גורם ו פתוגנזה של pleuropneumonia

דלקת ריאות חיידקית לובאר, או דלקת ריאות לא מפוצלת, או דלקת חדה חריפה של אונות הריאות המשפיעות על חלק מקרום הסרום (pleura) שלה ניתן לאבחן כמו pleuropneumonia, אם כי הגדרה זו נעדרת בכיתה מערכת הנשימה ICD-10.

ברור כי זה נובע מכך  שזיהום פלוריטי - יבש או  ציפורני - נראה לרוב כסיבה, כלומר, סיבוך של דלקת ריאות סטרפטו ו- staphylococcal, אשר מתרחשת, אם כי לא תמיד, אבל לפחות שלושה עד ארבעה מקרים של עשר.

[1], [2], [3], [4],

גורם ל

דלקת ריאות מופעלות על ידי זיהום הגורם השכיח ביותר של pleuropneumonia (דלקת ריאות אוֹנִי) נחשבה מאז ומתמיד והיא כיום נחשבת pneumoniae Streptococcus pneumoniae סטרפטוקוקוס - אלפא-המוליטית סטרפטוקוקוס, אנאירובי (המהווה חלק החיידקים האף אצל אנשים בריאים).

מחקרים קליניים זיהו גורמים אחרים לפלופרוניה, ואלו הם פתוגנים כגון:

• גמא- proteobacterium קלבסילה דלקת ריאות (שרביט פרידלנדר);
• זנים מקופצים ולא מאוכלסים של שפעת ההמופילוס (מקלות Pfeiffer) - חיידקים commensal של דרכי הנשימה העליונות;
• MRSA - עמידות של Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), שגורמת לצורה ריאותית ריאותית של  דלקת ריאות Staphylococcus ;
• Streptococcus pyogenes נוכח הרירית הלוענית היא β-hemolytic streptococcus a;
• Pseudomonas aeruginosa (Bseillus Asean שופע), מעורר דלקת ריאות nosocomial (בתוך בית החולים);

בין ריאות זיהומים נדירות יותר שנקראות חיים בתווך מימי לא נבג יוצרי pneumophila גראם שלילי חיידקים הלגיונלה, על ידי שאיפה אשר דלקת חמורה של הריאות יכולה להתרחש (עם הרוגי אינדקס של עד 7-8%), ודלקת ריאות Mycoplasma. החיידק מ 'דלקת ריאות, המתפשט על ידי טיפות מוטסות ועל ידי מגע, גורם בדרך כלל לדלקת ריאות של מערכת הנשימה, ואת המחלה הנפוצה ביותר היא tracheobronchitis. עם זאת, כפי שמראה בפועל, בחולי ילדים, מ 'דלקת ריאות משחק תפקיד מסוים בהתפתחות של דלקת ריאות רכשה הקהילה (עד 56-59% מהמקרים בקרב ילדים בגילאי 4 עד 6 שנים).

Pleuropneumonia יכול להיות תוצאה של פלישות טפיליות נרחב, במיוחד,  אסקריזיס אצל ילדים. ראה גם -  גורם לדלקת ריאות חריפה אצל ילדים.

גורמי סיכון

גורמים מתפתחים להתפתחות פליאורנומוניה זהים לכל דלקת ריאות, וביניהם:

• , במיוחד סטרפטוקוקוס pneumococci pneumococci (נרשם בחלקים שונים של העולם ברמות מ -13% ל -87%);
• סיבוכים זיהומיים ודלקתיים  של שפעת ;
• מחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות והתחתונות, במיוחד זיהומים בדרכי הנשימה, דלקת קרום המוח וברונכיטיס;
• עישון והתמכרות לאלכוהול;
• ירידה זמנית בחסינות ומצבי חיסונים מתמשכים;
• דבקות ממושכת במיטה (או כפירה בכפייה בתנאים מסוימים), מה שמוביל להידרדרות באוורור הריאות;
• תורשתית או אוטואימונית הקשורה לסקלרודרמה מערכתית, זאבת אריתמטוס, סיסטיק פיברוזיס.

גורמי הסיכון של דלקת ריאות בבית החולים הם בשימוש בהרדמת שאיפה (עבור התערבויות כירורגיות), אינטובציה קנה הנשימה והנשמה מלאכותית.

[5], [6], [7], [8]

פתוגנזה

כידוע, האלמנטים המבניים של  הריאות  הם אונות המורכבות ממגזרים, הרקמה שבה הוא lobules (lobules). האונות הריאות בחוץ מוקפות בקרום רקמה דק (סרום) - הקרום הקרבי, שגם הוא בא בין האונות של החריץ. נוזל pleural (בדרך כלל 10-20 מ"ל) הכלול חלל pleural (נוצר על ידי העלים של הצדר, הן parenteral ו הקרביים), אשר מאפשר תנועה בין הריאות לבין דופן החזה.

דרכי הנשימה התחתונות אינן סטריליות: הן חשופות תמיד לפתוגנים. הפתוגנזה של דלקת הנגרמת על ידיהם קשורה עם הפלישה והתפשטות של חיידקים הנ"ל ב parenchyma הריאות ברמה השנתית, ואת התגובה לפלישה זו של תאי החיסון של הגוף.

מקרופאגים של הקיבה של רקמת הריאה חייבים לספוג ולהשמיד פתוגנים, אבל החיידקים מסוגלים להתגבר על ההגנה הזאת ולהתחיל להתרבות.

לדוגמה, Pneumolysin טוקסין pneumococcal הוא אנזים כי הוא שוחרר מן החיידקים נקשר כולסטרול של הממברנה cytoplasmic של תאי רקמת הריאה כדי ליצור נקבוביות - קשת גדולה oligomeric ומבנים טבעת כי נזק קרום התא (כך התוכן של התא להיות זמינים על החיידק). התגובה הדלקתית מתפתחת עקב קשירת הרעלן לקולטני TLR4, וההשפעות הפרואופוטופיות נובעות מהגירוי של הפעילות של מתווכים דלקתיים, כמו TNF-α, IL-1β, IL-8, G-CSF ו- prostaglandins.

והשפעת חיידקי הלגיונלה pneumophila מתמקדת אפופטוזיס של מקרופאגים alveolar ב acini ו bronchioles נשימתי של הריאה האנושית.

במקרה של דלקת ריאות, דלקת מלווה במראה של פיברומיס המכיל אקסודנט וחדירתו לאחר מכן של חלקים בודדים או רקמות כולו של אונה הריאה מושפע, אשר מוביל לשינויים מבניים שלה - דחיסה הומוגנית.

[9], [10], [11], [12]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בעוד בארה"ב ובקנדה, התדירות של דלקת ריאות היא יותר מ -5 מיליון מקרים בשנה, 80% מהמקרים החדשים מטופלים כאשפוזיים, ודלקת ריאות חיידקית או פלופרנומוניה מאובחנת ב -12 חולים לאלף, ולעתים קרובות מדובר בגברים. הסיכון למוות במקרים מורכבים, סטטיסטיקת CDC נאמדת ב -7.3% -11.6% (באמריקה הלטינית -14.4%).

על פי נתוני הנשימה האירופית, עד 12.5% מהמקרים של דלקת ריאות בתוך בית החולים נגרמים על ידי סטפילוקוקוס אוראוס: האוכלוסייה הבוגרת בדרך כלל נע בין 5.15 ל -7.66 מקרים לאלף אנשים בשנה, אך בגיל פחות מ -4 שנים ויותר מ -60 שנה 12 מקרים לאלף. שיעור התמותה באירופה הוא 9%.

[13], [14], [15], [16], [17]