דיזנטריה אמבה: מאפיינים, סימנים, אבחון ומניעה

דיסנטריה אמבה היא הטפיל הפשוט ביותר, אשר, נופל לתוך החלק הפנימי של אדם, גורם פתולוגיות חמורות: דיזנטריה אמבית ודלקת המעי הגס אמבי. כמו אמבות אחרות, הם מותאמים לקיום טפילי בתוך אדם במעי הגס, אך בתנאים מסוימים עלולים לגרום למחלה חמורה - אמביאזיס. מתואר לראשונה בשנת 1875 על ידי המדען Lesch, מופצים באופן נרחב ברחבי העולם, אבל תושבי מדינות טרופיות ו סובטרופי הם רגישים ביותר למחלה. באזורים אקלימיים אחרים, אנשים הם לעתים קרובות נשאים של דיזנטריה אמבה, התפרצויות של אמבות נדיר.

[1]

מבנה דיזנטריה אמבה

המבנה של אמבה דיזנטריה היא כדלקמן: זהו מיוחד, שינוי קווי המתאר שלהם כל הזמן, את 20-30mkm גודל יש ליבה כדורית בתוך endoplasmic - התוכן הפנימי, מכוסה האקטופלסמה - השכבה החיצונית של הציטופלסמה התא, לא שלד, מאוד נייד, נע בעזרת תהליכים ייחודיים, הנקראים pseudopodia או pseudopods. תנועתו דומה לזרימה ממקום אחד למשנהו. יש טופס לומיאלי, רקמות, וגטטיבי גדול של אמבה בצורה של ציסטות. גודל לומינל של כ 20 pm, זה לומן המעי הגס של החלק העליון של הזנות על חיידקים וזה לא מביא שום נזק הלובש.

[2], [3], [4],

מחזור החיים דיזנטריה אמבה

מחזור החיים של אמבה דיזנטרית מתחיל כאשר בולעים את דרכי העיכול. דרכים של זיהום עם דיזנטריה אמבה צואה-פה, משק בית. יחד עם הצואה, ציסטות משתחררים לסביבה, מעל 300 מיליון משתחררים מדי יום. הם מראים התנגדות גדולה לשינויים בטמפרטורה ותופעות לוואי אחרות. אז, ציסטות יכולים להישאר לחודש בטמפרטורה של 20 מעלות צלזיוס, שבוע בסביבה לחה כהה, עד שבוע במזון מקורר, כמה חודשים בערכים מינוס. הם נכנסים לאדם עם ידיים מלוכלכות, מוצרים לא רחוצים, מים מזוהמים, על ידי מגע מישוש עם הידיים של אדם חולה. המפעילים שלהם הם זבובים ותיקנים. גורמים הקשורים להתפתחות פתולוגיה הם הריון, חסר חלבון, דיסבקטריוזיס, תולעים - כל זה מקטין את החסינות.

[5], [6], [7], [8]

דיזנטריה ציסטית

ציסטות של אמבה דיזנטרית מופיעות מן הצמח לאחר הפוגה של השלב החריף של המחלה. כמה מהם הופכים למאור, ואחרים, המופיעים בתוך צואה של צואה מעובה, נעשים קטנים יותר, עוטפים ומרוכזים. יש להם 4 ליבות והם מסודרים באותו אופן כמו הגרעינים של הצורה הווגטטיבית. ציסטות בלתי בוגרות יכול להיות אחד עד שלוש ליבות. זהו הצורה העמידת ביותר של דיזנטריה אמבה, המסוגלת לשרוד בסביבה שלילית, וכשנכנסת לתוך אדם, לחדש את מחזור החיים.

[9], [10], [11]

שלב פולשני של דיזנטריה אמבה

השלב הפולשני של הדיזנטריה אמבה מאופיין על ידי תקופת הדגירה שנמשכת עד שבועיים. בשלב זה, ציסטות לנוע במעי. בדרך של התקדמותם, הם הוכנסו לתוך הקרום הרירי שלה. במקרה זה, החלקים הרוחביים והרוחבים של המעי הגס פגיעים ביותר לפגיעה. בשלב זה, נע, הציסטות הופכות לצורה ווגטטיבית המכילה אנזימים הרסניים לקירות המעי - פפסין וטריפסין. זה עוזר לטפיל לחדור לתוך שכבותיו, אל השרירים, אשר הופך מוחשי לאדם.

צורת רקמות של דיזנטריה אמבה

צורת הרקמה של האמבה הדיזנטרית נוצרת על ידי הקדמה של לומינל בקיר המעי. עד עכשיו, מדענים לא הבנתי את הסיבה שזה קורה. אבל בשלב זה, אמבה פוגעת ברירית המעי הגס. זה סוג זה של קיומו, כי הוא נמצא בחולים עם אמביאס. גידול, זה מעורר את היווצרות כיבים על הקירות של המעיים, אשר להוביל הצטברות מוגלה, דם, ריר. התנאים נוצרים עבור טרנספורמציה של טפסים לומינל ורקמות לצורה וגטטיבי גדול יותר. הם להגדיל עד 30 מיקרומטר והם מסוגלים לספוג כדוריות דם אדומות. בחוץ, הצורה הווגטטיבית מתה.

תסמינים

מאז הנזק של הקירות, הסימפטומים הקליניים של דיזנטריה אמבה באים לידי ביטוי . הסימפטומים של אמביאזיס חריפה גדלים בהדרגה עם דינמיקה ברורה. בהתחלה, הכיסא מקבל תכופות יותר 4-6 פעמים ביום, צואה של עקביות נוזלית עם ריר בעל ריח חריף ולא נעים. בהדרגה, טיולים לשירותים כל להגדיל יכול להגיע 20 פעמים, יש תשוקות שווא עבור ציווי, ב רירית זגוגית נמצאים קרישי דם. טמפרטורת הגוף עולה ל 38 מעלות צלזיוס, שנמשך כמה ימים, הבטן נפוחה וכואבת. הטיפול במחלה יכול להימשך עד חודש וחצי, אם לא, ואז מתרחשת הפוגה הפתולוגיה הופך כרוני. הסימפטומים שלה באים לידי ביטוי ב scurf לבן בלשון, ריח רע מהפה, תיאבון ירוד, ירידה במשקל, סימנים של מחסור בוויטמין (נשירת שיער, מסמרים פריך, עור חיוור), רגישות הבטן. עם הזמן, ייתכן שיהיו הפרות מהלב וכבד.

[12], [13],

אבחון

האבחון מתבצע על ידי שיטה פשוטה יותר מורכבת, והוא מבוסס בתחילה על הסיפור של המטופל על סימפטומטולוגיה: תדירות אופיו של הצואה, הכאב, הדינמיקה של התפתחות המחלה, וגם את הטמפרטורה נמדדת. אז החומר עבור מחקר מעבדה נלקח. אם אין אפשרות לקבל שרפרף, אנדוסקופיה לוקח דגימות ביופסיה, וגם בוחן את הקירות של המעי עבור נזק, נוכחות של כיבים. כמו שיטות נוספות לפנות אולטרסאונד של הכליות, איברים בבטן כדי להעריך את מצבם.

אבחון מעבדתי

אבחון מעבדה מורכב בדיקה מתחת לצואת מיקרוסקופ, דגימות ביופסיה שנלקחו מוקדים פגומים. במקרה של סיבוכים, scraings מן nasopharynx נלקחים. נוכחות של אמבה (trophozoites) ב cyst נחקר הצורה ווגטטיבית מאשרת את האבחנה. עבור זיהוי טוב יותר שלהם, משיכות מוכתמות. ב דגימות ביופסיה עם amoebiasis, trophozoites עם אריתרוציטים נמצאים בפנים. אבחון מהיר באמצעות שיטת קונס לאיתור נוגדנים משמש גם. זה מורכב העובדה כי כתם מוכתם בסרום זוהר, את החיידקים על רקע זה יש שפה ירוקה סביב המערכת. שיטה דומה נוספת - אימונואיס מקושר אנזים המבוסס על התגובה נוגדנים אנטיגן - משמש גם אבחון מעבדה.

כאשר מתגלה מקרה של דיזנטריה, יש לקבוע את מקור המוביל על מנת למנוע התפשטות של דלקת המונית. לשם כך מדווחת האמבה הדיזנטרית לשירות התברואה, המחטא את כלי המזון, אם התרחש זיהום שם או במקומות אחרים. כמו כן, נבדקים אנשים הנמצאים במגע עם המטופל או עובדים בציבור המספק שירותי הובלה של ציסטות.

[14], [15], [16], [17]

אבחון דיפרנציאלי

האתגר של האבחנה המבדלת הוא להבחין לאמבה מדיזנטריה מן Escherichia. הם נבדלים במבנה: dvukonturnaya נדן המשלשל refracting אור, הליבות לה 4 (מעי y - 8) מסודרות באופן אקסצנטרי בה כוללים תאי דם, אשר אינו נוכח המעיים. דיזנטריה אמבה נמרצת יותר בתנועה.

במובנים רבים, הסימפטומים דומים למלריה. הפתוגן שלה הוא פלסמודיום מלריה. פלסמודיום נשאים הם יתושים, והאדם הוא מארח ביניים. עם עקיצות חרקים, בניגוד לאמבה של דיזנטריה, פלסמודיום נכנס לדם, ולאחר מכן לתוך הכבד, שבו מתרחשת שכפול לא-מינית, מה שמכונה "סכיזוגוניית הרקמות". כתוצאה מחלוקה מרובה, המתרחשת בתקופת הדגירה, מופיעים תאי בת רבים הקולטים את המוגלובין ומשמידים תאי כבד. מלריה מלווה התקפות חמורות של חום, צמרמורת וסימני שיכרון של הגוף.

[18], [19], [20], [21]

טיפול

מספר קבוצות של תרופות נשלחו לטיפול בדיזנטריה אמבה . חלק מהם הורגים את צורת הלומבינה של הלומה, משמשים בשלב של רמיסיה במקרה של מחלה כרונית ומניעת המחלה. תרופות אלה נקראות "אמביצידים ישיר", הם כוללים: diiodohin, quinophone. במהלך החריף של דיזנטריה, תרופות המכוונות לרקמות וצורות לומינל משמשים: quinamine, emetine, ambilgar, dihydroemitin. ישנן היערכות אוניברסלית, כגון furamide, trichopolum. משמשים גם אנטיביוטיקה, אנזים ו microflora- שחזור ההכנות מעיים. במתחם עם טיפול תרופתי, דיאטה מיוחדת דיאטה חלבון הוא חובה, ביטול מזון חריף גס. האוכל צריך להיות תכופים, אבל בחלקים קטנים, בהתחלה - מזון בצורת מגורד. בנוכחות סיבוכים רציניים, אפילו התערבות כירורגית אפשרית.

מניעה דיזנטריה אמבה

אין אמצעי מניעה מיוחדים. המניעה הטובה ביותר היא שמירה על כללים סניטריים והיגייניים: כביסה תכופה של ידיים, ירקות ופירות, רותחים של מי שתייה, מניעת נפילה על המיטות של צואה משירותים, הלחימה ג'וקים. כאשר גילוי התפרצויות, חשוב לזהות נשאים של דיזנטריה אמבה.

[22]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אמביאזיס עם תחילת הטיפול בזמן הוא חיובי. אם מצבו של החולה הוא מורסת פריצת דרך מסובכת, דימום פנימי, היצרות של החלקים במעי או אמבות דיזנטריה חדירה באיברים אחרים: כבד, מוח, ריאות, זה עלול לגרום למוות.

עובדות מעניינות

זה ידוע כי 50 מיליון דולר. אנשים על כדור הארץ נגועים בדיזנטריה אמבה. ואם אתה מחשיב את זה במדינות רבות באפריקה אין דין וחשבון על תחלואה, ואת הסביבה עבור התפשטות אמביאס היא המתאימה ביותר, זה לא קשה לדמיין את היקף ההתפשטות. הסטטיסטיקה אומרת כי כ -100 אלף בני אדם מתים מדי שנה ממחלה זו. אנשים. עובדה מעניינת היא כי מדענים עדיין לא יכול להבין מדוע בחלק אורגניזמים יחידים בדרכי שלום עם המארח, באחרים הם חודרים באגרסיביות לתוך הרקמות של קרביו, לאכול תאים חיים ולגרום נזק משמעותי לגוף.

אמבה התגלה בשנת 1757 על ידי אנטומולוג מדען גרמני (מדע החוקר חרקים) על ידי רוסל פון רוזנהוף, הודות למים שנשפכו על מיקרוסקופ. לאחר 200 שנה התברר כי האורגניזם החד-תאני שראה הוא שונה לחלוטין. שמו הוענק לאמבה ב -1822 ופירושו "השתנות" בגלל יכולתו לשנות את צורתו. נעה, אמבה נמתח לאורך, בחלק הקדמי של זה pseudopodia מוצגים. במשך זמן רב המדענים לא הצליחו לפענח את המנגנון הזה, ולאחר שהתפרקו, הופתעו ממכשיר תנועה מורכב שכזה, שעלול להתרחש רק כתוצאה מאבולוציה ארוכה. גם גנטיקה גילתה גן זמן רב מדי לאורגניזם חד-תאי. צפייה זו צורה של החיים במשך כמה מאות שנים, מדענים משוכנעים כי לא הכל כל כך פשוט עם הפרט הזה. אין ספק שאנחנו מחכים לתגליות חדשות יותר הקשורות לאמבה.