כלורפרומאזין

Chlorpromazine יש antemetic ו הרגעה נכסים. הוא אנטי פסיכוטי.

[1], [2], [3], [4]

אינדיקציות כלורפרומאזין

ניתן להחיל במקרים הבאים:

• מצב הפרנויה (שלבים חריפים או כרוניים);
• מצב של הזיה טבעית;
• סכיזופרניה, על רקע איזה עירור של אופי פסיכומוטורי הוא ציין;
• מאני צורה של התרגשות;
• התקפי אפילפסיה, מלווה בהפרעות פסיכוטיות;
• דיכאון של טבע נסער;
• מצב אפילפטי;
• פסיכוזה עקב שתייה מופרזת;
• טונוס שרירים מוגבר;
• נוכחות של תסמונת כאב;
• נדודי שינה מתמדת;
• dermatoses של גירוד אופי (כגון אקזמה או neurodermatitis);
• חשיפה מוגברת להרדמה.

כתרופה המסייעת להסיר הקאות, היא משמשת padalexia, רעילות בנשים בהריון, ובנוסף, במהלך הקרנות.

[5], [6]

טופס שחרור

השחרור מתרחש בצורה של פתרון להזרקה, ובנוסף, ב dragees ואת הלוחות.

[7], [8]

פרמקודינמיקה

Chlorpromazine הוא אנטי פסיכוטי מקטגוריה של phenothiazines, מייצג 1 דור של נוירופלטיקה. האפקט הנוירופלטי מתפתח על ידי חסימת המוליכים של דופמין בתוך מבנים מוחיים בודדים. בזכות המצור שלהם, ייצור בלוטת יותרת המוח גדל. התרופה חוסמת ו α-adrenoreceptors, וכתוצאה מכך אפקט הרגעה.

האפקט המרכזי של האנטי-מטאמין נובע מהמצור של מוליכי D2 בתוך אזור cerebellar מסוים, והאפקט ההיקפי נובע מהמצור של עצב הוואגוס. פעילות אנטי-סמטית של תרופות קשורה לתכונות האנטי-היסטמין, המרגיעות והאנטיכולינרגיות.

פעילות אנטי-פסיכוטית של תרופות מתבטאת בדמות חיסול הזיות ואשליות, הפחתת מתח, חרדה, חרדה ופחד, ובנוסף להפסקת התסיסה הפסיכו-מוטורית. יש אפקט הרגעה מהיר מאוד, בקשר עם זה הוא משמש לטיפול בצורות פסיכוזה חריפה. אסור להגיש בקשה לדיכאון.

כמו כן יש היפותרמיות, נגד זעזועים, נגד טיק ואנטי arrhythmic השפעות, וחוץ מזה יש לו השפעה extrapyramidal מתון.

[9], [10], [11], [12], [13],

פרמקוקינטיקה

התרופה לשימוש בעל פה נספגת במהירות, אך לא לגמרי. ערכי שיא להגיע לאחר 3-4 שעות.

יש גם השפעה של השידור הכבד הראשון, כלומר, כאשר מנוהל בעל פה, את רמת החומר בדם יהיה נמוך יותר כאשר התרופה ניתנת parenterally.

תהליכים מטבוליים להתרחש בכבד, ויצרו את המוצרים של ריקבון (בצורה פעילה ולא פעילה). חלבון סינתזה בתוך הפלזמה הוא 95-98%. התרופה עוברת דרך ה- BBB, והמדדים בתוך המוח הם תמיד גבוהים יותר מאשר בתוך הדם. אין קשר ישיר בין ערכי היסוד הפעיל לבין המוצרים המטבוליים בתוך הפלסמה, כמו גם השפעת התרופה.

מחצית החיים היא 30 + שעות. מוצרים מטבוליזם מופרשים עם bile ושתן.

[14], [15], [16], [17]

מינון וניהול

הבחירה של צורת המינון לטיפול (פרנטרלי או בעל פה) נקבעת על ידי התמונה הקלינית.

מבוגרים עבור זריקות ומנהלים תוך ורידי דורשים מנה של 25-50 מ"ג (או 1-2 מ"ל). במידת הצורך, מותר לחזור על ההליך במרווחים של 3-12 שעות. כאשר התרופה ניתנת תוך שרירית, יש צורך לדלל את החומר בפתרון 0.9% של נתרן כלורי (2 מ"ל). במקרה זה, עבור זריקות תוך ורידי, התרופה הוא מדולל 20 מ"ל של התרופה. עבור הליך אחד מבוגר יכול להזין לא יותר מ 150 מ"ג (שריר) ו 100 מ"ג (תוך ורידי).

אם לחולה יש מצב חרדה לפני הניתוח, 0.5-1 מ"ל של תרופות מנוהל באופן שרירי (2 שעות לפני ההליך).

עבור ילדים, את הגדלים של מנות בודדות הזרקת תוך ורידי או שריר הם 250-500 מיקרוגרם / ק"ג.

כאשר ניתנת דרך הפה, מינון הראשוני למבוגרים הוא 25-100 מ"ג ליום. זה נלקח בבת אחת או מחולק 4 קבלות פנים. במידת הצורך, מותר להגדיל את המינון ל 0.7-1 גרם ליום. במקרים בודדים מותר להגדיל את החלק ל 1.2-1.5 גרם ליום. עבור 1 הודאה מבוגר יכול להשתמש לא יותר מ 0.3 גרם של סמים, ועל כל היום - מקסימום של 1.5 גרם.

כמו כן יש לזכור כי עם קורס טיפולי ממושך, אתה צריך לפקח כל הזמן על מדדי PTV ולשלוט על הרכב הדם.

[27], [28], [29], [30]

השתמש כלורפרומאזין במהלך ההריון

אין להשתמש Chlorpromazine במהלך ההריון.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של חוסר סובלנות ביחס לתרופה;
• אי ספיקת כליות / כבד במידה חמורה;
• מצב של תרדמת;
• טראומה מוחית (בשלב ההחרפה);
• שבץ;
• דיכוי מסומן של תהליכי hematopoiesis;
• gipotireoz;
• אי ספיקת לב בצורה מפוצלת (על רקע פגמי לב);
• תסמונת thromboembolic;
• bronchiectasis בדרגה חמורה;
• גלאוקומה של זווית סגורה;
• Urolithiasis ו cholelithiasis;
• נגעים ulcerative של דרכי העיכול בשלב של החמרה;
• תקופת ההנקה;
• תינוקות עד גיל שנה.

[18], [19], [20]

תופעות לוואי כלורפרומאזין

השימוש בסמים עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות חוץ-סדירות, חרדה וחוסר מנוחה, בעיות בתרמו-חום, שיתוק רועד. מדי פעם יש התכווצויות;
• התפתחות טכיקרדיה, וכן ירידה בערכי לחץ הדם (עם זריקות תוך ורידיות של תרופות);
• גילויים של דיספפסיה (עם ניהול בעל פה);
• פיתוח של אגרנולוציטוזה או לוקופניה;
• שימור של שתן;
• גינקומסטיה או אימפוטנציה, ובנוסף הפרעות הווסת ועלייה במשקל;
• התפתחות אריתמה או דרמטיטיס, הופעת גירוד, פריחות ופיגמנטציה בעור.

בשל שימוש ממושך בסמים, תצהיר של החומר העדשה ואת הקרנית יכולה להתרחש, מה שגורם לתהליכי ההזדקנות של לשעבר כדי להאיץ. לאחר הזרקה של סמים, חדירת שרירים לפעמים נוצרים, ולאחר זריקות תוך ורידי, מופיע phlebitis.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

מנת יתר

במקרה של הרעלה עם Chlorpromazine, יש ירידה מתמדת במדדי לחץ, התפתחות של סוג רעיל של הפטיטיס, תסמונת נוירופלקית, וכן היפותרמיה בנוסף.

כדי למנוע את ההפרעות, נהלים סימפטומטיים נקבעו.

[31], [32], [33], [34], [35]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסור לערבב את הפתרון עם תרופות אחרות בתוך מזרק אחד.

צריכה אוראלית chlorpromazine יחד עם תרופות אשר לדכא את הפונקציה של מערכת העצבים המרכזי (אופיואידים, אתנול, פרכוסים, ברביטורטים ו לשינה אחרת), מסוגל להגביר ההשפעה המעכבת שלהם ולהוביל העיכוב של פעילות נשימה.

התרופה מפחיתה את היעילות של אמפטמינים, guanethidine, ובנוסף ephedrine ו clonidine.

אסור שימוש ארוך טווח בשילוב עם משככי כאבים.

התרופה מעכבת את ההשפעה של levodopa ועשויה לעורר ביטויי אקסטראפירמידה.

כאשר משתמשים בו יחד עם מעכבי כוליניסטראז, מתפתחת חולשת שרירים. השילוב עם amitriptyline עלול לגרום dyskinesia בדרכי העיכול.

שילוב עם Diazoxide גורם היפרגליקמיה חמורה, ועם zopiclone, potentiation של הרגעה.

שימוש בשילוב עם חומרים נוגדי חומצה משבש את ספיגת התרופות של דרכי העיכול, ובנוסף מפחית את רמת האלמנט הפעיל שלו בתוך הדם. השימוש של cimetidine גם מקטין את מדדי Chlorpromazine בתוך הדם.

שילוב של התרופה עם מורפין יוביל להתרחשות של מיוקלונוס. השילוב עם ליתיום קרבונט מגביר את המאפיינים הנוירוטוקסיים של תרופות ומוביל להתפתחות סימפטומים חריגים של extrapyramidal.

שימוש סימולטני עם trazodone מקטין את ערכי לחץ הדם, ואת השילוב עם propranolol מגדילה את הביצועים של שתי התרופות. שילוב עם trifluoperazine מוביל להתפתחות hyperpyrexia במידה חמורה, ועם phenytoin - זה משנה את המדדים בתוך הדם.

השילוב עם פלוקסטין מגביר את הסבירות להפרעות אקסטרא-פירמידליות, והשימוש ב- sulfadoxine או chloroquine מגביר את הסיכון לפתח השפעות רעילות של Chlorpromazine.

[36], [37], [38], [39]

תנאי אחסון

Chlorpromazine נדרש להישמר על ערכי טמפרטורה לא יעלה על 25 ° C.

[40], [41], [42]

חיי מדף

Chlorpromazine מותר לשמש 2 שנים מיום שחרור של התרופה.

[43], [44], [45]

ביקורות

Chlorpromazine מקבל מספיק ביקורות קוטביות. ישנם אנשים רבים אשר רואים את התרופה יעילה במתן תופעות הרגעה, אבל זה חלש למדי מנקודת מבט של חומר אנטי פסיכוטי. הדבר אינו מפתיע, משום fluphenazine, trifluoperazine עם הקטגוריה התרופה אותה (phenothiazines) ב השפעתם היא chlorpromazine נוירולפטיות חזק 20 פעמים, אך תכונות הרגעה שלהם חלשה יותר באופן משמעותי מזה של התרופה.

בגלל זה, מומלץ להשתמש בתרופה כאמצעי להפגת אמבולנס - כדי לעצור את ההתרגשות החריפה של אופי רגשי ופסיכו-מוטורי.