כלורהקסידין ביגלוקונאט

לכלורהקסידין ביגלוקונאט יש תכונות מחטאות, בעיקר בעלות אופי בקטריצידי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות כלורהקסידין ביגלוקונאט

הוא משמש לטיפול במחלות שונות (בהתאם לרמת הריכוז של התמיסה הרפואית).

תמיסות בריכוזים של 0.05%, כמו גם 0.1% ו-0.2% משמשות בדרך כלל למניעת התפתחות זיהומים לאחר ניתוחים.

רופאי שיניים משתמשים בתמיסה זו כאמצעי לטיפול בתותבות, וגם רושמים אותה עבור דלקת חניכיים או דלקת סטומטיטיס - לשטיפת החניכיים.

הוא משמש גם לטיפול בעור בניתוחים ואורולוגיה (אם יש צורך לחדור לשופכה וכו'), וגם לפני ואחרי ניתוחים גינקולוגיים כדי למנוע אפשרות של זיהום.

בנוסף, בפרקטיקה גינקולוגית, כלורהקסידין משמש לטיפול בקיכלי. במקרה זה, יש צורך לבצע שטיפה בהתאם לתוכנית שנקבעה על ידי הרופא.

התרופה ניתנת גם לטיפול בפתולוגיות דרמטולוגיות רבות (פטרייתיות וחיידקיות כאחד). יחד עם זאת, התרופה ניתנת לטיפול בנגעים ברירית הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים למרכיב הפעיל של התרופה, ובפצעים מוגלתיים.

התמיסה משמשת לעתים קרובות לטיפול בפציעות ופצעים שונים על העור כדי למנוע זיהום.

השימוש בתרופות מתרחש גם למניעת התפתחות מחלות מין, כגון כלמידיה עם הרפס גניטלי, זיבה ועגבת עם טריכומוניאזיס.

תכשיר של 0.5% משמש להסרת נזקים לפני העור ולריריות, ובנוסף לכך, לחיטוי מכשירים רפואיים (המוצר חייב להיות בטמפרטורה של 70 ^מעלות צלזיוס).

תמיסה רפואית של 1% נקבעת למניעת הופעת זיהום באזורי פצעים וכוויות, ובנוסף לכך, לחיטוי לפני ההליך הכירורגי ולחיטוי מכשירים וכלים שעבורם טיפול בחום אסור.

חומרים של 5% ו-20% משמשים לייצור תמיסות על בסיס אלכוהול, מים או גליצרין.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טופס שחרור

המוצר משוחרר בצורת תמיסה רפואית (0.05%) לשימוש חיצוני. נפח בקבוק פולימר עם פיה מיוחדת ובקבוק זכוכית הוא 100 מ"ל. יש בקבוק אחד כזה בתוך האריזה.

תמיסה של 20% מיוצרת בבקבוקים של 100 או 500 מ"ל.

בנוסף, התרופה מיוצרת בצורה של ג'ל (עם לידוקאין) ונרות, כמו גם תרסיס, משחה ושמנת.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פרמקודינמיקה

התרופה היא נגזרת של החומר ביגואניד המכיל דיכלור. היא משפיעה על תפקוד הגוף על ידי שינוי התכונות התפקודיות של דפנות התא של מיקרואורגניזמים. הקטיונים הנוצרים כתוצאה מדיסוציאציה של מלחי כלורהקסידין מקיימים אינטראקציה עם ממברנות חיידקים בעלות מטען אנרגיה שלילי. תחת השפעת התרופה, מתרחש הרס של דופן החיידקים הציטופלזמית - שיבוש האיזון שלה מוביל למותו של המיקרואורגניזם.

לתמיסה של 0.05% של התרופה וגלוקונאט של 20% יש השפעה הרסנית חזקה על זנים רבים של חיידקים. ביניהם גונוקוקים, טריכומונס וגינאלי, בקטרואידים פרגיליס, טרפונמה בהירה, כלמידיה וגארדנרלה וגינאליס. בנוסף, התרופה משפיעה באופן פעיל על Ureaplasma spp. ויש לה השפעה מתונה על זני פרוטאוס ופסאודומונס.

נבגי פטריות ווירוסים (למעט הרפס) עמידים לכלורהקסידין.

טיפול בעור או שטיפת ידיים עם תמיסה זו מספקים אפקט אנטיבקטריאלי לאורך זמן. מסיבה זו, התרופה משמשת לעתים קרובות לחיטוי אזור הניתוח וידי המנתח.

כלורהקסידין שומר על פעילותו האנטי-מיקרוביאלית גם בנוכחות דם או מוגלה וכו' בפצע, אך זה עדיין מוביל להחלשת השפעתו.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

מינון וניהול

יש להשתמש בתרופה כלורהקסידין על בסיס אלכוהול ומים באופן מקומי כדי למנוע זיהומים.

כדי למנוע התפתחות של מחלות מין, התרופה משמשת באופן הבא. יש צורך לבצע טיפול בתמיסה של 0.05% תוך שעתיים לכל היותר לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. על גבר להחדיר 2-3 מ"ל של התרופה לשופכה. על אישה להחדיר 1-2 מ"ל של התמיסה לשופכה, ועוד 5-10 מ"ל לנרתיק (כמו שטיפת פה גינקולוגית). בנוסף, מומלץ לטפל גם במשטח העור סביב איברי המין.

כמו כן יש לקחת בחשבון שלאחר השימוש בתרופה, יש להימנע ממתן שתן במשך שעתיים, מכיוון שזה יפחית את יעילות התרופה.

למטרות מניעה במקרים כאלה, ניתן להשתמש גם בנרות כלורהקסידין.

יש לברר מראש עם גינקולוג את התוכנית לביצוע שטיפה בעת טיפול בקיכלי ובפתולוגיות גינקולוגיות אחרות, כמו גם ניואנסים אחרים. בעת שטיפה, משתמשים בתמיסה רפואית מוכנה של 0.05% (אין צורך לדלל אותה בנוסף). לפני השטיפה, יש לנקוט בתנוחה אופקית ולסחוט כמה טיפות של תרופה לתוך הנרתיק, ולאחר מכן לשכב לזמן קצר. אם למטופל יש תסמיני אלרגיה, שטיפה אסורה.

שימוש ב-LS לחיסול דלקות המתרחשות במערכת השתן: יש צורך להחדיר 2-3 מ"ל של התרופה בריכוז של 0.05% לתוך השופכה. ההליך מתבצע 1-2 פעמים ביום. מהלך כזה נמשך 10 ימים. שיטת שימוש זו משמשת הן אצל נשים והן אצל גברים.

לטיפול בפצעים או כוויות ונזקים אחרים לפני העור, יש להשתמש בתרופה בריכוז של 0.02%, 0.05% או 0.5%. שיטת היישום היא מריחות או השקיה. יש להשאיר את המריחה על העור למשך 1-3 דקות. בנוסף לתמיסה, ניתן להשתמש גם בתרסיס עם כלורהקסידין.

אם יש צורך לחטא את העור לפני הניתוח, יש להשתמש בכלורהקסידין 20% - הוא מומס באתנול (70%) ביחס של 1:40. יש לטפל באזור הניתוח פעמיים, במרווח של 2 דקות.

לטיפול במחלות אף אוזן גרון (כגון דלקת גרון, כאב גרון או דלקת שקדים), נדרשת תמיסה בריכוז של 0.2% או 0.5%. במקרה זה, התרופה משמשת לגרגור.

לפני תחילת הליך השטיפה עם כלורהקסידין, יש לשטוף את הפה היטב במים חמימים רגילים. בעת טיפול בגרון כואב, יש לשטוף את הגרון באופן הבא: יש ליטול כף אחת מהתכשיר (כ-10-15 מ"ל) ולשטוף (ההליך נמשך כחצי דקה). מותר גם לבצע הליך זה שוב ושוב (פעם אחת). לאחר השטיפה, מומלץ להימנע משתייה ואכילה במשך כשעה. הרופא המטפל נותן למטופל הוראות מדויקות בנוגע לתהליך השטיפה, וכן לתדירות ההליך, תוך התחשבות בתמונה הקלינית האישית שלו.

כמו כן, יש לקחת בחשבון שאם המטופל חש תחושת צריבה בעת שטיפת הפה בתמיסה רפואית, רמת הריכוז שלה כנראה גבוהה מדי. אסור להשתמש בתמיסה בריכוז העולה על 0.5% לשטיפה.

לאחר הליך עקירת השן, יש לשטוף את הפה 3 פעמים ביום. תהליך השטיפה נמשך 60 שניות.

אין לבלוע את התמיסה. אם במהלך השטיפה חלק מהתמיסה נכנס בטעות למערכת העיכול, יש ליטול פחם פעיל (טבליה אחת/10 ק"ג משקל גוף).

גם לא ניתן לשטוף את האף בעצמך אם יש לך סינוסיטיס. האפשרות והצורך בשטיפה כזו נקבעים רק על ידי רופא, ורק הוא יכול לבצע הליך זה, מכיוון שכאשר חומר רפואי נכנס לאף, הוא יכול לחדור לקרומי המוח או לחלל האוזן הפנימית, וכתוצאה מכך המטופל עלול לפתח סיבוכים חמורים.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

השתמש כלורהקסידין ביגלוקונאט במהלך ההריון

מותר לבצע טיפול מקומי בכלורהקסידין במהלך הנקה או הריון. עם זאת, למרות שנשים בהריון אינן מורשות להשתמש בתרופה, לא מומלץ להשתמש בתמיסה זו למשך זמן ממושך.

נשים בהריון יכולות לבצע הליכי גרגור רק תחת פיקוחו של רופא.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• נוכחות של רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• אסור להשתמש בו עבור אנשים הסובלים מדלקת עור;
• להשתמש בו זמנית עם חומרי חיטוי אחרים (כגון מי חמצן וכו');
• לא מומלץ להשתמש בו לחיטוי אזור הניתוח לפני או אחרי ניתוח באזור תעלת השמע או מערכת העצבים המרכזית;
• אסור להשתמש בו במהלך הליכים אופתלמולוגיים. אין להשתמש בכלורהקסידין לשטיפת עיניים - לשם כך משתמשים בתמיסות מיוחדות.

יש להשתמש בתרופה בזהירות בעת טיפול בילדים.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תופעות לוואי כלורהקסידין ביגלוקונאט

השימוש בתרופה לעיתים מוביל להופעת תופעות לוואי כאלה:

• יובש של פני העור;
• גירוד בעור;
• הופעת פריחות;
• התפתחות של דלקת עור;
• פוטופוביה.

שימוש ממושך ב-LS להשקיית חלל הפה ולשטיפתו עלול לגרום להפרעות בטעם ולהופעת אבנית. בנוסף, נצפה שינוי בגוון השיניים.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

מנת יתר

לא היו מקרים של הרעלה מהתמיסה. במקרה של בליעה מקרית של התרופה, יש צורך לבצע שטיפת קיבה, לתת לחולה פחמן פעיל, וגם לבצע צעדים סימפטומטיים.

[ 32 ], [ 33 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בערכי pH העולים על 8, נצפים משקעים. במקרה של שימוש במים קשים במהלך הכנת התמיסה הרפואית, נצפית היחלשות של השפעתם הבקטריאלית.

התרופה אינה תואמת לתרכובות אניוניות שונות (כולל, למשל, סבון).

כמו כן, אין לשלב עם פוספטים, בוראטים וקרבונטים, כמו גם עם ציטראטים, סולפטים וכלורידים.

השפעת התרופה מגבירה את רגישות החיידקים להשפעות של אלמנטים כגון צפלוספורין, ניאומיצין, כלורמפניקול וקנאמיצין.

אתנול מגביר את ההשפעה הבקטריאלית של כלורהקסידין.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

תנאי אחסון

יש לשמור כלורהקסידין ביגלוקונאט במקום שאינו חדיר אור שמש ולחות. רמת הטמפרטורה לא צריכה לעלות על 25 מעלות צלזיוס.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

חיי מדף

כלורהקסידין ביגלוקונאט בריכוז של 0.05% מותר לשימוש במשך שנתיים מיום שחרור התרופה; בריכוז של 20% - מקסימום 3 שנים. חיי המדף של תמיסות מוכנות הם 7 ימים.

[ 41 ], [ 42 ]