Bidop

Bidop יש antarrhythmic, antianginal, וכן antihypertensive נכסים.

אינדיקציות בידופה

הוא משמש במקרים הבאים:

• מניעת החמרה של התקפי אנגינה (צורה יציבה של פתולוגיה);
• לחץ דם מוגבר.

טופס שחרור

שחרור התרופה מיושם בטבליות, בכמות של 14 חתיכות בתוך צלחת התא. בתוך תיבה נפרדת יש 1, 2 או 4 מארזי תאים.

פרמקודינמיקה

התרופה היא חוסמת β1 סלקטיבית, ללא פעילות סימפטומטית; בנוסף, אין לה אפקט מייצב קרום. התרופה מפחיתה פעילות רנין, מפחיתה את הביקוש לחמצן של תאי שריר הלב, כמו גם את התכווצות.

עיכוב בחלקים קטנים של β1-adrenoreceptors בתוך שריר הלב, תרופות מחלישה catecholamine- מחייב מחייב של cAMP מן האלמנט ATP. במקביל, היא מפחיתה את התחבורה של יונים סידן בתוך התאים, יש השפעה שלילית, כרונו שלילי אפקט dromotropic, ובנוסף מאט את תהליכי הולכה מתמשכת עם רגישות.

במקרה של חריגה מהמינון המומלץ, התרופה גורמת גם לאפקט של חסימת β2-adreno.

בשלב הראשוני של ניהול התרופה, ביום הראשון, ההתנגדות המופעלת על ידי קירות כלי הדם ההיקפיים הוא potentiated, לאחר 1-3 ימים מתקרב לרמה הראשונית. במקרה של טיפול ארוך טווח, נתון זה פוחת.

פעילות antihypertensive מתרחשת עקב ירידה בנפח הדקה, היחלשות של הפונקציה של ASD, גירוי אוהד של כלי היקפי, כמו גם בשל החזרת התגובה לערכים נמוכים יותר לחץ הדם ואת ההשפעה על העבודה של NS. עם לחץ דם מוגבר, האפקט הטיפולי מתפתח על פני תקופה של 5 ימים, ואפקט יציב נצפתה לאחר חודשיים.

האפקט האנטי-אנגינאלי מתפתח על-ידי הקטנת ביקוש החמצן ברקמות שריר הלב, האטת קצב הלב והקטנת התכווצותו, וחוץ מזה שיפור תהליכי אספקת הדם בשריר הלב וארכת הדיאסטולה. לחץ דם דיאסטולי מוגבר בחדר, כמו גם מתיחה של השרירים בחדר, potentiates ביקוש חמצן.

אפקט Antiarrhythmic מפתח לאחר החיסול מעורר את המראה של הפרעות קצב (ערכי לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה, הפעלת המערכת הסימפטטית ושיעורי עבודה להגדיל cAMP), קוצבי הפחתת מהירות ותהליכי האטה של הולכת AV.

ההכנה שונה תת nonselective β-blockers בכך מתן תרופות מנות ביניים אין השפעה חזקה ביחס לגופים שיש β2-adrenoceptors (לבלב, רחם, שרירי שלד ואת שרירי סימפונות עורקים היקפיים), ו מטבוליזם של פחמימות. כמו כן, התרופה לא מעכבת יונים נתרן. כוחו של אפקט atherogenic דומה לזו של propranolol.

פרמקוקינטיקה

הקליטה של תרופות היא 80-90%, צריכת המזון אין כל השפעה על התואר. ערכי Cmax בדם נרשמות לאחר 2-3 שעות. סינתזה עם חלבון בדם - בתוך 28-32%.

רע חודר דרך BBB ואת השליה. 50% עוברים טרנספורמציה תוך-רחמית; באותו הזמן כמעט בלתי פעיל מוצרים מטבוליים נוצרים.

מחצית החיים היא עד 12 שעות. 98% התפרשו דרך הכליות; פחות מ 2% של החומר מופרש בתוך המרה.

[1], [2]

מינון וניהול

טבליות צורכות פנימה, בבוקר. זה צריך לעשות את זה על בטן ריקה, בלי ללעוס את התרופה. בחירת מנות מתבצעת בנפרד עבור כל חולה - על ידי הרופא המטפל.

במקרה של ערכים מוגברים של לחץ דם, ובנוסף למניעת החמרה של התקפי אנגינה (צורה יציבה של המחלה), מינון ראשוני של 5 מ"ג מוחל מדי יום פי 1. אם יש צורך, זה יכול להיות מוגברת ל 10 מ"ג (תדירות זהה של הממשל). מקסימום של 20 מ"ג החומר ליום מותר.

אצל אנשים עם הפרעות בפעילות הכלית או בתפקוד הכבד במידה חמורה, המינון המקסימלי ליום צריך להיות 10 מ"ג.

[11], [12]

השתמש בידופה במהלך ההריון

רישום מרשם במהלך ההריון מותר רק במקרה של אינדיקציות חיוניות. גם צריך לקחת בחשבון את כל הסיכונים.

זה לא יכול להיות נכנס במהלך breastfeeding.

התוויות נגד

בין התוויות:

• הלם או קריסה;
• אי ספיקת לב עם תואר חריף;
• נפיחות ריאתית;
• מצור סינוטריאלי;
• בלוק AV רמה 2-3 (electrostimulator נעדר);
• CHF של אופי לא מפוצל בשלב הכרוני, שבו טיפול inotropic יש צורך;
• SSSU;
• לחץ דם מופחת;
• בשילוב עם MAOI (למעט חומרים מסוג B);
• אסטמה או COPD חמור;
• cardiomegaly, לא מלווה אי ספיקת לב;
• ברדיקרדיה בולטת;
• שלבים מאוחרים של שינויים בתהליכי זרימת הדם ההיקפיים;
• pheochromocytoma (Co-Administration של חוסמי α אינו מבוצע);
• תסמונת ריינו;
• חומצה מטבולית;
• חוסר סובלנות לאלמנטים של התרופה או חוסמי β אחרים;
• hypolactasia, חסר לקטאז וגלוקוז גלאקטוז ספיגה.

זהירות נדרשת בעת שימוש באנשים עם אי ספיקת כבד כרונית או אי ספיקת כליות, פסוריאזיס, סוכרת, myasthenia, ובנוסף, AV- המצור על תואר ראשון, דיכאון, יתר פעילות בלוטת התריס, תגובות אלרגיות בהיסטוריה, אנגינה ספונטנית; בנוסף, הוא prescribed בזהירות לאנשים מבוגרים ואלה דיאטות.

[3], [4], [5], [6]

תופעות לוואי בידופה

מינהל התרופות עלול לגרום כמה תופעות לוואי:

• הפרעות של אברי החישה: הפחתת ריר, רירית העין היבשה, דלקת הלחמית והפרעה חזותית;
• בעיות בעבודה של האסיפה הלאומית: תחושה של בלבול, חרדה, חולשה או עייפות, דיכאון, אסתניה, סחרחורת, הזיות וכאבי ראש. בנוסף, התקפים, סיוטים, רעידות, paresthesias של איברים הפרעות שינה עשוי להופיע;
• הפרעות במחזור הדם: ירידה חדה בלחץ הדם, קריסה אורתוסטטית, הפרעות הולכה באזור רקמת שריר הלב, סינוסים ברדיקרדיה, סימפטומים של הפרעות קשב וריכוז, חסימת אב, אנגיוספזם ופרעותמיה, וכן כאב בחזה והקטנת התכווצות שריר הלב;
• נגעים המשפיעים על פעילות נשימה: קושי בתהליכים נשימתיים בעת שימוש בחלקים גדולים של תרופות, או באנשים עם נטייה לברונכוספזם וללינגיזם, כמו גם לגודש באף;
• הפרעות בתפקוד העיכול: עצירות, בחילות, שלשולים, יובש הרירית הפה, כאבים באזור הבטן, הקאות. בנוסף, הפטיטיס, קולטן הטעם או הפרעת תפקוד הכבד, hyperbilirubinemia, ערכים מוגברים של אנזימי כבד hypertriglyceridemia;
• הפרעות הורמונליות: היפרגליקמיה, תופעות של בלוטת התריס והיפוגליקמיה (אצל אנשים המשתמשים באינסולין);
• נגעים דרמטולוגיים: אלופציה, סימפטומים דמויי פסוריאזיס, היפרתרוזיס, פסוריאזיס בשלב החריף, היפירמיה של העור וקסמה;
• בעיות עם תהליכים hematopoietic: לוקופפתיה או thrombocytopopenia ו agranulocytosis;
• תסמיני אלרגיה: פריחה, כוורות או גירוד;
• תסמינים אחרים: היחלשות של כוח, תסמונת הנסיגה, ירידה בליבידו, ארתרלגיה, ובנוסף, טירקלגיה או lumbalgia;
• השפעות על העובר: ברדיקרדיה, היפוגליקמיה, ובנוסף להאטת תהליכי הצמיחה תוך רחמית.

[7], [8], [9], [10]

מנת יתר

תסמינים של הרעלה: הפרעות קצב, ירידה חדה בלחץ הדם, extrasystole בחדר, ברדיקרדיה עם AV-blockade ו CHF. ציאנוזה של הידיים, קושי נשימה, עוויתות, ברונכוספזם, היפוגליקמיה וסחרחורת עם התעלפות הם ציינו גם.

כדי למנוע את הפרות, שטיפה קיבה מבוצע ואחריו את השימוש enterosorbents, ולאחר מכן מתבצעים סימפטומים.

במקרה של המצור AV, אתה צריך להזין עד 2 מ"ג של אפינפרין או אטרופין ב / בדרך. קוצב לב עשוי גם להיות מותקן באופן זמני.

עבור extrasystoles בחדר, lidocaine משמש;

עם ירידה בערכי לחץ הדם (בתנאי שאין סימנים לבצקת ריאתית), נוזלים המחליפים פלזמה מוזרקים תוך ורידי. אם נדרש, dobutamine, דופמין או אפינפרין ניתן להשתמש.

במקרים של אי-יעילות בעבודת הלב, נעשה שימוש ב- SG, בתרופות משתנות ובגלוקגון.

Diazepam משמש תוך ורידי כדי למנוע התקפים.

עוויתות של הסמפונות הם הקלה על ידי שאיפה של β2-adrenostimulants.

[13], [14],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

חומרים רדיופאקיים המכילים יוד ומנוהלים תוך ורידי מגבירים את הסיכון לסימנים אנפילקטיים.

אלרגנים ותמציות אלרגניות המשמשות לטיפולי אימונותרפיה לבדיקות צריבה מגבירים את הסבירות להתפתחות של תופעות אלרגיות מערכתיות במקרים חמורים (אצל אנשים המשתמשים בביסופרול).

Phenytoin מיוצג על ידי שיטת IV, כמו גם תרופות עבור הרדמה שאיפה, להגדיל את הפעילות cardiodepressive של התרופה ואת הסיכון של הורדת רמות לחץ הדם.

Bidop עשוי להסוות סימני התפתחות היפוגליקמיה.

התרופה מגדילה את ערכי הדם של xanthines (למעט תיאופילין) ו לידוקאין.

Reserpine, SG, amiodarone, guanfacine עם methyldopa, סוכנים שחוסמים את הערוצים האיטיים Ca, וסמים אנטי-אריתמיים אחרים מעצימים את האפשרות להתפתחות או להחמרה של זרימת הברדיקרדיה עם מצור AV או דום לב.

סימפטוליטיס, clonidine עם nifedipine ו- hydralazine, ובנוסף לכך, תרופות משתנות, יחד עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ הדם, בשילוב עם Bidop, יכולות לעורר ירידה חזקה במדדי לחץ הדם.

התרופה מאריכה את האפקט של מרגיעים שריר שאינו depolarizing, ובאותו זמן את ההשפעה נוגדת קרישה של תרופות coumarin.

Tetracyclics ו triricyclics, אתילי אלכוהול, hypnotics או תרופות הרגעה, ו antipsychotics - פוטנציאל השפעה מוחצת על הביצועים של NA.

Rifampicin מפחית את מחצית החיים של bisoprolol.

אסור לשלב את התרופה עם MAOI (למעט חומרים מסוג B), כי זה גורם לגירוי משמעותי של פעילות antihypertensive. בין הקבלה Bidopa ושימוש MAO צריך לקחת לפחות 14 ימים.

ארגוטמין מגביר את הסבירות לשינויים בזרימת הדם ההיקפית.

Sulfasalazine מגביר את ביצועי הפלזמה של bisoprolol.

[15]

תנאי אחסון

Bidop חייב להישמר במקום חשוך ויבש, סגור מן החדירה האפשרית של הילדים. מחווני טמפרטורה - סטנדרטיים.

[16]

חיי מדף

Bidop מותר להחיל בתוך 36 חודשים מיום ייצור של תרופות.

בקשה לילדים

אסור להשתמש בילדים (מתחת לגיל 18).

[17], [18]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הטיפולית הם תרופות כמו אריטל קור, ביפרול, ביסומור עם אריטל, ביסוגמה ובידופ קור, ובנוסף לזה קו קורור, ביול, קורביס עם ביסופרול, ביסוקארד וביזופרול-טבע. גם ברשימה הם קונקור, צמיגים, Bisoprolol-OBL, Kordinorm ו Coronal עם יתר לחץ דם.

[19], [20],

ביקורות

Bidop מקבל ביקורות די טוב מפרשנים על הפורומים. זה מקטין באופן יעיל את הלחץ ומקטין באופן משמעותי את הביטויים של מחלת העורקים הכליליים. אבל יש לציין כי סימנים שליליים דומים בחומרתם עם השפעות טיפוליות והם נפוצים למדי.

יש צורך לקחת בחשבון את העובדה כי ב -20% של אנשים עם אנגינה pectoris יש חוסר השפעה משימוש בחוסמי β-adrenergic (עקב עלייה נפח diastolic החדר השמאלי ו atherosclerosis כלילית בצורה בולטת).