אמבה במעיים באדם: מבנה ציסטות, מחזור חיים

אמבה מעיים היא מיקרואורגניזם שאינו פתוגני המתגורר בלומן של החלק התחתון של המעי הדק והעליון. זהו אורגניזם טפילי מתמיד, אבל הוא יכול להתקיים גם מחוץ לו.

בסביבה החיצונית אמבה מעיים נשמרת היטב, במקרים מסוימים היא יכולה להתרבות, אבל עדיין מקום נוח עבור זה הוא המעי של אדם או אורגניזם חי אחר. כמזון, מצעים אורגניים שאינם חיים (חיידקים, שרידי מזונות שונים) משמשים, בעוד שהאמבה אינה מפריעה אנזים המפרק חלבונים לחומצות אמינו. בשל כך ברוב המקרים אין חדירה לתוך דופן המעי, כלומר הבעלים לא נפגע. תופעה זו נקראת נשיאה. בהיחלשות החסינות והמפגש של נסיבות אחרות, אמבה חודרת לרירית המעי ומתחילה להתרבות באופן אינטנסיבי.

[1], [2], [3], [4],

מבנה אמבה מעיים

אמבה מעיים היא סוג של פרוטוזואה. המבנה של אמבה במעיים מורכב מגוף ומגרעין. בגוף יש פרוטופלסמה (חומר נוזלי עם מבנים חיים מיוחדים) ואחד, שניים, לעתים נדירות כמה גרעינים. פרוטופלאזמה יש שתי שכבות: הפנימי (endoplasm) ואת החיצוני (ectoplasm). הגרעין מזכיר שלפוחית.

ישנם שני שלבים של קיומו של אמבה מעיים: אדם צמח (trophozoite) ו ציסטה. Trophozoites יש גרעין מובהק עם קוטר של 20-40 מיקרומטר. אמבה משנה כל הזמן את צורתה בשל המראה של פסאודו-פוד, בעזרת התנועה וההשתלטות על מזון. בשל הצורה של pseudopods, גרעינים, מספרם, מזן אחד או אחר של אמבה מזוהה. תנועותיו איטיות, כמו לרמוס על המקום. רבייה מתרחשת על ידי חלוקת הגרעין הראשון, ואז protoplasm.

[5], [6], [7], [8], [9]

מחזור החיים אמבה מעיים

מעגל החיים של אמבה במעיים עובר, החל מהזיהום של האורגניזם המארחת על ידי הנתיב הפה-פומי. בידיים לא רחוצות, ירקות, פירות, הודות ווקטורים שונים (זבובים, ג'וקים) ציסטות אמבה נופל לתוך האדם. בשל פגז שלהם, הם שלמים לעבור תוקפנית להם את הסביבה של הקיבה, תריסריון, להיכנס למעי. האנזימים שלו ממיסים את הקליפה, מפנים את מקומם לאמבה במעיים.

השלב הווגטטיבי של ההתפתחות מכיל את הצורות הבאות: רקמות, לומינליות ופרה-ציסטיות. מבין אלה, השלב רקמות הוא הנייד ביותר, זה כרגע כי אמבה היא הפולשנית ביותר. שני האחרים אינם פעילים. של הטופס luminal, חלק אמבות עובר לתוך מראש ציסטה, השני הוא הציג לתוך רירית המעי, ויצרו טופס רקמות פתוגני. כתוצאה מפעילותו החיונית, משחררת האחרונה ציטוליסינים, נמס רקמות ויוצרת תנאי רבייה. הציסטה היא בלתי מקובעת, בזמן צרכיה, היא עוזבת את המעי. עם זיהום חזק של עד 300 מיליון אנשים ביום עוזב את הגוף.

[10], [11], [12]

ציסטות של אמבה במעיים

לאחר כמה מחזורים של רבייה, כאשר התנאים שלילי עבור אדם צמחוני לבוא, הוא מכוסה פגז, ויצרו ציסטה. ציסטות של אמבה המעי יש צורה עגולה או אליפסה, מדידה 10-30 מיקרומטר. לפעמים הם מכילים אספקה של חומרים מזינים. בשלבים שונים של התפתחות, ציסטות יש מספר שונה של גרעינים: בין שניים לשמונה. הם יוצאים עם צואה, אם הם נגועים בכמויות גדולות ויש להם את היכולת להתמיד במשך זמן רב. שוב הם נכנסים לאורגניזם החי, פורצים לאמבה.

[13], [14], [15], [16], [17]

תסמינים

הצטברות גדולה של אמבה במעיים, המתרחשת במקרה של ירידה בחסינות האדם לאחר ההדבקה המועברת, זיהומים ויראליים, מחלות בדרכי הנשימה, גורמת למחלה הנקראת אמביאזיס. לרוב זה מעי ומעיים חוץ. מערכת העיכול מובילה נגעים ulcerative של המעי הגס, וכתוצאה מכך, דליפה ממושכת. במקרה זה, אמבה, יחד עם הדם, חודר לתוך איברים פנימיים אחרים, לעתים קרובות יותר לתוך הכבד, ופוגע בהם, גרימת מורסות extraintestinal.

תסמינים של אמביאס, מלכתחילה, הוא שרפרף רופף, אשר יכול להיות ארגמן. התחושות הכואבות מתעוררות בבטן הימנית העליונה, tk. לוקליזציה של אורגניזמים אלה מתרחשת בחלק העליון של המעי הגס. הטמפרטורה עלולה לעלות, צמרמורת, צהבת.

אמבה מעיים אצל ילדים

מנגנון הזיהום של אמבה במעיים אצל ילדים זהה למבוגרים, והמקור הוא ידיים רחוצות, זבובים, צעצועים מלוכלכים ופריטים ביתיים. Amabiasis יכול להתרחש asymptomatically, במפורש, בצורה חריפה או כרונית. אסימפטומטי בלתי נראה לילד. על טופס המניפסט מציין הידרדרות של בריאות, חולשה, ירידה התיאבון. הטמפרטורה יכולה להיות נורמלית או עלייה קלה. שלשול מופיע, ציווי מתרחשת מספר פעמים ביום, למידה עד 10-20 פעמים. בצואה נוזלית נוצצת מופיע ריר עם דם. צבע הצבעים הארגמן אינו תמיד. יש כאבי פרקיסמל בצד הימני של הבטן, מתעצמים לפני התרוקנות. ללא טיפול, השלב החריף נמשך חודש וחצי, דועך בהדרגה. אחרי השלב של התלקחות הפיצוץ במרץ מחודש.

[18], [19], [20], [21], [22],

אבחון

אבחנה של אמבה מעיים מתרחשת, החל בהבהרה של anamnesis של המטופל: מה הסימפטומים, איך הופיע לפני זמן רב, אם החולה נשאר במדינות עם אקלים לח חם ותרבות סניטריים נמוכה. זה שם כי אמבה נפוצה וזה יכול להיות מיובאים משם.

הדם, הצואה והשתן מנותחים. פתוגנים נמצאים בצואה, בעוד שחשוב לזהות את הצורה הווגטטיבית של אמבה. הניתוח צריך להיעשות לא יאוחר מ -15 דקות לאחר תנועת המעיים. כמו כן, אמבה יכול להיות מזוהה ברקמות עם sigmoidoscopy - בדיקה ויזואלית של רירית רקטלית בעזרת מכשיר מיוחד. Recto-manoscope מאפשר לראות פצעים או צלקות חדשות על פני השטח הפנימיים. לא לחשוף עקבות של נגעים של ריר עדיין לא עולה על היעדר אמביאס, הם עשויים להיות בחלקים הגבוהים יותר של המעי. יש בדיקת דם לאיתור נוגדנים לאמבה, הוא יאשר או יפריד את האבחנה.

בעזרת אולטראסאונד, פלואורוסקופיה, טומוגרפיה קובעת את לוקליזציה של מורסות עם אמביאזיס. Amebiasis מעיים הוא הבדיל עם קוליטיס כיבית, ואת המורסות אמבי - עם מורסות בעלות אופי אחר.

ההבדל בין אמבה במעיים לדיזנטריה

ההבדל מדיזנטרית האמבה במעיים במבנה שלה: נדן מהדיזנטריה dvukonturnaya, אור refracting, 4 הליבות שלה (מעי y - 8) מסודרים באופן אקסצנטרי בה כוללים תאי דם, אשר אינו נוכח המעיים. אמבה דיזנטרית נמרצת יותר בתנועה.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

טיפול

הטיפול באמבה במעיים מתבצע בהתאם לחומרתה ולצורה של המחלה. תכשירים למיגור המחלה מחולקים פעולה אוניברסלית amebotsidy (metronidazole, tinidazole), ולוקליזציה ספציפית ישירה מיקוד של סוכן: בתוך חלל המעי; (hiniofon (yatren) meksaform et al.) בקיר הבטן, הכבד ואיברים אחרים (הידרוכלוריד emetine, degidroemetin et al.). אנטיביוטיקה מסוג טטרציקלין - הוא amebotsidy העקיף המשפיעה על אמבות לומן המעי בקירותיו.

אמביאזיס מעיים אסימפטומטי מטופל עם yatren. במהלך התפרצות חריפה, metronidazole או tinidazole הוא prescrib. בצורה חמורה, metronidazole משולב עם yatrene או אנטיביוטיקה של סדרת tetracycline, ואולי להוסיף dehydroethymethane. במקרה של אבצס טריטוריאליסטי, מטרונידזול מטופל ביאטרין או בהנגמין עם דיהידרו-מתין. מעקב קליני מתבצע לאורך כל השנה.

מניעה אמבה מעיים

המניעה הטובה ביותר של אמבה מעיים היא שמירה על היגיינה אישית - כביסה תכופה של הידיים, ירקות טריים ופירות מתחת למים זורמים, לא באמצעות מי ברז או מקורות פתוחים. במיוחד בקפדנות כללים אלה צריכים להיות דבק בעת נסיעה למדינות עם אקלים חם ולח.

בידוד החולים עד להחלמה מלאה הוא אמצעי הכרחי נוסף למניעה. אם הפתוגן מזוהה אצל העובד הציבורי, החדר כולו מחטא.

[30], [31],

תַחֲזִית

גילוי בזמן של אמבה מעיים נותן פרוגנוזה חיובית של הטיפול. זיהום ממושך ללא טיפול מסובך על ידי היווצרות של הידבקות במעי, ניקוב של כיבים אמבי, דלקת הצפק, וזה מסוכן מאוד.

לאחר ריפוי המחלה, זיהום שני לא יכול להיות נוכח או המחלה חולפת בקלות, שכן חסינות מיוצרת. במקרה של הופעת מורסות של חיידקים ואבחנה מאוחרת, התוצאה עלולה להיות קטלנית.

[32], [33], [34],