המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
נביקור
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
נביקור הוא חוסם α ו-β אדרנרגי.
אינדיקציות נביקורה
הוא משמש להורדת לחץ דם גבוה באופן מוגזם (כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת יתר לחץ דם), וגם לטיפול בתעוקת חזה ובמחלת לב כלילית.
טופס שחרור
החומר משוחרר בטבליות בנפח של 5 מ"ג. בתוך אריזת הבליסטר יש 10 טבליות כאלה. בקופסה יש 3 לוחיות.
פרמקודינמיקה
התרופה חוסמת באופן סלקטיבי את פעילותם של קולטני β1-אדרנרגיים, וגם מווסתת את הקישור של גורם ההרפיה (NO) שמקורו באנדותל. הירידה בלחץ הדם מתרחשת עקב ירידה בערכי OPSS ו-CBV, כמו גם בתפוקת הלב, ובנוסף, עקב האטה ביצירת רנין ואובדן חלקי של רגישות על ידי קולטני יתר לחץ דם. ההשפעה נוגדת יתר לחץ דם מתבטאת לעיתים קרובות לאחר 7-14 ימים, עם התייצבות מלאה במהלך חודש.
התרופה מפחיתה את קצב הלב במהלך פעילות גופנית ובמנוחה, כמו גם את לחץ הדם הדיאסטולי של החדר השמאלי. היא גם משפרת את מצב המילוי הדיאסטולי של הלב, מפחיתה את הצורך של שריר הלב בחמצן (אפקט נוגד אנגינלי) ומפחיתה את משקל שריר הלב (ב-9.7%) יחד עם מדד המסה שלו (ב-5.1%). מידע שהתקבל במהלך ניטור יומי מראה כי לנביקור יש השפעה חיובית על ערכי קצב לחץ הדם היומי (הן אצל אנשים עם אינדיקטורים בריאים והן אצל אלו הסובלים מהפרעות כאלה).
אין השפעה שלילית על תהליכי מטבוליזם של שומנים.
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג בקצב גבוה. ערכי הזמינות הביולוגית אצל אנשים עם קצב חילוף חומרים גבוה (עם השפעת המעבר הראשון בכבד) הם 12%. יחד עם זאת, אצל אנשים עם קצב חילוף חומרים נמוך, מדד זה כמעט מלא.
סינתזת החלבון בפלזמה היא 98%. ערכי שיווי משקל אצל אנשים עם חילוף חומרים מהיר נצפים לאחר 24 שעות, וחצי החיים הם כ-10 שעות; עם חילוף חומרים איטי, מחצית החיים ארוכה פי 3-5.
הטרנספורמציה מתרחשת באמצעות תהליכי הידרוקסילציה ארומטיים ואליציקליים; חלק מהחומר עובר N-דה-אלקילציה. נגזרות האמינו וההידרוקסיות המתקבלות נכנסות לצמידה עם חומצה גלוקורונית, ולאחר מכן הן מופשות בצורה של N- ו-O-גלוקורונידים.
זמן מחצית החיים של הידרוקסי-מטבוליטים אצל אנשים עם קצב מטבולי גבוה הוא בממוצע 24 שעות, בעוד שאצל אנשים עם קצב מטבולי נמוך הוא ארוך פי שניים.
הפרשת התרופה מתבצעת דרך הכליות (40%) והמעיים (60%). החומר עובר דרך מערכת העיכול הבקרונית (BBB) ומופרש עם חלב אם.
מינון וניהול
יש ליטול את התרופה דרך הפה, באותה שעה ביום; הטבליה לא נלעסת, אלא נבלעת עם מים רגילים. יש ליטול אותה עם או אחרי האוכל. המינון הוא 5 מ"ג פעם ביום.
אנשים עם אי ספיקת כליות, כמו גם אנשים מעל גיל 65, צריכים ליטול 2.5 מ"ג של התרופה ליום.
מותר ליטול לא יותר מ-10 מ"ג של נביקור ליום.
השתמש נביקורה במהלך ההריון
השימוש בתרופה במהלך ההריון מותר רק אם ישנן אינדיקציות רפואיות מחמירות.
במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מהנקה.
התוויות נגד
התוויות נגד עיקריות:
- נוכחות של חוסר סבילות למרכיבי התרופה;
- ברדיקרדיה של הסינוסים (ערכים מתחת ל-45-50 פעימות/דקה);
- SSSU;
- ירידה בלחץ הדם;
- הלם קרדיוגני;
- חסימת AV 2-3 מעלות;
- אי ספיקת לב חמורה עמידה לטיפול;
- הפרעה בתהליכי זרימת הדם ההיקפית;
- חסימה סינוסאטריאלית;
- בעיות בתפקוד הכבד;
- ברונכוספזמים או אסתמה של הסימפונות.
תופעות לוואי נביקורה
השימוש בתרופה עלול לגרום להופעתן של תופעות לוואי שונות:
- הפרעות המשפיעות על תפקוד מערכת העצבים ואיברי החישה: סחרחורת, נימול, תחושת חולשה ועייפות, כמו גם כאבי ראש מופיעים לעיתים קרובות. לעיתים מתרחשים סיוטים או דיכאון. פגיעה זמנית בראייה אפשרית;
- הפרעות במערכת העיכול: לעיתים מופיעות עצירות, שלשולים, הקאות, נפיחות או בחילות;
- בעיות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם ותהליכי המוסטאזיס עם המטופויזה: חסימת AV, צורה סימפטומטית של ברדיקרדיה, אי ספיקת לב, ירידה בלחץ הדם והחמרה של צליעה לסירוגין;
- סימנים אחרים: ביטויים על האפידרמיס ועוויתות הסימפונות.
[ 1 ]
מנת יתר
סימני הרעלה: ירידה בלחץ הדם, ברדיקרדיה, אי ספיקת לב חמורה ועוויתות הסימפונות.
כדי למנוע הפרעות, מבוצעת שטיפת קיבה, נקבעים חומרים משלשלים ופחם פעיל. ניתן גם לתת אוורור מלאכותי ואטרופין (במקרה של וגוטוניה מוגברת או ברדיקרדיה), כמו גם פלזמה או תחליפי פלזמה; במידת הצורך, משתמשים בקטכולאמינים.
כדי לנטרל את אפקט החסימה של β-אדרנרגי, ניתן איזופרנלין הידרוכלוריד (בתוך הווריד, בקצב נמוך, במינון התחלתי של 5 מק"ג/דקה עד להשגת התוצאה הרצויה) ודובוטמין (מינון התחלתי של 2.5 מק"ג/דקה). אם לא חל שיפור, משתמשים בגלוקגון (הזרקה תוך ורידית של 50-100 מק"ג/ק"ג, ולאחר מכן חזרה על הפעולה לאחר 60 דקות - עירוי של 70 מק"ג/ק"ג/שעה).
כאשר מתפתח חסימת AV, נעשה שימוש בגירוי לבבי דרך ורידי.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
תרופות החוסמות את פעילות תעלות ה-Cal מגבירות את חסימת תהליכי הולכה של מערכת ה-AV.
תרופות אנטי-אריתמיות מסוג 1, כמו גם אמיודרון, מאריכות את משך ההולכה של דחפי עירור בתוך הפרוזדורים.
חומרי הרדמה (כגון ציקלופרופן, אתוקסייתאן וטריכלורואתילן), ברביטורטים עם טריציקלים ונגזרות פנוטיאזין מגבירים את ההשפעה נוגדת יתר לחץ דם.
ניקרדיפין עם צימטידין מגביר את רמות התרופה בפלזמה.
סימפטומימטיקה משווה את הפעילות הטיפולית.
[ 2 ]
תנאי אחסון
יש לשמור את נביקור בטמפרטורה שלא תעלה על 30 מעלות צלזיוס.
[ 3 ]
חיי מדף
ניתן להשתמש בנביקור תוך 36 חודשים ממועד ייצור התרופה.
בקשה לילדים
נביקור אינו בשימוש ברפואת ילדים.
[ 4 ]
אנלוגים
אנלוגים של התרופה הם התרופות Binelol, Nebilet עם Nevotens, וגם Nebivator ו-Nebilong.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "נביקור" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.