צפים

Cefepime הוא אנטיביוטיקה, נכלל בקטגוריה של תרופות cephalosporin של הדור הרביעי.

[1]

אינדיקציות Cefepima

הוא משמש לטיפול דלקת ריאות מתונה או חמורה, מופעלות על ידי פעילות של enterococci עם streptococci, ובנוסף klebsiella וחיידקים אחרים רגישים להשפעות של התרופה.

בנוסף, התרופות משמשות לטיפול:

• עם זיהומים המשפיעים על מערכת השתן (סוג מסובך או מסובך);
• עם קדחת נויטרופנית;
• בזיהומים המשפיעים על האפידרמיס והרקמה התת-עורית (טבע לא מסובך).

התרופה נקבעת לטיפול בצורות מסובכות של דלקות המתעוררות באזור הבטן (בשילוב עם metronidazole).

[2], [3], [4], [5]

טופס שחרור

שחרור החומר הטיפולי מתרחש בצורה של lyophilizate נוזלי הזרקת, בתוך צלוחיות זכוכית, חתיכה אחת בתוך הקופסה. כמו כן ניתן לייצר בכמות של 10 בקבוקים בתוך לוחית שלפוחית, 10 שלפוחיות בתוך החפיסה.

[6], [7], [8]

פרמקודינמיקה

אפקט התרופה מופנה להרס תאים של הממברנה החיידקית. התרופה יש תכונות bactricidal.

לתרופה יש השפעה אנטיבקטריאלית חזקה נגד זנים עמידים לפעילות של aminoglycosides ו cephalosporins מן הדור 3. האלמנט הפעיל עובר דרך תאי החיידק של גראם שלילי במהירות גבוהה. יש התנגדות חזקה הידרוליזה של מגוון β lactamases. המטרה העיקרית של Cefepime בתוך התאים הוא חלבון מסנתז פניצילין.

התרופה משפיעה על פעילות של מיקרואורגניזמים גרם-שליליים microflora חיובי גראם בדיקות in vitro ו in vivo (מ Klebsiella enterobacteria, סטרפטוקוקוס, פרוטאוס, E. Coli, וקלוסטרידיאה.את וכן הלאה.).

[9], [10]

פרמקוקינטיקה

המדדים של התרופה בתוך פלזמה הדם לאחר שריר או תוך ורידי הממשל:

אצווה של סמים	30 דקות	60 דקות	2 שעות	4 שעות	8 שעות	12 שעות
0, 5 גרם תוך ורידי	38.2 מיקרוגרם / מ"ל	21.6 מיקרוגרם / מ"ל	11.6 מיקרוגרם / מ"ל	5 מיקרוגרם / מ"ל	1.4 מיקרוגרם / מ"ל	0.2 מיקרוגרם / מ"ל
1 גרם תוך ורידי	78.7 מיקרוגרם / מ"ל	44.5 מיקרוגרם / מ"ל	24.3 מיקרוגרם / מ"ל	10.5 מיקרוגרם / מ"ל	2.4 מיקרוגרם / מ"ל	0.6 מיקרוגרם / מ"ל
2 גרם תוך ורידי	163.1 מיקרוגרם / מ"ל	85.8 מיקרוגרם / מ"ל	44.8 מיקרוגרם / מ"ל	19.2 מיקרוגרם / מ"ל	3.9 מיקרוגרם / מ"ל	1.1 מיקרוגרם / מ"ל
0, 5 גרם באופן שרירי	8.2 מיקרוגרם / מ"ל	12.5 מיקרוגרם / מ"ל	12 מיקרוגרם / מ"ל	6.9 מיקרוגרם / מ"ל	1.9 מיקרוגרם / מ"ל	0.7 מיקרוגרם / מ"ל
1 גרם באופן שרירי	14.8 מיקרוגרם / מ"ל	25.9 מיקרוגרם / מ"ל	26.3 מיקרוגרם / מ"ל	16 מיקרוגרם / מ"ל	4.5 מיקרוגרם / מ"ל	1.4 מיקרוגרם / מ"ל
2 גרם בצורה שרירית	36.1 מיקרוגרם / מ"ל	49.9 מיקרוגרם / מ"ל	51.3 מיקרוגרם / מ"ל	31.5 מיקרוגרם / מ"ל	8.7 מיקרוגרם / מ"ל	2.3 מיקרוגרם / מ"ל

 

בתוך המרה עם שתן ונוזל פריטוניאלי, ובנוסף כיח, הפרשות הסימפונות וכיס המרה של הרירית, כמו גם נספח עם הערמונית הם ציינו גם ערכי התרופות של cefepime.

מחצית החיים הממוצעת של התרופה היא כשעתיים. ב מתנדבים שקיבלו מנות עד 2000 מ"ג (במרווחים של 8 שעות) במשך 9 ימים, לא היה הצטברות של התרופה בתוך הגוף.

בחילוף החומרים, החומר הופך למרכיב של N-methylpyrrolidine, אשר הופך במהירות תחמוצת של אלמנט זה. הסליקה הממוצעת הכוללת היא 120 מ"ל / דקה.

רוב cefepime מופרש דרך הכליות, בעיקר באמצעות סינון גלומרולרי (ערכים ממוצעים בתוך פינוי כלייתי - 110 מ"ל / דקה). בתוך שתן מזוהה כ 85% במנות PM (רכיב ללא שינוי), ובנוסף 1% חומר N-methylpyrrolidin, על תחמוצת אלמנט 6.8% ו- N-methylpyrrolidin על 2.5% של אפימר רכיב cefepime.

פלזמה סינתזה של cefepime עם חלבון הוא פחות מ 19%. רמת התרופה בתוך סרום הדם לא משנה.

אנשים מעל גיל 65 (עם תפקוד כליות בריא) לא צריך לשנות את החלק של התרופה, אם כי אישור בכליות נמוך.

בדיקות שנערכו בהשתתפות חולים עם חומרת שונות של אי ספיקת כליות הראו כי מחצית החיים של התרופה היו ממושכים. הערכים הממוצעים של מדד זה עבור אנשים עם הפרעות חמורות (אשר צריכים לנהל דיאליזה) 13 שעות (ביצוע המודיאליזה) או 19 שעות (ביצוע דיאליזה פריטונאלית).

[11], [12]

מינון וניהול

התרופה ניתנת באמצעות עירוי תוך ורידי (ההליך נמשך לפחות 30 דקות). לפעמים זה מותר ואת המבוא של התרופה ב / m שיטה (לטיפול פתולוגיות של הטבע האורגניטלי, עורר על ידי א coli).

טיפול בדלקת ריאות ריאתי: הזרקה תוך ורידי של 1-2 גרם של התרופה (פעמיים ביום) במשך 10 ימים.

טיפול אמפירי של קדחת neutropenic: ניהול תוך ורידי של 2 גרם של סמים עם מרווחי 8 שעות. כדי לבצע טיפול זה הכרחי עד להחלמה מלאה (בדרך כלל זה קורה או קורה במשך 10 ימים).

טיפול זיהומים באזור האורגניטל: הזרקת IV של 500-1000 מ"ג LS במרווחים של 12 שעות. מחזור הטיפול הוא בערך 7-10 ימים.

אם למטופל יש צורה חמורה של הפתולוגיות הנ"ל, גודל החלק הוא גדל ל 2 גרם, ואת מהלך הטיפול נמשך 10 ימים.

אנשים שעוברים המודיאליזה ביום הראשון של מחזור אנטיבקטריאלי ניתנים 1000 מ"ג של התרופה, ולאחר מכן 500 מ"ג משמשים מדי יום (לטיפול בקדחת neutropenic, המינון הוא גדל ל 1000 מ"ג). התרופה נדרשת להישפך מיד לאחר הליך ההמודיאליזה.

ערכת דילול lyophilizate להזרקת תוך ורידי: יש צורך להשתמש בפתרון 5% דקסטרוז (0.9% פתרון NaCl יכול לשמש גם). יש צורך בפירוק מלא של האבקה.

לפני ביצוע הזרקה תוך שרירית, אבקת הוא מומס נוזל הזרקת מיוחד המכיל paraben או אלכוהול בנזיל. פתרון 0.5% או 1% lidocaine עשוי לשמש גם.

[17], [18], [19], [20], [21]

השתמש Cefepima במהלך ההריון

שימוש Cefepime במהלך ההריון מותר רק במקרים שבהם הסיוע סביר לאישה צפוי יותר מאשר את הסיכון של סיבוכים בעובר.

התרופה מופרשת מחלב האם (מנות קטנות), ולכן במהלך הטיפול יש צורך לסרב להנקה.

התוויות נגד

שימוש מתואם בסמים בנוכחות רגישות מוגברת לאלמנט הפעיל של התרופה, קפאלוספורין עם פניצילין, כמו גם β-lactams.

[13]

תופעות לוואי Cefepima

התרופה יכולה לגרום להתרחשות של אלרגיה המתבטאת פריחה האפידרמיס, מצב חום, עשר, גירוד, MEE ותסמינים אנפילקואידים.

כמו כן, טיפול יכול להוביל להתפתחות של תגובה חיובית ממבחן קומבס.

לאחר הזריקה ב / m, יש אדמומיות וכאב באזור ההליך. עם זריקה IV לעיתים רחוקות מתרחשים phlebitis.

בין שאר תופעות הלוואי:

• הפרעות בעבודת האסיפה הלאומית: סחרחורת, תחושות של חרדה, בלבול או חרדה, תסמונת עוויתית, כאבי ראש ופרשתזיה;
• בעיות בתפקוד השתן: הפרעות בפעילות הכלית;
• הסימפטומים של מערכת העיכול: עצירות, הפרעות בעיכול, כאב epigastric, pseudomembranous צורה של קוליטיס, בחילה והקאות;
• הפרעות של תהליכים hematopoietic: מדי פעם עם טיפול אנטיבקטריאלי יש דימום, בנוסף יש לוקופניה או אנמיה. כמו כן, רמת נויטרופילים עם טסיות יכול לרדת;
• הפרות במערכת הנשימה: הופעת שיעול;
• בעיות עם הפונקציה של CAS: קצב לב מוגבר, נפיחות היקפית קוצר נשימה;
• סימני אבחון ובדיקות מעבדה: הגדלת ערכי PTT, היפרקלצמיה או היפרבילירובינמיה, אבחון hypercreatininemia, כמו גם ערכי אוריאת phosphatase או אלקליין מוגבר אנזימים בכבד;
• סימנים אחרים: הופעת כאבים מאחורי עצם החזה, קנדידה אופטרינגל טבע, אסטניה, כאב בגרון או בגב, וכן, superinfection.

[14], [15], [16]

מנת יתר

הרעלה גורמת לפוטנציאל של תופעות לוואי. תופעות של מנת יתר: מצב של תרדמת או קהות חושים, תחושת בלבול, מיוקלוניה והזיות.

לצורך הטיפול, מתבצעים הליכים סימפטומטיים. אתה יכול להשתמש בהמודיאליזה.

[22], [23]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Cefepime יכול לשפר ototoxicity, כמו גם השפעות שליליות על הכליה בשילוב עם aminoglycosides.

חומר תרופתי אסור לשלב עם הפרין ותרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות.

התרופה לא צריכה להילקח בשילוב עם metronidazole.

[24], [25], [26]

תנאי אחסון

Cefepime נדרש להישמר במקום נגיש עבור חדירת ילדים קטנים. ערכי הטמפרטורה - לא מעל לרמה 25 ^של ג הזרקה המוגמרת מאפשרת לאחסן עד 24 שעות (כאשר הטמפרטורה במקרה זה היא עד 25 ^על C), כמו גם בשבוע ה -1 (אם התרופה כלולה במקרר).

[27], [28]

חיי מדף

Cefepime מותר להשתמש בתוך 36 חודשים של שחרורו של סוכן טיפולית.

[29], [30]

בקשה לילדים

אין לתת את התרופה לתינוקות עד חודשיים.

[31], [32], [33],

אנלוגים

האנלוגים של התרופות הם כספים לאדף, אפיפים, מקסיפים, כמו גם מוביזאר וצפיפים.

[34], [35]

ביקורות

Cefepim מקבל משוב חיובי מהחולים להגיב על זה בפורומים. יש לציין את יעילות התרופות הגבוהה שלו ואת העובדה כי הוא נסבל ללא סיבוכים (אם כל ההוראות הרפואיות נצפו).