דיסולפירם

דיסולפירם (לפעמים נקרא גם טטראבנזילתיאורם דיסולפיד) היא תרופה המשמשת לטיפול בתלות כרונית באלכוהול. היא פועלת על ידי חסימת האנזים אצטאלדהיד דהידרוגנאז, הגורם להצטברות של אצטאלדהיד בגוף, מה שבתורו גורם לתגובות פיזיות לא נעימות אפילו כאשר צורכים כמויות קטנות של אלכוהול. היא יוצרת סלידה מאלכוהול ויכולה לעזור לאנשים עם תלות באלכוהול להפסיק לשתות.

השימוש בדיסולפירם צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא, מכיוון שהוא עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות ויש לו מספר התוויות נגד. זה הכרחי כדי למנוע סיבוכים אפשריים ואינטראקציות לא רצויות עם תרופות אחרות.

חשוב לציין שדיסולפירם אינו מטפל בתלות באלכוהול כשלעצמו, אלא רק מסייע לשלוט בצריכת אלכוהול על ידי יצירת סלידה ממנו. לצד התרופה, ניתן בדרך כלל גם טיפול פסיכולוגי ותרופתי להחלמה מלאה.

אינדיקציות דיסולפירם

1. טיפול בתלות כרונית באלכוהול: ניתן לרשום דיסולפירם כדי לעזור לאנשים הסובלים מתלות באלכוהול להפסיק לשתות אלכוהול. הוא יוצר סלידה מאלכוהול על ידי גרימת תגובות פיזיות לא נעימות בעת שתייתו.
2. מניעת הישנות: לאחר הפסקה מוצלחת של צריכת אלכוהול, ניתן להשתמש בדיסולפירם כדי למנוע הישנות ולשמור על הימנעות מאלכוהול.

חשוב לציין כי יש להשתמש בדיסולפירם רק כחלק מטיפול מקיף בתלות באלכוהול, שעשוי לכלול תמיכה פסיכולוגית, תרופות ושיטות נוספות. השימוש בדיסולפירם צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא, שכן התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות ויש לה מספר התוויות נגד.

טופס שחרור

דיסולפירם מסופק בדרך כלל כטבליות לנטילה דרך הפה. לטבליות עשויים להיות מינונים שונים, בהתאם למרשם ולהוראות הרופא.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה שלו קשורה ליכולתו לחסום את פעילות האנזים אצטאלדהיד דהידרוגנאז (ALDH), אשר בדרך כלל מפרק אצטאלדהיד, תוצר ביניים של מטבוליזם של אלכוהול אתילי (אלכוהול), לתרכובות לא מזיקות יותר.

כאשר אדם צורך אלכוהול יחד עם דיסולפירם, האצטאלדהיד שנוצר מצטבר בגוף, וגורם למספר תסמינים לא נעימים כגון בחילות, הקאות, סחרחורת, כאבי ראש ואף דפיקות לב. תסמינים אלה, המכונים תגובת דיסולפירם-אתנול (תגובת דיסולפירם-אתנול), משמשים כמחזק שלילי שאמור לעזור למטופל לקשר שתיית אלכוהול עם השלכות שליליות, ולכן להפסיק לשתות.

לפיכך, דיסולפירם משמש כתמיכה נוספת בטיפול בתלות באלכוהול, ועוזר למטופל להימנע משתיית אלכוהול בגלל התסמינים הלא נעימים המתעוררים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: דיסולפירם נספג במהירות ובמלואו ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. מטבוליזם: המטבוליט העיקרי של דיסולפירם הוא דיאתילדיתיוקרבמט (DDC), אשר נוצר בכבד. מטבוליזם מתרחש בעיקר על ידי חמצון והידרוליזה.
3. הפרשה: דיסולפירם ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר דרך הכליות. כ-20% מהמינון מופרשים דרך המעי. זמן מחצית החיים הוא כ-60-120 שעות.
4. ריכוז: ריכוזים יציבים של דיסולפירם בדם מושגים בדרך כלל 1-4 שעות לאחר מתן התרופה.
5. פרמקודינמיקה: דיסולפירם פועל כמעכב של אצטאלדהיד דהידרוגנאז, אנזים המעורב במטבוליזם של אלכוהול אתילי. דבר זה מוביל לפגיעה במטבוליזם של אצטאלדהיד, הגורם לתסמינים לא נעימים כמו בחילות, הקאות, סחרחורת ודופק לב מהיר כאשר אדם צורך אלכוהול. זה יוצר מוטיבציה נוספת להימנע משתיית אלכוהול.
6. משך פעולה: השפעות הדיסולפירם עשויות להימשך עד מספר שבועות לאחר הפסקת הטיפול עקב משך הזמן הארוך שבו המטבוליטים שלו נשארים בגוף.
7. אינטראקציות עם תרופות אחרות: דיסולפירם עשויה לתקשר עם מגוון תרופות, כולל אלכוהול, מה שמוביל לתופעות לוואי שונות או לירידה ביעילותן של תרופות אחרות. לכן, חשוב להעריך בקפידה אינטראקציות עם תרופות אחרות בעת מתן מרשם לדיסולפירם.

מינון וניהול

דיסולפירם נלקח בדרך כלל בצורת טבליות, הנלקחות דרך הפה. המינון ומשטר המינון עשויים להשתנות בהתאם להמלצות הרופא, למאפייני המטופל ולמטרות הטיפול. עם זאת, בדרך כלל מומלץ להלן:

1. מינון התחלתי: בדרך כלל מתחילים במינון קטן, כגון 250 מ"ג פעם ביום.
2. מינון תחזוקה: לאחר התקופה הראשונית, מומלץ בדרך כלל מינון תחזוקה של בין 125-500 מ"ג ליום, בהתאם לצרכים האישיים ולתגובת הגוף.
3. משך הקורס: משך הקורס עשוי להשתנות גם בהתאם להמלצות הרופא. בדרך כלל, קורס של דיסולפירם יכול להימשך מספר חודשים או אפילו יותר כדי לסייע בטיפול בתלות באלכוהול.
4. יש לפעול לפי המלצות הרופא: חשוב לפעול לפי המלצות הרופא בנוגע למינון ולמשטר הטיפול, ולא לשנות את המינון או להפסיק את נטילת התרופה מבלי להתייעץ עם רופא.

השתמש דיסולפירם במהלך ההריון

דיסולפירם יכול לעבור דרך השליה ולפגוע בעובר המתפתח. זה יכול להוביל לבעיות בריאותיות שונות אצל היילוד, כגון מומים מולדים, תת-התפתחות ובעיות במערכת העצבים.

אם אישה נוטלת דיסולפירם ולאחר מכן מגלה שהיא בהריון, חשוב להתייעץ עם רופא מיד. הרופא יכול להציע תוכנית פעולה כדי למזער את הסיכון לתינוק, ואולי להחליף את הדיסולפירם בשיטת טיפול באלכוהול הבטוחה להריון.

התוויות נגד

1. הרעלת אלכוהול: אין ליטול דיסולפירם בנוכחות אלכוהול בגוף. השימוש בדיסולפירם במקרה זה עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות.
2. הריון והנקה: דיסולפירם אינו מטופל בהריון ובהנקה עקב השפעות אפשריות על התפתחות העובר וסיכון להעברת תרופות דרך חלב אם.
3. מחלת כבד חמורה: בחולים עם מחלת כבד חמורה, דיסולפירם עשוי להיות התווית נגד עקב הסיכון לאי ספיקת כבד וסיבוכים אחרים.
4. מחלות לב וכלי דם: דיסולפירם עלול להחריף בעיות לב וכלי דם, ולכן השימוש בו עשוי להיות לא רצוי בחולים עם מחלות לב וכלי דם חמורות.
5. אפילפסיה ועוויתות: חולים עם אפילפסיה או נוטים לעוויתות צריכים להימנע מדיסולפירם בגלל הסיכון להתקפים.
6. תגובה אלרגית: אם לחולה יש תגובה אלרגית לדיסולפירם או לתרופות דומות אחרות, השימוש בתרופה אינו מומלץ.
7. רגישות יתר לתרופה: אנשים עם רגישות יתר לדיסולפירם צריכים להימנע משימוש בה.

תופעות לוואי דיסולפירם

1. תגובות אלרגיה: כוללות פריחה, גירוד, נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון, קשיי נשימה.
2. תגובות עור: פריחה, אדמומיות, קילוף או שינויים אחרים בעור אפשריים.
3. מערכת העצבים: סחרחורת, כאב ראש, נמנום, עצבנות או נדודי שינה עלולים להופיע.
4. מערכת העיכול: ייתכנו כאבי בטן, בחילות, הקאות, שינוי בטעם.
5. כאבי שרירים ומפרקים: במקרים מסוימים, עלולים להופיע כאבי שרירים או מפרקים.
6. השפעות נפשיות: דיכאון, חרדה, שינויים במצב הרוח עלולים להתרחש.
7. תופעות לוואי של אלכוהול: כאשר משתמשים בדיסולפירם בשילוב עם אלכוהול, הוא עלול לגרום ל"אפקט האנטבוס", המתבטא בבחילות, הקאות, אדמומיות העור, דופק לב מהיר, הפרעות קצב ואף אובדן הכרה.

מנת יתר

1. תופעות לוואי מוגברות: מנת יתר עלולה להוביל לתופעות לוואי מוגברות הקשורות לשימוש בדיסולפירם, כגון בחילות, הקאות, סחרחורת, אובדן הכרה, דפיקות לב ועוד.
2. סיבוכים חמורים: במקרה של מנת יתר חמורה, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים יותר כגון הפרעות קצב לב, התקפים, תרדמת ואף מוות.
3. התערבות רפואית: אם יש חשד למנת יתר של דיסולפירם, יש לפנות מיד לטיפול רפואי. טיפול במנת יתר כולל בדרך כלל שמירה על תפקודים חיוניים, סילוק פעיל של התרופה מהגוף וטיפול סימפטומטי בתופעות לוואי לא רצויות.
4. הימנעות ממנת יתר: כדי למנוע מנת יתר, יש להקפיד על המלצות הרופא בנוגע למינון ולמשטר השימוש בתרופה. חשוב גם להימנע מצריכת אלכוהול במהלך הטיפול בדיסולפירם, מכיוון שהדבר עלול להגביר את הסיכון למנת יתר.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המכילות אלכוהול: שימוש בדיסולפירם בו זמנית עם תרופות או מוצרים המכילים אלכוהול עלול לגרום לתגובות קשות כגון לחץ דם נמוך, בחילות, הקאות, דופק, קצב לב מהיר ואף סיבוכים חמורים כגון שכרות.
2. תרופות לטיפול במחלות לב: תרופות מסוימות לטיפול במחלות לב, כגון ניטרוגליצרין ותרופות המכילות ניטרטים, עלולות להגביר את התופעות הלוואי של דיסולפירם.
3. תרופות המשמשות לטיפול במחלות נוירולוגיות: דיסולפירם עלול ליצור אינטראקציה עם תרופות המשמשות לטיפול במחלות נוירולוגיות, כגון מטרונידזול, ולגרום לתופעות לוואי חמורות, כולל הקאות, בחילות, סחרחורת, וכן להגביר את הסיכון להשפעות רעילות על מערכת העצבים המרכזית.
4. תרופות לדיכאון ולהפרעות פסיכיאטריות אחרות: שימוש בדיסולפירם בו זמנית עם תרופות נוגדות דיכאון מסוימות כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) עלול להגביר תופעות לוואי לא רצויות כגון תסיסה, נדודי שינה וחרדה.
5. תרופות לטיפול בזיהומים חיידקיים: דיסולפירם עשויה ליצור אינטראקציה עם אנטיביוטיקה כגון צפטריאקסון, דבר שעלול להוביל לתופעות לוואי חמורות, כולל תגובות מסכנות חיים.

תנאי אחסון

יש לפעול לפי ההמלצות הבאות לאחסון נכון של דיסולפירם:

1. יש לאחסן את התרופה באריזה או במיכל המקוריים כדי למנוע נזק ומגע עם לחות.
2. יש לאחסן את הדיסולפירם במקום יבש ומוגן מאור שמש ישיר ולחות, שכן לחות עלולה להשפיע לרעה על יציבות התרופה.
3. טמפרטורת האחסון המומלצת של דיסולפירם היא בדרך כלל בין 15 ל-30 מעלות צלזיוס. אין לאפשר לתרופה לקפוא או להתחמם יתר על המידה.
4. יש להרחיק את דיסולפירם מהישג ידם של ילדים כדי למנוע שימוש מקרי.
5. חשוב לפעול לפי ההוראות שעל האריזה או לפי המלצות הרופא בנוגע לתאריכי תפוגה ותנאי אחסון של תרופה מסוימת.