אמביאזיס - אבחון

האבחון הפשוט והאמין ביותר של אמביאזיס במעיים הוא בדיקה מיקרוסקופית של צואה כדי לזהות צורות וגטטיביות (טרופוזואיטים) וציסטות. טרופוזואיטים מתגלים בצורה הטובה ביותר בחולים עם שלשולים וציסטות בצואה נוצרה. מיקרוסקופיה ראשונית כוללת בדיקת תכשירים טבעיים מדגימות צואה טריות עם תמיסת מלח פיזיולוגית. כדי לזהות טרופוזואיטים של אמבות, תכשירים טבעיים נצבעים בתמיסת לוגול או מתילן כחול מבופר. כדי לזהות ציסטות, תכשירים טבעיים המוכנים מדגימות צואה טריות או שטופלו בחומר משמר נצבעים ביוד. גילוי אמבות יעיל יותר עם בדיקה מיידית של הצואה לאחר מתן חומר משלשל. שיטות העשרה משמשות גם בפועל, בפרט משקעי אתר-פורמלין. עם זאת, שיטת ההעשרה יכולה לזהות רק ציסטות, מכיוון שהטרופוזואיטים מעוותים. גילוי ציסטות אמבות לבדו אינו מאשר את נוכחותה של אמביאזיס פולשנית. בשנים האחרונות פותחה שיטת PCR רגישה וספציפית המאפשרת זיהוי פשוט ומהיר יחסית של E. histolytica ו-E. dispar בצואה.

במקרה של נתונים קליניים המצביעים על נזק אפשרי למעי, מומלץ לבצע קולונוסקופיה רקטו- או קולונוסקופיה עם קבלת חומר ביופסיה. שיטות אלו יכולות לזהות כיבים במעיים, אמבות, היצרויות ושינויים פתולוגיים אחרים. מאפיין אופייני של שינויים באמביאזיס הוא סוג מוקדי, ולא מפושט, של נגע. אבחון של אמביאזיס חוץ-מעי, ובפרט מורסה בכבד, מתבצע באמצעות אולטרסאונד ו-CT, המאפשרים לקבוע את המיקום, הגודל ומספר המורסות, וכן מעקב אחר תוצאות הטיפול. בדיקת רנטגן מאפשרת לזהות מיקום גבוה של כיפת הסרעפת, נוכחות של תפליט בחלל הצדר, מורסות בריאות. במידת הצורך, תוכן המורסה בכבד נשאב, אך ההסתברות לגילוי אמבות במסות נמקיות נמוכה, מכיוון שהן ממוקמות בדרך כלל לאורך פריפריה של האזור הפגוע.

נוגדנים אנטי-אמוביים ספציפיים מזוהים בשיטות סרולוגיות (ELISA, IRIF) ב-75-80% מהחולים עם אמביאזיס פולשנית במעי וב-96-100% מהחולים עם נגעים חוץ-מעיים; אפילו אצל נשאים אסימפטומטיים של E. histolytica, תוצאות חיוביות יכולות להגיע ל-10%. בדיקות אלו שימושיות במיוחד לאבחון אמביאזיס חוץ-מעיים, שכן במקרים אלה שלבים פולשניים של E. histolytica בדרך כלל נעדרים מהצואה. במוקדים אנדמיים, מומלץ לאבחן סרולוגי של אמביאזיס לכל החולים עם חשד לאמביאזיס אשר מתוכננים לקבל מרשם לגלוקוקורטיקואידים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

התייעצות עם מנתח אם יש צורך באבחון מבדל עם מחלות כירורגיות או חשד לסיבוכים כירורגיים, במקרה של מורסה בכבד; התייעצות עם רופא ריאות - במקרה של מורסה ריאתית.

אינדיקציות לאשפוז

משטר קליני, אפידמיולוגי, במהלך החמרות: מנוחה למחצה במיטה, טבלה מס' 2, 4.

אבחנה מבדלת של אמביאזיס

אבחון דיפרנציאלי של אמביאזיס מתבצע עם בלנטידיאזיס, שיגלוזיס, קמפילובקטריוזיס, קוליטיס כיבית, ובמדינות טרופיות - עם כמה הלמינתיאזות המתרחשות עם ביטויים של קוליטיס דימומית (שיסטוסומיאזיס מעיים, טריכוריזיס וכו').

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]