זפתאוס

Ceftum מכיל ceftazidime רכיב, שהוא cephalosporin עם תכונות bactricidal. עקרון השפעתה מתבסס על הפרת הקרום המחייב של התא המיקרוביאלי.

מדגים השפעה חזקה על טווח גדול יחסית של חיידקים שליליים וחיוביים; ביניהם הם זנים כי הם עמידים גנטמיצין ו aminoglycosides אחרים. עמידות גבוהה מאוד מציינת את ההשפעה של מספר גדול של β-lactamases המיוצרים על ידי חיידקים חיוביים וחיידקים.

אינדיקציות זפתוס

הוא משמש עבור זיהומים של מונו או מעורב בטבע, הקשורים פעולה של חיידקים רגישים.

צורות חמורות של זיהום:

• דלקת צפק, חיידקים, אלח דם או דלקת קרום המוח ;
• נגעים אצל אנשים עם חיסונים;
• עבור חולים השוהים בטיפול נמרץ - לדוגמה, עקב כוויות נגועות;
• זיהומים במערכת הנשימה, כולל נגעים ריאתיים אצל אנשים עם סיסטיק פיברוזיס;
• נגעים המכסים את מערכת ENT;
• זיהום של השופכה;
• נגעים המשפיעים על הרקמה התת עורית ועל האפידרמיס;
• זיהומים הקשורים בצינורות המרה, מערכת העיכול ופריטוניום;
• נגעים של המפרקים עם עצמות;
• זיהומים המתרחשים כתוצאה של פריטוניאלית או המודיאליזה, וכן מתבצע באופן קבוע באוטובוס של דיאליזה פריטונאלית.

מונה למניעת זיהומים במהלך פעילות הערמונית (ביצוע כריתה transurethral).

טופס שחרור

שחרור תרופות מיושם בצורה של lyophilisate עבור נוזל הזרקת, בתוך בקבוקונים עם נפח של 1.0 גרם.באריזה - 10 בקבוקים כאלה.

[1]

פרמקודינמיקה

Ceptazidime יש רמה גבוהה של פעילות חוץ גופית עם השפעה בטווח של ספקטרום צר של MIC על סוכני זיהום ביותר. בבדיקה במבחנה עולה כי השימוש בסמים בשילוב עם aminoglycosides מוביל לפיתוח של השפעות תוסף, ואת הסימפטומים של סינרגיזם נצפו בניסויים עם זנים בודדים.

יחד עם זאת, בדיקות במבחנה הראו כי ceftazidime יש השפעה על חיידקים כאלה:

• גראם שלילי: א. קולי, אנטרובקטרייה, סלמונלה, קלבסיאלה (ביניהם דלקת ריאות של קלבסיאלה), פסילומונאס ביצילי עם בני חסות מיראביליס, פסבדו-אדונאדות (ביניהם Ps.Pseudomallei), פרוטאזות וסרגציות. גם Shigella רשימה atsinetobaktery, Providencia Rettgera, חיידקים מורגן tsitobaktery עם Pasteurella multotsida ו בנוסף Providencia, Yersinia enterokolitika, המופילוס אינפלואנזה (כולל זנים עמידים יחסית אמפיצילין), meningococci עם gonococci ו המופילוס parainfluenzae (כאן הם יציבים נגד זנים ampicillin);
• גראם חיובי: pneumococci, סטרפטוקוקוס (למעט סטרפטוקוקוס צואתי), סטפילוקוקוס (בעל רגישות ביחס זנים methicillin), micrococci, סטרפטוקוקוס Mitis עם סטפילוקוקוס אפידרמידיס (רגישות נגד methicillin), סטרפטוקוקוס ממגל (β-המוליטית של תת-קבוצה), ו streptococci מ subgroup B (streptococcus agalactia);
• anaerobes: streptococci, Clostridium perfringens, peptostreptokokki, fuzobakterii עם peptokokkki, propionibakteriya ו bacteroids (רוב הזנים של חיידקים fragilis הם עמידים).

כאשר נעשה שימוש במבחנה, ceftum לא השפיע על staphylococci עמיד methicillin, campylobacter, streptococci צואה (ועוד רבים enterococci), clostridia diffile ו monocytogenes ליסטריה.

פרמקוקינטיקה

לאחר הזרקת 0.5 או 1 גרם של הזריקה w / m, מדדי Cmax מסומנים במהירות, שווה, בהתאמה, ל 18 ו 37 מ"ג / ליטר. לאחר 5 דקות מרגע יישום הבולוס של 0.5, 1 או 2 גרם של חומר, בתוך הסרום בדם, בהתאמה, ריכוזים ממוצעים אלה הם 46, 87 או 170 מ"ג / ליטר. ההשפעות הטיפוליות של ערכי התרופה מאוחסנים בתוך הסרום בדם גם לאחר 8-12 שעות מ i / V או i / m השימוש.

סינתזת חלבון Intraplasmic הוא כ 10%. מדדי סמים, אשר עולים על ערכי MIC של רוב הפתוגנים הנפוצים, נרשמות בתוך הלב, העצמות ואת כיח עם מרה, ובנוסף, בתוך הצפק, הצפק pleuralal, נוזל interovocular ו synovia.

התרופה מתגברת על השליה במהירות גבוהה ומופרשת מחלב האם. באמצעות חומר BBB שלם עובר רע, ולכן, עבור אנשים ללא דלקת, אינדיקטור של תרופות בתוך מערכת העצבים המרכזית היא נמוכה למדי. אבל אם לחולה יש דלקת המשפיעה על קרום המוח, רמת החומר בתוך מערכת העצבים המרכזית מגיעה ל 4-20 מ"ג / ליטר (זה שווה למדדים הטיפוליים).

התרופה אינה מעורבת בתהליכים מטבוליים. עם ניהול parenteral, ערכים יציבים ויציבים של serftazidime הם ציינו.

משך החיים של מחצית החיים הוא כשעתיים. התרופה מופרשת במצב פעיל ללא שינוי יחד עם שתן באמצעות סינון גלומרולרי. כ-80-90% מהחלק מופרש עם השתן תוך 24 שעות.

אנשים עם בעיות בכליות יש היחלשות של חיסול Ceftum, ולכן הם צריכים מינון נמוך יותר.

פחות מ 1% של התרופה מופרש על המרה, אשר מקטין באופן משמעותי את כמות החומר נכנס למעי.

מינון וניהול

גודל המנות נבחן בהתחשב ברגישות, בעוצמת המחלה, בסוג המחלה ובזיהומה, ובנוסף לגיל זה של המטופל ולתפקוד הכלייתי שלו.

מבוגרים.

לעתים קרובות המינון היומי הוא בטווח של 1-6 גרם עם הקדמה של 2-3 פעמים (דרך / מ / או בזריקה).

עם נגעים של צינורית האורניום וזיהומים חלשים יותר, 0.5-1 גרם במרווחים של 12 שעות.

עבור רוב הזיהומים: 1000 מ"ג במרווחים של 8 שעות, או 2000 מ"ג במרווחים של 12 שעות.

במקרה של זיהומים חמורים ביותר (במיוחד אצל אנשים עם חוסר חיסונים, ביניהם חולים עם נויטרופניה), 2 גרם של התרופה (או 3 גרם עם מרווח של 12 שעות) נדרשים עם 8 או 12 שעות הפסקות.

אם סיסטיק פיברוזיס נצפתה בשילוב עם נזלת ריאתי pyogenous ריאתי, 0.1-0.15 גרם / ק"ג ליום ניתנת ב 3 זריקות.

הטיפול נמשך 2 ימים נוספים מרגע הסימפטומים של זיהום להיעלם, אבל עם צורות חמורות של המחלה, תקופת הטיפול עשוי להיות ארוך יותר.

הכנסת חלק של עד 9 גרם ליום לא הובילה להתפתחות של השפעות שליליות אצל מבוגרים עם פעילות כלית תקינה.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים במהלך הניתוח על הערמונית, עם אינדוקציה בהרדמה 1000 מ"ג של תרופות מוזרקים. החלק השני משמש בעת הסרת הקטטר.

תינוקות וילדים מעל גיל חודשיים.

יישום של 0.03-0.1 גרם / ק"ג (2-3 זריקות ביום). עבור סיסטיק פיברוזיס, חיסוני או דלקת קרום המוח, חלקים של לא יותר מ 0.15 גרם / ק"ג ליום (מקסימום 6000 מ"ג ליום) ב 3 הממשלים צריך לשמש.

תינוקות (גיל פחות מחודשיים).

מבוא עבור 2 זריקות 25-60 מ"ג / ק"ג ליום. המונח של מחצית החיים בסרום של סם בילוד יכול להיות שלוש עד ארבע פעמים כל עוד מבוגר.

פרצופים קשישים.

אם ניקח בחשבון את הירידה בסליקה של תרופות אצל אנשים מבוגרים עם זיהומים חריפים, הם מנוהלים לעתים קרובות לא יותר מ 3000 מ"ג של חומר ליום (במיוחד עבור אנשים מעל גיל 80). משך המחזור הטיפולי נבחר בנפרד.

גודל המנות במקרה של תפקוד כליות.

הפרשת הספטזידים ללא שינוי מתרחשת דרך הכליות, ולכן, בחולים עם הפרעות בתפקוד הכלייתי, יש להפחית את המינון של התרופות. גודל המנה הראשונית הוא 1000 מ"ג. מינון תחזוקה נבחר, תוך התחשבות במהירות של סינון גלומרולרי.

תמיכה חלקים של Ceftum עם אי ספיקת כליות.

אנשים עם נגעים חמורים מורשים להגדיל פי 1 חלק ב -50% או להגדיל את מספר הזריקות בהתאם. אצל אנשים כאלה, יש צורך לפקח על ערכי הסרום של ceftazidime, אשר צריך להיות פחות מ 40 מ"ג / ליטר.

עבור ילד, מחוון KK צריך להיות שונה, תוך לקיחה בחשבון את המשקל ואת השטח של פני הגוף.

עם המודיאליזה. המונח סרום חצי החיים ceftazidime עם המודיאליזה הוא 3-5 שעות. בסוף כל אחת מהמפגלות ההמודיאליזה נעשה שימוש בחלקי תחזוקה של תרופות.

במהלך דיאליזה פריטונאלית. התרופה משמשת לפי ערכת תקן. בנוסף הזרקה תוך ורידי, התרופה ניתן להוסיף נוזל דיאליזה (0.125-0.25 גרם לכל 2 ליטר).

אצל אנשים עם אי ספיקת כליות, אשר עוברים המודיאליזה ממושכת של סוג העורקים או hemofiltration במהירות גבוהה בטיפול נמרץ, את גודל המנה ליום הוא 1000 מ"ג (1 פי או עבור מספר זריקות). עם hemofiltration, אשר יש מהירות נמוכה, מנות משמשים המשמשים במקרה של תפקוד כליות.

מינון של התרופה באנשים שעברו דיאליזה ממושכת או hemofiltration, בעל צורה ורידית.

יש צורך להזין את החלק התומך עם הפסקות של 12 שעות.

שיטת הזרקה.

התרופה משמשת / בדרך או דרך הזרקת i / m עמוק. עבור i / m זריקות, התרופה מוזרק לתוך האזור של הרביע העליון החיצוני של השריר הגדול של הישבן או לתוך אזור הירך לרוחב.

נוזלים מוכנים מוזרקים ישירות לתוך הווריד או דרך מערכת העירוי, כאשר המטופל מקבל חומרים על ידי ניהול פרנטרלי.

[3]

השתמש זפתוס במהלך ההריון

אין מידע על התפתחות של teratogenic ו embryotoxic ההשפעות של סמים, אבל בשליש הראשון זה צריך להיות prescribed בזהירות רבה.

כמויות קטנות של Ceftum מופרשות בחלב אם, ולכן הוא משמש בזהירות רבה כאשר breastfeeding.

התוויות נגד

זה התווית עבור אנשים עם חוסר סובלנות חמורה כלפי cephalosporins, ceftazidime pentahydrate, או אלמנטים אחרים של התרופה.

תופעות לוואי זפתוס

בין תופעות הלוואי:

• זיהומים פולשניים או זיהומיות: קנדידה (כולל סטומטיטיס עם דלקת הנרתיק);
• בעיות הקשורות בלימפה ובמחזור הדם: טרומבוציטו, לאוקו או נויטרופניה, לימפוציטוזה, טרומבוציטוזיס או אגרנולוציטוזה, אנמיה המוליטית ואוזינופיליה;
• הפרעות החיסון: אנפילקסיס (זה כולל לחץ דם או עווית הסימפונות);
• lesions המשפיעים על העבודה של האסיפה הלאומית: paresthesia, בנוסף לסחרחורת או כאבי ראש. ישנם נתונים על התפתחות של סיבוכים נוירולוגיים - מיוקלוניה, עוויתות עם רעד, אנצפלופתיה ותרדמת אצל אנשים עם ליקוי בכליות שלא קיבלו את הירידה הנדרשת במינון התרופות;
• הפרעות בכלי הדם: thrombophlebitis או phlebitis בתחום ההזרקה;
• הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת העיכול: קוליטיס, שלשולים, הפרעות טעם, בחילה וכאב באזור הבטן. כמו במקרה של שימוש בצפלוספורינים אחרים, קוליטיס המפותח יכול להיגרם על ידי הפרשת קלוסטרידיום ומתבטא בצורתו המדומה.
• בעיות בדרכי השתן: tubulointerstitial nephritis או אי ספיקת כליות חריפה;
• נגעים הקשורים למערכת הכבד: צהבת או עלייה זמנית בערכים של אנזימים תוך-רחתיים אחד או יותר (AST עם ALT, ובנוסף GGT, LDH או phosphatase אלקליני);
• הפרות המשפיעות על השכבות התת עוריות עם האפידרמיס: גירוד, SSD, אורטיקריה או פריחה maculopapular, עשרה, אריתמה multiforme ו בצקת Quincke;
• נגעים סיסטמיים וסימנים באזור ההזרקה: דלקת או כאב במקום ההזרקה והחום;
• שינוי של תוצאות הבדיקה: תגובה קומבס חיובית. כמו במקרה של המבוא של cephalosporins אחרים, עלייה זמנית בערכים חנקן של אוריאה בדם או קריאטינין בתוך הדם בדם התרחשה לפעמים. תגובה חיובית ממבחן קומבס נצפתה בכ 5% - מהאנשים, אשר יכולים להשפיע על תהליך קביעת קבוצת הדם.

[2]

מנת יתר

במקרה של הרעלה, סיבוכים בעלי אופי נוירולוגי אפשריים - עוויתות, אנצפלופתיה ותרדמת.

רמות serumazidime בסרום יכול להיות מופחת באמצעות פריטוניאלית או המודיאליזה. פעולות סימפטומטיות מבוצעות גם כן.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש בחלקים גדולים של קפאלוספורינים יחד עם חומרים נפרוטוקסיים (לדוגמה, עם aminoglycosides או עם אפקט משתן חזק, כגון furosemide), יכול להוביל להשפעה שלילית על הפעילות הכליתית. פרקטיקה קלינית מראה כי במקרה של ציות עם המינון שנקבע הפיתוח של השפעה כזו לא סביר.

כאשר נעשה שימוש במבחנה, chloramphenicol פועל כמו אנטגוניסט של תרופות cphalosporins אחרים. אין מידע על המשמעות הקלינית של השפעה זו, אך בעת שימוש בתרופות אלו בשילוב, יש לקחת בחשבון את הסיכון של אנטגוניזם.

התרופה, כמו גם אנטיביוטיקה אחרים, יכול לשנות את microflora במעי, שבגלל זה את האסטרוגן reabsorption נחלש ואת ההשפעה של אמצעי מניעה אוראליים מורכבים מצטמצם.

התרופה אינה משנה את האינדיקציות בבדיקת האנזים לקביעת גליקוזוריה, אך ניתן להשפיע על נתוני הבדיקה במקרה של שימוש בשיטות להחלמה של בדיקות Cu (Fehling או Benedict או Klinitest).

[4]

תנאי אחסון

Ceftum צריך להישמר במקום סגור לחדירה של ילדים קטנים. מחווני טמפרטורה - לא יותר מ -25 מעלות צלזיוס.

[5], [6]

חיי מדף

Ceftum ניתן להשתמש לתקופה של 24 חודשים מרגע שהסוכן הטיפולי מיוצר.

אנלוגים

אנלוגים הם חומרים תרופה Norzidim, Auromitaz, Tazid עם Denizidom, ו Aurotsef Trofiz עם Rumidom Farmyunion ו בנוסף Zatsef, Biotum, Tulizid עם Evrozidimom, ושל Fortum Tseftaridem זידאן. ברשימה מופיעים גם אמצייד, לורזידים, ספתיזידים עם אורזיד, צפתים ופורטזים.