Azithromax

Azithromax היא תרופה אנטיבקטריאלית בשימוש שיטתי. כלול בקטגוריה של לינקומיצין, streptogramins ו macrolides.

[1], [2], [3], [4]

אינדיקציות Azithromax

הוא משמש לטיפול במחלות זיהומיות, הנגרמות על ידי חיידקים רגישים לאזירומיצין:

• מחלות בחלק העליון של מערכת הנשימה, כמו גם גופים ENT: דלקת שקדים, דלקת האוזן התיכונה, כמו גם סינוסיטיס עם דלקת הלוע;
• פתולוגיה במערכת הנשימה התחתונה: דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה וברונכיטיס מסוג חיידקי;
• מחלות זיהומיות בשכבת תת עורית ועל העור: אימפטיגו, erysipelas, ודרמטיטיס סוג משני של זיהום;
• מחלות ממושכות: דלקת צוואר הרחם, דלקת מפרקים לא מסובכת;
• למניעת התפשטות החיידק Mycobacterium avium אצל אנשים עם זיהום ב- HIV (בשילוב עם ריפאבוטין או טיפול חד-פעמי).

[5], [6],

טופס שחרור

שחרור בטבליות (250 או 600 מ"ג), ארוז בבקבוק (30 חתיכות) או שלפוחית (6 חתיכות). בתוך חבילה אחת מכילה 1 בקבוק או 1 לוחית שלפוחית עם טבליות.

[7], [8]

פרמקודינמיקה

Azithromycin נכלל בקטגוריה של אנטיביוטיקה מקטרולידית (במיוחד - תת קבוצה של אזלידים). יש לו תכונות אנטיבקטריאליות - הוא מסונתז עם ריבוזומלי 50s יחידה חיידק פתוגני ומעכב מחייב חלבון.

המרכיב הפעיל יש מגוון רחב של יעילות מיקרוביאלית. התרופה פועלת באופן פעיל נגד חיידקים כאלה:

• גראם חיובי Cocci - pneumococcus, סטרפטוקוקוס agalactia סטרפטוקוקוס ממגל, וחוץ מזה ס Viridans, סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס מסוג C, F, G ו-;
• גראם שליליים חיידקים - חיידק Dyukreya, הלגיונלה pnevmofila, המופילוס אינפלואנזה, המופילוס parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, ו parakoklyusha coli חיידק שעלת, gonococcus ו eyuni קמפילובקטר יתר הליקובקטר פילורי ו Gardnerella vaginalis;
• אנאירוביים כמה - וקלוסטרידיאה.את, Bacteroides bivius, peptokokki ו peptostreptokokki, ובנוסף, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia Burgdorfera, trachomatis כלמידיה, חיידקי ליסטריה, חיוור urealitikum Treponema ו ureaplasma.

[9], [10], [11]

פרמקוקינטיקה

לאחר שימוש פנימי, המרכיב הפעיל נספג ומופץ במהירות בתוך הגוף. שיא פלזמה רמות להגיע 2-3 שעות מאוחר יותר. עובר במהירות בתוך הרקמות, מצטבר בהם ערכים העולים בהרבה על הפרמטרים פלזמה (עד 50 פעמים). רמת הזמינות הביולוגית היא 37%. השימוש בטבליות עם מזון אינו משפיע על ספיגת החומר.

מחצית החיים הממוצעת של הרכיב עומדת על 68 שעות. במקרה של תרופות במינונים הנעים בין 250-1000 מ"ג, המדדים בתוך הדם תלויים בגודל המינון. Longer חומר מחצית חיים, ואת נפחו הגדול של הפצה בתוך הגוף בשל העובדה כי התרופה עוברת לתוך הציטופלסמה התא, וגם מאוחסנת מתחמי פוספוליפידים ליזוזומלית.

התרופה מופרשת בעיקר עם מרה (רוב זה מופרש ללא שינוי). כ -6% מן המינון מופרש ללא שינוי יחד עם השתן, לאחר קורס טיפולי שנמשך 7 ימים.

[12], [13], [14],

מינון וניהול

בעל פה. הקבלה בשילוב עם מזון אינה משפיעה על ספיגת התרופה בכל דרך שהיא, ולכן מותר לקחת טבליות עם או בלי מזון.

הגודל של מנות עבור בני נוער במשקל מ 45 ק"ג ומבוגרים.

מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה, עור לשכבות תת-עוריות: א מ"ג מקבל פנוי 500 per 1 היום, ולאחר מכן בתקופה העוקבת של 4 ימים על ידי לקיחת 250 מ"ג של התרופה יומית (מנה הכוללת לכל מהלך 1.5 גרם) או 500 מ"ג פעם ביום בתקופה של 3 ימים.

פתולוגיה של מערכת המין ודרכי השתן: חיסול ממוצא השופכה ואת cervicitis הלא זיבה עוררו trachomatis חיידק Clamydia, נדרש לקחת תרופה אחת עם 1 גרם (4 טבליות נפח 250 מ"ג). לטיפול בגרונוקוקל או בדלקת השתן, יש לקחת 2 גרם של התרופה פעם אחת (8 טבליות עם נפח של 250 מ"ג).

כאשר מניעת התפשטות של חיידקים מן הקבוצה Mycobacterium avium: יש לקחת פעם בשבוע 1200 מ"ג של התרופה (2 טבליות עם נפח של 600 מ"ג). מותר לשלב את Azithromax במינון מתאים של ריפאבוטין.

[21], [22], [23],

השתמש Azithromax במהלך ההריון

אסור להשתמש ב- Azithromax במהלך ההריון או ההנקה.

התוויות נגד

בין התוויות:

• נוכחות של רגישות יתר כנגד אריתרומיצין עם azithromycin ואלמנטים אחרים של התרופה או אנטיביוטיקה אחרת של מקרולייד;
• אסור להשתמש באנשים הסובלים מאי ספיקת כליות בצורה חריפה או הפרעה בולטת בעבודת הכבד;
• ילדים שמשקלם אינו מגיע ל -45 ק"ג;
• קליטה משולבת עם אלקלואידים ארגוט.

[15], [16]

תופעות לוואי Azithromax

קבלת טבליות יכולה לעורר התרחשות של תופעות כאלה:

• תופעות של אלרגיה: יש אנפילקסיס יחיד (לעיתים עם תוצאה קטלנית) ונפיחות, ומלבד אורטיקריה, פריחה, בצקת Quincke, דלקת כלי הדם ו תסמונת בסרום;
• תגובות עור: תסמונת ליאל או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מבודדים, בנוסף, הצורה האקספוליטיבית של דרמטיטיס והאריתמה הפוליפורמית;
• הפרעות בעבודת CAS: טכיקרדיה חדרית או פרפור סינוס ופרק חדרית מתפתח באופן אינדיבידואלי, וירידה בלחץ הדם ובהארכת מרווח QT נצפית. ביטויים כאלה נעלמו כאשר התרופה נסוגה;
• הפרעות תפקוד מערכת העיכול: לעיתים קרובות יש שלשולים. מדי פעם יש התייבשות, עצירות, הקאות (עקב התפתחות התייבשות), בחילה, אנורקסיה וגוון הלשון משתנה. פנקראטיטיס בודד ו קוליטיס pseudomembranous סוג מופיע;
• הפרעות בכבד תפקודית: יש כשל בודד בכבד (לפעמים עם תוצאה קטלנית), הפטיטיס של סוג רעיל ו cholestasis intrahepatic. ישנם גם מקרים של נמק בכבד;
• גילויים של דרכי השתן: לפעמים מופיעה דלקת הנרתיק. חוסר הכליות של הכליות מתפתח בדרגה חריפה, ובנוספריטיס tubulointerstitial ו nephrosis;
• התגובה של המערכת hematopoietic: יחיד מופיע thrombocytopenia;
• ביטויים מה NA: מדי פעם יש תחושה של עצבנות או חרדה, כמו גם עוויתות. יש סחרחורת, תחושה של התרגשות ופעילות מוגברת, התנהגות תוקפנית והתקף של אפילפסיה מתפתח, כמו גם אובדן הכרה;
• תגובות החושים: הפרעות ראייה בודדות מתפתחות או שמיעה או שמיעה (רעש אוזניים, אובדן שמיעה ואובדן שמיעה) וצווחות הטעם;
• הפרעות מערכתיות: הפרשתיה, כאבים במפרקים או בשרירים נצפים ביחידות, ובנוסף מתפתחת תחושה של חולשה או אסתניה;
• שינויים בערכים של מחקרים במעבדה: נצפתה לרוב ירידה ברמת לימפוציטים, המוגלובין, כמו גם אלבומים עם מונוציטים וסוכר עם hematocrit. אשלגן, קריאטינין, וגם GGTP, CK, AST, eosinophils, ALT, טסיות ומונוציטים בתוך הסרום יכול גם להגדיל. לעתים רחוקות לוקו או נויטרופניה מתרחשת, מדד AP, טסיות, LDH ו bilirubin עם פוספטים בתוך ירידות בסרום. הפרות כאלה היו, ברוב המקרים, ניתנות לריפוי.

[17], [18], [19], [20]

מנת יתר

במקרה של שימוש במינונים גדולים של תרופות, ניתן לפתח תופעות של תופעות לוואי. מנת יתר באה לידי ביטוי כדלקמן: הקאות, שלשולים ובחילות בעלי אופי מסומן, וכן הפרעת שמיעה ניתנת לריפוי.

לטיפול בפרות ידרוש שטיפה קיבה, שימוש בפחם פעיל, כמו גם טיפול סימפטומטי שיסייע לתמוך בעבודה של איברים קריטיים לחיים.

[24]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מגנזיום המכיל ו antacids המכילים אלומיניום לעכב את ספיגת של azithromycin, וכתוצאה מכך הוא נדרש לקחת תרופות אלה במרווחים של לפחות 2 שעות.

שילוב של התרופה עם Warfarin דורש ניטור מתמיד של רמת ה- DTV במהלך הקורס הטיפולי. עם שימוש בו זמנית של warfarin עם macrolides, potentiation של אפקטים נוגדי קרישה הוא ציין.

במקרה של קליטה משותפת של Azithromax עם cyclosporine, יש צורך לפקח על פרמקוקינטיקה של האחרון ולהתאים את המינון בהתאם לאינדיקציות.

כאשר משולבים עם nelfinavir, הוא נדרש כדי לפקח על מצבו של המטופל על מנת לקבוע במועד את ההתפתחות האפשרית של תופעות לוואי.

השילוב של macrolides עם תיאופילין מגדיל את המדדים האחרונים של הפלסמה. השימוש ב- azithromycin אינו משפיע על המאפיינים הפרמקוקינטיים של תיאופילין, וגם אינו תלוי בגודל המינון (הזרקה חד-פעמית של IV או מינון של 300 מ"ג LS כל 12 שעות). כדי לקבל מידע מדויק יותר על רמת תיאופילין בתוך הפלסמה, יש צורך לפקח על מצב הבריאות של התרופות שטופלו במהלך השימוש המשולב של תרופות לעיל.

G -1 פנויה של זידובודין בשילוב עם azithromycin קבלה לשימוש חוזר (של מ"ג 600 או 1200) לא השפיע על מאפייני pharmacokinetic והפרשה של זידובודין (יחד עם glucuronic הנגזרת שלה). אבל השימוש azithromycin מוביל לעלייה בסוג phosphorylated zidovudine בתוך התאים של mononuclears בזרם הדם ההיקפי.

[25], [26]

תנאי אחסון

אזירומקס צריכה להישמר מחוץ להישג ידם של ילדים קטנים. מדדי טמפרטורה הם בתוך 15-30 מעלות צלזיוס.

[27], [28], [29]

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Azithromax בתקופה של 5 שנים מאז שחרור התרופה.

[30], [31],