מכייחים יעילים להוצאת ליחה

מחסום ההגנה העיקרי המונע זיהום בדרכי הנשימה הוא האפיתל של הקרום הרירי שלהם, המכוסה בהפרשה רירית המתחדשת ללא הרף, המונעת מהאפיתל להתייבש ומשמשת כמסנן. אדם בריא מייצר כ-0.1 ליטר של ריר זה ביום, הוא מכסה את האפיתל ממעברי האף ועד לסמפונות הסופיות ולוכד רכיבים חיצוניים (חלקיקים גופי תאים ומיקרובים) הנכנסים עם האוויר בשאיפה. פינוי טבעי של אלמנטים זרים מתבצע יחד עם הריר. חמישה עד עשרה אחוזים מהפרשת הרירית הריונוברונכיאלית מורכבת מגליקופרוטאינים חומציים וניטרליים (מוקינים), המספקים את צמיגותה. במחלות של מערכת הנשימה, הרכב ההפרשה הרירית משתנה: תכולת המוצינים החומציים המסיסים במים פוחתת, ותכולת המוצינים הניטרליים הדוחים מים עולה. הריר הופך דמוי ג'לי, בנוסף, עקב היפרפלזיה של בלוטות הסימפונות, כמותו עולה, המלווה בירידה בריכוז הרכיבים המגנים הנמצאים באופן קבוע (אינטרפרון, אימונוגלובולין A, לקטופרין, ליזוזים). המסנן הטבעי מאבד חלקית את תכונותיו ומתחיל להעביר מיקרואורגניזמים פתוגניים לשכבה התת-רירית של דרכי הנשימה, דבר שמעודד יצירת מושבות של פתוגנים. לכן, במחלות דלקתיות של דרכי הנשימה, במיוחד במקרה של גודש ושיעול קשה, משתמשים במכייחים - תרופות המשקמות את פעילות האפיתל המרוסס, מנזלות את הפרשת הריינו-ברונכיאלית (ליחה) ומשפרות את תנועתה וסילוקה בעזרת שיעול - גורם מגן טבעי.

לפי הפתוגנזה הרפואית שלהן, תרופות אלו מחולקות לתרופות סיקטו-מוטוריות, המפעילות את תהליך השיעול ופינוי ההפרשות הנוזליות (ניקוי רירי), ותרופות סיקרוליטיות, המגדילות את חלקם של הרכיבים ההידרופיליים בהפרשה, כלומר הופכות אותה לנוזלית יותר, ובכך מקלות על תהליך הסילוק.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות מכייחים

שיעול יבש מתרחש לרוב כתגובה רפלקסית לגירוי של האפיתל הריינו-ברונכיאלי בתגובה לעשן, ריחות חזקים, אבק וחומרים דומים אחרים, כמו גם בתחילת נגעים דלקתיים או אלרגיים בדרכי הנשימה כניסיון של הגוף להיפטר מהגורם המגרה. בדרך כלל לא רושמים מכייחים לשיעול יבש, מכיוון שבשלב זה הם עלולים להחריף את התהליך הדלקתי. במקרה זה, מסומנים תרופות המשנות את השיעול באופן איכותי - מיבש לרטוב, כמו גם תרופות בעלות השפעה כפולה - דיכוי שיעול והקלה על כייח.

תרופות רב-מרכיביות נגד שיעול נרשמות בדרך כלל להתקפי שיעול יבש קשים הגורמים להפרעות שינה ותיאבון. לדוגמה, לתרופה סינקוד יש השפעה ישירה על מרכז השיעול, ומרגיעה התקפי שיעול יבש חריף ממגוון אטיולוגיות. היא אינה סם נרקוטי. מילים נרדפות - בוטאמירט, אומניטוס, קודלק ניאו.

התכשיר הצמחי גרביון עם פלנטיין מיועד להקלה על התקפי שיעול יבש. בנוסף להשפעה נוגדת שיעול, יש לו השפעה מכייחת, קוטלת חיידקים בינונית ומפחיתת דלקות על דרכי הנשימה.

בברונכיט חריפה ובדלקת ריאות, תרופות המדכאות שיעול ישירות אינן מומלצות. הן ניתנות כאשר יש צורך לעצור התקפים עזים בחולים עם שעלת, מעשנים, במקרים של התערבויות כירורגיות והליכים אבחנתיים.

שיעול לא פרודוקטיבי, המלווה לעתים קרובות את השלבים הראשוניים של מחלות נשימה, מועבר לקטגוריית שיעול רטוב בעזרת משאפים, תרסיסים, תרופות דרך הפה, לחות אוויר וחימום, ולאחר מכן מופסקת נטילת תרופות המפסיקות את התקפי השיעול ונקבעים חומרים מכייחים.

במקרים של כיח נוזלי שניתן להפריד בקלות, על מנת להסירו במהירות מהגוף, מסומנים מכייחים סיקטו-מוטוריים לשיעול רטוב. אם השיעול פרודוקטיבי, לעומת זאת, וההפרשה הרירית בעלת מרקם סמיך, צמיג ודביק, משתמשים בתרופות מדללות.

עם כל מגוון צורות הברונכיט, משטר הטיפול כולל בהכרח חומרים המגרים ומקלים על עבודת מערכת התחבורה הרירית. הם נחוצים מכיוון שבמהלך דלקת מתרחשת הפרשת יתר של כיח, תכונותיו משתנות - הוא הופך צמיג יותר. מיקרואורגניזמים פתוגניים ומוגלה מצטברים בענפי עץ הסימפונות, מתחילים גודש ושיכרון. מכייחים לברונכיט נקבעים לפינוי הפרשות הסימפונות, שיפור פתיחות הסימפונות והקלה על שכרון. הם משמשים בשלב השיעול הפורה, כאשר המטופל מתחיל להשתעל הפרשות ריריות. סירופים דוקטור אמא וברונכיקום מקלים על פריקתם. שאיפות עם לזולבן (אמברוקסול) נוזלות הפרשות צמיגות ובו זמנית מחטבות את השרירים החלקים של הסמפונות, ומאיצות את פינויים. ניתן לרשום קרבוציסטאין דרך הפה.

מכייחים מסומנים לדלקת ריאות כדי להחזיר את האוורור התקין. מדכאי שיעול אינם משמשים לדלקת ריאות חריפה, והרופא מבסס את המרשם על עוצמת ההתקפים, מאפייני הריר הרייני-ברונכיאלי והכיח, ונוכחות פתולוגיות נשימה כרוניות אצל המטופל (תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנוכחות חסימה). במקרה של הפרשות סמיכות שקשה להסיר והתקפי שיעול ארוכים (רבע שעה או יותר), מסומנים שאיפות של אמברוקסול. אותה תרופה, אך בצורה דרך הפה, נקבעת להפרשות ריריות קלות להסרה ולהתקפי שיעול קצרים.

אם, במקרה של מחלת נשימה, מתגלה נוכחות מוגלה בריר המופרש (דלקת ריאות מוגלתית, ברונכיט וכו'), מומלץ להשתמש בתרופות עם החומר הפעיל אצטילציסטאין (התרופה בעלת אותו שם, ACC, Fluimucil).

מכייחים לאסתמה משמשים לשיפור הניקוז בעץ הסימפונות ולשיקום פינוי תקין של הפרשות ריריות. היעיל ביותר לאסתמה הוא טיפול מכייח בשאיפה: תמיסה של שני אחוזים של סודה לשתייה ותכשירים של אצטילציסטאין, הניתנים בשילוב עם מרחיבי סימפונות. מבין התרופות דרך הפה, לחולי אסתמה נרשמים לרוב אמברוקסול (לזולבן) וברומהקסין.

מכייחים נקבעים לעישון כדי לחסל ריר סמיך, דלקת בדרכי הנשימה ונפיחות בהן, שכן הרגל רע זה מוביל להפרעה בתפקודי הניקוי הטבעיים. למעשנים יש לעיתים קרובות היסטוריה של חבורה שלמה של מחלות נשימה כרוניות, ובהתאם למחלה הקיימת, משתמשים בתרופות מסוימות, בפרט כאלה שמגבירות את הפרשת הריר, הופכות את המבנה שלו לדליל יותר ומשפרות את תפקודי האפיתל המרוסס.

מכייחים משמשים לעיתים רחוקות לטיפול בדלקת קנה הנשימה. ראשית, מחלה זו מאופיינת בשיעול יבש וכואב בלילה ובבוקר, ובמהלך היום - התקפים ברגע של שינוי חד בקצב הנשימה (צרחות, בכי, צחוק וכו'). שנית, בדלקת קנה הנשימה, אפילו ריר בעל מרקם סמיך וצמיג בדרך כלל מסולק ללא קושי. לכן, משתמשים לעתים קרובות יותר בתרופות מורכבות בעלות היכולת לדכא התקפי שיעול עם אפקט מכייח מתון. לדוגמה, סירופ שיעול המבוסס על צמחי מרפא דוקטור אמא, אשר עוצר התקפי שיעול ומסייע להמיר שיעול יבש לשיעול רטוב. במחלות דלקתיות של הגרון, מיתרי הקול, רירית הלוע, אשר לרוב מלוות בדלקת קנה הנשימה, מצוין שימוש בתרופות בעלות אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי. בנוסף לדוקטור אמא שכבר הוזכר, בעל כל התכונות המפורטות, ניתן לרשום גרביון עם פלנטיין, סינקוד או סטופטוסין.

דלקת קנה הנשימה מתרחשת לעיתים רחוקות כמחלה עצמאית, לעתים קרובות היא מסתבכת על ידי דלקת גרון (דלקת בקרום הרירי של הלוע), המאופיינת בקושי בשיעול הפרשות, במיוחד אם המחלה הפכה כרונית. בפתולוגיה זו, נרשמים מכייחים לדלקת גרון, לעתים קרובות בשילוב, עם תכונות חיידקיות ואנטי דלקתיות. משתמשים במוקלטין, אצטילציסטאין, לזולובן ותרופות אחרות, תוך התחשבות בתכונותיהם ובמצבו של המטופל. זהה למכייחים לדלקת גרון (דלקת בקרום הרירי של הגרון ומיתרי הקול), שלרוב מלווה את מה שנקרא הצטננות. חולים עם הפרשת כיח מוגזמת נרשמים תרופות המפעילות את תהליך השיעול, וחולים עם כיח סמיך ומופרש בצורה גרועה - סיקרליטיקים.

כאשר מרשם מכייחים להצטננות, הרופא בדרך כלל לא מודרך על ידי אילו חלקים של מערכת הנשימה מושפעים מדלקת, אלא על ידי אופי השיעול, הפרשות ריריות ומידת ההפרעה בניקוי הרירי. לתרופה ארספל יש ספקטרום פעולה רחב למדי - אנטי דלקתי ומניעת התכווצות הסימפונות, תוך ביטול תסמינים נשימתיים של אטיולוגיות שונות.

עקרונות הטיפול התרופתי המקל על השיעול אינם שונים באופן משמעותי במחלות נשימה חריפות ובמחלות כרוניות קשות. מכייחים לסרטן ריאות מבצעים את אותן משימות - הם מקלים ומפעילים את פינוי הפרשות הריריות בשיעול רטוב (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). אם לחולה יש שיעול יבש וכואב, נרשמות תרופות בעלות פעולה ישירה כדי לעצור את התקפיו; השימוש בחומרים מורכבים המקלים בנוסף על השיעול אינו נכלל (Bronholitin, Stopussin).

שיעול עם ריר מופרש הוא גם אחד התסמינים העיקריים של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). שינויים היפרטרופיים בבלוטות המייצרות ריר ספציפיים לחסימת סימפונות. לכן, תרופות בעלות היכולת לעורר את ייצור הליחה, להשפיע על המבנה שלה ולהפעיל את פונקציית הניקוז משמשות באופן פעיל בטיפול במחלה זו. מכייחים ל-COPD נועדו לשפר את תפקוד הניקוז ולחסל גודש בעץ הסימפונות. לעתים קרובות, חולים עם חסימה מקבלים תרופות כמו ברומהקסין, אשר מנרמל את ההרכב הביוכימי של הליחה, מקל על שיעול ובעל השפעה קלה נגד שיעול. כיום, אמברוקסול (Lazolvan) משמש לעתים קרובות יותר - מטבוליט פעיל של ברומהקסין, העדיף עליו בתכונות חיוביות ומונע אטלקטזיס ריאתי. וגם - אסקוריל, המכיל שלושה רכיבים פעילים ובעל השפעה מכייחת, מרחיבה סימפונות וסילוקליטית.

[ 6 ]

טופס שחרור

מוצרים פרמצבטיים להקלה והעלמה של שיעול זמינים בצורות שונות: לשימוש מקומי, פומי ופרנטרלי. את אותה תרופה, למשל, לזולוון (אמברוקסול), ניתן למצוא בבתי מרקחת בכל הצורות האפשריות. צורות פומיות זמינות בצורת טבליות (כמוסות), סירופ ושקיקים עם אבקה או גרגירים להכנת תמיסה. מכייחים בסירופ מיועדים בדרך כלל לילדים, אך חלק מהמבוגרים שאינם אוהבים לבלוע טבליות או כמוסות מעדיפים גם צורת שחרור זו. יתר על כן, היא כבר מוכנה לחלוטין לשימוש. תמיסה המוכנה מאבקה (גרגירים) או סירופ נספגת מהר יותר ממערכת העיכול ופחות אגרסיבית לקרום הרירי בהשוואה לכמוסות וטבליות.

אמפולות למתן פרנטרלי משמשות גם כמכייח לשאיפה. תוכנן מדוללת בדרך כלל בפרופורציות שוות עם תמיסת מלח. תרופות מסוימות, כגון אצטילציסטאין, ברומהקסין, ניתן לרכוש בבית המרקחת כתמיסות מוכנות לשאיפה. תמיסות של תרופות אינן משמשות במשאפי קיטור, מכיוון שלא רצוי לחמם אותן, אלא משמשות כמכייח למכשיר ערפול, שבו התרופה מרוססת ללא חימום בטמפרטורת החדר.

אם לא ניתן להשתמש בחומרי כייוח בצורה של שאיפות או דרך הפה (תינוקות, חולים מחוסרי הכרה), משתמשים בתמיסות הזרקה באמפולות.

[ 7 ], [ 8 ]

מכייחים ומוקוליטים, מוקוליטיים ומכייחים

שמות רבים של תרופות להקלה על שיעול מוכרים לנו מילדות, אנו מקבלים מידע על מוצרים חדשים מפרסומות טלוויזיה, המציגות כל מוצר מפורסם כתרופה לשיעול, ומדגימות ויזואלית כיצד עץ הסימפונות מנוקה מליחה זרועת חיידקים. בואו נבחן באילו מקרים משתמשים כיום בתרופות הידועות ביותר ואילו תכונות יש להן.

בראש רשימת המכייחים עומד ACC (אצטילציסטאין). תרופה מוקוליטית טיפוסית המשנה את מבנה הכיח מסמיך למימי ודק, מה שמאיץ משמעותית את סילוקו ומקדם חיטוי טבעי של דרכי הנשימה. הוא נרשמת לחולים עם שיעול רטוב עם כיח קשה, המלווה במחלות חריפות וכרוניות של מערכת הנשימה (ברונכיט, אסטמה, דלקת ריאות, מחלת ריאות ברונכיאקטטית, סיסטיק פיברוזיס, דלקת קנה הנשימה ומיתרי הקול, סינוסיטיס ודלקת אוזניים), כולל גזע אלרגי, מסובך על ידי זיהום חיידקי ומגבלה. מפחית את תסמיני השכרות ואת פעילותם של מתווכים דלקתיים, מונע הישנות וסיבוכים. חולים עם סבירות לחסימת ברונכיה בשילוב עם אצטילציסטאין מקבלים תרופות המרחיבות את לומן הסמפונות ומונעות את התפתחות העוויתות שלהם. השיטה היעילה ביותר היא שאיפה (דרך אינבולייזר), אך ניתן לרשום כל צורה אחרת (הבחירה נתונה בידי הרופא). שתיית נוזלים מרובה מגבירה את פעולת האצטילציסטאין.

פלואימוציל הוא שם נרדף מלא לתרופה הקודמת, המשמשת באותו אופן כמו תמיסת שאיפה של אצטין, ברונכוליסין, מוקובן ומוקומיסט.

קרבוציסטאין הוא נציג נוסף של נגזרות חומצת האמינו ציסטאין, הוא משפר את הריאולוגיה של הפרשות הסימפונות ובעל השפעה אנטי דלקתית מתונה.

מוקלטין הוא מכייח ממקור צמחי (תמצית שורש מרשמלו) המגביר את הפרשת הריר ואת סילוק הרירי, וגם מפחית במידה מסוימת את התהליך הדלקתי. השימוש בו אינו מתאים לתהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה העליונות, ולתרופה כמעט ואין השפעה נוגדת שיעול. היא מקלה על השיעול, ובעזרת גירוי בלוטות הסימפונות, מסייעת לשיעול יבש להפוך לח. התרופה זמינה בצורת טבליות מוצקות לספיגה מתחת ללשון. ניתן לרכוש צורות נוזליות לבליעה עם אותו רכיב פעיל: סירופ אלתאה וגרסת הילדים שלו - סירופ אלתאה.

תכשירים המבוססים על צמח טימין (תימין) ידועים כבר זמן רב למדי - סירופים של Pertussin, Bronchicum. לצמח זה תכונות חיידקיות בולטות למדי, יש לו השפעה נוגדת עוויתות ומכייחת. סירופ Pertussin מכיל אשלגן ברומיד כמרכיב פעיל שני, אשר מרגיע ומרכך שיעול.

סירופ הרביון עם תמצית קיסוס הוא מכייח המיועד לשיעול פרודוקטיבי עם קושי בהוצאת ליחה.

סירופ בעל אותו שם, המכיל תמציות של רקפת וטימין, מגרה את הפרשת הכיח ומרחיב את לומן הסימפונות, ובכך מפחית את הסיכון לעוויתות. ללבומנתול, הכלול בהרכב התרופה, יש אפקט משכך כאבים וחיטוי. מסייע להיפטר משיעול רטוב מהר יותר.

תכשירים צמחיים דוקטור אמא (סירופ, סוכריות מציצה, עיפרון שאיפה אישי) משמשים להקלת שיעול, גירוי ייצור כיח, דילול מרקמו ושיפור פינוי על ידי הפעלת האפיתל המרוסס והרחבת לומן הסימפונות, הפועלים בו זמנית כתרופות מוקוליטיות ומכייחות.

התרופה הצמחית החזקה ביותר המסייעת בשיעול ליחה היא טבליות תרמופסיס. צמח הצמח תרמופסיס לאנסולטה מכיל קומפלקס שלם של אלקלואידים המגרים את מרכז הנשימה. התרופה מגבירה ומפעילה את עבודת בלוטות הסימפונות ואת פינוין על ידי חיטוב רקמת השריר החלקה של הסימפונות.

ברומהקסין היא תרופה המדללת הפרשות מהסימפונות ומקלה על תהליך השיעול שלהן, ויש לה גם את היכולת להרגיע התקפי שיעול. זהו אחד המרכיבים של התרופה אסקוריל, המכילה רכיב פעיל נוסף בעל השפעה דומה - גואיפנזין, כמו גם את המרכיב מרחיב כלי הדם סלבוטמול. תרופה זו היא מכייח חזק שנקבע על ידי רופא רק להתוויות קפדניות.

לזולוון (שם נרדף אמברוקסול) הוא כיום נציג ראוי של חומרים מדללי ליחה ומכייחים. החומר הפעיל שלו הוא המטבוליט הפעיל של ברומהקסין. יש לו השפעה דומה, אך הוא אינו מדכא את רפלקס השיעול והוא איכותי עדיף על קודמו. הוא משמש לשיעול רטוב עם היווצרות ריר סמיך ודביק שקשה להפריד.

לתרופה הרב-רכיבית Codelac Broncho יכולת בולטת לנוזלת הפרשות הסימפונות ולעורר פריסטלטיקה של שרירי הסימפונות הודות לתמצית האמברוקסול והתרמופסיס שלה. מרכיביה האחרים, גליציריזינט ונתרן ביקרבונט, משלימים אפקט זה וגם מפחיתים דלקות ותגובות אלרגיות.

לתרופה בעלת פעולה ספיגה ישירה, אשלגן יודיד, יש השפעה מוקוליטית על הפרשת היוד הנלקח דרך הפה על ידי הסמפונות; היא כמעט ולא נקבעת כיום, ונחשבת לא יעילה.

תרופות נגד שיעול ומכייח נקבעות במקרים בהם יש צורך לעורר את סילוק ההפרשות ולהקל על מצבו של המטופל, חנק מהתקפים קשים, בדרך כלל שיעול לילי, המונע מנוחה מלאה. ניתן לסווג חלקית כתרופות כאלה את הברומהקסין, אשר במידה רבה מגרה כייח, אך יחד עם זאת בעל יכולת נגד שיעול חלשה, בניגוד למוקלטין, תרמופסיס, נגזרות ציסטאין ולזולוואן. כדאיות מתן תרופות משולבות בעלות שתי השפעות הפוכות בו זמנית (נוגד שיעול ומכייח) מוטלת בספק על ידי מומחים רבים, מכיוון שלא ברור איזו השפעה תהיה לשילוב כזה על מטופל ספציפי. תרופות עם קודאין בשילוב עם חומרים צמחיים המגרים התכווצויות של שרירי הסימפונות - איפקקואנה, תרמופסיס, שורש ליקוריץ - גורמות לעמדות מעורפלות במיוחד.

מומחים סומכים יותר על מכייחים אנטי דלקתיים, שכן הפחתת הדלקת ממלאת תפקיד משמעותי בהפחתת תסמיני נשימה ומובילה לירידה הדרגתית בהפרשת ריר וכתוצאה מכך להיעלמות התקפי השיעול.

ארספל אינו מכייח ישיר. החומר הפעיל שלו (פניספיריד הידרוכלוריד) בעל תכונות אנטי-היסטמיניות ומרחיבי סימפונות (מכייח בעקיפין), וגם מפחית את כמות המתווכים הפרו-דלקתיים המיוצרים, ובכך מפחיתים תסמינים נשימתיים, כולל שיעול. ההשפעה נוגדת השיעול של התרופה משלימה את יכולתה להפחית את ייצור הכיח הצמיג. כל צורות התרופה משמשות לפתולוגיות חריפות וכרוניות שונות של איברי אף אוזן גרון עם תסמינים נשימתיים בולטים - דלקת באף, באוזן, בלוע, בגרון, בקנה הנשימה, בסמפונות, וניתן גם לרשום אותה להקלה על תסמינים רינוברונכיאליים בחצבת, זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים, שפעת ושעלת.

סירופ הרביון עם תמצית פלנטיין מיועד לשיעול לא פרודוקטיבי. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, ריכוך, מניעת צמיחה והתפתחות של מיקרואורגניזמים, ונוכחות חומצה אסקורבית בהרכבו מסייעת לחזק את מחסום החיסון, למנוע התפתחות סיבוכים ולהפוך שיעול יבש לשיעול רטוב.

הוא משמש בעיקר לתהליכים פתולוגיים בדרכי הנשימה העליונות, המלווים בשיעול יבש ולא פרודוקטיבי. הוא מקל על שיעול של מעשנים.

לסינקוד יש השפעה מרכזית, מדכאת שיעול, מבלי להשפיע על מרכז הנשימה. הוא משמש במקרים של שיעול יבש וכואב, מתיש את המטופל, מונע ממנו לנוח ולאכול באופן מלא. יש לו גם את היכולת להרחיב את הסמפונות, ובכך להקל בעקיפין על השיעול, ולהפחית את פעילותם של מתווכי דלקת.

טיפול אתיוטרופי במחלות דלקתיות המלוות בשיעול (דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון, ברונכיט, דלקת ריאות) מתבצע בדרך כלל באמצעות אנטיביוטיקה, מכיוון שרובן נגרמות על ידי חיידקים או מחמירות על ידי זיהום חיידקי נלווה. תרופות אלו, בדרכן שלהן, גם מקלות על כייוח. באופן עקיף - מכייחים - לאנטיביוטיקה יש השפעה נוגדת בצקת ואנטי דלקתית, משפרים את אוורור הריאות ואת חדירות האוויר בעץ הסימפונות, וגם - מפחיתים במידה מסוימת את ייצור הכיח. רוב התרופות השייכות לקבוצת המכייחים הישירים (ברומהקסין, לזולבן ואחרות) מקדמות חדירה פעילה יותר של רכיבים אנטיבקטריאליים לתוך הכיח. בהתחשב באינטראקציה הסינרגטית שלהם, רוקחים אמריקאים שחררו תרופה מורכבת - שילוב של אמברוקסול ודוקסיציקלין (אמברודוקס), אך תרופה זו אינה רשומה בשטח הפוסט-סובייטי.

לאנטי-היסטמינים הניתנים לשיעול ממקור אלרגי יש גם השפעה מכייחת עקיפה, שכן הם מסוגלים להרחיב את הסמפונות ולהפחית את ייצור הכיח.

למכייחים מודרניים יש השפעה בולטת למדי, תכשירים צמחיים, בנוסף לתמציות צמחים, מכילים לפחות חומרים משמרים ומייצבים. לעתים קרובות, תמציות צמחים משולבות עם תרופות. לכן, לפני גירוי שיעול עם תרופות חזקות, ניתן תחילה לנסות להיפטר ממנו בעזרת תרופות ביתיות מזיקות יותר.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תרופות עממיות למכייחי שיעול

מכיוון ששיעול הוא סימפטום של המחלות הנפוצות ביותר, מרפאים עממיים מקדישים תשומת לב רבה להיפטר ממנו. חומרים כמו דבש וסודה הם התרופות המפורסמות ביותר נגד שיעול. כנראה שאין אדם אחד בינינו שלא קיבל חלב חם עם דבש או סודה לשתות נגד שיעול בילדותו. ואכן, לתרופה הפשוטה הזו הייתה השפעה מכייחת בולטת למדי.

דבש נמצא במתכונים רבים של רפואה מסורתית המסייעים להיפטר משיעול. יש לו תכונות אנטיספטיות, הוא מסייע להתמודד עם תהליכים דלקתיים, והוא משקה אנרגיה טבעי רב עוצמה. מתכונים רבים משתמשים בדבש מחומם או מוסיפים אותו למשקה חם. יש לזכור כי לא ניתן לחמם דבש לטמפרטורה מעל 60 מעלות צלזיוס, הוא הופך לרעל.

ניתן להקל על כאב גרון ושיעול יבש ולא פרודוקטיבי באמצעות משקה זה: הוסיפו כפית דבש לחלב חם, ערבבו היטב עד להמסה מלאה. כדי לרכך את הקרום הרירי, ניתן להוסיף מעט חמאה. ניתן לצרוך תרופה זו מספר פעמים ביום.

ניתן להכין מרתח מכייח המבוסס על ראש שום או עשרה בצלים קטנים לליטר חלב. לאחר הרתחת השום (בצל), יש לתת למרתח החלב להתקרר, לסנן אותו ולערבב לתוכו עשר כפיות דבש. יש ליטול כף לעתים קרובות, שש עד שמונה פעמים ביום.

יעיל למדי הוא שתייה תכופה של תה טיליה, פטל, קמומיל עם תוספת כפית דבש, חצי כוס 30 דקות לפני הארוחות.

ניתן לערבב 100 גרם דבש עם מיץ סחוט מלימון שלם. אכלו כף מהתערובת מדי יום לפני השינה עם תה חם. תערובת יעילה היא שילוב של פרופורציות שוות (לדוגמה, חצי כוס) של דבש עם מיץ כרוב לבן סחוט טרי. יש ליטול כף לפני הארוחות שלוש עד ארבע פעמים ביום.

סודה היא חומר שיכול בקלות להתחרות בדבש בפופולריות שלו כתרופה. חלב חם עם סודה יהפוך פשוטו כמשמעו שיעול לא פרודוקטיבי ומתיש לשיעול רטוב ביום, שכן סודה מקדמת את ייצור הפרשות הריריות, כמו גם מגבירה את נוזליותן. מתכונים רבים להכנת מכייחים בבית מבוססים על חלב עם סודה. לכן, המרכיב הבסיסי מוכן בפרופורציות הבאות: חצי כפית סודה לכוס חלב. כדי לשפר את תכונותיו המכייחות, ניתן להוסיף לתערובת זו:

• כפית דבש ו/או חמאה;
• חמאת קקאו;
• 2-3 טיפות של תמיסת אלכוהול פרופוליס;
• חלמון של ביצת עוף גולמית או חמישה חלמונים של ביצי שליו, טחונים עם כף סוכר;
• קורט מלח;
• 3-4 טיפות של שמן קמפור.

החלב שאליו מוסיפים סודה לא צריך להיות חם מדי (כ-40 מעלות צלזיוס), בטמפרטורות גבוהות הוא מאבד את תכונותיו.

שאיפה של כייוח היא יעילה מאוד, ישנם מומחים הסבורים שזוהי הצורה המקובלת ביותר לשימוש בתרופות ותרופות עממיות. ניתן לעשות זאת באמצעות סודה בדרכים שונות - קיטור (השיטה הישנה) ועם מכשירים מודרניים יותר, בפרט, מכשיר אינפולייזר. טמפרטורת הקיטור הנשאף צריכה להיות כ-40 מעלות צלזיוס. מוסיפים לתמיסת הסודה כמה טיפות של תמיסת אלכוהול של יוד או שום (כפית אחת לליטר מים) באופן הבא: שש שיני שום יוצקות עם ליטר מים חמים, מביאות לרתיחה ומבשלות במשך חמש דקות על אש בינונית. מצננות לטמפרטורה הרצויה ומוסיפות סודה.

שיעול, במיוחד עם הצטננות, שפעת, זיהום נגיפי נשימתי חריף, מלווה בכאב גרון וכאבים. גרגור קבוע עם תמיסת סודה לשתייה (כפית שטוחה נלקחת לחצי כוס מים), המבוצע שלוש עד ארבע פעמים ביום, ירכך את השיעול, יעביר אותו לקטגוריה רטובה ויקל על כייוח.

פיזיותרפיה ביתית עם לביבות תפוחי אדמה המונחות על החזה מתחת לבלוטת התריס ומעל אזור הלב תהיה תוספת טובה לגרגור או שאיפה. ההליך נעשה לפני השינה. מתכון לעוגה: יש לבשל שני ירקות שורש בגודל בינוני בקליפה, למעוך אותם תוך הוספה רציפה של שמן צמחי, חרדל יבש, דבש וכף סודה. יש להכין עוגה, לעטוף אותה בניילון נצמד ולחמם, להניח מתחתיה פיסת בד טבעי או גזה, להניח אותה על החזה, לכסות את המטופל בשמיכה.

בבית, ניתן להשתמש בתרופות מכייחות צמחיות. צמחי המרפא הבאים נחשבים יעילים במיוחד בתפקיד זה:

1. טימין או טימין: הדרך הקלה ביותר היא לשתות תה עם צמח זה (לחלוט כמה גבעולים עם מים רותחים ולהמתין עד שהמשקה יהפוך עשיר וארומטי), ניתן להמתיק אותו בדבש. שמן אתרי טימין משפיע לטובה על מערכת הנשימה, ניתן להשתמש בו בשאיפות קיטור. בנוסף להשפעת השיעול, לטימין תכונות חיטוי והוא משפר את המצב הרגשי.
2. ליקוריץ (שוש), או ליתר דיוק, שורש הצמח, המכיל גליצריזין וחומצה שלו, המקלה על פינוי כיח, פלבנואידים, הנמצאים גם הם בשורש, - בעלי השפעה נוגדת עוויתות. כמכייח, משתמשים בחליטה, המוכנה באופן הבא: כף של שורש צמח מיובש מחלק קטן נמזגת לכלי אמייל או זכוכית, חלוטת במים רותחים (200 מ"ל) ומבשלת באמבט מים קצת יותר מרבע שעה; נותנים להתקרר במשך 45 דקות, מסננים וממלאים עד לקיבולת המקורית במים רותחים. המינון היומי הוא שלוש או ארבע כפות, אחת לכל מנה לפני הארוחות. מכינים חליטה חדשה כל יומיים.
3. פלנטיין - כמכייח, משתמשים במיץ סחוט טרי מהצמח, אולי עם דבש, או בסירופ דבש מעלים טריים. להכנת הסירופ, הם נמעכים ומערבבים עם כמות שווה של דבש, בכלי סגור המונח במקום חמים למשך 3-4 שעות. לאחר מכן, יש לאכול כפית סירופ לפני כל ארוחה (ההשפעה מורגשת לאחר 24 שעות). למרתח של זרעי פלנטיין יש גם תכונות מכייחות (ניתן להשתמש בזרעים יבשים וגם טריים) - עבור 200 מ"ל מים, יש לקחת כף זרעים ולבשל אותם על אש נמוכה במשך שתי דקות, להתעקש, לסנן וללכת שתי כפות במהלך היום לפני כל ארוחה. ניתן לאכול לאחר 20 דקות.
4. מרשמלו - חליטה של שורש צמח זה מוכנה בפשטות רבה: שורשים יבשים של חלק קטן בנפח השווה לכף, יוצקים מים קרים רותחים למשך שעה, מסננים ושותים כף אחת כל שעתיים. יש לו תכונות עוטפות, מגן על הקרום הרירי מפני גירוי, הוא מכייח רך בעל השפעה אנטי דלקתית בולטת.
5. כף הרגל - ארבע כפיות של צמח כתוש מבושלות עם 200 מ"ל מים רותחים, לאחר חצי שעה מסננים את התערובת וצורכים אותה באותו היום, מחולקת לשלוש עד ארבע מנות. ספונינים הקיימים בצמח משקמים את תפקודי האפיתל המרוסס, ריר עוטף ומקל על גירוי ודלקת, חומצות אורגניות מנזלות ליחה.
6. ג'ינג'ר – מספיק פשוט לשתות תה ג'ינג'ר כמה פעמים ביום. אפשר להוסיף לימון ודבש. או להוסיף ג'ינג'ר קצוץ דק לחליטה או מרתח צמחים, לאוסף חזה – תקבלו משקה ארומטי ונעים עם השפעות אנטי דלקתיות, חיידקיות ומכייחות.

עשבי התיבול המפורטים לעיל כלולים כרכיבים בתערובות צמחים הנמכרות בבתי מרקחת. הם מיוצרים בצורת תערובת של רכיבי צמחים גרוסים ובשקיות תה עם תערובת צמחים אבקתית.

קולקציית הברונכופיטים, הכוללת צמחים בעלי תכונות מכייחות ונוגדות דלקת (שורשי מרשמלו, ליקוריץ, אלקמפן וקלמוס, חלקים עיליים של טימין ומרווה, תפרחות של סמבוק שחור וטיליה, פרחי קמומיל, עלי מנטה וסרפד), מיועדת לשיעול לא פרודוקטיבי. מגביר את ייצור הליחה ומשפר את טונוס שרירי הסימפונות, ובמקביל מקל על דלקות, הורג חיידקים וחיזוק מערכת החיסון.

ישנן מגוון רחב של תערובות נגד שיעול בבתי מרקחת ובחנויות מקוונות. יש לשים לב להרכב ולאינדיקציות לשימוש, מכיוון שמרכיבי תערובות צמחים תחת אותו מספר, אך מיצרנים שונים, עשויים להיות שונים.

קולקציית שד מס' 1, קלאסית, זמינה בבתי מרקחת, תלת-רכיבית - שורש מרשמלו, עשב אורגנו ועלי כף הרגל, מפעילה את פינוי הכיח במקרה של שיעול לא פרודוקטיבי. לא מומלץ לשימוש במקרה של שיעול יבש.

הרכב מס' 2 מכיל שני רכיבים בעלי אפקט מכייח בולט (שורש ליקוריץ, כף הרגל), וכן עלי פלנטיין. הוא מרכך את השיעול על ידי עיטוף הקרום הרירי, מפחית תסמיני דלקת, נוזל הפרשות סימפונות ומפעיל סילוק רירי.

אוסף השד מס' 3, שמרכיביו הקלאסיים הם שורשי מרשמלו וליקוריץ, אניס, ניצני אורן ועלי מרווה, בעל אפקט מכייח חזק ביותר ומקדם ניקוי מהיר של דרכי הנשימה מליחה.

שלושת האוספים משמשים לשיעול פרודוקטיבי עם קושי בהוצאת כיח. בנוסף, לצמחי המרפא תמיד יש השפעה חיידקית, מפחיתים דלקת ומקדמים התחדשות תאית של אפיתל דרכי הנשימה.

לשיעול יבש, מומלץ להשתמש באוסף חזה מס' 4, אשר למרות שהוא מכיל רכיבים המעוררים כייוח (שורש ליקוריץ, סיגלית, רוזמרין בר), בהרכבו נשלטים על ידי תכונות אנטי דלקתיות, חיטוי ומרחיבות סימפונות של אותם רכיבים, כמו גם קלנדולה, קמומיל, נענע, אשר גם מרגיעים שיעול ומרככים את רירית דרכי הנשימה. אוסף זה מקדם את המעבר משיעול יבש לשיעול פרודוקטיבי, ולאחר מכן מקל על כייוח.

היתרון של תרופות עממיות על פני תרופות הוא ברור. ראשית, מדובר בחומרים ממקור טבעי, הם עלולים לגרום לאלרגיות, יש להם התוויות נגד, אך בהשוואה לנגזרות ציסטאין או ברומהקסין, הם טריוויאליים. שנית, כמעט לכולם, במידה זו או אחרת, למעט מכייחים, יש תכונות אנטי דלקתיות, קוטלי חיידקים, להקלה על תסמינים ומשחזרות, שאינן מיותרות כלל במקרה של דלקת בדרכי הנשימה. שלישית, כולם מגרים את הפרשת הכיח ומסוגלים להפוך שיעול יבש לשיעול רטוב. אין חלוקות קפדניות לפי פעולה בתרופות עממיות. אם ניקח בחשבון שחלק מהמומחים, ובפרט ד"ר קומרובסקי, רואים ביעילותם של מכייחים כלא מוכחת, והם עצמם תרופות להרגעת קרובי משפחה של המטופל, אז המסקנות הן לטובת הרפואה העממית.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

פרמקודינמיקה

הפרעות בקצב סילוק הפרשת הריר מדרכי הנשימה נגרמות על ידי עלייה (ירידה) בייצורו, שינויים בתכונות הריאולוגיות שלו, תפקוד לקוי של האפיתל המרוסס, וסיבות משולבות. לאחר קביעת מה גרם להפרעה בסילוק הרירי, קל יותר לבחור מכייח יעיל במקרה קליני נתון.

על פי מנגנון הפעולה, נבדלים רפלקסים מכייחים - כאשר הם נכנסים לקיבה, הם מגרים את רפלקס ההקאה, ומשפיעים על מרכזו במוח המוארך. התוצאה של כך היא עלייה בהפרשת רוק וייצור כיח, כמו גם תנועתו בעזרת אפיתל ריסי מהברונכיולים הקטנים אל הסמפונות והקנה הנשימה. בעיקרון, תגובת רפלקס כזו מסופקת על ידי צמחי מרפא, תכשירים המבוססים עליהם - מרשמלו, תרמופסיס, ליקוריץ, כף הרגל ואחרים.

מכייחים בעלי פעולה ספיגה ישירה, הנכנסים למערכת העיכול, נספגים, מופצים ברקמות, כולל הסמפונות, משתחררים שם ומגרים את הריריות שלהם. במקביל, ייצור הכיח עולה, ועקביותו הופכת דלילה יותר. תכונות כאלה קיימות למלחי יודיד של אשלגן ונתרן, אמוניום כלורי (אמוניום הידרוקסיד), סודה לשתייה ומלחים אחרים.

קטגוריה מיוחדת הם מוקוליטיקים מהדור החדש, המווסתים את הפרשת הליחה הודות לאנזימים פרוטאוליטיים שהם מכילים, כלומר, אנזימים המעורבים בפירוק חלבונים.

ברומהקסין והמטבוליט הפעיל שלו אמברוקסול הם ממריצים פעילי שטח ריאתיים, מפעילים את מערכת ההובלה המוקוסיליארית ובעלי השפעה מוקוקינטית (מגבירים את ייצור הגליקופרוטאינים). השילוב של פעולות אלו מוביל לשיעול מוגבר ולניקוי מערכת הנשימה מריר עודף. לברומהקסין יש גם יכולת קלה לדכא את רפלקס השיעול.

אצטילציסטאין (נגזרת N) וקרבוציסטאין (נגזרת L) של ציסטאין - קבוצת סולפהידריל חופשית הקיימת במולקולות התרופה, מאפשרת לשבור את קשרי הביסולפיד של גליקוזאמינוגליקנים חומציים של הפרשות הסימפונות, מה שמוביל לפירוק של מוקופרוטאינים למולקולות פשוטות יותר ויש לו השפעה של הפחתת צמיגות הכיח, מה שמפעיל את תהליך פינוי הכיח.

לתרופה התלת-רכיבית אסקוריל יש השפעה מכייחת חזקה למדי, מכיוון שהיא מכילה שני חומרים מוקוליטיים (ברומהקסין וגואיפנזין) הפועלים בסינרגיה, והאגוניסט β-אדרנרגי סלבוטמול מספק הרחבת סימפונות.

ארספל (פניספיריד), שאינו חומר מוקוליטי, פועל על ידי חסימת ייצור מתווכי דלקת, היסטמין, אשר עלול להוביל להיצרות וגודש בסמפונות, בעל השפעה מרגיעה על שרירים חלקים, כולל הסימפונות, ומפחית את הפרשת הכיח הצמיג על ידי חסימת קולטני α1-אדרנרגיה. בתהליכים דלקתיים שונים במערכת הנשימה, חריפים וכרוניים, יש לו השפעה מכייחת עקיפה, והוא מסייע בהפחתת שיעול.

לחומר הפעיל של התרופה סינקוד יש השפעה מרכזית נגד שיעול, המעכבת את פעילות החלק במוח האחראי על שיעול. בנוסף, נצפית השפעה מסוימת של התרופה על הסימפונות, כמו גם עיכוב של גורמים מעודדי דלקת.

פעולתם של מדכאי שיעול רב-רכיביים נקבעת על ידי השפעות מרכיביהם. נלקחת בחשבון פעולתן של צורות פומיות.

[ 17 ], [ 18 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, ברומהקסין נספג תוך חצי שעה ב-99% ונקשר לחלוטין לחלבוני הסרום. נקבע כי הוא חודר למוח, לעובר אצל נשים הרות ולחלב אם אצל אמהות מניקות. הוא מתפרק בכבד לאמברוקסול, ומופרש באיטיות (T₁/₂=15 שעות) עקב דיפוזיה הפוכה איטית. הפרשת תוצרים מטבוליים מתרחשת דרך איברי השתן. הוא יכול להצטבר עם מתן ממושך וחוזר.

אמברוקסול הנלקח דרך הפה נספג ומופץ במהירות ברקמות. צפיפותו הגבוהה נקבעת בריאות. זמן מחצית החיים קצר יותר מזה של התרופה הקודמת (T₁/₂=10 שעות).

נגזרות ציסטאין נספגות במהירות וכמעט לחלוטין, הפירוק מתרחש בכבד במהלך המעבר הראשון. הריכוז המקסימלי נקבע בטווח של שעה עד שלוש שעות. ברקמות, אצטילציסטאין ותוצרי הפירוק שלו נקבעים כחומר חופשי, תרכובות עם חלבונים בסרום, חומצות אמינו משולבות. זמן מחצית החיים מזרם הדם הוא כשעה והוא פרופורציונלי לקצב הפירוק בכבד. במקרה של תפקוד לקוי שלו, ניתן להאריך תקופה זו לשמונה שעות. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות, החלק הנותר הזניח - על ידי המעיים.

הספיגה, ההפצה והמטבוליזם של קרבוציסטאין מתרחשים באופן דומה. הריכוז הגבוה ביותר בפלזמה נקבע לאחר שעתיים, שבמהלכן מתרחש זמן מחצית החיים של התרופה. נוכחות קרבוציסטאין נקבעת למשך הזמן הארוך ביותר בסרום, בפרנכימה של הכבד ובחלל שמאחורי עור התוף (האוזן התיכונה). הוא מופרש על ידי הכליות ללא שינוי.

הריכוז הגבוה ביותר של ארספל נמצא בסרום הדם שש שעות לאחר מתן דרך הפה, זמן מחצית החיים הוא 12 שעות. הפרשה מתרחשת דרך הכליות.

החומר הפעיל של התרופה סינקוד מאופיין בספיגה מהירה ובזיקה גבוהה לחלבוני סרום. ריכוז הפלזמה הגבוה ביותר מזוהה לאחר שעה וחצי. הוא עובר הידרוליזה בדם, אינו מצטבר, זמן מחצית החיים מתרחש תוך שש שעות. הפינוי מתרחש דרך דרכי השתן בצורת מטבוליטים וחומר ללא שינוי.

הפרמקוקינטיקה של תכשירים רב-רכיביים וצמחיים לא מוצגת.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

מינון וניהול

מכייחים משמשים במספר דרכים. לרוב, נרשמים תרופות דרך הפה, שהצורה הנוחה ביותר שלהן היא סירופים וטיפות. שאיפה - לשימוש בהן משתמשים בתמיסות מיוחדות לשאיפה או בתמיסות להזרקה מדוללות במים ביחס של 1:1. במקרים חמורים, מכייחים ניתנים בזריקה. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי רופא, בהתאם לגיל ולמצב המטופל. שתיית נוזלים מרובה מגבירה את יעילות הטיפול המכייח.

המינונים הסטנדרטיים של אצטילציסטאין הם כדלקמן: מטופלים מגיל ארבע עשרה נוטלים 400 עד 600 מ"ג ביום. מגיל עשרה ימים ועד גיל שנתיים, הם מקבלים מנה בודדת של 50 מ"ג פעמיים או שלוש פעמים ביום. מגיל שנתיים עד חמש שנים, מנה בודדת היא 100-150 מ"ג, שנלקחת פעמיים ביום. מגיל שש עד 13 שנים מלאות, הם נוטלים 150 עד 200 מ"ג פעמיים ביום. התרופה (טבליות תוססות או שקית עם אבקה) נמזגת לחצי כוס מים, מיץ או תה בטמפרטורת החדר ונלקחת פעמיים ביום לאחר הארוחות.

קרבוציסטאין ניתן לחולים מעל גיל 12 במינון יחיד של 750 מ"ג בשלוש מנות. כאשר מושגת ההשפעה הטיפולית, המטופל בקבוצת גיל זו ממשיך בטיפול עם מחצית מהמינון של התרופה.

סירופ לילדים מחולק למינון:

ילדים מתחת לגיל חמש נוטלים מחצי כפית עד כפית שלמה (מינון 125 מ"ג/5 מ"ל) בארבע מנות;

ילדים בגילאי חמש עד 12 מקבלים שלוש מנות של כפית אחת במינון של 250 מ"ג/5 מ"ל או שתי מנות במינון של 125 מ"ג/5 מ"ל.

הכנת מרשמלו נלקחת לפני הארוחות:

טבליות מוקלטין פעמיים או שלוש פעמים ביום במינון של 50-100 מ"ג למנה.

סירופ אלתיאה - לחולים מתחת לגיל שש, מומלץ להפחית את ריכוזו על ידי דילולו במיכל קטן (כ-20 מ"ל) של מים רותחים בטמפרטורת החדר.

המינון לתינוקות הוא חצי כפית פעם או פעמיים ביום; לילדים בני שנה ניתן לתת את אותו המינון שלוש פעמים; שנתיים-6 שנים - כפית שלמה של סירופ ניתנת ארבע עד שש פעמים; 7-13 שנים - אותו מספר פעמים, שתי כפיות או כף קינוח אחת; 14 שנים ומעלה, אותו מספר פעמים, כף.

סירופ גרביון מגיע בדרך כלל עם כף מדידה למינון: בגילאי 2-6 שנים מלאות, מנה בודדת היא כף מדידה אחת שלוש פעמים ביום; 7-13 שנים מלאות - כפות מדידה אחת עד שתיים באותו מספר פעמים; 14 שנים ומעלה - שתי מנות שלוש עד ארבע פעמים ביום. התרופה נלקחת במהלך הארוחות או אחריהן. מומלץ לשתות הרבה מים, לשטוף ולייבש את כף המדידה בכל פעם לאחר נטילת התרופה.

פרטוסין - עבור חולים מתחת לגיל שש, מומלץ להפחית את ריכוזו על ידי דילולו במיכל קטן (כ-20 מ"ל) של מים רותחים בטמפרטורת החדר.

תדירות הניהול היא פי שלושה.

מינון: לקבוצת הגיל שלוש עד חמש - 2.5 מ"ל (חצי כפית); מגיל שש עד שמונה - 5 מ"ל (כפית שלמה); גילאי 9-11 - 10 מ"ל (כף קינוח או שתי כפיות); מגיל 12 ומעלה - 15 מ"ל (כף).

ברונכיקום C נרשמת לתינוקות מגיל שישה חודשים עד שנה, פעמיים ביום, 2.5 מ"ל (חצי כפית); ילדים בני שנה מקבלים את אותה המינון שלוש פעמים ביום; מגיל שנתיים עד חמש שנים, 5 מ"ל (כפית שלמה) פעמיים ביום; 6-11 שנים - 5 מ"ל (כפית שלמה) שלוש פעמים ביום; 12 שנים ומעלה - 10 מ"ל (כפית קינוח או שתי כפיות) שלוש פעמים ביום. התרופה נלקחת לאחר הארוחות.

תרמופסיס נלקחת טבליה אחת שלוש פעמים ביום במשך שלושה עד חמישה ימים.

עבור ילדים, המינון הוא כדלקמן: עד שישה חודשים, מנה בודדת היא 10 מ"ג של החומר הפעיל לא יותר מפעמיים ביום; אותה מנה בודדת נקבעת משישה חודשים עד שנתיים, תוך הגדלת תדירות הנטילה לשלוש פעמים; משלוש עד ארבע שנים, מנה בודדת היא 15 מ"ג; מחמש עד שבע - 20-25 מ"ג; משמונה עד 14 שנים - 30 מ"ג.

צורות פומיות של ברומהקסין נקבעות ללא קשר לצריכת מזון: לחולים בגילאי 2-5 שנים, המינון היומי הוא 12 מ"ג, המחולק לשלוש מנות; 6-9 שנים - 18-24 מ"ג. חולים מגיל 10 ומעלה נוטלים טבליה אחת (8 מ"ג) כל שש עד שמונה שעות. המינון היחיד הגדול ביותר המותר לחולים בוגרים הוא שתי טבליות.

שאיפה: התמיסה מדוללת במים מזוקקים בפרופורציות שוות ומחוממת לטמפרטורת הגוף. חולים עם אסתמה של הסימפונות מקבלים מרחיב סימפונות לפני השאיפה.

תדירות ההליכים היא שתיים ביום. מינון של שאיפה אחת: עד גיל שנתיים - חמש טיפות של תמיסת שאיפה; 2-5 שנים - 10 טיפות; 6-9 שנים - 1 מ"ל; 10-13 שנים - 2 מ"ל; 14 שנים ומעלה - 4 מ"ל.

מתן פרנטרלי מתבצע תחת פיקוחו של מומחה.

טבליות אמברוקסול ניתנות לחולים בוגרים במינון של יחידה אחת (30 מ"ג) כל שמונה עד שתים עשרה שעות, לאחר הארוחות, עם מים.

סירופ אמברוקסול (5 מ"ל של סירופ מכילים 15 מ"ג של החומר הפעיל) ניתן במינון הבא: עד גיל שנתיים, יש ליטול 2.5 מ"ל כל 12 שעות; מגיל שנתיים עד חמש שנים - אותה מנה יש ליטול כל שמונה שעות; מעל גיל חמש שנים - 5 מ"ל כל שמונה עד שתים עשרה שעות. ניתן להתחיל את הטיפול במינון כפול (למשך יומיים עד שלושה ימים).

ב-2-3 הימים הראשונים לטיפול עבור חולים בוגרים (מעל גיל חמש), ניתן להכפיל את המינון. ילדים מתחת לגיל חמש יכולים להתחיל את הטיפול על ידי שילוב מתן פומי עם שאיפות (אחת או שתיים ביום, 2 מ"ל כל אחת).

אסקוריל נרשמת לילדים מתחת לגיל שש שלוש פעמים ביום, 5 מ"ל כל אחת; מגיל שש עד 12 שנים - שלוש פעמים ביום, 5-10 מ"ל כל אחת; מעל גיל 12 - שלוש פעמים ביום, 10 מ"ל כל אחת.

ארספל לחולים מעל גיל 14 נקבע במינון של 80 מ"ג (טבליה אחת) כל 12 שעות או 45-90 מ"ל סירופ, שהם שלוש עד שש כפות. המינון המרבי המותר הוא 320 מ"ג ליום, מחולק לשתיים או שלוש מנות.

מינון ילדים:

לתינוקות (משקל גוף אינו עולה על 10 ק"ג) ניתנות שתי מנות של כפית או שתיים של סירופ או 4 מ"ג לקילוגרם משקל גוף (מנה בודדת);

לאחר גיל שנה (משקל מעל 10 ק"ג), נקבעת צריכה פעמיים של כף או שתיים.

סירופ סינקוד ניתן למינון:

• חולים בגילאי שלוש עד שש מקבלים מנה אחת של 5 מ"ל כל שמונה שעות עם הארוחות;
• 6-11 שנים - 10 מ"ל;
• 12-17 שנים - 15 מ"ל.

חולים מעל גיל 18 מקבלים 15 מ"ל של סירופ ארבע פעמים ביום. התרופה ניתנת באמצעות כוס מדידה, אותה יש לשטוף ולייבש לאחר כל מנה של סירופ.

טיפות דרך הפה ניתנות לילדים מגיל חודשיים. תדירות הנטילה היא ארבע פעמים ביום. המינון לחולים בשנה הראשונה לחייהם הוא 10 טיפות, לגילאי 1-2 שנים - 15 טיפות, ולגילאי שלוש ומעלה - 25 טיפות.

חליטות צמחי מרפא: יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על שתי כפות מהתערובת, מבשלים על אש קטנה באמבט מים במשך רבע שעה, מוציאים את המיכל עם החליטה מהמים ומשאירים בטמפרטורת החדר למשך 45 דקות. מסננים, מוסיפים מים רותחים עד לרמה המקורית. שותים חמים, חצי כוס שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות. משך הטיפול הוא בממוצע שבועיים-שלושה.

שאלה נפוצה היא: כמה ימים ניתן ליטול מכייחים? משך הקורס נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות במצבו של המטופל. בממוצע, מהלך המכייחים הוא בין שבוע לשבועיים, הרופא יכול להאריך את הנטילה. עם זאת, אם מכייחים אינם עוזרים תוך שלושה עד חמישה ימים, יש להתייעץ עם רופא, כך גם לגבי תרופות נגד שיעול. במהלך תקופה זו, השיעול לא ייעלם לחלוטין, אך יש לראות שיפור במצב.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

מכייח שיעול למבוגרים

כל התרופות מקבוצה זו מיועדות לקטגוריה זו של חולים. הגבלות עשויות להיות בנוכחות חוסר סבילות ידוע לאחד או יותר ממרכיבים של תרופות ספציפיות או תכשירים צמחיים, התוויות נגד למחלות נלוות שיש לחולה. מומלץ ליטול מכייחים, במיוחד תרופתיים, רק לפי מרשם רופא, אשר יתחשב בפתוגנזה של המחלה, במצבו של המטופל ובאופי השיעול.

יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן טיפול מכייח לנשים הרות ומניקות. לא מומלץ ליטול תרופות כלשהן במהלך תקופה זו. השימוש במכייח במהלך ההריון בשליש הראשון הוא התווית נגד בהוראות עבור רוב התרופות - ACC, Carbocisteine, Lazolvan (Ambroxol), Bromhexine, Sinekod, בשליש השני והשלישי - רק עבור אינדיקציות חיוניות, אם כי ההשפעה העוברית-טוקסית של תרופות אלו לא זוהתה.

השפעת ארספל על העובר האנושי לא נחקרה מספיק, אולם בניסויים בבעלי חיים נולדו תינוקות עם "חך שסוע". לא מומלץ להשתמש בו לנשים הרות.

התרופות הנ"ל נמצאות בחלב אם ולכן אינן מומלצות לאמהות מניקות. אם אישה צריכה ליטול אחת מהן, יש להפסיק את ההנקה.

התכשירים הצמחיים הבאים אינם התווית נגד לשימוש במהלך ההריון: גרביון עם פלנטיין, טבליות וסירופ של מוקלטין; פרטוסין מותר בשליש השני והשלישי; תרמופסיס מותר רק בשליש השלישי. עם זאת, רק אם לאם ההרה אין אלרגיה למרכיבי התכשיר, אין סיבוכים או איום של הפלה, או רעילות מוקדמת חמורה (מכייחים צמחיים מגבירים את רפלקס ההקאה). לא מומלץ להשתמש בסירופי גרביון עם קיסוס ורקפת, דוקטור מאם, ברונכיקום במהלך ההריון. פרטוסין אסור בשליש הראשון, ותרמופסיס בשליש הראשון והשני.

במהלך ההריון, צמחי מרפא אינם התווית נגד: פלנטיין, מרשמלו, טימין - בקורס קצר ובזהירות. ליקוריץ וקולטספוט אינם מומלצים לנשים בהריון.

נראה שקל יותר לבחור מכייח לשיעול במהלך ההנקה. אין עוד איום של הפלה ורעילות, אולם השפעת תכשירים צמחיים על תינוקות לא נחקרה, ולכן יצרנים לרוב אינם ממליצים להשתמש בהם. לכן, קודם כל, עליך להתייעץ עם רופא. לפלנטיין בהחלט אין התוויות נגד. קולטספוט ורוזמרין בר, כמו גם תכשירים המכילים אלכוהול אתילי, אינם מומלצים.

צמחי מרפא ממליצים לנשים הרות ומניקות לצרוך ג'ינג'ר, בעל השפעה אנטיספטית, אנטי דלקתית מובהקת וממריץ את מערכת החיסון.

המכייחים הבטוחים ביותר בתקופה זו הם סודה, מלח ודבש (אם אין רגישות יתר). וגם - מים! לחות האוויר ושתיית נוזלים מרובה גם עוזרות לדילול ליחה ואינן פועלות גרוע יותר מתרופות.

עם זאת, יש לדון בכל תרופה שאישה בהריון נוטלת עם הרופא שלה, אפילו הטבעית והמזיקה ביותר.

מכייחים לילדים

שיעול אצל ילד יכול להיגרם מסיבות שונות, לרוב מדובר בזיהום ויראלי או כפי שהוא נקרא גם הצטננות. הדלקת מתרכזת בדרכי הנשימה העליונות ומלווה בשיעול ונזלת.

במקרה זה, הטיפול האופטימלי ביותר עבור ילד בכל גיל הוא לחות אוויר, שטיפה (ניקוי מעברי האף), עיסוי חזה והרבה נוזלים. תינוקות פשוט מונחים על השד לעתים קרובות יותר. בדרך כלל, אמצעים כאלה מוצדקים היטב ואין צורך במאמצים נוספים.

אם השיעול לא חולף אלא מחמיר, יש לפנות לרופא ילדים שיבדוק את הילד, אולי יקבע את הליכי האבחון הנדרשים ולאחר קביעת האבחון יקבע טיפול. מכייחים נרשמים לילדים במקרה של שיעול רטוב לא פרודוקטיבי עם דלקת בדרכי הנשימה התחתונות. יש להתחיל עם האמצעים הבטוחים ביותר בעלי השפעה מכייחת. אלה חלב, סודה, ריבת פטל ודבש, הליכים תרמיים באמצעות פרפין או עוגות תפוחי אדמה אפשריים. עם זאת, אפילו טיפול באמצעים עממיים ובטוחים לכאורה לא צריך להתחיל ללא התייעצות עם רופא ילדים שאתם סומכים עליו.

לאחרונה, הצרפתים, ולאחר מכן האיטלקים, אסרו על מרשם תרופות מכייחות ותרופות מדללות ליחה לילדים מתחת לגיל שנתיים ברמה המחוקקת. האיסור חל על חומרים פעילים כגון נגזרות ציסטאין, ברומהקסין הידרוכלוריד, אמברוקסול הידרוכלוריד, טרפנואידים ואחרים, אשר נכללים לעתים קרובות בסירופים משולבים ללא מרשם נגד שיעול. איסור זה נובע מהופעתם של סיבוכים חמורים רבים בעת שימוש בתרופות אלו בילדים צעירים. אגב, למרות המידע הנרחב בנושא, רופאי הילדים שלנו ממליצים לעתים קרובות לטפל בילד עם ARVI באחת מהתרופות הללו.

עם זאת, ישנם מקרים בהם מוצדק מתן חומרי כייח לילדים קטנים. לילדים עדיפים תכשירים צמחיים ללא אלכוהול, חומרי טעם ותוספי טעם בצורת תמיסה או סירופ. יעילות נטילת תרופות כאלה עולה עם שתיית נוזלים רבים.

קשה במיוחד לבחור מכייח לילד מתחת לגיל שנה. כמעט לכל סירופי הצמחים בעלי תכונות מכייחות הנמכרים בבתי מרקחת יש מגבלת גיל של עד שנתיים. ניתן לטפל בתינוק בעצמכם מבלי לפגוע בו רק עם מים - לחות האוויר, שטיפת (ניקוי) האף, שתיית נוזלים רבים (אם אתם כבר נותנים לילד מים) לא יזיקו לו. ילד שעדיין לא ניסה שום דבר מלבד חלב אם צריך להיות מונח על השד לעתים קרובות יותר. עיסוי בתנועות טפיחה קלות על גב הילד וכפות הרגליים גם עוזר להיפטר מהליחה מהר יותר.

לתינוקות גדולים יותר שכבר ניסו הזנה משלימה או הנמצאים בהזנה מעורבת (מלאכותית) ניתן להציע חלב חם עם סודה או דבש (אם הילד אינו אלרגי אליו), ריבת פטל מדוללת במים חמים.

חשוב מאוד לאוורר את החדר בו הילד נמצא בטוב ולבצע ניקוי רטוב שם לעתים קרובות יותר.

אין לתת לתינוקות מכייחים ללא התייעצות עם רופא, גם לא כאלה שמקורם צמחי. מבין צמחי המרפא, בגיל זה, מרפאים מסורתיים ממליצים לחלוט לא חליטות צמחים, אלא אחד מהצמחים: עלי פטל ועשבי אש, טימין, פרחי קמומיל (מגיל שישה חודשים), בננת. למרות שלצמחי מרפא יש גם התוויות נגד, השפעתם על גוף הילד לא נחקרה, ולכן ישנן פערים בהמלצות.

ניתן לרשום טבליות תרמופוסול אפילו לתינוקות.

סירופ Bronchicum S (עם טימין ואלכוהול אתילי) מאושר לשימוש לפי ההוראות מגיל שישה חודשים, לסירופ Alteyka אין הגבלת גיל.

התרופה ארספל, על פי ההוראות, יכולה להינתן גם בינקות.

על פי הוראות היצרן, ניתן לתת טיפות שיעול סינקוד לשימוש דרך הפה לילדים מגיל חודשיים.

יש סירופ לילדים עם אצטילציסטאין אסור, אשר, על פי ההוראות, ניתן ליטול מגיל עשרה ימים. ההוראות לאמברוקסול, ברומהקסין מתארות גם מינונים לתינוקות. על ההורים לדון בהתאמה של שימוש בתרופות כאלה עם הרופא שלהם, וצריכות להיות סיבות טובות מאוד לשקול את השימוש בהן.

יש לרשום גם תרופות מכייחות לילדים מעל גיל שנתיים על ידי רופא. בגיל זה, מגוון התרופות מורחב משמעותית. מותר להשתמש כמעט בכל צמחי המרפא, למעט רעילים (לדיום). סירופים על בסיס צמחי כמו גרביון, דוקטור MOM, משורש ליקוריץ, מוקלטין אינם עוד התווית נגד. תרופות מוקוליטיות חמורות - ACC, Lazolvan (אמברוקסול), ברומהקסין כבר נמצאות ברשימת התרופות המותרות.

לילדים מעל גיל שלוש כמעט ואין הגבלות על השימוש במכייחים ובמריחת ריח. ייתכן שבמקרים מסוימים זה הכרחי. מכייחים לילדים מעל גיל 3 לא צריכים להירכש בבית מרקחת, רק משום שהם זמינים בחינם. בגיל זה, ניתן להכין תה צמחים לילדכם, לטפל בו בשיטות עממיות. והשימוש במוצרים פרמצבטיים חייב להיות מוסכם עם רופא.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

התוויות נגד

התווית נגד העיקרית לשימוש בכל מכייח היא רגישות ידועה למרכיביו.

תקופת ההריון, במיוחד שלושת החודשים הראשונים, וההנקה אינה רצויה לנטילת מכייחים, רק חלק מהתרופות מותרות לשימוש בתנאי שאין היפרטוניות, איום של הפלה, בחילות פתולוגיות.

אין לתת לילדים מתחת לגיל שנתיים תרופות המסייעות בהוצאת ליחה או לדילול ליחה ללא סיבה מוצדקת.

לברומהקסין ולאמברוקסול אין כמעט התוויות נגד למחלות. התוויות נגד כלליות למכייחים אחרים הן כיב פפטי, דימום ריאתי או המופטיזיס, מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, הכבד והכליות. בנוסף, אסקוריל אינו מומלץ לשימוש בהיפרפעילוזיס של בלוטת התריס וגלאוקומה.

תרופות בצורת סירופים אינן מיועדות לחולים עם מומים מולדים

אי סבילות לפרוקטוז, חוסר בסוכרוז-איזומלטוז, הפרעות בספיגת גלוקוז-גלקטוז. יש לנקוט בזהירות בסוכרת.

לצמחי מרפא וחליטות צמחים יש גם התוויות נגד, אותן יש להכיר לפני השימוש בהם. לפיכך, ליקוריץ אינו מומלץ לנשים בהריון ותינוקות, חולי יתר לחץ דם, חולי לב וחולים הנוטים לדימום. אין להשתמש בפלנטיין על ידי חולים עם כיב פפטי, דלקת קיבה חומצית יתר, נטייה לפקקת. טימין אינו רצוי לאנשים עם פתולוגיות בכלי דם, תת פעילות של בלוטת התריס, תפקוד לקוי של הכבד והכליות. כף הרגל אינו מומלץ לנשים בהריון ומניקות, ילדים מתחת לגיל שנתיים, אנשים עם מחלת כבד. לג'ינג'ר יש גם התוויות נגד: כיב פפטי, דלקת קיבה, כיס מרה, יתר לחץ דם, נטייה לדימום. למרשמלו כמעט ואין התוויות נגד.

[ 22 ], [ 23 ]

תופעות לוואי מכייחים

כל תרופה סינתטית, צמחית או משולבת עלולה לגרום לתגובה אלרגית נשימתית, פריחות בעור, אנגיואדמה.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הנגרמות כמעט מכל התרופות המכייחות הן בחילות, הקאות והקאות.

בנוסף, אצטילציסטאין יכול לעורר שלשולים, צרבת, דלקת פה, בנוסף, הוא מוריד לחץ דם, טינטון וכאבי ראש עשויים להופיע, כמו גם טכיקרדיה. אצטילציסטאין יכול לגרום לעווית הסימפונות.

קרבוציסטאין - כאבי בטן, דימומים במערכת העיכול.

לאסקוריל יכולה להיות השפעה מעוררת על מערכת העצבים, ולגרום לרעידות, התכווצויות שרירים, כאבי ראש, הפרעות עיכול, התקפים של כיבים פפטיים, בדיקות תפקודי כבד לא תקינות, לחץ דם נמוך (עד קריסה), טכיקרדיה, שינויים בצבע השתן וברונכוספזם פרדוקסלי.

התרופה נוגדת שיעול סינקוד גורמת לעיתים לבחילות, שלשולים, כוורות ונמנום.

[ 24 ], [ 25 ]

מנת יתר

חריגה מהמינון המומלץ של תרופות מתבטאת בדרך כלל בתסמינים של תופעות לוואי. במכייחים מכל מקור, מנת יתר מתבטאת לרוב בהקאות והתקפי הקאה.

מִלְבַד:

אצטילציסטאין מאופיין ב: הפרעות עיכול; אצל תינוקות, מנת יתר מתבטאת בהפרשת יתר של כיח.

מנת יתר של קרבוציסטאין מתבטאת בכאב באפיגסטריום, בחילות ושלשולים.

אם חורגים מהמינון של Pertussin, עשויים להופיע תסמינים של ברומיסם - פריחה, נזלת, דמעות, חולשה, תסמונת אסתנית, גסטרואנטרוקוליטיס, תנועות ודיבור לא מתואמים, דופק איטי.

מנת יתר של אסקוריל גורמת לעייפות עצבים, רעידות, התכווצויות שרירים, כאבי ראש, הפרעות עיכול, התקפי כיב פפטי, בדיקות תפקודי כבד לא תקינות, לחץ דם נמוך (עד קריסה), טכיקרדיה, שינויים בצבע השתן וברונכוספזם פרדוקסלי.

חריגה מהמינון המומלץ של ארספל וסינקוד מתבטאת בתסמינים של לחץ דם נמוך: סחרחורת, בחילה, נמנום ושלשולים. ארספל, בנוסף לתסמינים אלה, עלול לגרום למצב של התרגשות.

אין תרופה ספציפית למכייחים. הטיפול הוא סימפטומטי, שמטרתו להסיר שכרות ולשמור על תפקודים חיוניים של הגוף.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש להימנע משימוש משולב במכייחים ובמריחונליים עם תרופות המדכאות את רפלקס השיעול ומפחיתות את הפרשת הכיח.

חוץ מזה:

אצטילציסטאין אינו תואם לאנטיביוטיקה ממשפחת טטרציקלין, למעט דוקסיציקלין. לא נמצאה סתירה עם תרופות אנטיבקטריאליות אחרות, אולם מומלץ להקפיד על מרווח של לפחות שעתיים בין נטילת אנטיביוטיקה לאצטילציסטאין. משפר את ההשפעה המרחיבה של ניטרוגליצרין.

תרמופסול מפחית את ספיגת החומרים הספוגים, אלקלואידים של תרופות בעלות תכונות עוטפות. תכשירים בעלי אפקט עוטף מפחיתים את ספיגת החומרים הפעילים של תרמופסול.

ניתן לרשום ברומהקסין בשילוב עם אנטיביוטיקה, מרחיבי סימפונות, תרופות ללב ותרופות אחרות.

לא תוארו אינטראקציות בין תרופות בין ארספל לסינקוד.

תנאי האחסון ותאריך התפוגה של חומרי הכייח מצוינים על האריזה. תמיסות של אבקה, טבליות תוססות, שאיפות מוכנות מיד לפני השימוש. יש להשתמש במרתחים וחליטות של צמחי מרפא תוך 24 שעות.

[ 37 ]

ביקורות

בתי מרקחת מציעים מגוון רחב של מכייחים ממקור טבעי וכימי. שניהם זמינים ברמות מחיר שונות. סירופים צמחיים מיובאים יקרים יותר, אולם תעשיית התרופות המקומית מייצרת תכשירים צמחיים רבים המכילים את אותם רכיבים: מרשמלו, טימין, ליקריץ, פלנטיין, שמחירן נמוך בהרבה. מבחינת איכות, הם אינם נחותים מאנלוגים מיובאים. אם לשפוט לפי ביקורות של חברי הפורום, מכייחים טבעיים זולים ויעילים כמו אלתיאה, פרטוסין, קולקציות חזה, ברונכופיט עזרו לרבים. מבוגרים וילדים כאחד מטופלים בהצלחה בעזרתם.

אין להשתמש בתרופות המכילות רכיבים סינתטיים ללא מרשם רופא. גם אם הן נמכרות ללא מרשם רופא. ביקורות הרופאים עליהן הן מעורפלות מאוד, ולשם שיעול מוצלח יש צורך להקפיד על משטר של שתייה מרובה ואוויר נקי, קריר ולח. ללא תנאים אלה, התרופה המכייחת המודרנית ביותר אינה יעילה.