Enapril

Enapril מדגים פעילות היפוטנסיבית.

אינדיקציות Enapril

הוא משמש להפחתת לחץ דם מוגבר.

[1], [2]

טופס שחרור

שחרור החומר הטיפולי מתממש בצורת טבליות, בכמות של 20 חתיכות בתוך הקופסה.

[3], [4], [5], [6],

פרמקודינמיקה

תרופות מקיפות antihypertensive מכיל בהרכב שלה 2 אלמנטים פעילים להפחית את ערכי לחץ הדם - enalapril עם hydrochlorothiazide.

Enalapril היא אנטגוניסטית מתחרה ספציפית (מעכבת פעילות) של רכיב ה- ACE. השפעתו מונעת את ההמרה של אנגיוטנסין -1 לאנגיוטנסין -2, ובכך תורמת לפעולת כלי דם משמעותיים עם עליה נוספת בלחץ הדם.

במקביל, enalapril מפחית את נפח aldosterone המיוצר, אשר גורם לערכי הדם שלה אנגיוטנסין -2 להקטין. השפעה זו גורמת לירידה בלחץ הדם, ההתנגדות המערכתית של כלי הדם ההיקפיים, לחץ בתוך זרימת הדם הקטנה והאטריום הימני, ובנוסף לכך היא מעצימה את כמות התפוקה הלבבית.

ההשפעה של enalapril מוביל לירידה הדרגתית בלחץ סיסטולי ודיאסטולי, ירידה בהיפטרופיה בחדר שמאל וביציבות של זרימת הדם הכלילית.

Hydrochlorothiazide הוא משתן שפועל על ידי הקטנת reabsorption של אלמנטים נתרן מיונן עם כלור בתוך צינורית הפרוקסימלי. יחד עם זאת, זה מעכב את ספיגה מחדש של אשלגן עם ביקרבונט.

אפקט משתן מתפתח עם אלקלוזיס עם חומצה, ירידה עם שימוש ממושך של החומר.

השילוב של שני המרכיבים בהרכב של תרופה אחת מגביר את פעילותה האנטי-היפרטנסיבית ובמקביל מפחית את נפיחות הרקמות ואת הלחץ על שריר הלב.

[7], [8], [9], [10], [11]

פרמקוקינטיקה

Enalapril נספג היטב בתוך דרכי העיכול (כ -60%). כפוף הידרוליזה intrahepatic, שבו enalaprilat מופרש, שהוא מוצר מטבולי פעיל. הזמינות הביולוגית של תרופות היא 40%. רמת פלזמה Cmax של הרכיב הפעיל נרשם לאחר שעה 1, ואת המוצר המטבולי הפעיל שלה - לאחר 3-4 שעות.

חלבון סינתזה enalaprilat בתוך הפלזמה הוא פחות מ 50%. החלק המוזרק מופרש בשליש דרך המעיים (ב -27% בצורת המרכיב enalaprilat ועוד 6% בצורה של enalapril), כמו גם את הכליות (ב 18% enalaprilat, ו 61% enalapril). מחצית חיים של enalaprilat הוא 11 שעות, ואת ערך סיקול בתוך הכליות הוא 150 ± 44 מ"ל / דקה.

הקליטה המהירה של hydrochlorothiazide מוביל לפיתוח אפקט משתן לאחר 1-2 שעות. הרכיב עובר דרך השליה לתוך חלב אם. חיסול של החומר הוא די מהר; כ 95% עם שתן.

[12], [13], [14],

מינון וניהול

קח את התרופה צריכה להיות בעל פה, פי 1 ליום. השתמש גלולות בזמן הנכון עבור המטופל, ללא התייחסות צריכת מזון. משך הטיפול התרופתי וגודל מנות המזון היומיות נבחרים, תוך התחשבות בחומרת הפאתולוגיה המתפתחת.

בדרך כלל, כדי להפחית לחץ דם מוגבר, אתה צריך להתחיל על ידי נטילת הגלולה 1 ליום. יתר על כן, על בסיס התמונה הקלינית, את גודל המינון ניתן להגדיל ל 2-4 טבליות. במקרה זה, המינון היומי המרבי נבחר על ידי המטופל באופן אישי, תוך התחשבות במצב הכללי של בריאותו, חומרת יתר לחץ דם ונוכחות של מחלות במקביל. בנוסף, אתה צריך לפקח על העבודה של הכליות ואינדיקטורים של אשלגן בתוך הסרום.

כאשר מינון של מחלת כליות נבחר, תוך התחשבות בערכים של QC. אם נתון זה עולה על 30 מ"ל / דקה, יש צורך לחצות את החלק הראשוני (עד חצי כדור), ולאחר מכן להגדיל בהדרגה את זה, מעקב אחר העבודה של הכליות עד התוצאה האופטימלית מתקבל.

[21], [22]

השתמש Enapril במהלך ההריון

כדי להשתמש בתרופה במהלך ההריון או breastfeeding בלתי אפשרי.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• היסטוריה של אנגיואדמה;
• אי סובלנות חמורה הקשורים hydrochlorothiazide, enalapril או מרכיבים נוספים של התרופה;
• מחלות כבד בחומרה חמורה;
• צורה חמורה של צנית;
• (כולל אנוריה, נפרופתיה סוכרתית ואי ספיקת כליות חריפה);
• סוכרת, המתבטאת בסימפטומים חמורים;
• היצרות המשפיעה על העורקים בכליות או על אבי העורקים;
• קרדיומיופתיה חסימתית של טבע היפרטרופי.

[15], [16], [17], [18], [19]

תופעות לוואי Enapril

השימוש בתרופה עלול לגרום להתפתחות של תופעות לוואי:

• סחרחורת או כאבי ראש;
• בחילות קשות (מה שמוביל להקאה או לא);
• שיעול יבש;
• יובש של רירית הפה;
• בעיות עם הכבד (ערכים מוגברים של transaminases בתוך הסרום), מלווה בסימנים של cholestasis של אופי משני;
• חולשת שרירים, hyponatremia או hypokalemia (עם שימוש ממושך של התרופה);
• רמות גבוהות של אוריאה ו creatinine, כמו גם את הפיתוח של proteinuria (עם פתולוגיות כליות).

[20]

מנת יתר

בדרך כלל, עם הרעלת סמים, יש ירידה בערכי לחץ הדם, המתבטאת בחילה, תחושה של חולשה כללית, החיוורון, סחרחורת, hyperhidrosis, הפרעות ברמת EBV וכאבי ראש.

כאשר הסימפטומים המשמעותיים הראשונים של הרעלת לפתח, יש צורך לבצע שטיפה קיבה ולתת את החולה adsorbents. אתה גם צריך למקם את הקורבן אופקית, ראשו למטה. מאוחר יותר, כדי לתקן את האינדיקטורים של נפח הדם, יש צורך לנהל את הווריד (דרך IV) המבוא של NaCl 9%, וחוץ מזה angiotensin-2 (אם נדרש).

יש לבצע את כל הפעילויות, תוך מעקב אחר הערכים החיוניים של המצב הכללי של המטופל, ובנוסף לכך, אינדיקטורים בסרום של אוריאה ואשלגן עם קריאטינין.

ב hypokalemia, אתה צריך להשתמש בפתרון של KCl ו אשלגן asparaginate (בחלק היומי לא יותר מ 2 גרם). במקרה של אלקלוזיס hypochloremic, NaCl יש להשתמש. בתנאים קשים מאוד, המודיאליזה מבוצעת.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש המשולב בתרופות נגד יתר לחץ דם, אתנול, ברביטורטים, כמו גם תרופות ונגזרות של פנוטיאזין מוביל לעלייה בפעילות antihypertensive, בשל אשר יש צורך לפקח כל הזמן על לחץ הדם, ובמקרים מסוימים, להוריד את החלק של Enapril.

השימוש המשולב בתרופה עם NSAIDs או NaCl מוביל להיחלשות של תכונות antihypertensive שלה.

מבוא יחד עם GCS גורם לחוסר איזון במדדי אלקטרוליטים (עלול להוביל להיפוקלמיה). שילוב עם relaxants שריר שאינו depolarizing משפר את השפעתם. השילוב עם אמינים של אופי הלחץ מפחית את הלחץ של סימפטומטולוגיה.

נטילת התרופה באמצעות דיגיטיס פירושה השפעה חזקה על השפעתה.

בשל ההשפעה השלילית של hydrochlorothiazide על תהליכים של הפרשת ליתיום, יש צורך להוציא את ההסתברות של השימוש המשולב שלהם, כי כתוצאה מכך הרעלת ליתיום יכול להתפתח.

השילוב של התרופה ואמצעים של אשלגן חוסך אופי (spironolactone ו amiloride עם triamterene) יכול להגדיל את ערכי אשלגן בתוך הפלזמה.

[30], [31], [32]

תנאי אחסון

Enapril נדרש להישמר על ערכי הטמפרטורה בטווח של 15-25 מעלות צלזיוס.

[33], [34], [35], [36], [37]

חיי מדף

Enapril ניתן להשתמש בתוך תקופה של 36 חודשים מרגע התרופה היה מיוצר.

[38], [39]

בקשה לילדים

מינוי Enapril ברפואת ילדים אסור (עד גיל 12).

[40], [41]

אנלוגים

תרופות אנלוגים Akkuzid הם תרופות Lopril, הארט, ואת Kaptopres Enziks עם Amprilom ו רמיפריל, ובנוסף, ביסופרולול, Koh Prenessa, ו Noliprel Kvinard lisinopril וכן הלאה.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

ביקורות

Enapril מקבל לא מעט ביקורות, כי זה מוכר את התרופה הזאת בבתי מרקחת לעתים רחוקות. אם נמשיך במאפייני המרכיבים הפעילים של התרופה, יש לה יעילות טיפולית טובה, עם השפעה חיובית על מדדי לחץ הדם.