ויגנטול

ויגנטול משמש כאמצעי לוויסות התהליכים המטבוליים של יסודות כגון זרחן וסידן.

התוצאה של ויסות כזה היא חידוש של היעדר cholecalciferol בתוך הגוף, הגברת ספיגת ה- Ca 2 בתוך מערכת העיכול, ועם ספיגה חוזרת של פוספט פנימי. בנוסף, התרופה מסייעת לתהליכי מינרליזציית העצם, הנדרשת לתפקוד מלא של בלוטות התריס. [1]

אינדיקציות ויגנטול

הוא משמש לטיפול במחלות כגון עוויתות, רככת ואוסטיאומלציה .

טופס שחרור

שחרור החומר הרפואי מתממש בצורה של נוזל אוראלי שמנוני, בתוך בקבוקי טפטפת זכוכית בנפח 10 מ"ל. בתוך האריזה - בקבוק אחד כזה.

פרמקודינמיקה

Cholecalciferol נוצר בתוך האפידרמיס בהשפעת קרינת UV, ולאחר מכן הוא הופך לצורתו הביו -אקטיבית - היסוד 1,25 -hydroxycholecalciferol. זה קורה בשני שלבים של הידרוקסילציה: הראשוני נמצא בתוך הכבד (מצב 25), והשני הוא בתוך הכליות (מצב 1). בשילוב עם קלציטונין, כמו גם הורמון הפאראתירואיד, לחומר 1,25-דיהידרוקסיכולקאלציפרול יש השפעה משמעותית על ויסות התהליכים המטבוליים של פוספט עם סידן. הצורה הביו -אקטיבית של cholecalciferol מעצימה את ספיגת הסידן בתוך המעי, ובנוסף, ממריצה את מעבר ה- Ca לתוך האוסטאיד והפרשתו מרקמות העצם. [2]

במקרה של חוסר קלציפרול, תהליך הסתיידות השלד אינו מתפתח, וכתוצאה מכך מופיעה רככת, או מתרחשת התפחת עצם, שהופכת את הגורם לאוסטאומלציה. עם מחסור ב- Ca או קלציפרול, מתרחשת העוצמה של שחרור הורמון הפאתירואיד (זהו תהליך הפיך). בגלל היפרפרתירואידיזם משני זה, התהליך המטבולי בתוך רקמת העצם גדל, מה שעלול לגרום לשברים ולגביר את שבירות העצמות. [3]

בהתחשב בתקנה, בייצור ובעיקרון ההשפעה הפיזיולוגי, יש לראות את הכלכלציפרול כמבשר של הורמונים סטרואידים. בנוסף לייצור הפיזיולוגי בתוך האפידרמיס, רכיב זה נכנס לגוף יחד עם מזון או תרופות. מכיוון שהאפשרות השנייה אינה מאטה את הקישור האפידרמיס של קלציפרול, עלולה להתרחש שיכרון.

ליסוד ergocalciferol יש מסלול סינתזה של צמחים. בתוך גוף האדם, הפעלתו מתרחשת גם באמצעות תהליכים מטבוליים, כמו ב- cholecalciferol. החומר מראה השפעה טיפולית כמותית וכמותית דומה.

פרמקוקינטיקה

הקליטה מתממשת בתוך מערכת העיכול. החומר הפעיל מסונתז עם α2-globulins, כמו גם עם אלבומין (חלק קטן).

הצטברות של כולכלציפרול מתבצעת בתוך רקמות השומן והעצמות, הכליות עם בלוטות יותרת הכליה, הכבד, שריר הלב ושרירי השלד. התרופה מגיעה לפרמטרי רקמות Cmax לאחר 4-5 שעות, ולאחר מכן הם יורדים מעט, למרות שהם עדיין ממשיכים להישאר ברמה הנדרשת במשך זמן רב.

נקבע כי cholecalciferol יכול לחצות את השליה, ובמקביל להפריש בחלב האם.

עם ביו -טרנספורמציה תוך -כרונית ותוך -כבדית, מופיעים אלמנטים מטבוליים ללא פעילות (calcifediol עם dihydroxycolecalciferol), כמו גם calcitriol, המדגים פעילות טיפולית.

הפרשה מתבצעת בעיקר במרה; חלק קטן מהתרופות מופרש בשתן.

מינון וניהול

לתינוקות, ויגנטול נקבעת למתן אוראלי - התרופה מעורבת בתוך כף עם חלב או נוזל אחר.

כדי למנוע הופעת רככת אצל תינוקות בריאים או מוקדמים עד גיל חודשיים, משתמשים במנה יומית של טיפה אחת של תמיסה. יש צורך למרוח את התרופה למשך 5 ימים, ולאחר מכן נדרשת הפסקה למשך יומיים. ילדים בגילאי 1-2 שנים לא צריכים להשתמש בסמים בקיץ.

לתינוקות מוקדמים מעל גיל 10 ימים, המינון היומי הוא 2 טיפות, שנלקחות במשך 5 ימים (לאחר מכן נלקחת הפסקה של יומיים). בקיץ אין להשתמש בתרופה.

כאשר מטפלים ברככת, יש לצרוך את התרופה במנות גדולות יותר. לדוגמה, תינוקות מעל גיל 10 ימים משתמשים מדי יום 2-8 טיפות של תרופות.

במקרה של הפרות אחרות, משך המחזור וגודל המינון נבחרים באופן אישי על ידי הרופא המטפל. רמת המחסור בצ'לצ'לציפרול נקבעת מראש (יש לעקוב אחר אינדיקטור זה במהלך הטיפול).

השתמש ויגנטול במהלך ההריון

במהלך ההנקה או ההריון, הגוף חייב לקבל את הכרכים הדרושים של קלציפרול. יש לעקוב אחר כמות הקלציפרול המתקבלת בקבוצת החולים שצוין.

מנה יומית פחות מ -500 IU של קלציפרול.

אין מידע לגבי הסיכונים לסיבוכים בהכנסת קלציפרול בתוך המינונים שצוינו. אין לסבול מנת יתר ממושכת של קלציפרול בשל הסבירות להיפרקלצמיה, העלולה לעורר עיכוב בהתפתחות האינטלקטואלית והפיזית של העובר, כמו גם התרחשות של רטינופתיה והיצרות של הפה אבי העורקים מהסוג העל -סגלוני.

מינונים יומיים מעל 500 IU של קלציפרול.

במהלך ההריון, התרופה נקבעת רק עם אינדיקציות קפדניות בחלק מוגבל בעליל על מנת לחסל את המחסור בוויטמין.

כלציפרול עם מרכיביו המטבוליים מופרש בחלב אם. לא היו מקרים של הרעלת תרופות בתינוקות.

התוויות נגד

ההתוויות העיקריות:

• חוסר סובלנות קשה למרכיבי התרופות;
• היפרקלציוריה או קלצמיה;
• נוכחות של אבנים גיר בתוך הכליות;
• חוסר תנועה של המטופל;
• סרקואידוזיס.

תופעות לוואי ויגנטול

בין סימני הצד:

• היפרקלצמיה או קלציוריה;
• הקאות, ירידה במשקל, צמא, ירידה בתיאבון, בחילה;
• הפרעות בנפש והתודעה;
• פוליאוריה או אורוליתיאזיס;
• הפרעת קצב;
• מצבורי סידן בתוך רקמות רכות.

מנת יתר

בדרך כלל, הרעלת סמים מתרחשת עקב הצטברות עודף כולכלציפרול בתוך גוף הילד. בין הסימנים להיפר-ויטמינוזיס-D3: כאבי ראש, צמא, פוליאוריה או פולקיוריה, טעם מתכתי, שלשולים או עצירות, נוקטוריה, בחילות, אנורקסיה, חולשה מערכתית, הקאות וכו '. בנוסף ניתן להבחין בהפרעות חמורות יותר: עלייה בערכי לחץ הדם, הפרעות קצב, כאבי עצמות, גירוד באפידרמיס, ערפול בשתן, מיאלגיה, היפרמיה של הלחמית וכו '.

הטיפול בתחילת ההיפרקלצמיה מתבצע (נקבע על פי מידת עוצמתו). ביטול תרופות, מינוי לתזונה בעלת ערך Ca נמוך, שימוש בכמויות גדולות של נוזלים ומינוי רטינול, חומצה פנטותנית, ריבופלאבין עם תיאמין, ויטמין C וויטמין E.

בהפרעות קשות מבוצעת הזרקה תוך ורידית של 0.9% NaCl, אלקטרוליטים ופורוסמיד עם קלציטונין, ובנוסף מבוצעת המודיאליזה.

כדי למנוע מנת יתר, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר ערכי Ca 2 בדם.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מתן תרופות עם פרימידון, פניטואין וברביטורטים מגביר את קצב תהליכי הביו -טרנספורמציה, מה שמגדיל את הצורך בייצור cholecalciferol.

שימוש ממושך עם חומצות חומצה המכילות מגנזיום או אלומיניום יכול להעלות את ערכי הדם ולהוביל לסיכון להתפתחות הרעלה.

השילוב של ויגנטול עם ביספוספונטים, קלציטונין ופליקמיצין מוביל להיחלשות בפעילות התרופות של תרופות.

Colestipol עם cholestyramine מפחית את הספיגה של ויטמינים מסוימים בקבוצה המסיסה בשומן ממערכת העיכול, ולכן יש צורך להגדיל את מנת חלקם.

השילוב של התרופה ו- SG מגביר את הרעילות הקשורה להיפרקלצמיה. בחולים כאלה, יש צורך לעקוב אחר קריאות הא.ק.ג וערכי Ca, כמו גם לשנות את המינון של SG. הסבירות להיפרקלצמיה עולה עם החדרת נגזרות בנזודיאזפינים.

Cholecalciferol ומרכיביו המטבוליים או האנלוגים שלו ניתנים לשימוש יחד, אך רק תחת אינדיקציות קפדניות ועם ניטור מתמיד של רמות ה- Ca 2 בסרום.

נקבע כי משתנים מסוג תיאזיד מאטים את הפרשת הסידן בשתן, מה שגורם להיפרקלצמיה. עם שילובים כאלה, עליך לעקוב כל הזמן אחר רמות הדם של Ca.

התכונות הטיפוליות של ויגנטול נחלשות במקרה של שילוב עם איזוניאזיד או ריפמפיצין, מכיוון שהן מגבירות את קצב הביו -טרנספורמציה שלו.

תנאי אחסון

יש להרחיק את ויגנטול הרחק מהישג ידם של ילדים ואור שמש. רמת הטמפרטורה היא בטווח של 15-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בויגנטול לתקופה של 5 שנים מיום מכירת החומר הרפואי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם Cholecalciferol, Aquadetrim, Colecalciferol עם Videhol, כמו גם ויטמין D וכו '.

ביקורות

ויגנטול משמש לעתים קרובות לטיפול בתינוקות שזה עתה נולדו - כך אומרים ביקורות בפורומים רפואיים. תוצאת הטיפול היא שלא נמצאו שינויים פתולוגיים במבנה העצמות בתינוקות במשך תקופה של 1-2 שנים. בנוסף, אין הערות לגבי התפתחות תסמיני לוואי, אם כי הסבירות להופעתם בתיאוריה גבוהה למדי.