ניצ'יקרד

Non-bicardi הוא חוסם סלקטיבי של פעילות קולטן β-adrenergic.

אינדיקציות בנברסקה

הוא משמש עם לחץ דם מוגבר.

[1]

טופס שחרור

ההכנה נמכרת בטבליות, בכמות של 10 חתיכות בתוך חבילת שלפוחית. תיבת מכיל 2 או 5 של חבילות אלה.

פרמקודינמיקה

מרכיב nebivolol הוא מרוץ המכיל 2 enantomers: SRRR (Nebivolol סוג D), ו- RSS (Nebivolol סוג L). הוא משלב תכונות טיפוליות כאלה:

• הפעילות של D enantomer מקדם חסימה סלקטיבית ותחרותית של הפעילות של קולטנים β1-adrenergic;
• L enantomer מסייע לפתח אפקט vasodilating קלה על ידי מחייב מטבולי L-arginine / NO.

לאחר שימוש חד פעמי או שימוש חוזר בסמים, ערכי ה- HR תחת עומס ובמצב רגוע יורדים אצל אנשים עם לחץ דם תקין ובחולים עם לחץ דם גבוה.

פעילות היפוטנסיבית נמשכת עם טיפול ממושך. השימוש בתרופה במינון אופטימלי אינו מוביל להתפתחות אנטגוניזם α-adrenergic.

לתרופה אין ICA. כאשר משתמשים בחלקים טיפוליים, האפקט הממבראתי המייצב אינו מתפתח. כמו כן, לתרופה אין השפעה ניכרת על סובלנות ביחס למאמץ פיזי.

[2], [3]

פרמקוקינטיקה

התרופה נקלטה במהירות בתוך מערכת העיכול; צריכת המזון אינה משפיעה על מידת הקליטה של התרופה, אשר מאפשר לך לקחת את זה בלי מחייב לאכילה.

Nebivolol מעורב בתהליכים של מטבוליזם כבד, שבמהלכו מוצרים hydroxymetabolic פעילים נוצרים. לתהליך המטבולי של החומר יש קשר עם הפולימורפיזם החמצוני של אופי גנטי, בהתאם למרכיב CYP2D6.

כאשר nebivolol מנוהל בעל פה, הזמינות הביולוגית הממוצעת היא 12% אצל אנשים עם חילוף חומרים מהיר, והיא גם כמעט מלאה באנשים עם חילוף חומרים איטי. בהתחשב בהבדל בשיעור של תהליכים מטבוליים, יש צורך לבחור חלק Nebikard, תוך התחשבות המאפיינים האישיים של המטופל. אנשים עם תהליכים מטבוליים איטיים צריכים להשתמש במינונים נמוכים יותר של תרופות.

אצל אנשים עם שיעור מטבולי גבוה, מחצית החיים של פלזמה של אננטומרים של נביבולול עומדת על כ -10 שעות בממוצע, ובאנשים עם תעריף נמוך שיעור זה גבוה פי שלושה. בחולים מטבוליזם מהיר, את הערכים של RSSS-nebivolol בתוך פלסמה בדם הם מעט גבוה יותר מאשר רמת SRRR-nebivolol.

לאחר הפסקה של 7 ימים לאחר החלת התרופה, כ 38% מהתרופה מופרשת בשתן, ועוד 48% - עם צואה. במצב ללא שינוי, יחד עם השתן, מופרש מקסימום של 0.5% של החומר הוא מופרש.

[4], [5], [6],

מינון וניהול

אין להשתמש בתרופה על מנת לאכול, לסחוט גלולות במים פשוטים. מומלץ לקחת תרופות באותו זמן של היום.

עם לחץ דם מוגבר, יש צורך לקחת 1 Tablet ביום (באותו זמן של היום); הכניסה עם מזון מותרת. פיתוח של אפקט hypotensive הוא ציין לאחר 1-2 שבועות של טיפול, אבל לפעמים את האפקט הנדרש ניתן להשיג רק לאחר חודש 1.

אמצעים לחסום את הפעילות של β-adrenoreceptors, ניתן להשתמש כמו monotherapy או בשילוב עם תרופות אחרות antihypertensive. השפעה נוספת hypotensive ניתן להשיג עם בשילוב בשילוב של 5 מ"ג Nebikard, כמו גם 12.5-25 מ"ג של hydrochlorothiazide.

אנשים עם מחסור של תפקוד הכליות הראשון צריך לצרוך 2.5 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל 5 מ"ג.

אנשים עם אי ספיקת כבד אינם רשאים להשתמש בתרופה, כי עבור קטגוריה זו של חולים, את החוויה של נטילת תרופות מוגבל.

אנשים קשישים (מ 65 שנים של גיל) ביום צריך לקחת 2.5 מ"ג של תרופות. אם נדרש, המינון היומי הוא גדל ל 5 מ"ג. יש רק נתונים מוגבלים על השימוש בתרופה באנשים מעל גיל 75, ולכן כאשר הוא מונה, חולים כאלה צריכים לפעול בזהירות רבה ולפקח בזהירות על מצבם.

[12], [13]

השתמש בנברסקה במהלך ההריון

Nebikard אינו משמש בהריון או הנקה.

התוויות נגד

בין התוויות:

• נוכחות של רגישות חזקה ביחס אלמנט פעיל או כל מרכיבי עזר של התרופה;
• חוסר פעילות של הכבד או בעיות בתפקוד הכבד;
• אי ספיקת לב בשלב החריף, זעזוע הקרדיוגני, ובנוסף, אי ספיקת לב מפוצלת, שבה יש צורך להשתמש בסמים אינטרופיים;
• פוכרומוציטומה לא מאובנת;
• SSSU;
• מצור של אופי סינואורי ומצור של התואר השני או השלישי (עם או בלי electrocardiostimulator);
• עוויתות הסימפונות או אסטמה, זמין בהיסטוריה;
• חומצה, בעלת אופי מטבולי;
• ברדיקרדיה (ערכי HR הם פחות מ 60 פעימות / דקה);
• לחץ דם מופחת (לחץ סיסטולי הוא פחות מ 90 מ"מ כספית);
• בעיות עם זרימת הדם ההיקפית במידה חמורה;
• בשילוב עם sultoprid או flotafenin.

[7], [8], [9], [10],

תופעות לוואי בנברסקה

השימוש בתרופות יכול לגרום להתפתחות של תופעות לוואי מסוימות:

• הפרעות החיסון: גילויים של רגישות יתר או בצקת Quincke;
• בעיות נפשיות: סיוטים ודיכאון;
• הפרעות המשפיעות על העבודה של האסיפה הלאומית: paresthesia, כאבי ראש, סינקופה וסחרחורת;
• נגעים של איברים חזותיים: הפרעות ראייה;
• הפרות של אזור CCC: הארכת AV- הולכה, bradycardia, הורדת לחץ דם, מצור AV, אי ספיקת לב ו potentiation של סירוגין לסירוגין;
• בעיות בעבודה של איברי נשימה: עוויתות של הסמפונות ו dyspnoea;
• הפרעות בפעילות העיכול: נפיחות, כאבי בטן, עצירות, הקאות, וחוץ מעי הפרעות, שלשולים, בחילה ופיתוח אפקט הפטוטוקסי;
• נזק לאפידרמיס: גירוד, אלרגיה, תסמיני עור דומים לאריתמה, והחרפת פסוריאזיס;
• סימנים המשפיעים על תפקוד הרבייה: אימפוטנציה וליקוי זיקפה;
• הפרעות מערכתיות: נפיחות ועייפות;
• בעיות עם העבודה של ODA: כאבי שרירים או חולשה, כמו גם עוויתות.

עם שימוש בחוסמי β, היו לפעמים הפרעות כאלה: פסיכוזה, ריריות יבשות בעין יבשה, בלבול, הזיות, מחלת ריינו, גפיים קרות ושיכרון של רירית העין.

[11]

מנת יתר

סימנים של הרעלת: התפתחות של אי ספיקת לב בצורה חריפה או ברדיקרדיה, הופעת עוויתות הסימפונות והורדת לחץ הדם.

כאשר משכרים או את המראה של תגובה היפררגית, יש צורך לקבוע שליטה רפואית מתמדת על המטופל, כמו גם כדי לספק לו סיוע טיפולי אינטנסיבי.

זה נדרש כדי לעקוב אחר ערכי הסוכר בדם. קליטה של אלמנט פעיל הנותרים בתוך מערכת העיכול ניתן למנוע על ידי שטיפת הבטן למטופל, ובנוסף למינון משלשל עם פחם פעיל. יחד עם זאת, ייתכן שיהיה צורך לבצע את ההליך של אוורור ריאתי מלאכותי.

כדי למנוע התפתחות של ברדיקרדיה, הזן methylatropine או אטרופין.

כדי לטפל בהלם ולהגדיל את הערכים מופחת של לחץ דם, הוא נדרש להשתמש בתחליפים פלזמה או פלזמה, ועם זאת, כאשר הצורך, catecholamines.

פיתוח של אפקט חסימת β ניתן לעצור על ידי הזרקת IV (במהירות נמוכה) של isoprenaline hydrochloride (להתחיל עם 2.5 מיקרוגרם / דקה, ולהמשיך עד ההשפעה הרצויה מושגת). אם החולה אינו סובלני, יש צורך לשלב איזופנלין עם דופמין. בהעדר התוצאה הנדרשת ולאחר לקיחת צעד כזה, יש צורך להזריק גלוקגון במינון של 50-100 מק"ג / ק"ג. אם יש צורך, את הזריקה ניתן לחזור על 1 שעה, ולאחר מכן, אם יש צורך, לבצע עירוי IV של גלוקגון דרך טפטפת (החלק מחושב על פי ערכת של 70 מיקרוגרם / ק"ג / שעה).

במצבים קיצוניים, למשל, במקרה של ברדיקרדיה יציבה ביחס לטיפול, מותר להחיל קוצב לב.

[14]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אנטגוניסטים סידן.

השילוב של חומרים שחוסמים β-adrenoceptors, עם יריבי סידן (כגון diltiazem ו verapamil) דורש זהירות רבה, כי יש להם השפעה שלילית אינוטרופיות והשפעה על הולכת AV. אנשים המשתמשים Nebikard לא צריך להיות מוזרק עם verapamil intravenously.

תרופות אנטי-הריתמיות.

שילוב חוסמי אמצעי-β-adrenoceptor וסמי antiarrhythmic כיתת 1 ו 3 וגם מחייב שימוש אמיודרון בזהירות רבה, שכן במקרה זה תיתכן הגברה של התופעות והשפעה אינוטרופיות השליליות שלהם של הולכה מהיעדר ו intraatrial יחסית.

Klonidin.

במקרה של ביטול פתאומי של טיפול ארוך טווח עם clonidine, תרופות חסימת קולטנים α-adrenergic להגדיל את הסבירות של תסמונת הנסיגה, שבה הערכים של לחץ הדם עולה. בהקשר זה, ביטול השימוש של קלונידין צריך להיעשות בהדרגה.

תרופות דיגיטליות.

Glycosides Niphenenchic, המשמש יחד עם תרופות לחסום את הפעילות של קולטנים β-adrenergic, מסוגלים להאריך את תקופת AB- הולכה.

אינסולין תרופות היפוגליקמיות אינסולין ואינסולין.

בעוד Nebikard אין השפעה על הסוכר, זה יכול להסוות סימנים של היפוגליקמיה (כגון טכיקרדיה).

תכשירי הרדמה.

השימוש בחוסמי β יחד עם תרופות הרדמה יכול להוביל לעיכוב של טכיקרדיה רפלקס, כמו גם להגדיל את הסבירות של ירידה בלחץ. יש צורך ליידע את הרופא המרדים מראש על השימוש של Nebikard.

שילוב עם cimetidine מגביר את ערכי הפלסמה של nebivolol, אך פעילות התרופות שלה אינה משתנה.

אם אתה לוקח Nebikard עם מזון, ואת התרופה נגד חומצה - בין הארוחות, הן של תרופות אלה יכולים לשמש יחד.

השילוב עם nicardipine מגדיל את מדדי הפלסמה של שני החומרים הללו מבלי לשנות את הפעילות הטיפולית שלהם.

Sympathomimetics יכול להפריע לפעילות של חוסמי β.

סוכני חסימת הפעילות של קולטני β אדרנרגיים, המסוגלים מעוררי PM sympathicotonic פעילות α-אדרנרגיים חלקה, בכך הן α-adrenergic ו β אדרנרגיים אפקט (קיים סיכון של בלוק AV או צורה ברדיקרדיה חמורה ולהגדיל ערכי לחץ הדם).

שילוב עם barbiturates, טריציקלים נגזרות פנוטיאזין עשוי לעורר את potentiation של פעילות antihypertensive של התרופה.

מאז המטבוליזם של nebivolol המעורב isoenzyme SYR2D6 ניצוח על טיפול ברקע אומר SSRI (לדוגמא, חומר שמשמש או תרכובות אחרות) מטבוליזם הנתיב החילופי אותה בעיקר, עופרת מסוגלת העובדה כי התגובה לטיפול של אנשים עם קצב חילוף חומרים גבוה הופכת דומה לתגובה שנצפתה אצל אנשים עם שיעור נמוך של תהליך זה.

[15]

תנאי אחסון

Non-bardardi יש לשמור במקום סגור מ השמש, לחות וילדים קטנים. הטמפרטורות הן בטווח של 25 ° C.

[16]

חיי מדף

ניתן להשתמש ב - non-bicardium תוך 36 חודשים ממועד ייצור המוצר הרפואי.

[17]

בקשה לילדים

אסור לרשום תרופות ברפואת ילדים.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם Nebilet, Nebival, Nebitrend עם Nebivolol, Nebilong, Nebivolol Sandoz ו Nebitens מ Nebivolol טבע.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

ביקורות

הלא bicarde עוזר גם עם לחץ דם מוגבר, מייצב את הלחץ, אשר באה לידי ביטוי בהערות של משתמשים שהשתמשו בתרופה. גם בסקירות הוא ציין כי אתה צריך לקחת את התרופה באותו זמן, ובאותו הזמן לא מצפה תוצאה מהירה מאוד. בדרך כלל את האפקט מתחיל להופיע לאחר כמה שבועות, ולפעמים בחודש - זה אתה צריך להיות מוכן. לכן, כסיוע חירום חירום, תרופה זו היא בלתי הולמת לחלוטין - זה צריך לזכור.