קנביט

קאנאביט הוא חבר בקבוצת ויטמין K וחומרים אחרים להורדת דם. המרכיב הפעיל הוא פיטומנדיון.

אינדיקציות קנאביטה

הוא משמש לחיסול ומניעת התפתחות דימום המתרחש עקב קרישת דם מופחתת, המתרחשת עקב היפווויטמינוזיס או מחסור בוויטמין מסוג K1.

הוא משמש גם לטיפול בסיבוכים דימומיים, כמו גם בהיפוקרישה המתרחשת לאחר חסימה ממושכת בצינורות המרה, ובשלבים המוקדמים של שחמת הכבד.

התרופה ניתנת למחלות מעיים הנגרמות כתוצאה מהפרעות ספיגה לאחר שימוש ממושך בסולפונמידים, אנטיביוטיקה וסליצילטים. בנוסף, היא משמשת לחיסול דימום רחמי ותסמינים דימומיים המתפתחים אצל יילודים.

בפרקטיקה כירורגית - במהלך ניקוז ממושך של מרה, וגם במהלך הכנה לניתוחים של חולים עם קרישת דם מופחתת.

טופס שחרור

התרופה משוחררת כנוזל להזרקה, באמפולות זכוכית בנפח של 1 מ"ל. בתוך לוחית הבליסטר יש 5 אמפולות; בקופסה יש לוחית אחת כזו.

[ 1 ]

פרמקודינמיקה

ויטמין K1 משפיע על תהליך הביוסינתזה של גורמים כגון II (יסוד פרותרומבין), VII (יסוד פרוקונברטין), IX (חג המולד) ו-X (סטיוארט).

פרמקוקינטיקה

לאחר הזרקת ויטמין K1, הוא נספג לחלוטין. ריכוז החומר מתרחש בתוך הכבד, שם הוא אינו מצטבר, ורמותיו יורדות די מהר. רק כמות קטנה של היסוד מצטברת בתוך הרקמות, ואז מתפרקת באיטיות.

פיטומנדיון עובר מטבוליזם די מהר, ולאחר מכן נוצרים תוצרי פירוק קוטביים, אשר מופרשים בשתן, כמו גם במרה (לאחר תהליך הצמידה כגלוקורונידים).

מינון וניהול

אם מתרחש דימום לאחר טיפול בנוגדי קרישה עקיפים: למבוגרים (במקרה של פגיעה חמורה), נדרשים 10-20 מ"ג של התרופה (1-2 אמפולות), אשר מומסים במים להזרקה או בתמיסת גלוקוז 5% (5-10 מ"ל נוזל), ולאחר מכן ניתנים באיטיות דרך הווריד. אם לא ניתן לעצור את הדימום, ניתן לחזור על ההליך לאחר 3-4 שעות. במצבי חירום, יש להזריק דם טרי לנפגע.

בצורות קלות יותר של ההפרעה, טיפות פיטומנדיון נלקחות דרך הפה, או שהתרופה ניתנת תוך שרירית במינון של 10 מ"ג.

חשוב לזכור שלוויטמין K1 יש השפעה ארוכת טווח, במיוחד כאשר משתמשים בו במינונים גדולים וכאשר מפסיקים טיפול נוגדי קרישה, כאשר הוא יכול להגיע לרמות המקסימליות שלו תוך 24 שעות. דבר זה יכול להוביל לעלייה לא רצויה בקרישת הדם, מה שמעמיד את המטופל בסיכון לפתח סיבוכים תרומבואמבוליים.

בהקשר זה, יש צורך לבצע טיפול בזהירות, במידת האפשר, להשתמש בתרופה דרך הפה או תוך שרירית, וגם במינונים קטנים - על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים תרומבואמבוליים חדשים עקב עלייה מהירה בגורמי קרישת הדם.

סילוק ומניעת דימום במחלות המשפיעות על הכבד ודרכי המרה: אם גורמי הקרישה ירדו מעט, מבוגרים מקבלים 5-10 מ"ג של התרופה תוך שרירית שלוש פעמים בשבוע. אם הפרעה זו חמורה (או במקרה של דימום פתוח), יש צורך לתת 1-2 מ"ל של התרופה תוך שרירית 1-2 פעמים ביום כדי לייצב את מדדי מערכת הפרותרומבין. אם לחולה יש דרגה פחות חמורה של שחמת הכבד, הוא מקבל 20-30 מ"ג של התרופה תוך שרירית שלוש פעמים בשבוע.

למניעת דימום לפני ביצוע הליכים כירורגיים אצל אנשים עם רמות נמוכות של גורם קרישה: למבוגרים, יש לרשום זריקות תוך ורידיות של 5-20 מ"ג (שווה ערך ל-0.5-2 אמפולות). עבור הפרעות קלות יותר, 10-20 מ"ג של התרופה ניתנים תוך שרירית 4-6 שעות לפני הניתוח המתוכנן.

עבור דימומים אחרים: עם ערכים נמוכים יותר של גורמים 2, 7 ו-10, וגם עבור דימומים מאטיולוגיה שונה, משתמשים במתן תוך שרירי של 10-20 מ"ג של קאנאביט לתיקון קרישה. המינון המרבי היחיד הוא 20 מ"ג, והמינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג.

יש לקחת בחשבון כי עבור זריקות תוך ורידיות יש לדלל את התמיסה ביחס של 1:5 (באמצעות מים להזרקה או תמיסת גלוקוז 5%). לאחר מכן היא ניתנת במהירות נמוכה - כ-1 מ"ל של התרופה במשך 20 שניות.

שימוש בילדים.

דימום המתפתח אצל יילודים: חלק מהתרופה, בסכום של 10-20 מ"ג, ניתן באופן ראשוני ליולדת דרך השריר (מומלץ לעשות זאת 48 שעות לפני הלידה הצפויה, או לכל היותר שעתיים לפניה), או לתינוק שזה עתה נולד - גם כן דרך השריר, במינון של לא יותר מ-1 מ"ג. אם יש צורך לתת את התרופה ליילוד בפעם השנייה או השלישית, יש להשתמש בטיפות דרך הפה של פיטומנדיון, הניתנות יחד עם חלב.

גודל מנות מומלץ לילדים:

• יילודים - מקסימום 1 מ"ג;
• תינוקות מתחת לגיל שנה - 1-2.5 מ"ג;
• קבוצת גיל 1-6 שנים - 2.5-5 מ"ג;
• קטגוריית גיל בין 6-15 שנים - מתן 5-10 מ"ג.

[ 3 ]

השתמש קנאביטה במהלך ההריון

החומר פיטומנדיון נכלל בקבוצת התרופות בסיכון גבוה כאשר הוא משמש נשים בהריון. השימוש בו בשליש הראשון והשני עשוי להיות מותר אם ישנן אינדיקציות לכך שהתועלת לאישה גבוהה יותר מהסבירות לסיכון לתוצאות שליליות על העובר. מרשם השימוש בוויטמין K1 למניעה בשליש השלישי אינו יעיל, מכיוון שהוא עובר בצורה חלשה דרך השליה.

אם יש צורך להשתמש בקנאביט במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה למשך הטיפול.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של רגישות גבוהה למרכיבי התרופה;
• מחסור ברכיב G6PD בגוף;
• תרומבואמבוליזם או היפרקרישה;
• נוכחות של פתולוגיה המוליטית אצל היילוד;
• אי ספיקת כבד חמורה.

תופעות לוואי קנאביטה

השימוש בתרופה עלול לגרום להתפתחות תופעות הלוואי הבאות:

• ביטויים של רגישות יתר: הופעת פריחה על פני העור;
• סימנים באתר ההזרקה: התפתחות של כאבי צריבה ודלקת;
• הפרעות המשפיעות על העור והריריות: הופעת ציאנוזיס או היפרהידרוזיס;
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: קריסה קרדיווסקולרית נצפית באופן ספורדי;
• תסמינים ממערכת הנשימה: התפתחות של עוויתות הסימפונות;
• בעיות בתפקוד איברי העיכול: אצל יילודים, נצפית התפתחות של צורה המוליטית של אנמיה עקב מחסור ביסוד G6PD והיפרבילירובינמיה. מכיוון שמערכת הכבד האנזימטית מפותחת בצורה גרועה אצל יילודים, כמו גם פגים, הם עלולים לפתח צהבת (וצורתה הגרעינית) או צורה המוליטית של אנמיה עקב תהליך איטי של טרנספורמציה ביולוגית של היסוד פיטומנדיון בתוך הכבד.

[ 2 ]

מנת יתר

במקרה של שכרות אצל מבוגרים, נצפית הגברת תופעות הלוואי. לאחר הזרקה תוך ורידית של פיטומנדיון, עלולה להתרחש אי סבילות חריפה או אנפילקסיס, המתפתחות בצורה של הזעת יתר, גלי חום, כאבים בחזה, ציאנוזיס, בעיות בתהליך הנשימה, התכווצות הסימפונות, וגם קריסה במערכת הלב וכלי הדם.

מנת יתר אצל ילדים.

מתן מינון גדול של התרופה לילוד או, בפרט, לתינוק שנולד בטרם עת, עלול לגרום להתפתחות של צורה המוליטית של אנמיה. בנוסף, קיימת אפשרות לצהבת גרעינית, המתרחשת עקב תזוזה של בילירובין באמצעות שילוב עם אלבומינים.

כדי לחסל את ההפרעות, יש צורך להפסיק את מתן התרופה ולאחר מכן לבצע הליכים סימפטומטיים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה עשויה להגביר את הסבירות להשפעה המוליטית של תרופות אחרות (כגון סולפונמיד, פנצטין או כינין).

הכנסת קאנאביט בשילוב עם תרופות בעלות היכולת לדחוק בילירובין מקושרים חלבונים (סולפונמידים) מובילה לסיכון מוגבר לפתח צהבת גרעינית אצל יילודים שחווים המוליזה מוגברת.

בדיקות ביוכימיות הראו כי פיטומנדיון מסוגל להגביר את תוצאות מחקרי רמות הבילירובין בסרום הדם.

השימוש בתרופה לבעיות בקרישת דם הנגרמות מסיבות שאינן המפורטות לעיל (לדוגמה, עצירת דימום בעל אופי גינקולוגי) אסור.

תנאי אחסון

יש לשמור את קנביט במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. אסור להקפיא או לקרר את התרופה. מדדי הטמפרטורה הם מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בקנאביט במשך 3 שנים מיום שחרור התרופה.

בקשה לילדים

ניתן לרשום את התרופה לילדים, אך רק למתן תוך שרירי.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם תרופות כגון Vikasol, כמו גם Vikasol-Darnitsa.