קוצר נשימה וחולשה

קוצר נשימה וחולשה היא תלונה נפוצה שמאלצת חולים להתייעץ עם רופאים. אבחון שלב אחר שלב המבוסס על ניתוח תלונות ותכונות של תסמינים קליניים, כמו גם שימוש בשיטות אבחון נוספות, מאפשר לקבוע את הגורם למצב פתולוגי זה ולקבוע טיפול מתאים.

קוצר נשימה - תחושה סובייקטיבית של חוסר אוויר, היא בין עשר התלונות השכיחות ביותר של חולים המגיעים לרופא כללי או לרופא משפחה.

חולשה פתולוגית – תחושה סובייקטיבית של חוסר אנרגיה, עייפות חסרת מוטיבציה, לא טבעית לגוף, לא קשורה לביצוע עבודה גדולה ומורכבת או לסיום יום העבודה.

גורם ל קוצר נשימה וחולשה

קוצר נשימה וחולשה יכולים להיות סימפטומים פתולוגיים ופיזיולוגיים כאחד. תסמינים פיזיולוגיים נגרמים מעומס יתר פיזי או התרגשות מוגזמת, שיכולים להיחשב כגרסה של הנורמה. לפעמים זה קורה גם בתגובות אלרגיות.

חולשה וקוצר נשימה בפעילות גופנית אצל קשישים נובעות מירידה בסובלנות ההסתגלותית הגופנית והיחלשות בביצועי הנשימה באופן כללי. שינויים הקשורים לגיל מובילים לאובדן כוח פיזי של שרירי הנשימה. כתוצאה מכך, חילופי הגזים מתדרדרים, הנשימה הופכת קשה יותר.

בנוסף, בגיל מבוגר, ככלל, לאנשים יש מספר שונה של פתולוגיות לב וכלי דם וריאות, אשר גם תורם להופעת התסמינים המתאימים. לעיתים קרובות יש חולשה, קוצר נשימה בהליכה בעלייה, במדרגות או במהלך הליכה בקצב מואץ.

בין הגורמים הפתולוגיים לקוצר נשימה וחולשה ניתן למנות את הבעיות העיקריות הבאות:

• מחלות של מערכת הנשימה .
• פתולוגיות קרדיווסקולריות .
• מחלות זיהומיות קשות .
• הפרעות במערכת העצבים .

הקבוצה הראשונה כוללת מחלות סימפונות, ריאתיות, אי ספיקת נשימה, הפרעות בתפקוד הסרעפתי, דלקת פלאוריטיס, עקמומיות בחזה ובעמוד השדרה, יתר לחץ דם ריאתי ותסחיף ריאתי.

קבוצה נפרדת מבדילה הפרעות קרדיווסקולריות - בפרט, יתר לחץ דם, היצרות מיטראלית, מחלת לב איסכמית, קרדיומיופתיות, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם.

סיבות אחרות כוללות:

• הַרעָלָה;
• פתולוגיות זיהומיות;
• חומצה (חוסר איזון חומצי-בסיס, שעלול להיות קשור לסוכרת או אי ספיקת כליות);
• תהליכים אלרגיים ;
• נוירוזות , היסטריה, התקפי פאניקה ;
• שבץ מוחי , פציעות מוחיות .

קוצר נשימה וחולשה, המופיעים ללא סיבה נראית לעין ובמצב מנוחה, יכולים להיחשב כתסמין מדאיג הדורש ייעוץ רפואי חובה ובדיקה נוספת.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים לקוצר נשימה וחולשה נחשבים ל:

• גיל ישן וסנילי;
• הפרעות בדרכי הנשימה של מהלך אקוטי וכרוני ( דלקת ריאות , זיהום בקורונה , אסטמה של הסימפונות , מחלת ריאות חסימתית כרונית , פיברוזיס ריאתי , תהליכי גידול וכו');
• פתולוגיות קרדיווסקולריות ( הפרעות קצב , מחלת לב כלילית , יתר לחץ דם , אי ספיקת לב );
• שיכרון חושים (הרעלת מזון, כימיקלים ופחמן חד חמצני );
• מחלות דם (בעיקר אנמיה).

קבוצות בסיכון כוללות:

• אנשים שלקרוביהם הישירים יש או היו להם בעיות עם מערכת הנשימה והלב וכלי הדם (נטייה תורשתית);
• מעשנים כבדים;
• חולים המועדים לפתח אלרגיות;
• אנשים שבגלל מקצועם באים במגע קבוע עם אבק, אדי חומצה ואדי אלקליין, פחם, אסבסט וכו', עובדים בחדרים מעושנים ולא מאווררים;
• אנשים הסובלים מעודף משקל;
• חולים מוחלשים, עם חסינות נמוכה, חולים לעתים קרובות.

פתוגנזה

קוצר נשימה (קוצר נשימה) מלווה בתחושת מחסור באוויר, ובמקרים חמורים - חנק. אם קשיי נשימה מתרחשים במהלך מאמץ פיזי או מתח פסיכו-רגשי חזק, אז מצב זה יכול להיקרא טבעי, נורמלי לגוף, שכן הוא נובע מדרישת חמצן מוגברת. במקרים אחרים מדברים על קוצר נשימה וחולשה כסימן למצב פתולוגי.

קוצר נשימה פיזיולוגי הנ"ל הוא מנגנון הסתגלותי, המלווה בשינויים בעומק, בתדירות, בקצב של תנועות הנשימה. המצב יכול להתבטא בפעילות גופנית אינטנסיבית, בעת טיפוס במדרגות. בנוסף, ניתן לחוש קשיי נשימה עם חולשה במצבי אוויר דליל (גבוהה בהרים): במצב כזה, המנגנון מוסבר בניסיון של הגוף להעלים מחסור בחמצן.

קוצר נשימה וחולשה פיזיולוגיים אינם מהווים סכנה לבריאות, אך הופעת תסמינים אלו במנוחה היא ביטוי ברור לכל פתולוגיה, שחשוב לזהות אותה בזמן כדי למנוע החמרה נוספת בתהליך המחלה.

יש להבין כי קשיי נשימה על רקע של חולשה אינם מחלה נפרדת, אלא רק סימפטומטולוגיה, המעידה על הפרות מסוימות בגוף.

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של קוצר נשימה:

• נשיפה (הקשורה לירידה בלומן של סימפונות קטנים, מלווה בבעיות בנשיפה);
• השראה (הנגרמת על ידי ירידה בלומן של קנה הנשימה והסימפונות, מלווה בבעיות נשימה);
• מעורב (מתרחש במחלות ריאות או לב, מלווה בקושי בנשיפה ובשאיפה).

אדם עם קוצר נשימה וחולשה לא יכול לנשום כרגיל, הוא מרגיש אי נוחות, סחרחורת. במקרים חמורים עלולים להתרחש חנק ואיבוד הכרה. חשוב לרופאים לקחת בחשבון את חומרת קשיי הנשימה ואת תדירות ההתקפים. גורמים אלה עשויים להצביע על התפתחות של פתולוגיות חמורות הן של מערכת הנשימה והן של המנגנון הקרדיווסקולרי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

קוצר נשימה וחולשה הם אחד משילובי הסימפטומים הנפוצים ביותר, המופיעים ב-20-30% מהאנשים ברחבי העולם. בחולים רבים, סימנים אלו מתגלים במהלך ההיסטוריה האבחונית של מחלות אחרות. הצורה הפיזיולוגית של קוצר נשימה וחולשה מתרחשת לפחות פעם אחת בחיים כמעט בכל אדם.

הבעיה אינה מאופיינת בספציפיות כלשהי, אם כי על פי הסטטיסטיקה, תסמינים כאלה נרשמים לרוב בחורף ובקיץ. בחורף, הופעת קוצר נשימה עם חולשה קשורה לעלייה בשכיחות הצטננות ומחלות ויראליות, בהן הגוף נחלש ותשוש משמעותית. בקיץ, הבעיה נגרמת על ידי אבק מוגבר באוויר, עלייה בטמפרטורה, לחץ מוגבר על הגוף, מה שבאופן כללי מצריך תכולת חמצן מוגברת בדם.

אצל נציגות נשים של המין הנשי קוצר נשימה וחולשה מצוינים לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים, מה שניתן להסביר על ידי מערכת עצבים רגישה יותר.

צעירים נוטים פחות לחוות בעיה זו, בניגוד לקשישים ולקשישים: אצל אלו שחצו את הסף של 65-70 שנים, קוצר נשימה וחולשה מתגלים כמעט פי 3 מאשר בחולים בני 35-60 שנים.

הסיבה השכיחה ביותר להפרעה זו היא פתולוגיות קרדיווסקולריות.

תסמינים

קוצר נשימה מדווח כאשר קצב, עומק ותדירות הנשימה מופרעים, שאיפה או נשיפה הופכות עמוקות וקשות באופן לא טיפוסי. יחד עם זאת, החולשה שנוצרה מצביעה על כך שהבעיה משפיעה לרעה על מצב הגוף כולו.

ברגעים של פעילות גופנית אינטנסיבית, חולשה וקשיי נשימה יכולים להופיע גם אצל אנשים בריאים – למשל, זה קורה לעיתים קרובות כשעולים במדרגות לפרקי זמן ארוכים. אולם במקרים רבים הפרעות ומחלות תפקודיות הן הגורם.

מצבים בהם מתרחשים קוצר נשימה וחולשה דורשים תשומת לב מיוחדת:

• במנוחה, במהלך מנוחת הלילה;
• במהלך פעילות גופנית רגילה שלא לוותה בעבר בהופעת תסמינים אלה;
• עם חום, שיעול.

קוצר נשימה וחולשה הנגרמות על ידי מחלות של מערכת הנשימה (ברונכיטיס, דלקת ריאות, אי ספיקת נשימה, דלקת בריאה, קיפוסקוליוזיס) מלווים בסימנים הבאים:

• נשיפה מאומצת וממושכת;
• מתח של שרירי העזר בשאיפה;
• כלי צוואר הרחם בולטים בנשיפה עם נסיגה שלהם בשאיפה ונסיגת החללים הבין-צלעיים בו זמנית;
• צפצופים יבשים;
• תחילתו של שיעול, ללא הקלה לאחר מכן.

סימנים ראשונים להפרעות ריאתיות בכלי הדם:

• הופעת קוצר נשימה וחולשה תלויה במיקום הגוף. במקרה של תסחיף ריאתי, בנוסף לדפיקות לב וכאבים בחזה, ישיבה אינה משפרת את תחושת הרווחה.
• העור והריריות הופכות לכחלחלות, מה שקשור למחסור בחמצן או לזרימת דם איטית. במקרה זה, קוצר נשימה וחולשה הם לרוב אינטנסיביים.
• הפרעות הכרה, בצקת חד צדדית של הגפה התחתונה אפילו על רקע קוצר נשימה קל וחולשה מעידים לעיתים קרובות על פקקת בעורק הריאתי. סימן זה רציני מספיק ודורש טיפול רפואי דחוף, שכן קיימת סכנה ממשית של עווית כלי דם עם התפתחות של אי ספיקת לב ונשימה חריפה עם היפוקסיה. אי מתן סיוע עלול לגרום למוות.

אם למטופל יש "צפצופים" קוצר נשימה על רקע חולשה, זה עשוי להיות סימן להיצרות הגרון. זה מתרחש בדלקת גרון, אנפילקסיס, או כאשר גוף זר חודר לתוך דרכי הנשימה.

תסמינים שלפיהם אתה יכול לחשוד בבעיות ממערכת הלב וכלי הדם:

• אורטופנאה - קוצר נשימה, החמרה במצב שכיבה, במיוחד בלילה, הקשורה להפרעות במחזור הדם במעגל הקטן;
• קוצר נשימה וחולשה במהלך הליכה או פעילויות גופניות אחרות שהיו רגילות בעבר;
• נפיחות הקשורה לפגיעה בכיווץ הלב וקיפאון נוזלים;
• בליטה של ​​ורידי צוואר בישיבה, אשר נגרמת על ידי לחץ מוגבר באטריום הימני.

סוג הלב של קוצר נשימה וחולשה אופייני להיצרות מיטרלי, יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה, קרדיווסקלרוזיס, מחלת לב איסכמית.

פיברוזיס ריאתי מאופיינת ב:

• נשימה מאומצת ממושכת;
• נשימה מהירה, אדם לא יכול לבטא ביטוי ב"נשימה אחת";
• הופעת חיוניות של העור והריריות אפילו עם מעט פעילות גופנית.

דפיקות לב, חום, סחרחורת, עייפות, חולשה כללית, הזעה, כאבי לב, כאבים בחזה אינם מופיעים רק בהפרעות לב וריאות. סיבות אפשריות נוספות ושכיחות למדי הן שיכרון חמור, פתולוגיות זיהומיות, חמצת, הפרעות במערכת העצבים, תסמונת היפרונטילציה וכו'. חשוב לשים לב לבעיה בזמן ולהתייעץ עם רופא.

אבחון קוצר נשימה וחולשה

כדי לאבחן את הסיבות לקוצר נשימה ולחולשה, הרופא אוסף מידע על תסמינים, תלונות והיסטוריית חייו של המטופל. לאחר מכן עורך בדיקה גופנית, מעריך את המצב הכללי, מקשיב לעבודה של הלב והריאות, מודד את טמפרטורת הגוף, הדופק והנשימה. במהלך אמצעי אבחון, תשומת לב מוקדשת בהכרח לנוכחות של סימנים של תהליכים זיהומיים-דלקתיים, מחלות לב וכלי דם ומחלות ריאות.

כדי להבהיר את האבחנה, נקבעת אבחון מעבדתי ואבחון אינסטרומנטלי מתאים:

• בדיקות דם כלליות ושתן לאיתור סימני דלקת ותהליכים זיהומיים, אנמיה;
• מחקר של רמות חמצן ופחמן דו חמצני בדם;
• צילום חזה (מסייע בזיהוי שינויים בריאות, גידולים או תהליכים דלקתיים, נוכחות של נוזל);
• טומוגרפיה ממוחשבת (מספקת תמונה מפורטת שכבה אחר שכבה של רקמות ואיברים);
• ספירוגרפיה, ספירומטריה , ארגומטריה לאופניים;
• אלקטרוקרדיוגרפיה ;
• אולטרסאונד .

אמצעי אבחון נקבעים בנפרד, בהתאם לגורם השורש המשוער של תסמינים לא נעימים. התוצאות מתפרשות ומתבצעת אבחון ראשוני וסופי.

אבחון דיפרנציאלי

בפרקטיקה הקלינית, רופאים נתקלים לרוב בתסמינים של קוצר נשימה כרוני וחולשה, ולכן יש לבצע אבחנה מבדלת, קודם כל, עם סיבות לבביות, נשימתיות, לב-נשימה ועקיפות לסימן פתולוגי זה. בניתוח תלונות ואנמנזה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאופן שבו המטופל עצמו מתאר קוצר נשימה וחולשה, באיזו מהירות התסמינים מתפתחים, כיצד הם משתנים בהתאם למיקום הגוף, טמפרטורת הסביבה, הלחות.

פתולוגיות ומצבים שיש לקחת בחשבון כחלק מהאבחנה המבדלת:

• חסימה של הסימפונות;
• ברונכוספזם ;
• פתולוגיות ריאות מגבילות;
• יתר לחץ דם ריאתי ;
• דלקת ריאות;
• אסטמה של הסימפונות;
• השמנת יתר ;
• תפליט פלאורלי;
• פתולוגיות נוירו-שריריות, נוירוזות, מצבים דמויי נוירוזה;
• מידה בולטת של עקמומיות עמוד השדרה ;
• פתולוגיות קרדיווסקולריות (תפקוד לקוי של שריר הלב, פגמים במסתמים);
• אֲנֶמִיָה;
• תירוטוקסיקוזיס;
• חמצת (בסוכרת, אי ספיקת כליות);
• התקפי פאניקה, היפרונטילציה מכתשית וכו'.

טיפול קוצר נשימה וחולשה

אם קוצר נשימה וחולשה הופיעו פתאום, והמצב מחמיר בהדרגה, יש צורך בהכרח ובדחיפות לפנות לרופא. בזמן ההמתנה לעזרה, רצוי לבצע את המניפולציות הבאות:

• לספק אוויר צח;
• לספק למטופל תנוחה נוחה שבה קוצר נשימה ממוזער;
• לקחת את לחץ הדם והדופק שלך;
• אין ליטול שום תרופה עד שהרופא מגיע.

קוצר נשימה וחולשה יכולים להיות סימנים למצבים פתולוגיים שונים, ולכן גם גישות הטיפול שונות באופן משמעותי.

לפיכך, חולים עם אי ספיקת לב מקבלים לרוב תרופות משתנות, ובמחלת לב איסכמית - סטטינים, חנקות, חוסמי בטא אדרנו. אם מאובחנת אנמיה - מתחמי ויטמינים ומינרלים, משתמשים בתכשירי ברזל.

לטיפול באסתמה של הסימפונות, נעשה שימוש בגישה אינדיבידואלית רב-שלבית, כולל שאיפה של תרופות בטא-אדרנומימטיקה, הורמונים קורטיקוסטרואידים, חוסמי m-כולין. מרחיבים סימפונות קצרים או ארוכי טווח מיועדים לחסימת ריאות כרונית. מחלות דלקתיות, כמו דלקת ריאות, דורשות טיפול אנטיביוטי ממושך.

סיבוכים ותוצאות

קוצר נשימה וחולשה הם תסמינים המלווים מצבים פתולוגיים רבים. אם מתעלמים מהם, הם יכולים לפתח סיבוכים רציניים הקשורים ישירות לגורמים להפרעה:

• דלקת ריאות;
• אסטמה של הסימפונות;
• אטלקטזיס ריאתי ;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

אם קוצר נשימה וחולשה אינם חולפים במשך מספר ימים, או מחמירים בהדרגה, או מלווים בסימנים פתולוגיים אחרים (כאבים, חום וכו'), יש צורך לפנות לעזרה רפואית.

יש גם צורך לבקר רופא אם קוצר נשימה וחולשה מופיעים על רקע פעילות גופנית רגילה, אם כי בעבר זה לא נצפה.

תסמינים אלה דורשים תשומת לב מיוחדת:

• כאבים חזקים בחזה ;
• hemoptysis ;
• התקפי חנק ליליים ;
• התקפות טכיקרדיה , הפרעות קצב.

קשיי נשימה עלולים להוביל להיפוקסיה, מצב בו אין אספקת חמצן מספקת לרקמות ולאיברים. סימני היפוקסיה הם:

• קואורדינציה מוטורית לקויה, הליכה לא יציבה, עוויתות שרירים;
• חיוורון או חיוורון של העור;
• תסיסה או עייפות;
• בחילות, הקאות, סחרחורת;
• טשטוש או אובדן הכרה.

במקרים החמורים ביותר של היפוקסיה עלולה להתפתח בצקת מוחית.

מניעה

אורח חיים בריא הוא הבסיס למניעת התפתחות קוצר נשימה וחולשה. חשוב להקדיש תשומת לב מיוחדת לשמירה על כושר וחיזוק הגוף.

• תזונה בריאה היא צריכה מספקת של חומרים מזינים וויטמינים, במיוחד חומצה אסקורבית, טוקופרול, ויטמין D, התומכים במערכת החיסון. התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של ירקות, עשבי תיבול, פירות.
• אורח חיים בריא כולל שינה מספקת, פעילות גופנית, הימנעות מאלכוהול ועישון.
• משטר שתייה מספיק עוזר לייעל את עבודת האיברים הפנימיים, מסייע בעבודת החסינות.
• על ידי התמודדות עם מתח, אתה יכול לחזק את המערכת החיסונית שלך ולמנוע פגיעות לזיהומים.
• חיסון הוא דרך יעילה להילחם בזיהומים המסוכנים ביותר.
• היגיינה, ניקיון קבוע, אוורור, לחות לאוויר, הימנעות ממגע עם עשן טבק, מקורות לאלרגיות וזיהומים הם חלקים חשובים במניעה.

חיזוק מערכת החיסון ושיפור תפקוד הלב וכלי הדם הוא שלב חשוב במניעת התפתחות תסמינים כמו קוצר נשימה וחולשה. לתפקוד תקין, הגוף זקוק לתזונה איכותית מספקת, פעילות גופנית ומינימום מתח והשפעות רעילות. הטיפול בבריאות שלך צריך להיות קבוע, ואם יש לך תסמינים חשודים, עליך לפנות לרופא ללא דיחוי.