דיסולפירם

דיסולפירם (לפעמים נקרא גם דיסולפיד טטרבנזילטיורם) היא תרופה המשמשת לטיפול בתלות כרונית באלכוהול. הוא פועל על ידי חסימת האנזים acetaldehyde dehydrogenase, הגורם להצטברות acetaldehyde בגוף, אשר בתורו גורם לתגובות פיזיות לא נעימות כאשר צורכים אפילו כמויות קטנות של אלכוהול. זה יוצר סלידה מאלכוהול ויכול לעזור לאנשים עם תלות באלכוהול להפסיק לשתות.

השימוש בדיסולפירם צריך להתבצע רק בפיקוח רופא, שכן הוא עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות ויש לו מספר התוויות נגד. זה הכרחי כדי למנוע סיבוכים אפשריים ואינטראקציות לא רצויות עם תרופות אחרות.

חשוב לציין שדיסולפירם אינו מטפל בתלות באלכוהול בעצמו, אלא רק עוזר לשלוט בצריכת האלכוהול על ידי יצירת סלידה ממנו. לצד התרופה ניתן בדרך כלל גם טיפול פסיכולוגי ותרופתי להחלמה מלאה.

אינדיקציות דיסולפירם

1. טיפול בתלות כרונית באלכוהול : ניתן לרשום דיסולפירם כדי לעזור לאנשים עם תלות באלכוהול להפסיק לשתות אלכוהול. זה יוצר סלידה מאלכוהול על ידי גרימת תגובות פיזיות לא נעימות בעת שתייתו.
2. מניעת הישנות: לאחר הפסקה מוצלחת של צריכת אלכוהול, ניתן להשתמש בדיסולפירם למניעת הישנות ולשמירה על הימנעות מאלכוהול.

חשוב לציין שיש להשתמש בדיסולפירם רק כחלק מטיפול מקיף בתלות באלכוהול, שעשוי לכלול תמיכה פסיכולוגית, טיפול תרופתי ושיטות נוספות. השימוש בדיסולפירם צריך להתבצע בפיקוח רופא, שכן התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות ויש לה מספר התוויות נגד.

טופס שחרור

דיסולפירם מסופק בדרך כלל כטבליות הנלקחות דרך הפה (דרך הפה). לטבליות עשויות להיות מינונים שונים, בהתאם למרשם ולהוראות הרופא שלך.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה שלו קשורה ליכולתו לחסום את הפעילות של האנזים acetaldehyde dehydrogenase (ALDH), שבדרך כלל מפרק את acetaldehyde, תוצר ביניים של חילוף החומרים של אלכוהול אתילי (אלכוהול), לתרכובות לא מזיקות יותר.

כאשר אדם צורך אלכוהול יחד עם דיסולפירם, האצטלדהיד שנוצר מצטבר בגוף, וגורם למספר תסמינים לא נעימים כמו בחילות, הקאות, סחרחורת, כאבי ראש ואפילו דפיקות לב. תסמינים אלו, הידועים כתגובת דיסולפירם-אתנול (תגובת דיסולפיראם-אתנול), משמשים כמחזק שלילי שאמור לעזור למטופל לקשר שתיית אלכוהול עם השלכות שליליות, ולכן, להפסיק לשתות.

לפיכך, דיסולפירם משמש כתמיכה נוספת בטיפול בתלות באלכוהול, ועוזר למטופל להתאפק משתיית אלכוהול בגלל התסמינים הלא נעימים המתעוררים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : דיסולפירם נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול לאחר מתן פומי.
2. מטבוליזם : המטבוליט העיקרי של דיסולפירם הוא דיאטילדיתיוקרבמט (DDC), שנוצר בכבד. חילוף חומרים מתרחש בעיקר על ידי חמצון והידרוליזה.
3. הפרשה : דיסולפירם ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר דרך הכליות. כ-20% מהמינון מופרש דרך המעי. זמן מחצית החיים של האלימינציה הוא כ-60-120 שעות.
4. ריכוז : ריכוזים יציבים בדם של דיסולפירם מגיעים בדרך כלל 1-4 שעות לאחר מתן.
5. פרמקודינמיקה : דיסולפירם פועל כמעכב של acetaldehyde dehydrogenase, אנזים המעורב בחילוף החומרים של אלכוהול אתילי. זה מוביל לפגיעה בחילוף החומרים של אצטלדהיד, הגורם לתסמינים לא נעימים כמו בחילות, הקאות, סחרחורת ודופק מהיר כאשר אדם צורך אלכוהול. זה יוצר מוטיבציה נוספת להימנע משתיית אלכוהול.
6. משך הפעולה : ההשפעות של דיסולפירם עשויות להימשך עד מספר שבועות לאחר הפסקת הטיפול בשל הזמן הארוך שהמטבוליטים שלו נשארים בגוף.
7. אינטראקציות עם תרופות אחרות : דיסולפירם עשוי לקיים אינטראקציה עם מגוון רחב של תרופות, כולל אלכוהול, מה שמוביל להשפעות לא רצויות שונות או ירידה ביעילות של תרופות אחרות. לכן, חשוב להעריך בקפידה אינטראקציות עם תרופות אחרות כאשר רושמים דיסולפירם.

מינון וניהול

דיסולפירם נלקח בדרך כלל בצורה של טבליות, הנלקחות דרך הפה. המינון ומשטר המינון עשויים להשתנות בהתאם להמלצות הרופא, מאפייני החולה האישיים ומטרות הטיפול. עם זאת, בדרך כלל מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

1. מינון ראשוני : התחל בדרך כלל במינון קטן, כגון 250 מ"ג פעם ביום.
2. מינון תחזוקה : לאחר התקופה הראשונית, מומלץ בדרך כלל מינון תחזוקה של בין 125-500 מ"ג ליום, בהתאם לצרכים האישיים ולתגובת הגוף.
3. אורך הקורס : אורך הקורס עשוי להשתנות גם בהתאם להמלצות הרופא. בדרך כלל, קורס של דיסולפירם יכול להימשך מספר חודשים ואף יותר כדי לסייע בטיפול בתלות באלכוהול.
4. עקבו אחר המלצות הרופא : חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא לגבי המינון והמשטר, ולא לשנות את המינון או להפסיק לקחת אותו ללא התייעצות עם הרופא.

השתמש דיסולפירם במהלך ההריון

דיסולפירם יכול לעבור דרך השליה ולפגוע בעובר המתפתח. זה יכול להוביל לבעיות בריאותיות שונות ביילוד, כמו מומים מולדים, תת התפתחות ובעיות במערכת העצבים.

אם אישה נוטלת דיסולפירם ולאחר מכן מגלה שהיא בהריון, חשוב לפנות מיד לרופא. הרופא יכול להציע תוכנית פעולה כדי למזער את הסיכון לתינוק, אולי להחליף את הדיסולפירם בשיטת טיפול באלכוהול בטוחה להריון.

התוויות נגד

1. שיכרון אלכוהול: אין ליטול דיסולפירם בנוכחות אלכוהול בגוף. השימוש בדיסולפירם במקרה זה עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות.
2. הריון והנקה: אסור לדיסולפירם בהריון ובמהלך הנקה עקב השפעות אפשריות על התפתחות העובר והסיכון להעברת תרופות דרך חלב אם.
3. מחלת כבד חמורה: בחולים עם מחלת כבד חמורה, דיסולפירם עשוי להיות התווית נגד עקב הסיכון לאי ספיקת כבד וסיבוכים אחרים.
4. מחלות לב וכלי דם: דיסולפירם עלול להחמיר בעיות לב וכלי דם, ולכן השימוש בו עלול להיות בלתי רצוי בחולים עם מחלות לב וכלי דם חמורות.
5. אפילפסיה ועוויתות: חולים עם אפילפסיה או נטייה לעוויתות צריכים להימנע מדיסולפירם בגלל הסיכון להתקפים.
6. תגובה אלרגית: אם למטופל יש תגובה אלרגית לדיסולפירם או לתרופות אחרות הדומות לו, השימוש בתרופה אסור.
7. רגישות יתר לתרופה: אנשים עם רגישות יתר לדיסולפירם צריכים להימנע משימוש בה.

תופעות לוואי דיסולפירם

1. תגובות אלרגיות : כוללות כוורות, גירוד, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון, קשיי נשימה.
2. תגובות עור : פריחה אפשרית, אדמומיות, התקלפות או שינויים אחרים בעור.
3. מערכת העצבים : סחרחורת, כאבי ראש, נמנום, עצבנות או נדודי שינה עלולים להתרחש.
4. מערכת העיכול : ייתכנו קלקול קיבה, בחילות, הקאות, שינוי בטעם.
5. כאבי שרירים ומפרקים : במקרים מסוימים עלולים להופיע כאבי שרירים או מפרקים.
6. השפעות נפשיות : דיכאון, חרדה, שינויים במצב הרוח עלולים להתרחש.
7. תופעות לוואי של אלכוהול : כאשר משתמשים בדיסולפירם בשילוב עם אלכוהול, הוא עלול לגרום למה שנקרא "אפקט אנטאבוס", המתבטא בבחילות, הקאות, אדמומיות בעור, דופק מהיר, הפרעות קצב ואף אובדן הכרה.

מנת יתר

1. תופעות לוואי מוגברות : מנת יתר עלולה להוביל להגברת השפעות לא רצויות הקשורות לשימוש בדיסולפירם, כגון בחילות, הקאות, סחרחורת, אובדן הכרה, דפיקות לב ואחרות.
2. סיבוכים חמורים : במקרה של מנת יתר רצינית, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים יותר כגון הפרעות קצב לב, התקפים, תרדמת ואפילו מוות.
3. התערבות רפואית : אם יש חשד למנת יתר של דיסולפירם, יש לפנות מיד לטיפול רפואי. טיפול במנת יתר כולל בדרך כלל שמירה על תפקודים חיוניים, סילוק פעיל של התרופה מהגוף וטיפול סימפטומטי בתופעות לא רצויות.
4. הימנעות ממנת יתר : כדי למנוע מנת יתר, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא לגבי המינון והמשטר של התרופה. חשוב גם להימנע מצריכת אלכוהול במהלך הטיפול בדיסולפירם, מכיוון שהוא עלול להגביר את הסיכון למנת יתר.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המכילות אלכוהול: שימוש בדיסולפירם במקביל עם תרופות או מוצרים המכילים אלכוהול עלול לגרום לתגובות קשות כמו לחץ דם נמוך, בחילות, הקאות, דופק, קצב לב מהיר ואפילו סיבוכים חמורים כמו שיכרון.
2. תרופות לטיפול במחלות לב: תרופות מסוימות לטיפול במחלות לב, כגון ניטרוגליצרין ותרופות המכילות ניטרטים, עלולות להגביר את ההשפעות הלא רצויות של דיסולפירם.
3. תרופות המשמשות לטיפול במחלות נוירולוגיות: דיסולפירם עלולה לקיים אינטראקציה עם תרופות המשמשות לטיפול במחלות נוירולוגיות, כגון מטרונידזול, ולגרום להשפעות לא רצויות חמורות, כולל הקאות, בחילות, סחרחורת, כמו גם הגברת הסיכון להשפעות רעילות על מערכת העצבים המרכזית.
4. תרופות לדיכאון והפרעות פסיכיאטריות אחרות: שימוש בדיסולפירם במקביל לתרופות נוגדות דיכאון מסוימות כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) עלול להגביר תופעות לא רצויות כגון תסיסה, נדודי שינה וחרדה.
5. תרופות לטיפול בזיהומים חיידקיים: דיסולפירם עלול לקיים אינטראקציה עם אנטיביוטיקה כגון צפטריאקסון, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי חמורות, כולל תגובות מסכנות חיים.

תנאי אחסון

יש לפעול לפי ההמלצות הבאות לאחסון נכון של דיסולפירם:

1. אחסן את התרופה באריזה או במיכל המקורי כדי למנוע נזק ומגע עם לחות.
2. אחסן דיסולפירם במקום יבש מוגן מאור שמש ישיר ולחות, שכן לחות עלולה להשפיע לרעה על יציבות התרופה.
3. טמפרטורת האחסון המומלצת לדיסולפירם היא בדרך כלל בין 15 ל-30 מעלות צלזיוס. אל תאפשר לתרופה להקפיא או להתחמם יתר על המידה.
4. הרחק את דיסולפירם מהישג ידם של ילדים כדי למנוע שימוש מקרי.
5. חשוב לעקוב אחר ההוראות שעל האריזה או המלצות הרופא לגבי תאריכי תפוגה ותנאי אחסון של תרופה מסוימת.