ורטארד 180

Verardard 180 הוא אנטגוניסט סלקטיבי של אלמנט Ca, המשפיע בעיקר על תפקוד הלב.

אינדיקציות וראטרדה 180

הוא משמש במקרים של לחץ דם מוגבר, כמו גם כדי למנוע התקפי אנגינה pectoris ו טכיקרדיה supraventricular פרוקסי.

טופס שחרור

שחרור התרופות מתרחש בכמוסות, בכמות של 10 חתיכות בתוך אריזת אריזה. התיבה מכילה 3 או 5 חבילות כאלה.

פרמקודינמיקה

Verapamil הוא נגזרת של phenylalkylamine אלמנט, סלקטיבי חוסם ערוצים Ca. יש לה פעילות אנטי-אנגינלית, פעילות אנטי-היפרטית, פעילות אנטי-הריתמית ואנטישמית.

ההשפעה הטיפולית של התרופה מתפתחת על ידי חסימת ערוצי Ca2 +, כמו גם דיכוי הטרנסממברני של יון Ca2 + (בעיקר בתוך תאי השריר החלקים של שריר הלב עם כלי הדם).

במקרה של איסכמיה לבבית, התרופה מבטל את חוסר האיזון בין הביקוש לחמצן לבין אספקת הלב, ובנוסף מפחית את התכווצות שריר הלב ויש לו אפקט vasodilating. היחלשות הטון העורקי ההיקפי מובילה לירידה בלחץ הדם ובהתנגדות הכוללת של כלי דם היקפיים.

Verapamil מעכב סינוטריאלי כמו גם הולכה AV; יש אפקט אנטי-אריתמי.

פרמקוקינטיקה

לאחר נטילת התרופה בתוך verapamil הוא נתון בהדרגה לשחרר, ובכך לשמור על רמת קבועה בתוך הדם. זה לוקח 5-7 שעות כדי לקבל ערכים פלזמה Cmax. תהליך שחרור החומר מתבצע כמעט באופן ליניארי, למשך 8-12 שעות.

כפוף המעבר intrahepatic 1, וכתוצאה מכך היווצרות של מוצרים מטבוליים שונים. המוצר המטבולי העיקרי הוא החומר norverapamil, אשר יש אפקט antihypertensive חלש יותר מאשר מרכיב פעיל של התרופות. סינתזת חלבון Intlasma הוא 90%. 

בשל ההשפעה של המעבר הכבד הראשון, הערכים של זמינות ביולוגית של תרופות לאחר מנה בודדת הם 30%, ומחצית החיים הם כ -7 שעות. לאחר שימוש חוזר בסמים, מחצית החיים הממוצעת היא עד 12 שעות - עקב רוויה של מערכות הכבד האנזימיות ועלייה ברמת הפלסמה של verapamil.

ההפרשה של התרופה מתבצעת בעיקר עם השתן (70%) בצורה של מוצרים מטבוליים, וחלק אחר מופרש בצואה.

מינון וניהול

את המינון ניתן לבחור רק על ידי רופא מומחה, בנפרד עבור כל חולה. בשלב הראשוני של הטיפול, Verardard 180 משמש כמות של 1 כמוסה, 1 פעם ביום, בבוקר. הגדלת החלק מותר לאחר 14 ימים של נטילת התרופה. העליה מתרחשת ל 0.36 גרם ליום (לוקח את הקפסולה הראשונה בבוקר, כמו גם בערב, מרווח בין השימושים הוא כ 12 שעות). מעבר לחלק מותר מותר רק לתקופה קצרה מאוד תחת פיקוח רפואי זהיר.

השימוש בצורות טיפוליות של התרופה עם קצב שחרור איטי יחד עם מזון מגדיל את הזמן הדרוש כדי להגיע לערכי שיא של verapamil עם norverapamil בתוך פלסמה הדם, אבל רמת הזמינות הביולוגית שלהם נשאר זהה. בגלל זה, התרופה מותר להשתמש עם מזון, לפני זה ואחריו. קפסולות לא ללעוס ולא להמיס; לבלוע, סחוט במים פשוטים.

השתמש וראטרדה 180 במהלך ההריון

כדי להשתמש בתרופה במהלך ההריון (במיוחד על השליש הראשון והשלישי), וחוץ מזה הנקה זו מותרת רק במצבים שבהם ההסתברות לעזור לאישה צפויה יותר מאשר השפעה שלילית על העובר או התינוק.

התוויות נגד

בין התוויות:

• נוכחות של רגישות יתר כנגד verapamil;
• חריפה CH;
• (קצב פעימות הלב הוא פחות מ -50 פעימות לדקה);
• SSSU;
• לאחר 2 או 3 בלוק AV רמה;
• תסמונת WPW;
• ירידה בלחץ הדם (לחץ דם סיסטולי מתחת 90 מ"מ כספית);
• CHF;
• בעל דרגה בולטת של הפרעה בכבד.

תופעות לוואי וראטרדה 180

השימוש בתרופה עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• נגעים הקשורים למערכת הלב וכלי הדם: סינוסים ברדיקרדיה, סינואטריאלי או חסימת אב, אודם העור על הפנים, אסיסטולה, ירידה בלחץ הדם, ובנוסף פרפור פרוזדורים של CH ופרפור פרוזדורי,
• תפקוד לקוי של NA: paresthesia, סחרחורת, תחושת עצבנות, עייפות או עייפות, כמו גם כאבי ראש;
• הפרעות של מערכת העיכול: בחילה, הפרשת אטוני צרבת;
• סימנים אחרים: תסמיני אלרגיה (פריחה או גירוד), עלייה זמנית ב phosphatase אלקליין או transaminases בכבד, ארתרלגיה עם מיאלגיה ונפיחות באזור הקרסול.

[1]

מנת יתר

שיכרון סמים מוביל המצור AV, ברדיקרדיה חמורה, HF, asystole, הלם cardiogenic, ובנוסף המצור סיאנוטריאלי ירידה בלחץ הדם.

כדי למנוע הפרעות אלה, שטיפה קיבה מתבצעת (במהלך מעבר של קטע פחות מ 12 שעות מרגע נטילת התרופה). זה יכול גם להתבצע מאוחר יותר אם יש מוחלשת תנועתיות מעיים (במהלך הרעש המעי הזה לא קורה). בנוסף, מתבצעים הליכים סימפטומטיים.

כמו נוגדן, מותר להזריק 10-20% סידן gluconate תוך ורידי (בסכום של 2.25-4.5 mmol). במידת הצורך, זריקה כזו מותר לחזור על עצמו או לבצע הליך עירוי נוסף דרך קו IV (המהירות היא 5 mmol / שעה). תיקון הפרעות המודינמיות. המודיאליזה לא עובדת.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילוב תרופות עם amiodarone רכיב אסור - זה מגדיל את הסיכון לאי ספיקת לב.

השימוש בשילוב עם carbamazepine מפעיל את פעילותו של השני, משום שתהליכים המטבוליים שלו מעוכבים. כתוצאה מכך, התסמינים השליליים מתפתחים בצורה של הרעלת NA.

השילוב של התרופה עם תרופות ליתיום לטווח ארוך יכול להגדיל את הרגישות של הגוף ליתיום, בנוסף, לעורר הרעלת NS.

לוקח את זה יחד עם rifampicin גורם היחלשות של תכונות אנטיבקטריאלי של התרופה.

כאשר משולבים עם phenobarbital, מחליש את האפקט המקפח של אלמנט זה הוא ציין.

כאשר בשילוב עם cimetidine, תכונות פרמקולוגיות של Veratarda 180 הם potentiated.

כאשר נעשה שימוש יחד עם טופס שאיפה של הרדמה, חוסמי β, תרופות antarrhythmic І תת סוג ו SG, potentiation הדדית של אפקט מדכא על מוליכות הקשורות שריר הלב נצפתה יחד עם contractility, AV- מוליכות, וגם אוטומטיות של זווית הסינוס.

מינון יחד עם תרופות נוגדות דיכאון מסוג imipramine, baclofen או תרופות אנטי-פסיכוטיות יכולות להוביל לפוטנציאל של הפעילות הנוגדת-לחץ דם של התרופה.

שימוש בשילוב עם חנקות של סוג אורגני נחשב רציונלי, כי עם זה ההשפעות antihypertensive ו antianginal מסוכמים, ואת טכיקרדיה רפלקס בפיתוח תחת פעולה של חנקות נחלש.

שילוב עם תיאופילין, digoxin, ו quinidine או cyclosporine מגדילה את ביצועי פלזמה של כספים אלה.

לוקחים אותו עם תרופות hypotensive אחרים (תרופות thiazide משתן, vasodilators ו מעכבי ACE) מוביל פוטנציאל potentiation של פעילות antihypertensive.

מבוא לשילוב עם תרופות העוברות באופן פעיל סינתזת חלבון בתוך פלסמה בדם (כגון warfarin, tolbutamide, diazoxide, aminazine, prazosin עם phenytoin, וחוץ ממעכבי מונואמין לא סלקטיביים (התקף נוירוני הפוך), phenylbutazone עם propranolol ו- furosemide) עלייה ברמת השבר החופשי של תרופות אלו, וכתוצאה מכך יש צורך בתיקון גודל המנות

שימוש עם macrolides מגדיל באופן משמעותי את הסיכון של פרפור החדר.

[2], [3]

תנאי אחסון

Verardard 180 חייב להישמר במקום חשוך ויבש, סגור לילדים קטנים. טמפרטורות טמפרטורה - לא גבוה מ -25 ° C.

חיי מדף

Verardard 180 רשאי להשתמש לתקופה של 24 חודשים ממועד שחרורו של סוכן התרופות.

בקשה לילדים

מינוי וראטארדה 180 ברפואת ילדים אסור (אנשים מתחת לגיל 14).

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם תרופות Verapamil, Lekoptin ו Verohalide עם Isoptin.