נפרין

Nalbuphine הוא משכך כאבים נרקוטי. כלול בקטגוריה של תרופות אגוניסט אנטגוניסטים, הפועל על קולטנים אופיום.

[1], [2], [3]

אינדיקציות Nalbufina

היא מסומנת בטיפול בתסמונות כאב חמורות (כולל גם כאב במהלך הלידה ותחושות כאב לאחר הניתוח). בנוסף, התרופה משמשת ככלי עזר בהרדמה.

[4], [5], [6], [7]

טופס שחרור

הופק בצורה של פתרון הזרקה אמפולות נפח זכוכית של 1 מ"ל. באותו הזמן, יש 10 אמפולות כאלה בחבילה המכילה את התרופה Nalbuphin 10, ו 20 עד 5 אמפולות עם פתרון בחבילה Nalbuphin.

Nalbuphine סרבי יש השפעה מכרעת על מערכת העצבים המרכזית, אבל יש גם גלולות שינה, משככי כאבים, תכונות antitussive. התרופה יכולה להפעיל השפעה מרגשת על קולטני μ, כמו גם לחסום קולטנים block.

Nalbuphin-Farmex  נחשב משכך כאבים אופיואיד חזק. זה יעיל מבטל כאבים בעלי אופי כבד - ההשפעה של התרופה דומה מאוד המאפיינים הניתנים לגוף האדם על ידי מורפין, כמו גם נגזרותיה. אבל באותו הזמן, שלא כמו הרפואה הנתונה, Nalbufin-Farmex אינו מעורר את ההתפתחות של שינויים בלתי הפיכים במוח. התפתחות ההתמכרות (פסיכולוגית ופיזית) אפשרית רק במקרים בהם התרופה משולבת עם נגזרות אחרות של מורפיום.

[8], [9], [10]

פרמקודינמיקה

Nalbuphine hydrochloride הוא אנטגוניסט μ-terminal, כמו גם אגוניסט מסוף.. התרופה משבשת את העברת אותות הכאב בין הנוירונים ברמות שונות של מערכת העצבים המרכזית, המשפיעה על חוט השדרה הגבוה יותר במוח. הפתרון מאט את הרפלקסים המותנים, וחוץ מזה יש לו תכונות מרגיעות רבות עוצמה, מפעיל את מרכז ההקאות, מעורר דיספוריה עם מיוזיס.

המרכיב הפעיל של החומרים (פחות חזק מאשר fentanyl עם מורפין ו promedol) על תנועתיות של מערכת העיכול, כמו גם את מרכז הנשימה.

[11], [12], [13], [14], [15]

פרמקוקינטיקה

לאחר הטיפול / m של תרופות מתחיל לאחר 10-15 דקות. במקרה זה, תרופת הכאב משיגה אפקט משכך כאבים בחצי שעה לאחר הטיפול. משך החשיפה לסמים הוא 3-6 שעות (נתון מדויק יותר תלוי במאפייני גוף החולה).

עם הזרקה IV, השיא של המדדים של החומר הפעיל בתוך הפלזמה הוא ציין לאחר 0.5-1 שעה.

המטבוליזם של התרופה מתבצע בכבד, וכתוצאה מכך היווצרות של מוצרים בלתי פעילים מתכלה פרמקולוגית.

ההפרשה מתרחשת בעיקר בכבד, ורק חלק קטן מהחומר מופרש דרך הכליות. מחצית החיים של התרופה הוא כ 2.5-3 שעות.

Nalbuphine hydrochloride מסוגל לעבור דרך מחסום hematoplacental, והוא יכול להימצא בתוך חלב האם.

[16]

מינון וניהול

התרופה יכולה להיות מנוהל הן ב / מ ו / בדרך. גודל המינון נבחר בנפרד לכל מטופל, תוך התחשבות בסבילות התרופה, ובנוסף לעוצמת הכאב ומאפייני הגוף של המטופל.

המינון הבוגר הוא 0.15-0.3 מ"ג לק"ג. במקרה זה, המרווח בין הנהלים צריך להיות לפחות 4 שעות. המינון המרבי המומלץ הוא 0.3 מ"ג לק"ג. במשך יום זה מותר להזריק לא יותר מ -2.4 מ"ג / ק"ג של פתרון סמים. אסור להשתמש בתרופה במשך יותר משלושה ימים ברציפות.

במקרה של אוטם שריר הלב, 20 מ"ג של nalbuphine hydrochloride מנוהל בדרך כלל (פעם אחת IV הממשל). קצב הפתרון צריך להיות איטי. אם יש צורך, זה מותר להגדיל מנה אחת עד 30 מ"ג. אם התוצאה החיובית (הקלה בכאב) נעדר בתוך חצי שעה לאחר ניהול התרופה, הוא נדרש לחזור על הנוהל - להיכנס 20 מ"ג של Nalbuphin.

עם הכנה לפני הניתוח של המטופל, בדרך כלל 100-200 מיקרוגרם / ק"ג של התרופה ניתנת.

במקרה של ביצוע I / הרדמה, להציג הרדמה אנושית, nalbuphine בשימוש בסך של 0.3-1 מ"ג / קילו, ולאחר מכן לשמור ההרדמה להינתן בשיעור של 250-500 גר '/ קילו כל חצי שעה הבאה.

כמו כן, יש לקחת בחשבון כי אנשים הסובלים התמכרות אופיום יש סיכון לפתח תסמונת הנסיגה בעת שימוש Nalbuphine (מורפיום יכול לעצור אותם). אנשים שקיבלו קודאין או מורפיום ותרופות משככי כאבים אופיואידים אחרים לפני תחילת השימוש בנלבופין נדרשים לרשום את המחלה האחרונה בשיעור של 25% מהמינון הרגיל.

הפתרון חייב להינתן על ידי רופא מנוסה. יחד עם זאת הוא חייב להיות בהישג יד כל האמצעים הדרושים כדי לחסל מנת יתר אפשרית (ביניהם נלוקסון, כמו גם את הזמינות של ציוד לביצוע אוורור ריאתי מלאכותי, כמו גם אינטובציה).

[22], [23], [24], [25]

השתמש Nalbufina במהלך ההריון

אין להשתמש בתרופה במהלך ההריון. במהלך הלידה, התרופה יכולה לגרום לדום נשימה אצל התינוק, ברדיקרדיה, כמו גם דיכוי תפקוד הנשימה והכיחלון.

יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב התינוקות, שאמהותיהם קיבלו נלופין במהלך הלידה.

התוויות נגד

בין התוויות:

• נוכחות של רגישות יתר לחומר הפעיל של התרופה;
• שימוש בילדים;
• לעולם אל תשתמש פתרון התרופה לאנשים עם פגיעה מוחית טראומטית, הרעלת אלכוהול חריפה, מחוון לחץ תוך גולגולתי גבוה, ויתר על כן דיכוי הנשימה ומערכת העצבים המרכזית, כמו גם פסיכוזה אלכוהוליים כליות (כבד) בצורה פתולוגיות כבדה;
• מרשם התרופה אינו יציב מבחינה רגשית עבור המטופל (ובנוסף לכך, אנשים עם היסטוריה של התמכרות) מותרים רק לאחר הערכה מאוזנת של התועלת והסיכון האפשריים לחולה.

זהירות נדרשת לרשום תרופות עבור אנשים הסובלים מהפרעות בתפקוד כבד או כליה, בתנאים מלווים בהקאות, בחילות, לבין אוטם שריר לב, ובנוסף, מי יהיה בקרוב לעבור פעולה כירורגית בתחום מערכת כיס (כמו שיש את הסיכון של התכווצות באזור סוגר של אודי). בנוסף, יש להקפיד על מתן מרשם לחולים קשישים או מוחלשים.

[17]

תופעות לוואי Nalbufina

בעת השימוש בפתרון, עלולות להתפתח תופעות הלוואי הבאות:

• איברים CAS: שינויים בקצב קצב הלב ולחץ הדם;
• איברים במערכת העיכול: הקאות, כאב אפיגסטרי, בחילה, טעם מר בחלל הפה או יובש הרירית הפה, וחוץ מעווית המעי וקלקול הקיבה;
• איברים של PNS ו- CNS: הופעת סחרחורת או כאבי ראש, התפתחות תחושות של עצבנות, התרגשות, חרדה חמורה ואופוריה, וחוץ מרגיע, חוסר יציבות רגשית ודיכאון. יחד עם זאת, עשויה להיות תחושה של עייפות, הפרעת דיבור או שינה, בנוסף יש paresthesia ותחושת חוסר מציאות במצב;
• תופעות של אלרגיה: גירוד, hyperhidrosis, אורטיקריה, עווית הסימפונות, אנגיואדמה, חום ופיתוח של תסמונת מצוקה נשימתית; 
• אחרים: התפתחות של התקף של אסתמה, קוצר נשימה, גלי חום, גלי חום, דיכוי של תפקודי מערכת הנשימה, וכן הידרדרות נוספת של חדות הראייה ועלייה בדחף להשתין. יחד עם זאת, התרופה יכולה להשפיע על אינדיקציות של מבחני אנזים המסייעים לזהות את הנוכחות של התמכרות לסמים.

במקרה של הפסקה חדה בשימוש בסמים לאחר טיפול ממושך, המטופל עשוי לפתח תסמונת נסיגה כביכול.

[18], [19], [20], [21]

מנת יתר

שימוש בסמים במינונים גדולים יכול לדכא את תפקוד מערכת העצבים המרכזית - בחולים יש דיספוריה ותחושת נמנום, כמו גם דיכוי של מערכת הנשימה.

במקרה של מנת יתר, טיפול סימפטומטי יידרש, ועם הרעלת סמים חמורה, יש צורך לטפל naloxone hydrochloride (נוגדנים ספציפיים של Nalbuphin) לחולה.

[26], [27]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שלב את התרופה עם neuroleptics, חרדה, כמו גם כדורי שינה ותרופות נוגדות דיכאון ואת הרדמה כללית יכול להיות אך ורק תחת פיקוחו של רופא. אם שילובים כאלה של תרופות משמשים, מינון Nalbuphin המינון צריך להיות מותאם.

אסור לשלב את התרופה עם אתנול, כמו גם משככי כאבים נרקוטיים אחרים.

במקרה של שימוש משולב של Nalbuphine ו phenothiazine נגזרים, כמו גם פניצילין, את הסיכון להקיא עם בחילה עולה.

[28], [29], [30], [31], [32]

תנאי אחסון

הפתרון צריך להישמר בתנאים של טמפרטורה לא יותר מ 25 ^על תרופה ג Freeze אסורה.

[33]

חיי מדף

Nalbuphine ניתן להשתמש בתקופה של 3 שנים מיום ייצור של פתרון התרופה.

[34]