, באופן כללי:

1. יש לאחסן את דירוטון מחוץ להישג ידם של ילדים.
2. יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר, בדרך כלל בין 15 ל 30 מעלות צלזיוס.
3. יש לאחסן את התרופה במקום המוגן מפני אור, רצוי בחבילה המקורית.
4. הימנע מאחסון ליסינופריל באזורים עם לחות גבוהה, כמו חדרי אמבטיה.
5. אל תאפשר להקפאת את ההכנה או לחמם לטמפרטורות גבוהות.
6. עקוב אחר ההוראות לשימוש או הוראות הרופא שלך לגבי אחסון הצורה הספציפית של Lisinopril, מכיוון שהדרישות עשויות להשתנות.