פנוציד 40

פנוציד 40 הוא תרופה המשמשת לטיפול בכיבים ובגרד. מעכב משאבת פרוטון.

[1]

אינדיקציות Panocida 40

הוא מוצג לילדים מ -12 שנים ומבוגרים עם reflux gastroesophageal.

למבוגרים:

• הרס של הליקובקטר פילורי ביחידים עם כיב קיבה הקשורים, ובנוסף כיבים של התריסריון (בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרים הדרושים);
• טיפול של כיב קיבה ומעיים (כיב תריסרי) כיבים;
• גסטרינומה ומחלות אחרות הקשורות בהפרעות יתר.

[2], [3], [4], [5],

טופס שחרור

שחרור התרופה מתבצע בטבליות, על השלפוחית הראשונה של 10 חתיכות. בתוך חבילה נפרדת, לשים 1 או 3 שלפוחיות צלחות.

פרמקודינמיקה

התרופה מאטה את H ⁺ / K ⁺ -ATPase של תאי בטנה ומונע את התחבורה של יונים H2 מן בטנה לומן הקיבה. זה גם חוסם של השלב הסופי של שחרור הידרופילי של חומצה הידרוכלורית. מפחית מגורה (ללא תלות בסוג של גירוי - חומרים histamine, אצטילכולין או gastrin) ושחרור unstimulated של חומצה הידרוכלורית.

במהלך כיב תריסריון המושרה על ידי החיידק עם הליקובקטר פילורי, היחלשות דומה של תפקוד הפרשת הבטן משפר את הרגישות של החיידק הפתוגני לאנטיביוטיקה. Pantoprazole יש תכונות מיקרוביאלית ביחס הליקובקטר פילורי, אשר מסייעים בפיתוח של פעילות אנטי הליקובקטר pylori של תרופות אחרות.

[6], [7]

פרמקוקינטיקה

לאחר נטילת הגלולה, התרופה נספגת לחלוטין ובמהירות. כ 90-95% מסונתז עם חלבון פלזמה. רמת הסרום של התרופה מגיעה ל -2.5 שעות מאוחר יותר, עם האפקט שנותר במשך 24 השעות הקרובות.

מטבוליזם של החומר pantoprazole מתרחשת בתוך הכבד בעזרת מערכת האנזים של P450 hemroterote.

כ -71% מהחומר מופרש דרך הכליות, ועוד 18% - עם צואה.

[8], [9], [10]

מינון וניהול

כדי לחסל reflux gastroesophageal, מתבגרים מעל 12 שנים של גיל ומבוגרים נקבעו 40 מ"ג של תרופות (1 טבליה) פעם ביום. לפעמים זה מותר להכפיל את המינון (ליום לשתות 2 טבליות עם נפח של 40 מ"ג), במיוחד אם השימוש בסמים אחרים אינו מביא את התוצאה הרצויה.

הטיפול במחלה זו לוקח בדרך כלל 1 חודש. אם אין תוצאה לאחר תקופה זו, אתה יכול לצפות את הבעיה להיות קבוע ב 4 השבועות הבאים.

אנשים עם כיב קיבה או כיב באזור התריסריון, המתפתח על רקע נוכחות בגוף החיידק הליקובקטר פילורי, הוא נדרש להרוס את החיידק הפתוגני באמצעות טיפול משולב. אם ניקח בחשבון את הרגישות של חיידקים, שילובים מרפא הבאים יכולים להיות prescribed למבוגרים להרוג Helicobacter pylori:

• 40 מ"ג של תרופה (1 טבליה) + amoxyllicin בקצב של 1000 מ"ג + קליתרומיצין בשיעור של 500 מ"ג; כל התרופות נלקחות פעמיים ביום;
• 40 מ"ג של התרופה (1 טבליה) + metronidazole (400-500 מ"ג) או tinidazole (500 מ"ג) + Clarithromycin (250-500 מ"ג); כל התרופות צריך להיות נצרך פעמיים ביום;
• 40 מ"ג של פאנוציד 40 (1 טבליה) + amoxyllicin (1000 מ"ג) + metronidazole (400-500 מ"ג) או tinidazole (500 מ"ג); לקחת כל תרופה פעמיים ביום.

אם טיפול משולב משמש להרוג את החיידק H. Pylori, מנה שנייה של Panocid 40 צריך להיות נצרך בערב, לפני ארוחת הערב (כ 1 שעה). משך הקורס שווה לשבוע הראשון ויכול, אם יש צורך, להאריך את אותה תקופה, אך משך הזמן הכולל שלה לא יעלה על 2 שבועות.

אם הטיפול של כיבים נדרש טיפול שלאחר מכן עם פנטופרזול, יש צורך לשקול את ההמלצות הנוגעות מינונים הציעו לטיפול בפתולוגיות כיבתה 12 כיב התריסריון וקיבה.

במקרים בהם לא ניתן להשתמש בטיפול משולב (למשל, אנשים שטרם זוהו הליקובקטר פילורי), נדרש לקחת תרופות במינון של 1 טבליה פעם ביום (המעי או הקיבה 12tiperstnoy פתולוגיות קיבה כטיפול יחיד). במידת הצורך, מנה זו מוכפלת (2 טבליות ליום) - שיטה זו משמשת בדרך כלל אם השימוש בתרופות אחרות לא הניב תוצאה.

עם טיפול ממושך גסטרינומה ומחלות אחרות הקשורות עם עלייה בתפקוד הפרשה, המינון היומי הראשוני שווה 2 טבליות (80 מ"ג). יתר על כן, מינון זה יכול להיות מותאם (מופחת או מוגברת), בהתחשב ברמת חומצת הקיבה המופרשת. מינון יומי של יותר מ 80 מ"ג צריך להיות מחולק 2 משתמש. מותר לזמן מה להגדיל את המינון לרמה של יותר מ -160 מ"ג, אך תקופת הטיפול כאמור צריכה להיות מוגבלת רק לזמן הזמן הדרוש לניטור נאות של שחרור החומצה.

משך הטיפול בגסטרינומה ובפתולוגיות אחרות הקשורות בהיפר-אקספרציה אינו בעל ציר זמן ברור והוא תלוי בתוצאות קליניות.

אנשים הסובלים מהפרעה בכבד תפקודי בצורה חמורה אסורים יעלה על גבול המינון היומי של 20 מ"ג.

הטיפול בכיבים התריסריון לוקח בדרך כלל 0.5 חודשים. אם אין די במשך שבועיים של טיפול, יש להאריך את הקורס ל -2 שבועות נוספים.

ביעור של ריפלוקס gastroesophageal, כמו גם כיבים בקיבה מתרחשת בדרך כלל בתוך חודש 1. אם אין תוצאה נדרשת בתקופה המוגדרת, הטיפול מתמשך במשך חודש נוסף.

[14], [15],

השתמש Panocida 40 במהלך ההריון

מידע על השימוש pantoprazole אצל נשים הרות הוא מוגבל. במחקרים על מערכת הרבייה של בעלי חיים, פיתוח של עוברי עובש במקרה של שימוש בסמים במינון של יותר מ 5 מ"ג / ק"ג צוין. האפשרות של פיתוח תגובה שלילית בבני אדם לא הובהרה. לכן, לשימוש פאנוציד 40 במהלך ההריון מותר רק במקרים קיצוניים.

יש מידע על החדרת פנטופראזולה לחלב האם, כך שניתן רק לרשום אותו בתקופה זו אם ידוע כי התועלת מהשימוש בו תעלה על הסיכונים האפשריים לילד.

התוויות נגד

בין התוויות המניעה העיקריות של תרופות:

• חוסר סובלנות חמור של המרכיב הפעיל של התרופה ושל שאר המרכיבים המרכיבים אותה, וכן נגזרות בנזימידאזול;
• אסור להשתמש בילדים מתחת לגיל 12 בילדים, משום שהמידע על תכונותיו ובטיחותו בקבוצה זו של החולים מוגבל.

תופעות לוואי Panocida 40

נטילת תרופות יכולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• הפרעת המערכת: מדינת חום, בצקת כללית היקפי ונפיחות של הפנים, פטרת פיתוח, חולשה או מבוכה, ובנוסף, הופעת בקע, ציסטה, מורסה. בנוסף, שבץ חום, צמרמורות, המראה של גידולים, אלרגיה, רגישות, תגובות לא ספציפיות, עייפות חמורה ושינויים בערכים של בדיקות מעבדה;
• איברים של מערכת הלב וכלי הדם: התפתחות של הפרעות קצב, stenocardia, כאבים בחזה ומאחוריו, פרפור פרוזדורים. בנוסף, שינויים אינדיקציות של הקרדיוגרמה, את המראה של דימום, התפתחות של אי ספיקת לב בצורה עומדים, אוטם שריר הלב או איסכמיה דפיקות, כמו גם ירידה / עלייה בלחץ הדם. אפשרי את הופעת פקקת, טכיקרדיה, vasodilation, thrombophlebitis, וגם התעלפות ובעיות עם הרשתית של הרשתית;
• הפרעות במערכת העיכול: כאבי בטן ואפיגסטרי (גם תחושה של אי נוחות), שלשולים, נפיחות או עצירות. התרחשות של הקאות או בחילה, וגם יובש של רירית הפה. התפתחות אנורקסיה, דלקת הלבלב, קוליטיס עם סטומטיטיס, הפרעות בבלוטות לב וכלי דם, כמו גם דודיניטיס, esophagitis ו enteritis. ייתכנו שטפי דם בשטף, דימום מפי הטבעת ובתוך מערכת העיכול, דלקת קנדידה מופיעה בדרכי העיכול, וסרטן הקיבה והמעיים מתפתח. כמו כן יש glossitis עם דלקת חניכיים, ריח רע מהפה, מלנה, הקאה עם דם, עלייה בתיאבון, יש הפרעות של הצואה, צבע השינויים הלשון. על רירית הפה יש כיבים, periodontitis מתפתח, קוליטיס ulcerative, אבס חניכיים, כיבים בקיבה, כמו גם קנדידה הפה;
• הפרעות אנדוקריניות: התפתחות היפרגליקמיה או היפרליפופרוטנמיה, ובנוסף לסוכרת, סוכרת וגלוקוזוריה, וכן מסטודיניה;
• אברי כיס: התפתחות של הפרעות hepatocellular (שמוביל להופעת צהבת, מלווה או לא מלווה ספיקת כבד), נזק לתאים הכבד, שיעורי אנזימים בכבד גדל (הטרנסאמינזות ו GGT) והטריגליצרידים. בנוסף, הופעת כאב המרה, בהתפתחות cholecystitis, היפרבילירובינמיה, cholelithiasis, cholestasis intrahepatic וצהבת, וכן נרשמה עלייה בנתוני ALP, SGOT;
• מערכת הלימפה יוצרי דם: פיתוח trombotsito-, לויקופניה או pancytopenia, אאוזינופיליה, היפרכולסטרולמיה או hyperlipoproteinemia, ובנוסף, אנמיה (כפי שהוא ברזל hypochromic וצורות), אגרנולוציטוזיס עם לויקוציטוזיס, והופעת דמם כתמי;
• הפרעות מטבוליות: התפתחות היפרליפידמיה (ערכי שומנים מוגברים - כולסטרול עם טריגליצרידים), גאוט, היפוקלמיה, היפונאטריה, וכן היפוקלצמיה או היפומגנמיה. חוץ מזה, את המראה של תחושה של צמא וירידה או עלייה במשקל;
• איברים של המערכת החיסונית: התפתחות של אנפילקסיס, בצקת Quincke, כמו גם תופעות אנאפילקטיות;
• איברים של מערכת החיבור, כמו גם ODA: יש מיאלגיה אחת (נעלמת לאחר סוף קליטת הרפואה), ארתרלגיה, עוויתות שרירים, ארתרוזיס עם דלקת פרקים, כאבי עצמות והפרעות ברקמות העצמות. גם עוויתות, bursitis, tenosynovitis ונוקשות של שרירי הצוואר להתפתח. בעיות אפשריות עם תפקודם של מפרקים ושברים (פרקי הידיים, הירכיים, עמוד השדרה);
• בעיות נוירולוגיות כגון סחרחורות, פוביה, רעד, כאבי ראש, paresthesia, סיוטי בעיות שינה, כמו גם בלבול (זה נכון במיוחד עבור אנשים שסובלים הפרות כאלה, אם כל סימפטומים הם החריפו נתונים). עלול לגרום להתקפים, חוסר יציבות רגשית, תחושות של עצבנות, ישנוניות, פיתוח hypoesthesia, dysarthria, hyperkinesia, דלקת עצבים נוירופתיה ו עצבים, כמו גם הפרה של תפיסת הטעם. רפלקסים וליבידו עשויים לרדת;
• הפרעות נפשיות: מצב הדיכאון, נעלמות לאחר השלמת קורס הטיפול, תחושת הבלבול, תחושת מבוכה, הופעת הזיות והפרעת חשיבה;
• הפרעות במערכת הנשימה: דימום באף, שיהוקים ואסטמה, פתולוגיות ריאות, דלקת גרון ודלקת ריאות, וכן שינויים בצליל הקול;
• שכבת תת עורית ועור: גילויים של אלרגיה בצורת פריחה וגירוד. מדי פעם, אריתמה multiforme מפתחת, כוורות, רגישות, סטיבנס ג 'ונסון תסמונת, כמו גם Lyell, אקנה דרמטיטיס (ליזנואידים, פטריות, מגע או טופס exfoliative). בנוסף, alopecia, אקזמה, עור יבש, פריחה maculopapular, דימום, כיב העור והפרעות עור אחרות, הרפס פשוט או סביב ו hyperhidrosis;
• איברים חושיים: ראייה מטושטשת, התפתחות גלאוקומה, קטרקט, דיפלופיה, שיתוק חוץ או אמבליופיה. בנוסף לכך, כאב או רעש באוזניים, התפתחות של חירשות או דלקת אזנים חיצונית. יכול להיות גם הפרעה של בלוטות הטעם;
• מערכת כליות שתן: כליות tubulointerstitial שפותחו באופן ספוראדי (להלן עשוי להיות אי ספיקת כליות), ובנוסף, אלבומינוריה עם המטוריה, כאבי מחזור ודלקת שלפוחית, כמו גם dysuria, balanitis, כאבים בכליות, האשך או נוקטוריה. בנוסף, שיבוש אפשרי הערמונית, הופעת אבנים בכליות או כאב במתן שתן, הפרעה של צינוריות שתן, נפיחות אשכים ופיתוח של פיאלונפריטיס, דלקת שופכה או דלקת נרתיק;
• השד ואיברי הרבייה: התפתחות של גינקומסטיה או אימפוטנציה.

[11], [12], [13]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

החומר הפעיל של התרופה - pantoprazole - יכול להפחית את רמת הקליטה של תרופות בודדות. בין התרופות הללו, פרמטרים זמינים ביולוגיים של אשר תלוי ברמת החומציות של מיץ קיבה מיוצר (כאן כולל תרופות antimycotic נפרדות - itraconazole, ketoconazole ו posaconazole, וסמים אחרים, למשל: erlotinib).

ביישום עם תרופות מעכבי משאבת המימן משמש HIV (לדוגמה, atazanavir וסמים אחרים הספיגה שלו תלויה ברמת חומציות הקיבה) רמות עשוי להפחית את רמת ספיגה משמעותית של תרופות אלה, כמו גם היחלשות ההשפעה שלהם. לכן, אסור לקחת את החומרים האלה יחד.

למרות שלא הייתה אינטראקציה עם תרופות בשילוב עם warfarin ו- fenprocumone, במהלך המבחנים הקליניים נרשמו פרקים של השינוי במדדי PSI (במחקרי פוסט -מרקטינג). לכן, אנשים נוטלים נוגדי קרישה של פעולה עקיפה צריך לפקח ללא הרף על רמת MI / MNI במהלך כל התקופה של שימוש pantoprazole, ולאחר ביטולו (או במקרה של שימוש לא סדיר של פנוציד ).

יש ראיות לכך שהשילוב עם מתוטרקסאט (במינונים גבוהים, למשל, 300 מ"ג) יכול להגדיל את המדדים של חומר זה בדם של חולים בודדים. אנשים המשתמשים methotrexate במינונים גדולים (למשל, אנשים עם פסוריאזיס או סרטן) צריך לבטל את השימוש pantoprazole למשך הטיפול.

רוב חילוף החומרים עוברים חומרים פנטופרזול בתוך הכבד (באמצעות מערכת האנזים P450 hemoprotein). הדרך העיקרית של תהליך זה היא demethylation באמצעות אלמנט 2C19. בנוסף, תהליכים מטבוליים אחרים להתרחש, למשל, חמצון עם האנזים CYPZA4. שילוב מבחן של תרופות המטבוליזם של אשר מתבצעת באותה דרך (בקרב אלו עם nifedipine, diazepam, קרבמזפין עם גליבנקלאמיד, ובנוסף, גלולות למניעת הריון, אשר מכילים חומרים אתיניל-אסטרדיול עם levonorgestrel) הראו שום תרופתיות משמעותיות.

מידע שהושג לאחר סדרה של אינטראקציות בדיקות שונות הראו כי חומר פנטופרזול אין כל השפעה על תהליכי חילוף החומרים של רכיבים פעילים, חילוף החומרים אשר מתבצעת בסיוע אלמנטים CYP1A2 (כאן כולל, למשל, תאופילין, קפאין), ו CYP2C9 (לדוגמה, פירוקסיקאם עם נפרוקסן לדיקלפונק) ורכיבים CYP2D6 (כגון metoprolol) ו CYP2E1 (לדוגמה, אתנול). זה גם לא משפיע על p-glycoprotein הקשורים עם ספיגת החומר digoxin.

[16], [17], [18], [19]

תנאי אחסון

שמור את הלוחות במקום סגור מהגישה של הילדים. ערכי טמפרטורה - לא יותר מ -30 מעלות צלזיוס

[20]

חיי מדף

Panocid 40 ניתן להשתמש בתקופה של 3 שנים מיום הייצור של התרופה.

[21],