ההשלכות וההחלמה לאחר שבץ שני

מצב חריף הנגרם על ידי הפסקה מוחלטת או חלקית של זרימת דם בכלי הדם המוחיה, שעורר החסימה או היצרות שלהם (שבץ איסכמי) או קרע עורקים תוך-מוחיים עם הדימום הבא של אותם חלל גולגולת (שבץ המורגי) הוא מאוד מסוכן אשר מוביל למוות של החולה הוא הרבה יותר סביר מאשר אוטם שריר הלב.

חולים אשר הצליחו להתאושש בשלום לאחר שבץ, לעומת זאת, שמרו על הנטייה של הגוף ליצור קרישי דם, לוחות כולסטרול, עלייה בלתי מבוקרת של לחץ הדם. בנוסף, הם בדרך כלל יש היסטוריה של פתולוגיות כרוניות חמורות אחרות - נוירולוגיות, אנדוקרינולוגיות, לב וכלי דם, כליות, לעתים קרובות בצורה מוזנחת למדי. שמורות של הגוף שלהם, כי ניתן למנוע הישנות של שבץ הם קטנים מאוד. מטופלים שיוצאים לקרב עם זוכים במחלה מסוכנת, לפעמים עושים טעויות לגבי היכולות האמיתיות שלהם, מה שמוביל להישנות של תאונה בכלי הדם.

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה העולמית מעמידה את שיעור התמותה משבץ למקום השני לאחר הקטל עקב מחלת לב כלילית. מדי שנה, עם הפרעות חריפות של מחזור מוחי אשפוז מ 460 ל 560 אנשים מתוך כל 100,000 אנשים על כדור הארץ, שליש המקרים - חזר. הסטטיסטיקה של הישרדות לאחר השבץ השני מאכזבת: אם לאחר שבץ מוחי ממוצע של 2/3 חולים שורדים בעולם, אז אחרי השני, לא יותר מ 30% לשרוד, ואיכות החיים שלהם לא צריך להיות נדון, שכן השבץ הוא מלכתחילה העולם בין הגורמים לנכות ראשונית.

[6], [7], [8],

גורם ל שבץ שני

עד כה, הבהרה של הגורמים הראשוניים של פרקים חוזרים ונשנים של פתולוגיות מוחיות חדה נשארת אחד התחומים המבטיחים של אנגירונולוגיה. עד כה, המנגנון של התפתחותם, ביטויים קליניים ומורפולוגיה של שבץ לא נחקרו מספיק, גישה מאוחדת וטרמינולוגיה לא פותחו. אפילו המושג של שבץ חוזר מתפרש בצורה דו-משמעי, כפי שמספר מחקרים הראו להם מדורגים כמו במקרים של הפרעות כלי דם אקוטיות במערכת עורקים אחרת, או על אזורים של אספקת דם למוח שאליו הכלי השונה. במחקרים אחרים, הם אינם נכללים, ולכן הנתונים של מחברים שונים הם לעתים בלתי ניתנים לביסוס. בהקשר זה, במרבית המחקרים, יש לציין במיוחד גורמים המגבירים את הסיכון לחזרה על ההשפעה ומשפיעים על מסלולו ועל ההסתברות להישרדות.

המסיתים הראשיים של הפרעות חריפות של זרימת מוחות, בפעם הראשונה, וגם הבאים נחשבים אם למטופל יש לחץ דם גבוה (לא בהכרח את המספרים יש "off-מידה"), טרשת עורקת (במיוחד בשילוב מסוכן), היפרטרופית שינויי החדר השמאלי של הלב. אם החולה הוא סוכרת, מעשן נלהב או חובב משקה, הסיכון לשבץ עולה פעמים רבות. השילוב של שני הגורמים הנ"ל מעלה באופן משמעותי את הסבירות לתוצאות שליליות.

רופאים ארוכים הבחינו בתכונה הבאה - חזרו תופס תאונת כלי דם, בעיקר אלה כמעט לחלוטין חזרו רמת בריאותו לאחר שביתה, חזר לאורח חייו הקודם שלהם, חדל להיות זהיר ולפעול בהתאם להנחיות מניעות. איכות החיים של אדם שסובל משבץ קובעת במלואה את האפשרות של חזרה על המצב.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון של שבץ שני, לא ישירות גרימת שינויים פתולוגיים של העורקים במוח, להפחית את הפוטנציאל הסתגלות של המודינמיקה וליצור תנאים לשבש פיצוי של זרימת הדם בעורקים של המוח. קבוצה זו כוללת overstrain נפשית ופיזית, מנוחה לא מספקת (אפילו עבודה, אשר נותן הנאה, יש צורך במינון); שפע של מצבים מלחיצים, שליליים וחיוביים; הרחק מן הרגלים שימושיים - עישון, שתיית אלכוהול ו / או סמים, נטילת תרופות ללא מרשם רופא; העדר עומסים פיזיים אפשריים, בדרך כלל בשילוב עם תת תזונה, וכתוצאה מכך, משקל מופרז.

קיימת סבירות גבוהה לשבץ שני אצל אנשים שאינם שולטים על לחץ הדם שלהם, צמיגות הדם, מתייחסים ברישול למחלות כרוניות קיימות. הסיכון המוגבר לשבץ שני משולב לא רק עם יתר לחץ דם, אלא גם עם לחץ דם נמוך, הפרעות מטבוליות דם hypercoagulable. שבץ חוזר לעיתים קרובות קורה אצל אנשים עם ליקוי תפקודי של שריר הלב, פרפור פרוזדורים, אוטם שריר הלב באנמנסיס.

עבור נשים בגיל הפוריות, אמצעי מניעה הורמונלי הוא איום של שבץ חוזר, במיוחד עישון עם יתר לחץ דם.

קבוצה נוספת סיכון עיקרי מורכבת אנשים שעברו הפרעות חולפות של זרימת מוחות - בנקודות של שטפי דם (מיני-שבץ כפי שהם נקראים), אשר להוביל שינויי נימקים מינימאליים ברקמת המוח, כמו גם - התקף איסכמי חולף (הפרעה הפיכה של אספקת דם לכל אזור של המוח) . החשאיות של אירועים כאלה, על פי רוב נותרה ללא תשומת לב או נשכח, היא כי ההסתברות של שבץ אמיתי אנשים כאלה הוא הרבה יותר גבוה.

גורמים אלו יכולים להיות מותאמים מבחינה רפואית, לאחר השלמת הטיפול הולם והזמנת אורח חייהם.

הגורמים הבלתי נכונים לסבירות לשבץ כוללים בדרך כלל: מגבלת הגיל של 65 שנים - של שלושה שבץ כל שניים מתרחשים אצל אנשים מעל גיל זה; אביזר מיני - אוכלוסיית הגברים בין 30 ל -69 שנים רגישה יותר לפתולוגיות של כלי דם מוחיים חריפים; תורשתית ומוצא אתני (ההסתברות הגבוהה ביותר לשבץ, מעריכים, באפריקאים אמריקנים). זה כולל מצבים מלחיצים אקראיים. עם זאת, המומחים לא לקשר את האפשרות של שבץ חוזר עם או מין, קבוצת גיל, או סוג פתולוגי של תאונה וסקולרית הקודמת. הסיבה העיקרית להישנותה היא היחס הקליל של המטופל לבריאותו וחוסר נכונותו לעמוד במגבלות מסוימות.

הרוב המכריע של כל הפרעות אקוטי במחזור המוחי מתפתח בסוג של איסכמיה (כ 8-9 מתוך 10), דימומים הם רק 10-15%, עם זאת, הם מאופיינים על ידי קורס חמור יותר תמותה גבוהה.

[15]

פתוגנזה

הפתוגנזה של שבץ איסכמי נראה כיום כתוצאה מפצע:

• טרשת העורקים של העורקים הראשיים (בעיקר עצמות הזרוע) לפני הכניסה לחלל הגולגולת, המהווה את הרוב (עד 40%) של כל אסונות כלי הדם הראשוניים והמשניים מסוג זה;
• עורקים קטנים הממוקמים בתוך המוח, בשל לחץ עורקי מוגבר, בשילוב עם שינויים טרשת עורקים בתוך כלי הדם תוך גולגולתי (כ 35% של שבץ איסכמי);
• חסימה של עורק המוח התיכון עם שומן או אוויר embolus נוצר בלב (חטיבות שמאל), מ כ 15% של שבץ איסכמי ל 20.

במקרים אחרים pathogenetic מתפקד שבץ איסכמי היה הפרעות דימום (תסחיף), ניוון של ממברנות כלי דם, לא נגרמו קשור ישירות מחלות כלי דם במוח, כגון סוכרת, וסקוליטיס, אריתמה.

הנוכחות של אנגיופתיה טרשת עורקים היא הגורם העיקרי להתפתחות של רוב שבץ איסכמי, כולל חוזרים ונשנים. זהו גורם הסיכון המשמעותי ביותר. שינויי קיר טרשת עורקים נחשבים כמו שגשוג כרוני תהליך דלקתי, מפני ההתפתחות של קרישי דם אשר נוצרים עקב צמיגות הדם המוגברת, לעתים יתר לחץ דם עורר והפרעות במטבוליזם שומנים.

תפקיד משמעותי הפתוגנזה של תהליך זה ניתנת אינטראקציה של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה עם קירות העורקים. עם גיל, החדירה של המטופל לתוך נדן העורקים במחזור חלבוני פלזמה, מגבירה צפיפות נמוכה, ויוצרי כתמי cholesteric ראשונים, ובסופו של דבר הופכת גידולים על הדפנות עורקים - שלט atheromatous. עיבוי או, לחלופין, משחרר את רובד הפלאק הסדוק, ליצור פצע ב שלהם עבים להתרחש דימום קל, fibrosing מאוחר, אשר מגדיל את גודל היווצרות, בהתאמה, לומן העורק Narrows, ניזוק קרום האנדותל. ההתנגדות של הטרומבור של כלי השיט יורדת ובמקום זה מתהווה בהדרגה התהוות של פקיק. ההפרעות המבניות שלה (התרופפות, סדקים, פיברוזיס) מעוררות מצעים אינטרוסקולריים (אמפולי), המובלטים על ידי זרימת הדם לעורקים.

תהליכים פתוגנטיים מתפתחים ומתרבים במהלך שלושת השבועות הראשונים, ובמיוחד באינטנסיביות היא מתרחשת בדקות ובשעות הראשונות של המחלה. כאשר סתימת זרימת דם בעורק בחלקים מסוימים של המוח מפסיק ומתפתח ללא הרף של "מפל איסכמי" מה שנקרא, גרימת אנוקסיה וחמצון של רקמת המוח, שומנים לקויים מטבוליזם של פחמימות, ייצור עכבות של נוירוטרנסמיטורים ומספרם במרווח הסינפטי יורדים בחדות. תהליך זה מלווה על ידי היווצרות של אוטם לב, אשר נוצר באופן מילולי בין חמש לשמונה דקות. פינה של רקמה פגועה ללא חמצן והכח גדלה במהירות גבוהה (1.5 שעות - 50% בשש שעות, תקופה המכונית "חלון תרפויטי" - 80%). ללא טיפול, אזור זה מתרחב בהתקדמות גיאומטרית, בצקת נפוצה משנית של המוח מתפתח. זה נמשך בין שלושה לחמישה ימים, ואז הנוירונים המתים כפופים נמק ואת התהליך הוא מקומי באופן חלקי. בעתיד, תסמינים נוירולוגיים להתפתח ולגדול.

שבץ חוזר מתפתח באותו תרחיש, אבל נוכחות של אזור איסכמי, ההשלכות של הנגע הקודם, יש לקחת בחשבון. המיקוד של ריכוך רקמות המוח פוגע באזור גדול יותר, דינאמיקה חיובית בסוף התקופה החריפה היא הרבה פחות תכופה. לפעמים מתפתח איסכמיה מתפתחת לתוך צורה דימומית, מה שהופך את האבחנה לקשה, מחמיר את המצב ומחמיר את הפרוגנוזה.

המנגנון של שבץ המורגי ברוב המקרים נגרם על ידי קרע מעורקים וסעיף מוח parenchyma דם מכתים ו / או היווצרות של שטפי דם תוך-מוחיים, בתוך חלל שנוצר ברקמות המוח, במרווחים תחת לחץ הדם. זה גורם להרס או דחיסה של רקמת המוח, נקע שלה, יצוא שבור של דם ורידי ו הנוזל השדרתי, שגרם לנפיחות במוח וסוחט ממנו את הארגז שלו. מידות המורגי יש אח מגוון רחב - מקטן יופץ בין חץ הכדור כולו, לפעמים לפתח דימומים מרובים. באתר זה, האזור איסכמיה מתפתח, ואת מפל של תהליכים פתוגנטי המתואר לעיל מופעלת. אם החולה נשאר בחיים, אז את cyst נוצר במקום של hematoma עם הזמן.

יותר מארבעה חמישה שבץ המורגי מתרחש כאשר עלייה חדה בלחץ דם, לפעמים לגרום לדימום במוח היא הקרע של המפרצת (מומים עורקיים) ודימום תוך-מוחי אחר. הרקע להתפתחות של דימום מוחי הוא מצב מלחיץ או overstrain פיזית. הסיכון של תאונה המורגי עולה בחולים עם מטבוליזם שומנים לקוי, השמנת יתר, סוכרת, מחלות לב, מחלות חרמשיות, לא חלק עם התמכרויות.

[16], [17], [18]

תסמינים שבץ שני

אדם שכבר הצליח להתאושש משבץ מוחי, יש לזכור את הסימפטומים שלו ולהתייחס אליהם בזהירות, כדי לא להחמיץ את מבשרי האסון החדש.

הסימנים הראשונים, אשר מדברים על קירוב אפשרי שלה:

• ליקוי ראייה חד צדדי לטווח קצר;
• התקפות פתאומיות של אובדן זיכרון - אדם במשך זמן מה נראה "נופל" של המציאות או לא יכול להעריך את מיקומו;
• חוסר תפקוד דיבור זמני - חוסר הבחנה, עיכוב;
• חד צדדית של הגפיים ו / או ירידה ברגישותם;
• תלות מטאורולוגית, המתבטאת בסחרחורת, חולשה, קדם-טשטוש וכאב ראש.

במקרה של אפילו שניים מן השלטים המפורטים לאדם שהעביר כבר שבץ אחד, יש לפנות בדחיפות לרופא ולעבור קורס טיפול למניעת חזרת המכה.

אם הצרה עדיין קרו, אז ההצלחה של הטיפול תלויה, קודם כל, על מהירות התגובה של אחרים ואת המקצועיות של צוות האמבולנס הגיע. הסימפטומים של שבץ השני, כמו במקרה הראשון - סחרחורת, בחילה, המום או נרגש המדינה. המטופל משתק פתאום צד אחד של הגוף, ייתכן שיש הקאות, התקף שלשול, היפרתרמיה. המטופלת אינה יכולה להרים את שתי ידיה, היד אינה מתרוממת מן הצד המשותק, רועד כמעט ולא מורגש. הפנים הופכים לא סימטריים (מצד אחד זווית טיפות הפה והעין לא נסגרת), החיוך הוא עקומה, לא ניתן לומר בבירור כמה מילים של המטופל.

שלבים

חומרת התרדמת לאחר שבץ מוערכת לפי סולם גלזגו:

1. הראשון - שייקבע בחולים עם כמה קור רוח, למרות קשר איתם לגרום קשיים, אבל הם מסוגלים לבלוע, לגלגל את עצמך במצב שכיבה, לבצע תנועות פשוטות, אם כי סימפטומים של קהות חושים ואדישים מורגשים, המטופל הוא רדומה, תגובה מאוחרת, אפילו כאב, שריר היפרטוני; התלמידים מגיבים לאור, לפעמים מבחינים בהפרזות של סטייה (פזילה סוטה). עבור גרסה זו של תרדמת, הפרוגנוזה החיובית ביותר ואת הסיבוכים לפחות הם אופייניים.
2. השני - nekontakten החולה אינו מסוגל sopor, לפעמים זה יכול להיות התכווצות כאוטי לראות השרירים כי לא ניתן לייחס את התנועות נשלט, תפקודים פיזיולוגיים המתרחשים באופן ספונטני, בעיקר בחולים שהם לא שולטים, רפלקסים הלוע בשלב הזה מאוחסנים, התלמידים של המטופל מצומצמים מאוד וכמעט מגיב מאפיין אור, פתולוגי ונשימות של חמצן למוח, חולשת שרירים, ההתכווצות הגלית הספונטנית שלה. הישרדות לא סביר, במיוחד לאחר שבץ השני.
3. השלישי (אטוני) - החולה הוא מחוסר הכרה, מבלי להגיב לגירויים כאב נוגע קרנית, רגישות של התלמידים נעדר לחלוטין, רפלקסים הלוע הם חלשים מאוד לפעמים; טונוס השרירים מופחת באופן משמעותי, עוויתות שרירים עשויות להופיע בכל מקום או גל בכל הגוף, לחץ דם, היפותרמיה, הפרה של קצב הנשימה. הסיכוי להישרדות, במיוחד לאחר השבץ השני, נוטה לאפס.
4. הרביעי - כבר בעצם החולה לא נותן סימני חיים, כל נשימה שנייה יכולה להפסיק.
5. החמישי הוא הייסורים והמוות של המטופל.

שלבים של התפתחות שבץ נקבעים כדלקמן:

• הראשון 24 שעות נקראים השלב החריף ביותר של המחלה;
• ואחריו חד, שיכול להימשך עד שלושה שבועות בממוצע;
• שלושת החודשים הבאים נחשבים לשלב תת-קרקעי;
• אז מוקדם (בין שלושה חודשים עד שישה חודשים) ואת המנוח (עד שנה מרגע ההשפעה) שלבי ההבראה מבודדים;
• שלב ההשלכות ארוכות הטווח של שבץ מתחיל לאחר סוף השנה.

בהתאם לאופי של נגעים כלי הדם, ישנם שני סוגים עיקריים של שבץ. ארבעה מחמש ההפרעות החריפות של זרימת דם במוח שנגרמו על ידי חסימה או היצרות של העורקים הגדולים או קטנים, וגרמו להפסקה מוחלטת או חלקית של זרימת דם העורקי לרקמות של המוח (שבץ איסכמי). רק חמישית של פתולוגיות מוחיות חריפות נופל על שבץ דימום, עם זאת, הם הרבה יותר חמור, יותר מ 80% של דימום לגרום למוות של המטופל.

סוגים של שבץ ראשוני חוזרים לא תמיד אותו דבר, המשותף להם הם בדרך כלל אזורי ומבנים המוח שבו התהליכים ההרסניים הסופיים התרחשו, הפתוגנזה היא לעתים קרובות שונה למדי.

שבץ איסכמי שני מתפתח בדרך כלל באופן פתאומי (אם כי לעתים קרובות הסימפטומים הקליניים עלולים לעלות בהדרגה), לעתים קרובות יותר בלילה או בבוקר, בחלום (פקקת עורקי) או במהלך היום (שבץ לא טרומבוטי). תבוסה אופיינית חד צדדית. מצב התודעה תלוי במיקום ובהיקף הנזק, כמו גם בהשלכות של השבץ הראשון. עם שינויים משמעותיים, התודעה יכולה להישמר או להפריע באופן לא משמעותי. תסמינים נוירולוגיים של השלב החריף מתבטאים בהפרות של הגיית מילים בודדות או עיוותים משמעותיים יותר בדיבור, אסתניה ואטקסיה, פגיעה ראייה חד צדדית, ועל אותו צד - קהות של הגפיים. לפעמים עלולה להיות בריחת שתן. התקפים אפילפטיים אינם אופייניים.

שבץ מסיבי (נרחב) איסכמי מאופיין עלייה הדרגתית בסימפטומים, בהעדר התודעה, חסרת נוירולוגים חמורים: הקאות, כאבי ראש קשים, הפרעות תנועה ודיבור עין, paresis ושיתוק, תרדמת. משיכות חוזרות ונשנות נרחבות מסתיימות לעיתים קרובות.

שבץ דימומי השני ברוב המכריע של המקרים מוביל למוות של המטופל או להשלים את המוגבלות. הסכנה העיקרית של סוג זה של שבץ היא כי אפקט מכני של דימום - דחיסה של רקמת המוח שכבות היווצרות של אזור איסכמי נרחב. זה בדרך כלל מתפתח במהלך היום הוא תוצאה של מצב מלחיץ ו / או מתח פיזי. האפשרות של דימום מוקדם צפויה על ידי הסימפטומים הבאים: פרסטתיה פנים חד צדדית; גלי דם אל הפנים; כאב חד בעין (לפעמים בשניהם), עיוורון לטווח קצר, שדה הראייה הוא עטוף לעתים קרובות בצעיף אדום; אובדן תקופתי של איזון שליטה; אפאזיה. הפנים לפני שבץ הוא לעתים קרובות אדום, לפעמים הטמפרטורה עולה, יש נשימה צרוד, מבעבע, לפעמים התקפים אפילפטיים להתרחש.

הסימפטומטולוגיה של שבץ דימומי מתאימה לנקעים בחומר המוח ביחס למיקום הרגיל. אם החולה לא איבד את הכרתו, הוא בדרך כלל סובל מכאב ראש, פוטופוביה, בחילות והקאות, טכיקרדיה, הפרעות דיבור ותנועה.

מצב הלא מודע ניתן לראות בדרגות שונות - מן המום לתרד. זה אופייני עבור רוב החולים עם שבץ hemorrhagic. בנוסף לירידת ערך של התודעה של המטופל יכול לצפות: התנועה הקצבית של העיניים (ניסטגמוס), חוסר יכולת לעקוב אחר המבט של נושא מרגש, חוסר או רגישות מופחתת של התלמיד, חוסר טונוס שרירים, נשימה והפרעות בקצב הלב, לחץ דם נמוך, אין רפלקס הקאה, תלמידים בגדלים שונים, dysarthria bulbar, דמעות ללא סיבה או צחוק, עיכוב או שתן של שתן. התקפים דומים להתקפים אפילפטיים עשויים להתרחש.

בסוג זה של שבץ, התמותה הגבוהה ביותר של חולים נצפתה ביום השני עד הרביעי לאחר תחילת המחלה (עקב תחילת התפתחות התהליך הפתולוגי), וכן בימים 10-12 (עקב סיבוכים).

החמור ביותר הוא דימום בקליפת המוח: כמעט תמיד יש הפרות חמורות של התודעה וחסרים נוירולוגיים חמורים: שיתוק, הפרעות דיבור גסות, אובדן רגישות, אובדן כיוון. סימפטומטולוגיה חיצונית דומה לחסימה של העורק המוחי האמצעי.

כאשר דימומים התלמוס גם קיימת אפשרות של תרדמת, סימפטומים של דומיננטיות הפרעות שונות של אברי חישה (תנועות עיניים, פזילה, הגבלת שדה ראייה) לפני הפגיעה בתפקוד מוטורי.

תרדמת מוקדמת עם דימום בגשר varoly, מאופיין על ידי היעדר תגובה לאור ותלמידים בצורה של נקודה, כמו גם עלייה דו צדדית חדה של שריר הטון.

לוקליזציה של המוח הקטן מאופיינת על ידי הופעת סחרחורת פתאומית, מלווה בהקאות, חוסר קואורדינציה של תנועה, חוסר יכולת ללכת ולעמוד, paresis של שרירי העין בנוכחות המוח, לעומת זאת, דחיסה של גזע המוח יכול לגרום למוות.

דימום סובארכני, מתרחש בעיקר כאשר קרע הבליטה של הקיר הפנימי אלסטי של עורק (מפרצת). סוג זה של שבץ hemorrhagic אופייני עבור קבוצת הגיל 35-65 שנים. כאב ראש חמור רגעית אופיינית. בכאב, המטופל עלול אפילו להתעלף, אשר מעת לעת עובר לתרדמת, עם זאת, ברוב המקרים התודעה חוזרת והחולה הוא רק מחריש משהו. לפעמים סינקופה מקדימה כאב ראש. דימום מתפתח בדרך כלל עם מאמץ פיזי או הוא תוצאה מיידית שלה. המיקוד יכול להיות מקומי רק תחת קרום ארכנואיד או להתפשט עוד יותר. כאשר הדם נכנס לתוכן המוח, מופיעים תסמינים של דימום מוקדי.

[19], [20]

סיבוכים ותוצאות

התוצאות של שבץ שני הן בדרך כלל הרבה יותר קשות - ברוב המקרים, זה מסתיים במוות. תרדמת לאחר שבץ השני קורה ב 2/3 של החולים, וזה אפשרי לצאת מזה בחיים. בתרדמת, התעלפות עמוקה מתרחשת, לחולה יש לחלוטין רפלקסים לחלוטין או תגובה לגירויים חיצוניים. עם זאת, בהתאם לעומק של תרדמת, החולה יכול להגיב על גירוי של הקרנית על ידי פתיחת לא רצוני של העפעפיים או על ידי תנועות הפרעות, לפעמים העוויתות, הדמעות, צחוק בלתי הגיוני. מצב קומטוז מתרחש עם דימום תוך-מוחי, איסכמיה נרחבת, בצקת ופגיעה רעילה ברקמת המוח, מחלות מערכתיות במקביל, למשל, מחלות רקמת חיבור.

אנשים ששרדו תאונת כלי דם אחת, לא להירגע, ללא אמצעי מניעה ראויה, זה יכול לקרות שוב עם השלכות חמורות הרבה יותר. הפרוגנוזה של המחלה תלויה במידה רבה בעוצמת המוח השפיעה על התהליך הפתולוגי, מיקומו, מידת הנזק והשלכותיו של השבץ הראשון. בנוסף, לגיל ולמצב הגופני של המטופל תפקיד חשוב, כמו גם כמה מהר הוא קיבל עזרה מקצועית.

מהו האיום של שבץ שני? הסטטיסטיקה הרפואית טוענת כי רוב החולים (כ -70%) אינם שורדים לאחר שבץ שני.

עם זאת, אם רקמת המוח נפגעה באופן משמעותי בפעם הראשונה והשנייה, קיימת אפשרות של שמירה על כושר עבודה. ישנם מקרים שבהם אדם חווה שבץ כמה, עם זאת, בכל פעם את ההסתברות של איכות החיים פוחתת.

סיבוכים לאחר שבץ הופכים להיות יציבים בפעם השנייה, בצקת של המוח והתרדמת מתפתחת לעתים קרובות יותר. אפילו החולה שנותר בחיים מובטח בהפרעות תנועה מוחלטת או חלקית, דיבור, ראייה ודמנציה.

Paresis של איברים להגביל באופן משמעותי את האפשרות של תנועה. שיתוק הכבלים המטופל למיטה או כיסא גלגלים. דרגת השיתוק הקלה ביותר היא מונופלגיה, כאשר רק איבר אחד מאבד את יכולתו לנוע. יש חדות חד צדדית של איברים (hemiplegia) ונדל"ן של שתי הגפיים התאומות (paraplegia).

עם חוסר היכולת לזוז באופן מלא, לעתים קרובות עיוורון משולב לעין אחת, הפרעות מילוליות - דיבור לא ברור ולא מובנת, אובדן אינטליגנציה.

[21], [22], [23], [24]

אבחון שבץ שני

אבחון ראשוני הוא זכותם של אחרים, החולה עצמו, בדרך כלל, אינו יכול לעזור לעצמו ולקרוא לאמבולנס.

אם אתה חושד שבץ עם כל מספר סידורי, אתה יכול לבדוק אדם בהכרה, מציע לו חיוך, להרים את ידיו ולומר משהו. הוא לא יוכל להתמודד עם המשימות האלה: החיוך יתברר כמעוות, היד על הצד הפגוע לא תעלה, המילים יבוטאו בצורה לא ברורה. אם אדם הוא מחוסר הכרה, קריאה דחופה לאמבולנס היא חובה.

מטופל עם התקף חמור מאושפז. בבית החולים, הוא מבצע בדיקת דם, כולל - ברמת הסוכר והכולסטרול, מעריך את האפקטיביות של מנגנון קרישת הדם, הניתוח הכללי של השתן. במקרה של אי-יכולת לבצע טומוגרפיה - בדוק את הנוזל השדרתי.

הגירעון הנוירולוגי נקבע על ידי שיטות שונות, הסולם המפורסם ביותר של המכון הלאומי לבריאות של ארה"ב (NIHSS), הסקאלה הסקנדינבית שבץ ואת סולם גלאזגו סולם מוחלים גם.

תמונה מדויקת של המיקום וההיקף של נגעים וסקולריים נותנת אבחון אינסטרומנטלי מודרני - מחשב ו / או הדמיה בתהודה מגנטית, אנגיוגרפיה עם ניגודיות ובלי, אולטרסאונד דופלר, אלקטרואנצפלוגרם. בדרך כלל, עבודה שריר הלב מוערכת באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה, בדיקת אולטרסאונד של הלב יכול להיות prescribed.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

אבחון דיפרנציאלי

באבחנה המבדלת מתבצעת עם התקף מיגרנה קשה, תרדמת, סוכרת, גידולים במוח, paresis פתאומי וממקור אחר, המטומה תוך-מוחית לנתח מפרצה של עורק התרדמה ועוד כמה מחלות אחרות הדומות לתסמינים.

בידול סוג השבץ מתבצע על פי סקר של קרובי משפחה או מטופל (אם ניתן) ועל פי הסקר. האינפורמטיבי ביותר מבחינה זו הם נתוני הטומוגרמה. הבדלים אופייניים של שבץ hemorrhagic - כאשר בודקים את הפונדוס, דימום לרשתית נמצאים בדרך כלל; דם בנוזל שדרתי, צבעו צהבהב-חום או ירקרק, הלחץ גדל; לויקוציטים מורמים, prothrombin הוא נורמלי או ירד; בשתן נמצאים אריתרוציטים, לעיתים גלוקוז וחלבון.

בצורה הטרומבוטית של שבץ איסכמי חוזר, בחינה של הפונדוס מראה כלי צרה ולא אחידים; הנוזל הדק הוא שקוף, הלחץ שלו הוא נורמלי (עם לא תרומבוטי, זה יכול להיות מוגברת); הדם הוא צמיג, מדד prothrombin הוא הרים; הכובד הספציפי של השתן הוא נמוך

[32], [33], [34], [35], [36]

יַחַס שבץ שני

הפרוגנוזה להישרדות בתאונת כלי הדם השנייה תלויה בגורמים רבים, שאחד מהם הוא המהירות: ככל שהמטופל נכנס לידיהם של מומחים ומתחילות ההחייאה, כך גדל הסיכוי שישרוד עם השלכות מינימליות.

מה לעשות בשבץ השני? להזמין אמבולנס. בזמן ההמתנה לחטיבה להגיע, יש צורך לעזור למטופל לשכב (לשבת), מתן עמדה מוגבהת של הראש (מנסה לא להעביר את המטופל יותר). למדוד (אם אפשר) לחץ דם ולתת תרופות antihypertensive זמין עם זה. כדי לעזור להיפטר תותבות, עדשות מגע, להסיר משקפיים, לפתוח את הצווארון, לשחרר את החגורה.

אם החולה איבד את ההכרה, הם מפנים את ראשיהם לצד אחד ומפתחים מעט את פיהם, צופים בנשימה, נמנעים מהכישלון של הלשון, אשר יכולה לחסום את זרימת האוויר לתוך מערכת הנשימה. אל תנסו להחזיר את החולה לחיים. מומלץ לשים דחיסה קרה או קרח על המצח.

בדרך כלל חטיבה מיוחדת מגיעה למטופל עם שבץ חד, שיכול לספק את העזרה הדרושה בבית ובכביש. אתה יכול להשתמש בשירותים של אמבולנס שילם, אז זה יהיה מובטח כי המטופל יועברו באופן אמין לאחר שבץ השני. הטיפול לאחר ההתקפה החריפה השנייה אינו שונה מהזמן הקודם. נכנסו על ידי אמבולנס עם תאונה וסקולרית חוזרת נשלחת בדרך כלל ליחידה לטיפול נמרץ או החייאה. בצע את האבחון הנדרש כדי לקבוע את סוג הנגע.

בשעות הראשונות עם שבץ איסכמי, המאמצים של הצוות הרפואי מתמקדים במשימות הבאות:

• השיקום המקסימלי של היכולת של העורקים להעביר דם לרקמות המוח דרך חליטות טפטוף של תמיסת מלח;
• שימוש של thrombolytics, כדי להפחית את צמיגות הדם, לדלל אותו ולהפעיל microcirculation;
• הגנה על נוירונים ומניעת בצקת מוחית.

בשעות הראשונות, הם מנסים לשחזר את זרימת הדם, באמצעות תרופות vasodilating, ובכך להסיר את העווית של כלי הדם וכופה את העבודה של העורקים בטחונות חילוף. הזרקת תוך ורידי No-shpu, תרופות המבוססות על חומצה ניקוטינית ועוד.

הידרוכלוריד פעיל המרכיב drotaverina Nospanum אשר יש לו את היכולת להפחית את ריכוז יוני סידן בתאים, עיכוב פעילות התכווצות לצמיתות ו הרפיית השרירים של העורקים, ובכך מרחיבים את כלי הדם והגברת זרימת הדם בהם. מנגנון הפעולה שלה מבוסס על עיכוב של פעילות האנזימטית של IV phosphodiesterase, ללא השפעה על פעילות III אנזימים דומים וסוג V יש לא מקצה התכווצות Nospanum של כלי מוחות מחוסרים נפית אחר של השפעה טיפולית משמעותית על הפעילות של שריר הלב.

חומצה Nicotinic הוא סוכן אנזימטי כי transports לרקמות ואיברים של מימן ומשתתף חמצון ותגובות הפחתת. יש לו את היכולת להרחיב את כלי הדם, מוריד את התוכן של lipoproteins בדם. תוך ורידי, ההכנות חומצה ניקוטינית מנוהלים לאט מאוד, כפי שהוא גורם לתחושות כואבות. העדפה ניתנת ניקוטין נתרן או nicotinamide כגורם לא גורם מעצבן. המינון המומלץ הוא 1 מ"ל של פתרון 1%.

הפתרון נגד הלם של Ropoliglyukin מוזרק טפטוף לשחזר זרימת הדם נימי.

אם החולה הוא מודע והוא מסוגל לקחת גלולות, הוא עשוי להיות prescribed הבאים anticagulants: Ticlopidine, Warfarin, Clopidogrel וכל אספירין ידוע. המינון של תרופות אלה נקבע על ידי הרופא על פי הסימפטומים, שכן המצב דחוף. אם המטופל לקח תרופות המדללות את הדם, קרובי משפחה צריכים ליידע את הרופא על זה, כמו מינון יותאם.

Ticlopidine - מעכב את התהליך של "הדבקה" של טסיות המושרה על ידי ADP (אדנוזין דיפוספט), אפינפרין, קולגן, חומצה הארכידונית, תרומבין, וכן גורם הפעלת טסיות. כניסה לגוף, התרופה גורמת לתפקוד לקוי של דפנות הטסיות כדי לקשור, לדלל את הדם ולהאריך את זמן הדימום.

Warfarin מתייחס antoagulants עקיף. זה מעכב את הפעולה של ויטמין K, ובכך למנוע את תהליך קרישת הדם ואת היווצרות של קרישי דם.

Clopidogrel הוא מעכב סלקטיבי של תהליך מחייב של ADP עם קולטן אותו טסיות. לתרופה יש השפעה בלתי הפיכה על ידי חסימת קולטני ADP של תאי הדם, ולכן קרישה משוחזרת לאחר הפסקת הכניסה לאחר חידוש טסיות (כשבוע).

חולים אשר נמצאים במצב לא מודע הם prescribed דליפות מטפטף של הפרין. יש השפעה ישירה מניעת קרישת דם, שכן הוא מרכיב טבעי המספק נזילות של דם. בנוסף, זה מעכב את הפעילות האנזימטית של hyaluronidase, מונע היווצרות של תרומבי, מפעיל את זרימת הדם בעורקים הכליליים. הפרין מפעיל את המחשוף של שומנים, ומפחית את תכולתם בסרום הדם. במינון תוך ורידי זה פועל באופן מיידי, אבל לזמן קצר, בין ארבע לחמש שעות.

תרופה זו היא בדרך כלל בשילוב עם אנזים Fibrinolytic, כגון פלסמין או fibrinolysin, המתקבלת פלזמת דם אנושית, או Streptodekaza הפעלת המרה של plasminogen כדי מרכיב בדם טבעי פלסמין. תרופות אלה מספקות את הפירוק של חלבון fibrin סיבי, קרישי מהם הם הבסיס של פקקת. החסר שלהם הוא פעולה מערכתית ואת האפשרות של דימום.

היעיל ביותר כיום בשבץ איסכמי הוא התרופה Aktilisse, thrombolytic הדור השני המשמש במהלך "חלון טיפולי" ויש לו את היכולת להרוס את קריש הדם כי סתומים את העורק. מה שנקרא רקמת plasminogen רקמות, הציג בשעות הראשונות לאחר שבץ, הוא מסוגל לחלוטין להחזיר את אספקת הדם לאתר איסכמי. Actilize סלקטיבי רק ממיר פיברינוגן, אשר קשורה פקק נוצר, ללא השפעה מערכתית. תרופה זו מיועדת לטיפול תוך ורידי. מומלץ להזריק לא יותר מ 90 מ"ג, תחילה הזרקת תוך ורידי סילוני נעשה בכמות של 10% מן המינון שנקבע על ידי הרופא, השאר מוזרק לטפטף במשך שעה.

משטר הטיפול ואחריו השימוש של הפרין (תוך ורידי) וחומצה אצטילסליצילית (בעל פה) לא נחקרה מספיק, ולכן, במיוחד ביום הראשון של הטיפול עם Actylize, זה לא אמור לשמש. במקרים בהם יש צורך להשתמש בהפרין (בגלל פתולוגיות אחרות), היא מנוהלת תת-עורית ולא יותר מ -10,000. IU ליום.

התוצאה המסוכנת ביותר של טיפול תרומבוליטי היא דימום ו / או דימום בחלק כלשהו של הגוף, כולל - סכנת חיים. במקרה זה, מומלץ להפיץ דם שלם טרי (פלזמה קפואה טרי) או להשתמש בסמים antifibrinolytic סינתטי.

אם אמצעי החייאה היו מוצלחים ודינמיקה חיובית צוין, Cavinton מונה לשחזר טון כלי הדם. צמח אלקלואיד הירקות מתקן הפרעות פוסט-שבץ נפשיות ונוירולוגיות. תחת הפעולה של התרופה, העורקים במוח מתרחבים, זרימת הדם עולה וכמות החמצן ברקמות המוח עולה, חילוף החומרים של הגלוקוז משתפר. מעכב את הפעילות האנזימטית של phosphodiesterase, Cavinton מקדם את הצטברות ברקמות של monoposphate אדנוזין מחזורי, מתווך אוניברסלי המעביר אותות של הורמונים מסוימים לנוירונים. כמו כן, לתרופה יש אפקט אנטיאגרגנטי, המונע היווצרות של תרומבי, מגביר את הפלסטיות של תאי הדם האדומים. לקווינטון אין השפעה היפוטונית משמעותית.

בתרגול נוירולוגי משתמשים בהקדמת הטיפות של התרופה, ואז הם עוברים לקחת את הלוחות. הם נלקחים ברציפות עבור יחידה אחת או שתיים שלוש פעמים ביום.

אמצעי חירום לשבץ מוחי חוזרת ונשנית מכוונים בעיקר להפסקת הדימום ולהפחתת הלחץ של שטף הדם ושטחי מוח על גזע המטען. טיפול שמרני בדימום מתבצע רק במקרים הכי מסובכים עם דימומים קטנים. לחולה ניתנים תנאים המגבילים רעש ואור.

נורמליזציה של לחץ דם מתבצעת, הוא מפסיק מרחיב כלי דם קבלה ותרופות אנטי טסיות (אם הם היו דימום הגורם), hemostatics מיושם. שבץ המורגי שנית הוא לעתים רחוקות הנושא לטיפול טיפולי, אולם, במקרים אלה, כדי להפחית את לחץ מופעל ההזרקה של תרופות נגד יתר לחץ דם ותרופות משתנות. עבור תכשירים שונים למטרה זו: בטא חוסמי (atenolol, ביסופרולול, nebivolol, Inderal, timolol), spasmolytics (Nospanum, ברומיד Otiloniya, אטרופין, Buscopan), היריבים סידן (Corinfar, anipamil, Klentiazem), תרופות המעכבות את פעילות אנזימטית אנגיוטנסין (benazepril, קפטופריל, enalapril, fosinopril).

לימינציה רגשית הוא נעצר על ידי תרופות הרגעה - אלניום, דיאזפם. לעתים קרובות מונה Phenobarbital, כי יש לו אפקט נוגדת פרכוסים, לא יותר מ 90 מ"ג ליום, מחולק לשלוש מנות.

משלשלים משמשים כדי למנוע תנועות מעיים היקפי, למשל, טיפות Pikolax הממריצים את הפריסטליס של המעי הגס ולעבור היציאה של השרפרף. קח פעם ביום, בערב, בין 13 ל 27 טיפות.

תרופות שמפסיקות את הדימום:

• Dicynonum - מאיצה את היווצרות של רקמת thromboplastin מ עוזר לעצור דימום לעכב פעילות אנזימטית hyaluronidase ידי חסימת חילוף החומרים של mucopolysaccharides, וכתוצאה מכך כוח מוגבר של הקירות כלי הדם. עם זאת, יכולת זו אינה משפיעה על משך תקופת הפרוטומבין, וגם התרופה אינה גורמת להתפתחות יתר. מהרגע של ניהול פרנטרלי עד תחילת הפעולה, עובר פרק זמן של חמש דקות עד רבע שעה, מן הבליעה - שעה או שתיים. מספק אפקט של ארבע שש שעות. המינון המומלץ עבור יישום ארבע פעמים הוא 250 מ"ג.
• Gordoks (aprotinin) - נסבל היטב על ידי רוב החולים עם שימוש עיקרי של תרופה המוסטטית עבור חליטות טפטוף. מדכאת את הפעילות האנזימטית של פרוטאזות, מקדמת את הפעלת תהליך הקרישה ומפחיתה את נזילות הדם. הקצאת ארבעה droppers ליום, כל 100 000 יחידות. במהלך הקורס בתוך חצי שנה את ההסתברות של anaphylaxis או אלרגיה הוא 5%.
• Γ-aminocaproic חומצה - מגרה את תהליך קרישת הדם על ידי עיכוב הפעולה של אנזימים המזרז פיברינוליזה. בנוסף, יש לו השפעה אנטי-אלרגית. המינון היומי הוא לא יותר מ 30 גרם, ב droppers 100-150 מ"ל (5% פתרון). זה יכול להיות בשילוב עם כמות קטנה של Reopoliglyukin, אשר משפר את זרימת הדם נימים.

הופעת הסימפטומים של החדירה של חומר המוח לתוך הפתחים של הגולגולת של מיקומים שונים, עיכוב של המטופל דורש טיפול אנטי- edematous - מינויו של משתנים אוסמוטיים. בדרך כלל תרופות מרשם עם חומר פעיל mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, רניטול ו eponymous סמים). זהו משתן יעיל מאוד, הפעולה שלו מלווה הפסדים משמעותיים של מים ונתרן כלורי. זה מוזרק לווריד, חישוב המינון לכל קילוגרם של המשקל של המטופל מ 500 ל 1500 מ"ג, הכנת פתרון איזוטוני 10-20%.

התרופה המבוססת על furosemide היא לאסיקס, אשר לאחר חמש דקות לאחר הווריד מפחיתה במהירות את לחץ הדם ויש לה השפעה משתנת ניכרת. Dioresis כפוי עם תרופה זו מתבצעת פעמיים ביום, הוספת 20-40 מ"ג טפטפת. לאחר מכן, תוך התחשבות שיווי משקל המים אלקטרוליט ומצבו של המטופל, המינון מתוקן.

זריקות תוך ורידי של תרופות הורמונליות (dexamethosone) עשוי להיות prescribed.

כאשר הסימפטומים של התכווצויות עורקים מוחית (כ ביום השביעי יום) אנטגוניסטים סידן מנוהל, לדוגמה, לטפטף חליטות Nimotona (10 מ"ג) על מינונים תיקון הרקע של תרופות ללחץ דם נמוך.

עם חלוף התקופה החריפה והדימום נעצר בבטחה, טיפול נוסף מתבצע באופן סימפטומטי. החולה חייב בהכרח לדבוק מנוחה במיטה ותזונה.

ויטמינים ותכשירים מינרליים ויטמינים להפחית את החדירות של קרום וסקולרי, להפוך אותם אלסטי ועמיד. חומצה אסקורבית ורוטוזיד הם הכרחיים מבחינה זו, במיוחד השילוב שלהם בירקות ופירות רבים, כמו גם בהכנה Ascorutin. חולים לאחר שבץ השני לחזק את כלי הדם מומלץ סידן ההכנות:

• pantothenate סידן - מסיר שכרות המעורבים במטבוליזם של שומנים ופחמימות, ניסוח כולסטרול, הורמונים סטרואידים, אצטילכולין, מיועדת לחולים עם כלי הדם חלש פריך חסר נוירולוגי;
• הזרקת שריר של gluconate סידן;
• תוך ורידי - סידן כלורי, אשר בנוסף לחיזוק הכלים יש השפעה אנטי אלרגית.

ויטמין ומורכב מינרלים כוללת שמונה Berokka בתוספת ויטמינים B (תיאמין, ריבופלבין, nicotinamide, חומצה פנטותנית, הידרוכלוריד פירידוקסין, ביוטין, חומצה פולית, cyanocobalamin), ויטמין C, סידן, מגנזיום ואבץ. היא הכרחית עבור כלי שחזור, בתהליך של נורמליזציה של hemopoiesis ופונקציות של מערכת העצבים המרכזית. קח טבליה אחת ביום.

שחזור הגוף לאחר שבץ השני יעזור פיזיותרפיה. טיפול אולטראסאונד ניתן לרשום כבר בתקופה חריפה של שבץ איסכמי, וגם במהלך השיקום כדי להפחית את טונוס השריר או להיפך ב ניוון שרירים, טיפול של הפתולוגים במקביל. עם דימום, טיפול אולטרסאונד הוא prescribed לאחר לפחות חודשיים מתחילת המחלה.

מטופלים לאחר שבץ מופיעים electroprocedures - טיפול amplipulse; אלקטרופורזה; darsonvalization; טיפול דינאמי; Space בעזרת הליכים כאלה, תהליכים מטבוליים מופעלים, trophism של כלי משפר, אזורים איסכמי בצקת ירידה, הפעילות המוטורית של שרירי הקודקוד עולה. ההליכים ממונים כבר בתקופת ההתאוששות המוקדמת (מהשבוע השלישי).

Magnetotherapy מקדם ירידה חלקה בלחץ הדם, משפר את המאפיינים rheological של הדם.

הקרנה בלייזר בעצימות נמוכה משפרת את איכותם של כדוריות הדם - תאי הדם המוליכים חמצן לנוירונים של המוח, כתוצאה מהרס טרומבי ומקטינה את הסיכוי לחדשים.

Thermotherapy - פרפין ו ozocerite יישומים, phototherapy אור לבן, hydromassage ואקום עיסוי מומלץ בחולים עם arthropathies postinsult.

טיפול אלטרנטיבי

כדי לטפל שבץ בבית הוא סכנת חיים, במיוחד השני, במקרה זה טיפול דחוף דחוף עם השימוש בציוד אבחון מודרני ותרופות נדרשת. אבל במסגרת אמצעים משקם וכצעדי מניעה, ניתן לכלול את ההמלצות של מרפאים אלטרנטיביים בתכנית הטיפולית, לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

כדי לטפל בהשלכות של שבץ ולמנוע הישנות, רפואה אלטרנטיבית מציעה שימוש אורנים ואשוח אשוחית. למטרות טיפוליות, קונוסים צעירים עם זרעים משמשים. הם צריכים להיות קרועים רק מעצים הגדלים ביער מן הכבישים הראשיים. שביתות שבורות מנוקות מחרקים פגומים, חלקי נמק. אורן הוא הטוב ביותר שנאספו מרס, במקרים קיצוניים עד סוף אפריל, אוסף של אשוחית מתחילה ב -5 ביוני.

תמיסה של קונוסי אורן על וודקה נלקחת פעמיים או שלוש פעמים ביום בכפית במשך שלושה שבועות, ולאחר מכן הפסקה שבוע נעשה ואת מהלך הניהול חוזר פעמיים נוספות. בפעם הבאה זה הטיפול יכול להיעשות לא לפני שישה חודשים.

הכנת תמיסה: בליטות נוטפות מתחת למים זורמים ומכניסים לצנצנת נקייה ליטר אחד, וממלאות אותו למעלה. יוצקים וודקה, לכסות להתעקש בתא סגור או במזווה במשך שבועיים או שלושה לפני מקבל צבע אדום כהה עבה. זן באמצעות גזה, מקופל פעמיים. העירוי מוכן לשימוש.

התגלמות אלטרנטיבת besspirtovoj - אורן מרק קונוסים מוכן כדלקמן: חמישה אצטרובלים צעירים חתך קטן, מקופלים לתוך סיר אמייל, לשפוך ½ ליטר מים חמים רותחים למשך חמש דקות ב ניצוץ קטן. מרק כזה הוא שיכור על רבע כוס לאחר הארוחות מאחד עד שלוש פעמים ביום.

תמיסה רוחנית של קונוסי אשוח עם חומץ תפוחים (ענבים). חמישה קונוסים הם שטופים, לחתוך ומזג עם אלכוהול (וודקה) בנפח של 250 מ"ל. בתוך עשור, התערובת נשארת לעירוי בארון סגור או במזווה. ואז לסנן היטב להוסיף כפית של חומץ (רצוי תוצרת בית). השתמש, הוספת תה כפית תמיסה, במשך שישה חודשים, ואז לקחת הפסקה.

עירוי מים של קונוסים אשוח משמש נפח יומי של לא יותר מ 30 מ"ל, הוא שיכור כמה פעמים ביום. עבור בישול לשטוף את קונוסים, לחתוך ולמלא אותם בצנצנת שלושה ליטר עד מחצית נפח, יוצקים מעל מים רותחים מקורר הדף ולהשאיר כדי להחדיר במקום החשוך במשך עשרה ימים. ואז, לאחר ניקוז הנוזל, למלא שוב את הצנצנת במים. כעבור שבוע התרופה מוכנה. כל החלק מוכן הוא שיכור על הקורס הפסקה נלקח.

לאחר שבץ השני, מרפאים אלטרנטיביים ממליצים על שטיפות פה עם פתרון 3% של מי חמצן עם מים בפרופורציות של 1: 1 לאחר אכילה במשך כ דקה. הליך זה מנרמל תהליכים מטבוליים ומחטא את חלל הפה לאחר אכילה.

רפואה אלטרנטיבית עוסקת בהרחבה בטיפול צמחים בהשפעות שבץ. באופן חלקי או מלא חלקים משותקים של הגוף המומלץ לשפשף תמיסת אלכוהול של תימין (50 גרם מרסקי גלם צמחי יבש מתעקש קיבולת 500ml וודקת אלכוהול או שבוע) או אלכוהול או מעורבת אתר עם שמן צמחי ביחס של 1: 2.

אתה יכול לעשות אמבטיה כל יומיים עם מרתח מן השורשים של הכלב עלה, הקורס אמור לעשות מ 20 עד 30 אמבטיות.

שורש של Bryony (עשבי תיבול משותקים) בנפח של כף אחת מתעקש שבוע על וודקה (300 מ"ל) במקום חמים, מסנן. תמיסת נלקחת פנימה בבוקר ובערב, ושחרור 25 טיפות ברבע כוס מים.

מומלץ להוסיף גרגרים שחורים לתה או לחלוט אותם במקום תה.

ניתן גם לנרמל את הלחץ ללא תרופות. כדי לעשות זאת, מומלץ בבוקר לפני ארוחת הבוקר לשתות חצי כוס תה מנטה (אתה יכול מליסה). להכנת שלה, כפית דשא הוא מבושל עם 200ml של מים רותחים, לאחר חצי שעה, הוא מסונן שיכור. לאחר המתנה של חצי שעה נוספת, אתה צריך לשתות חצי כוס של חליטה מראש מבושל של שני עשבי תיבול - immortelle ו yarrow. לוקח קמצוץ של כל עשב, לחלוט אותו עם מים רותחים ולהשאיר להתקרר, ואז המתח.

מניעת פקקת ולהפחית את צמיגות הדם יעזור התרופה הבאה:

• Corvalol (10 מ"ל);

תרופות עבור אלכוהול

• אמהות (10 мл);
• אקליפטוס (40 מ"ל);
• מנטה (40 מ"ל);
• momwort (125ml);
• פיון (125 מ"ל);
• ולריאן (125 מ"ל);
• עוזרד (125 מ"ל כל אחד).

מוסיפים לתערובת זו שמונה מחית לאבקת ציפורני המדינה (כלומר התבלינים). לנער ולשים בארון סגור. שבוע לאחר מכן המוצר מוכן. כל יום בבוקר, בארוחת צהריים ובערב לדלל כפית של תרופות בעשרה מיליליטר של מים ושתייה.

הרכב ללא כוהל, דילול הדם ומונע היווצרות בורידים: תרמוס ליטר הערב חלוט ארבע כוסות מים רותחים שתי כפות אוסף הדשא של מנטה, מרווה טַיוּן שורש מעורב בשיעורים שווים. למחרת בבוקר, זן ולשתות לפני אכילת 200 מ"ל ארבע פעמים ביום. הטיפול נמשך שלושה שבועות. את הקורס הבא ניתן לעשות על ידי ביצוע מרווח של לפחות חודש.

[37], [38], [39], [40], [41],

הומיאופתיה

ההשפעה של תרופות הומיאופתיות לא נחקרה מספיק על ידי תרופות מבוססות ראיות, הם עדיין לא נעשה שימוש בתקופה החריפה של המחלה. עם זאת, במהלך השיקום והניהול של סיבוכים, ואת ההשלכות של שימוש בתרופות הומיאופתיות ניתן להשיג הצלחה מאוד משמעותית ביטול האירועים איסכמיים ואת ההשפעות של היעדר חמצן במוח להתמודד עם מה טרם להתמודד סמים סינטטיים בגלל תופעות הלוואי ואת ההשפעה המזיקה על הבד. השימוש בהומיאופתיה מוביל לעיתים לשיפור משמעותי במצב הפיזי לאחר שבץ מוחי וחוזר לחיים מלאים.

השימוש בתרופות הומיאופתיות מורכבות של המותג "Heel" ניתן לכלול בתכנית הטיפול כמעט בכל שלב של המחלה. הזרקה של תרופות כדי לעורר את תפקוד הנשימה של תאים קואנזים compositum ו Ubiquinone compositum יכול לספק חמצון נאות של נוירונים של המוח, חיזוק חסינות, שחזור תפקידים trophic ו אבוד. הם יכולים לשמש בו זמנית עם תרופות אחרות המשמשות בטיפול חירום תקופת ההחלמה. ככלל, זרזים לנשימה רקמות נקבעו לסירוגין כל יום אחר על ידי קורס של 10-15 זריקות. המפיקים ממליצים, במקרים מסוימים, להשיג יעילות גבוהה יותר, להשתמש בסמים בשילוב אחד עם השני.

הגנה מוחית פרנטרלית ניתן גם לכלול את המרכיב המשולב במשטר הטיפול בכל שלב ולמטרות מניעה. התרופה יש מגוון של תופעות, המכסים את כל חלקי המוח ואת התהליכים המתרחשים בהם. כאשר הוא משמש, את מצב החיסון של הגוף הוא גדל, את עוצמת הקיר וסקולרית מגביר, גמישות שלה, ואת זרימת הדם הופך פעיל. התרופה מסוגלת להרחיב מעט את כלי הדם ולמנוע עוויתות, להפעיל תהליכים מטבוליים ולמנוע רעלים. לאחר הטיפול, הזיכרון משפר, הגירעון הנוירולוגי יורד. מינתה אמפולה אחת אחרי יום עד שלושה ימים. אתה יכול להזריק בכל דרך, וגם להשתמש בו בעל פה, לאחר שיכור בתוך 24 שעות, המסת את התוכן של אמפולה לתוך 50 מ"ל של מים טהורים.

הפעולה הממריצה את ההתאוששות של מערכת העצבים מוזרקת עם פלסנטה compositum, קומפלקס של רכיבים המרחיבה עורקים ומקל על זרימת הדם, גוונים ומבטלת תופעות spasmodic, משפר תזונה רקמות הנשימה. נורמליזציה של זרימת הדם באיברים מסופקת על ידי רכיבים - תכשירי איברים מרקמת השליה ורקמת עובריים, אשר תורמים גם להתחדשות התאית ולהתאוששותם. מצב קרום כלי הדם הפנימי מושפע באופן חיובי על ידי ההכנות איברים מרקמות העורק, הוורידים וכבל הטבור. מייצב את הפרעות יותרת המוח ואת הפרעות האנדוקרינית של מרכיב האיבר מבלוטת יותרת המוח, ואת הרגולציה של תהליכים מטבוליים מתוקן על ידי נתרן pyruvicum וחומצה לקטית שריר. חומרים צמחיים להפחית את החדירות של קירות העורקים, הוורידים נימים, לספק זרימת דם לעור, יש השפעה נוגדת פרכוסים, לחסל paresthesia. בריום קרבונט, סולפט נחושת ו יודיד להוביל לנקות את קירות כלי הדם ולמנוע את התפשטות של כולסטרול. מינון דומה ההכנה הקודמת.

לייצב לאחר שבץ ואי ספיקת מוחות יכולים להיות מפוצה באמצעות ירידה אוראלית
Kompozitum Eskuljus, לוקח להם 10 טיפות מתחת ללשון שלוש פעמים ביום לפני ארוחות למשך חצי שעה או להפיץ אותם כף מים. אין להשתמש בתרופה עבור הפרעות שונות של חסינות, גידולים, collagenoses, טרשת נפוצה.

Nervocheel - מייצב את מערכת העצבים, בעל תכונות נוגדות דיכאון ונוגדות פרכוסים. זה כולל Ignacy, Sepia, אשלגן ברומיד המשמשים לנרמל את מחזור הדם במוח כמו תכשירים מונו, חומצה זרחתית, אשר נקרא נויטרופי הומיאופתי. טבליות מתמוססות מתחת ללשון, מינון: עבור חולים מגיל שלוש - יחידה אחת לקבלה שלוש פעמים ביום. התקפים חריפים נרפאים על ידי ריתור של מנה אחת בכל רבע שעה, בעוד שאתה יכול לקחת לא יותר משמונה מנות בודדות.

משך הטיפול בהכנות הומיאופתיות מורכבות יכול להימשך עד מספר חודשים.

Monopreparations, שמונתה על ידי מומחה בנפרד, יעבוד בצורה היעילה ביותר.

עם סימפטומים בצד שמאל: ארניקה (ארניקה) - התרופה היעיל ביותר עבור תרופה התחדשות, ניתן להשתמש כדי לספק טיפול חירום; Lachesis (Lachezis) - מנרמל את זרימת הדם בעורקים קטנים, עובד היטב עבור דימום.

פצעים בצד ימין משחזרת היטב את בותרופ (Bottrops) - תרומבוליטי, משפר את זרימת הדם, מחדשת את השרירים משותקים;

Bufo rana (Bufo rana) - מומים בדיבור, תסמונת בולבר, אפזיה, תגובה תוקפנית במקרה של אי הבנה.

Ambra Grisea (אמברה Griseya) וזרחן (זרחן) - נויטרופיקות הומיאופתיות, ביעילות לשחזר פונקציות קוגניטיביות.

Lathyrus sativus - החולה שלאחר הלידה הולך, אבל בקושי (גורר את רגליו, ברכיו, רגליו כפופות).

Gingko בילובה (גינקו בילובה) - יעיל לאחר דימום, משחזר את הפטנט וסקולרית, מפצה על אי ספיקה נוירולוגית.

הלבורוס ניגר (Hlebborus niger) - משמש לטיפול בחולים אדישים עם תגובות מעוכבות או היעדרם.

Nux vomica (זכר vomica) הוא סם זכר המשמש paresthesias, התקפים, אטקסיה המנוע.

Baryta קרבוניקה (barytes karbonika) ו Baryta iodata (barytes iodate) - בעיקר שנקבעו לאחר שבץ איסכמי, סלקטיבי השפעה חיובית על כלי הדם המוחיים, מסיר דיכאון, שכחה, משפר ריכוז.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - מנרמל לחץ דם, מדכא משברים של לחץ דם גבוה ומחלות לב וכלי דם, יעיל בשינויים וסקולריים טרשת עורקים.

Conium (Conium) - יעיל לרפא סימפטומים נוירולוגיות, הפרעות דיבור, paresis ושיתוק של הגפיים התחתונות.

Crataegus (Krategus) - הוא חיוני במניעת שבץ, יש מרגיע, vasodilating, חיזוק תכונות הקיר שלהם.

טיפול כירורגי

חולים עם שבץ hemorrhagic השני הם לרוב כפופים לטיפול כירורגי. היוצא מן הכלל הוא חולים עם כמויות קטנות של דימום במצב של קטלני נאמד מ 90% ל 100%. אלו הם חולים עם דימום המדיאלי, שגודלם אינו חשוב, ונשארים בתרדמת עמוקה עם תפקודי גזע פגומים.

אינדיקציה להתערבות כירורגית היא לרוחב, לוקליזציה הנפוצה ביותר (כ -40% מהמקרים), ודימום lobar, גדול ובינוני נפח (יותר מ 20-30ml); דינמיקה שלילית של טומוגרמות שנעשו ברצף; גזע ודימומים מוחיים, מלווים בגירעון נוירולוגי מובהק.

טיפול כירורגי מבוצע על מנת להפחית את הלחץ על medulla ולמזער נקע שלה, כמו גם כדי להפחית לחץ תוך גולגולתי, מקומי הכולל, ואת מספר נוירוטוקסינים שוחרר מן heatoma.

Microrosurgery פתוח קלאסית משמש כרבע מקרים של דימום, כאשר ההמטומה היא מקומי ליד פני השטח. במקרה זה, את האפשרות לגרום נזק מוחי נוסף לחולה הוא ממוזער. כמו כן, ניתוח פתוח יכול להתבצע על פי אינדיקציות חיוניות בחולים עם hematomas cerebellar עמוק, או שטפי דם הממוקמים בחצי המוח וגורמים לתסמינים נוירולוגיים חמורים.

ניתוח אנדוסקופי פולשני מינימלי מבוצע על ידי רוב החולים: מכשיר קטן בקוטר (משניים עד שבעה מילימטרים) מוכנס לתוך קריש דם ומיד הוא מוסר על ידי שאיפה. פעולות מבוצעות תחת שליטה של המחשב וטכנולוגיית ניווט מודרנית באמצעות קרינה אולטרה סאונד, אינפרא אדום או אלקטרומגנטית.

להסרה או טיפול פקיק שבץ איסכמי של העורק הפגום מתבצע באמצעות נהלים פולשנית רפואיים מיוחדים, אשר, אם לדייק, עדיין לא שייך הניתוח, אלא גם טיפול שמרני, מדי, הם לא, כפי שנעשה חדירת קטטר לתוך המוח לאתר של פקק בעורק ואספקת הירך תרומבוליזה ישירות לטרומבוס. טראמבוליזה סלקטיבית תוך-טראטרית היא הליך מסובך למדי, המתבצע במרכזי שבץ עם ציוד מודרני, ומעגל מסביב לשעון גישה לאנגיוגרפיה של כלי דם מוחיים. הליך זה מבוצע בחולים הלוקים בצורה קשה במיוחד של מחזור מוחין חריפה על סוג איסכמי תוך זמן "חלון תרפויטי" או איסכמיה, שפותחה בבריכה basilar-vertebrobasilar בתוך 12 השעות הראשונות. עירוי של thrombolytics מתבצעת מספיק זמן, בערך עד שעתיים תחת שליטה של ציוד אנגיוגרפי.

באופן דומה, הסרת מכני של פקיק יכול להתבצע כאשר הוא נתפס על ידי מכשיר מיוחד מוכנס לתוך עורק הצוואר והסיר.

נהלים מניעתית - ב- CEA התרדמה (הסרת תצורות עורקים) על הקירות של העורק הראשי, וגם - stendirovanie ו אנגיופלסטיקה, וכתוצאה מכך לומן העורק ולהגדיל מופעל זרימת הדם. עם טרשת עורקים, נהלים אלה מפחיתים את הסיכון לפתח תאונה וסקולרית שנייה מסוג איסכמי.

שיקום לאחר שבץ שני

השחזור העיקרי של כל הפונקציות שהיו נוכחים בחולה לפני תאונה וסקולרית חוזרת מתרחשת בשני עד שלושה חודשים הראשונים - הם נחשבים לשיא להתאוששות נוירולוגית. בשלב זה, מחצית הפונקציות הבסיסיות משוחזרים, ואז עד סוף השנה - במחצית השנייה. הערכת איכות ההתאוששות כוללת אינדיקטורים המאפיינים את החזרת מיומנויות של שירות עצמי, תפקודים מוטוריים וקוגניטיביים.

לעתים קרובות תוצאה של שבץ השני הוא הפרעה של פונקציות מוטוריות, כך ההפעלה של המטופל שלאחר הקו מתחיל מיד עם מצבו של המטופל מייצב. באופן כללי, היכולת לעבור באיברים משותקים משוחזרת בששת החודשים הראשונים.

החולה, שעודנו על משכב המיטה, מתחיל לפעול למניעת התכווצות שרירים במפרקים של הגפיים המשותקות - לעשות תרגילים סטטיים, כלומר. לתת את הידיים והרגליים עמדות החולה עצמו הוא עדיין לא מסוגל לקחת. לדוגמה, שחרר את הזרוע במפרק המרפק והנח אותה על הכיסא, המחובר למיטה, תוך פתיחת פרק היד ומיקסום מקסימלי באצבעות. הרגל כפופה במפרק הברך בזווית חריפה, הרגל כפופה. תקן את הגפיים במצב הרצוי עם גלילים, כריות, מגבות, שקיות עם חול לפחות שעתיים בכל יום.

בנוסף התעמלות פסיבית מתבצעת על ידי איברים משותקים. ראשית, התרגילים מבוצעים על ידי מומחה בחינוך גופני מרפא. במקביל ישנם חולים קרובים אשר למדו את רצף התרגילים ימשיכו לעשות אותם בעצמם לאחר פריקה. התעמלות פסיבית הוא הוסיף על ידי תרגילי נשימה. בהדרגה, קצב ומספר התרגילים הולכים וגדלים.

המטופל שלאחר שבץ התאוששות פיזית מתחילה לתת לו תפקיד יושב-למחצה תחת פיקוחו של הצוות הרפואי עם מדידת דופק ולחץ דם, והערכה של תחושות סובייקטיביות של המטופל, אשר לומד בהדרגה לשבת, ואז לעמוד ולזוז בתמיכת הבית. החולה נתמך מן הצד משותק, להחליף את הכתף על האיבר הפאטי. ואז המטופל מתחיל להשתמש בתמיכה של מכשירים מיוחדים - הליכונים. עם זאת, הם משחזרים את הרגלי היומיום שלהם - הם מציעים לקחת פריטים עם יד משותקת, להתלבש ללא עזרה, להידוק, לקשור שרוכים וכדומה.

בנוסף לתרגילי פיזיותרפיה, החולה מקבל עיסוי. זה צריך להיעשות על ידי מומחה אשר מכיר את המוזרויות של ביצוע הליך זה לאחר חולים שבץ, שכן חוסר ההסמכה יכול להוביל לסיבוכים לאחר עיסוי בצורה של התכווצויות שרירים, חוזים. עם התכווצויות לידי ביטוי של השרירים, החולה הוא prescribed שרירים relaxants אשר משטר הטיפול נקבע על ידי הרופא בכל מקרה ספציפי. יש להזהיר את התרחשות הגבלות התנועה באקופרסורה המשותפת, הליכי פיזיותרפיה, דיקור סיני.

עיסוי עיסוי מיוחד משמש גם עם טונוס שרירים מופחת בזרועות וברגליים משותקים, תרופות מרשמים כי להפעיל התכווצויות שרירים, התקני פנים.

אם קרובי משפחה יש הזדמנות להציב חולה שלאחר שבץ במרכז שיקום מיוחדים, אז מומחים מוסמכים יהיה לשחזר במהירות את כל הפונקציות להיות משוחזר.

הפרעות דיבור מתקנות בצורה יעילה ביותר במהלך מפגשים שיטתיים עם מטפל דיבור-אפולוג. בהתחלה המפגשים האלה קצרי מועד, לא יותר מרבע שעה. עם הזמן, קרובי משפחה יכולים להשתתף באופן פעיל בשיקום הדיבור, הכתיבה, כישורי הקריאה, התמודדות עם המטופל בבית. בדרך כלל, המטופל מקבל nootropics המסייעים לשחזר דיבור פונקציות קוגניטיביות אחרות.

דיאטה צריכה להכיל מוצרי ירקות, דגנים, דגנים, בשר רזה ודגים. שמנוני, מזונות מטוגנים, מוצרים מעושנים, חמוצים, עוגות, עוגות, מאפים אפויים יש להוציא. מנות nedosalivayut. תכולת הקלוריות היומית של הדיאטה צריכה להיות 2000-2500 קלוריות. המזון נלקח מנות קטנות, 5-6 פעמים ביום.

שבץ נוסף מוביל למוות של מספר רב של נוירונים. לכן, שיקום מלא הוא ספק רב, במקרים רבים, ההתאוששות לוקח זמן רב, דורש תרופות מודרניות ויעילות, ואת היישום של מאמצים גדולים יותר על ידי הצוות הרפואי, החולה ואת האנשים הקרובים לו. תפקיד מרכזי זה מתבטא ביחסו החיובי של החולה להחלמה.

מְנִיעָה

ראשית, אדם שסבל מאסון וסקולרי חייב לעמוד בכל ההמלצות המונעות:

• לא לחדש הרגלים רעים - עישון, אלכוהול, סמים;
• אין ליטול תרופות ללא עצה של רופא;

• יש לפקח על לחץ דם ביתי לפקח על לחץ הדם שלך, במקרה של עלייה, אפילו לא משמעותי מאוד, לקחת תרופות נגד יתר לחץ דם שנקבעו;
• לעשות בדיקה של כלי הדם המוחיים לנוכחות מפרצת ובמקרה של גילוי שלה רצוי להסיר אותה;
• לנסות לעצור את התפתחות טרשת עורקים - לצפות בתזונה, את המחיקה של מוצרים "מסוכנים" (כבד, חלמונים, בשרים שמנים, נקניקים, ממתקים, מזון חריף ומלוח), לקחת תרופות להורדת רמת הכולסטרול, במידת הצורך;
• טיפול אנטי-תרופתי;
• פעילות גופנית מתונה - התעמלות טיפולית, הליכה באוויר הצח;
• נסו להימנע מלחץ, להגביר את עמידות הלחץ (אימון אוטומטי, יוגה);
• באופן קבוע לעבור בדיקה רפואית.

אדם שלא רוצה לחוות אסון וסקולרי אחר צריך להיות קשוב מאוד למצב בריאותו. עבור אבחון עצמי, אתה יכול מעת לעת לענות על עצמך שאלות על נוכחות של הסימפטומים הבאים, אשר חוזרים על עצמו לפחות פעם בשבוע במשך שלושת החודשים האחרונים:

• כאב ראש, לא קשור ללחץ דם מוגבר, לא מקומי בכל מקום אחד, כתוצאה מעייפות או נגרמת על ידי שינויים פתאומיים בתנאי מזג האוויר;
• רעש תקופתי או קבוע באוזניים;
• סחרחורת, המופיעה לפתע במצב מנוחה, התחזקותה קשורה בשינוי בעמדה המרחבית של הגוף;
• אובדן האירועים האחרונים;
• להפחית את היעילות הרגילה של ביצוע כל עבודה;
• קשיים עם שינה, נדודי שינה, נמנום במהלך שעות העבודה.

אם אדם ענה לפחות שתי שאלות באופן חיובי, הוא צריך להתייעץ מיד עם רופא, לקחת סקר ולקבל המלצות לטיפול. השבץ השני הוא בדיוק המקרה כאשר המחלה קל יותר למנוע מאשר להתאושש ממנה.

[42], [43], [44]

תַחֲזִית

לחזות את ההשלמה החיובית של התאונה וסקולרית השני, אף אחד לא ייקח על עצמו, רוב האירועים האלה בסופו של בית הקברות.

האם הם שורדים לאחר שבץ שני? כן. לשרוד לעתים נדירות מאוד ואחרי השלישי, וגם אחרי הרביעי, אבל איך? הפרוגנוזה להחלמה מלאה היא מיתוס יותר, לא מציאות. גם לאחר השביתה הראשונה, רבים נשארים מושבתים.

אנשים שיש להם אהוב אחד overtaken על ידי שבץ השני לעתים קרובות תוהה כמה לחיות לאחר שבץ השני. אם לאחר שבץ ראשון, בנסיבות הטובות ביותר, אדם יכול לחיות כעשר שנים, ואז לאחר שבץ השני, אפילו לא חמש, אבל שנתיים או שלוש, הוא שוחרר.

הפרוגנוזה תלויה בנסיבות רבות - גיל החולה, מצב בריאותו לאחר השבץ הראשון, המחלות הנלוות. שבץ הוא הגורם העיקרי למוות של אנשים שכבר סבלו את זה פעם אחת.

הפרוגנוזה לחיים בקשישים עם שבץ שני היא שלילית. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך המחלה חדה יותר וככל שיגדל שיעור הנזק לתאי המוח. אנשים מעל גיל 70 שנים לעיתים קרובות לפתח תרדמת, הם יותר קשה להעביר לבית החולים, יש להם "זר" של מחלות במקביל. גם אם המטופל הזקן הצליח לשרוד, בדרך כלל לא ניתן להתאושש לחלוטין. חיים מלאים לאחר השבץ השני בחולים קשישים, במיוחד מעל 80 שנים, מומחים אינם צופים. באופן כללי, הם מפתחים ליקויים נוירולוגיים חמורים וכל פרק הזמן הקצר שהם משחררים, חולים אלה מרותקים למיטה. עם זאת, אין כללים ללא יוצא מן הכלל, מדע הרפואה לא עומד בשקט, תרופות מודרניות וטיפול בבתי חולים מיוחדים להגדיל את סיכויי ההישרדות אפילו בגילאי החולים.

האם נכות עקב שבץ שני?

כשלעצמה, העובדה של העברת שבץ שני אינה מהווה בסיס להכרה באדם כנכה. ועדת המומחים הרפואית והחברתית (MSEC) קובעת את עובדת המוגבלות. מומחי הוועדה יערכו בדיקה מקצועית של המטופל וקבעו את קבוצת הנכות, בהתאם למידת המוגבלות. שולח את המטופל לבדיקת הרופא הנוירולוג המטפל.

[45], [46], [47],