אמבה במעיים בבני אדם: מבנה ציסטות, מחזור חיים

אמבה במעיים היא מיקרואורגניזם לא פתוגני שחי בלומן של המעי הדק התחתון והמעי הגס העליון. זהו אורגניזם טפילי קבוע, אך יכול להתקיים גם מחוצה לו.

בסביבה החיצונית, אמבת המעי שורדת היטב, ובמקרים מסוימים יכולה להתרבות, אך עדיין, מקום נוח עבורה הוא מעי של אדם או אורגניזם חי אחר. היא משתמשת במצעים אורגניים דוממים (חיידקים, שרידים של מזונות שונים) כמזון, והאמבה אינה מפרישה אנזים המפרק חלבונים לחומצות אמינו. בשל כך, ברוב המקרים, היא אינה חודרת לדופן המעי, מה שאומר שהיא אינה פוגעת במארח. תופעה זו נקראת נשאות. כאשר מערכת החיסון נחלשת ונסיבות אחרות מתקיימות, האמבה חודרת מתחת לרירית המעי ומתחילה להתרבות באופן אינטנסיבי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מבנה אמבה במעיים

אמבת המעי שייכת לסוג הפרוטוזואה. מבנה האמבה של המעי מורכב מגוף וגרעין. הגוף מכיל פרוטופלזמה (חומר נוזלי בעל מבנים חיים מיוחדים) וגרעין אחד, שניים, ולעתים רחוקות יותר כמה. לפרוטופלזמה שתי שכבות: פנימית (אנדופלזמה) וחיצונית (אקטופלזמה). הגרעין דומה לבועה.

ישנם שני שלבים בקיום האמבה במעי: פרט וגטטיבי (טרופוזואיטים) וציסטה. לטרופוזואיטים גרעין ברור בקוטר של 20-40 מיקרון. האמבה משנה את צורתה ללא הרף עקב הופעת פסאודופודים, שבעזרתם מתרחשת תנועה ולכידת מזון. הודות לצורת הפסאודופודיה, הגרעינים ומספרם, מזוהה סוג כזה או אחר של אמבה. תנועותיה איטיות, מזכירות דריכה במקום. הרבייה מתרחשת תחילה על ידי חלוקת גרעינים, ולאחר מכן פרוטופלזמה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מחזור החיים אמבה במעיים

מחזור החיים של אמבת המעי מתחיל בהדבקה של האורגניזם המארח דרך הפה-צואה. ציסטות אמבה חודרות לגוף האדם בידיים לא שטופות, ירקות, פירות ונשאים שונים (זבובים, ג'וקים). הודות לקליפה שלהן, הן עוברות את הסביבה האגרסיבית של הקיבה והתריסריון בשלמותן, ונכנסות למעי. האנזימים שלה ממיסים את הקליפה, ומאפשרים לאמבת המעי לצאת.

לשלב הווגטטיבי של ההתפתחות יש את הצורות הבאות: רקמה, לומן וטרום-ציסטה. מבין אלה, שלב הרקמה הוא הנייד ביותר, ובשלב זה האמבה היא הפולשנית ביותר. שתי האחרות הן ניידות במקצת. מצורת הלום, חלק מהאמבות עוברות לצורת טרום-ציסטה, בעוד שאחרות חודרות מתחת לרירית המעי ויוצרות צורת רקמה פתוגנית. כתוצאה מפעילותה החיונית, האחרונה מפרישה ציטוליזינים הממיסים רקמות ויוצרים תנאים לרבייה. הציסטה אינה ניידת ועוזבת את המעיים במהלך עשיית צרכים. בזיהומים קשים, עד 300 מיליון פרטים עוזבים את הגוף ביום.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ציסטות אמבה במעיים

לאחר מספר מחזורי רבייה, כאשר מתרחשים תנאים לא מתאימים לפרט הווגטטיבי, הוא מכוסה בקרום, ויוצר ציסטה. הציסטות של אמבת המעי עגולות או אליפסה, בגודל 10-30 מיקרון. לפעמים הן מכילות אספקה של חומרים מזינים. בשלבי התפתחות שונים, לציסטות יש מספר שונה של גרעינים: משניים עד שמונה. הן יוצאות עם צואה, בכמויות גדולות במקרה של זיהום חמור, ויש להן את היכולת לשרוד זמן רב. לאחר שחזרה לאורגניזם חי, הן מתפוצצות והופכות לאמבה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תסמינים

הצטברות גדולה של אמבות במעיים, המתרחשת כאשר חסינותו של אדם מופחתת לאחר לחץ, זיהומים ויראליים ומחלות נשימה, גורמת למחלה הנקראת אמביאזיס. לרוב היא מופיעה במעי ומחוץ למעיים. זיהום במעיים מוביל לנגעים כיביים במעי הגס, וכתוצאה מכך, מהלך ממושך. במקרה זה, האמבה חודרת לאיברים פנימיים אחרים, לרוב לכבד, יחד עם הדם ופוגעת בהם, וגורמת לאבצס מחוץ למעיים.

תסמיני אמביאזיס הם בעיקר צואה רכה, שעשויה להיות בצבע ארגמן. תחושות כואבות מתרחשות בחלק הימני העליון של הבטן, מכיוון שמיקום אורגניזמים אלה מתרחש בחלק העליון של המעי הגס. טמפרטורה עשויה לעלות, צמרמורות עשויות להופיע, וצהבת עשויה להופיע.

אמבה במעיים אצל ילדים

מנגנון ההדבקה של אמבה במעיים אצל ילדים זהה לזה של מבוגרים, והמקור הוא ידיים לא שטופות, זבובים, צעצועים מלוכלכים ופריטים ביתיים. אמביאזיס יכולה להיות אסימפטומטית, להתבטא, בצורה חריפה או כרונית. אסימפטומטית אינה מורגשת עבור הילד. צורה גלויה מסומנת על ידי הידרדרות במצב הבריאות, חולשה, אובדן תיאבון. הטמפרטורה יכולה להיות תקינה או מעט מוגברת. שלשול מופיע, עשיית צרכים מתרחשת מספר פעמים ביום, ועולה ל-10-20 פעמים. ריר עם דם מופיע בצואה נוזלית בעלת ריח רע. צבע הצואה אינו תמיד ארגמן. נצפים כאבים התקפיים בצד ימין של הבטן, המתעצמים לפני עשיית צרכים. ללא טיפול, השלב החריף נמשך חודש וחצי, ופוחת בהדרגה. לאחר שלב ההפוגה, הוא מתלקח במרץ מחודש.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אבחון

אבחון אמבה במעי מתחיל בבירור ההיסטוריה הרפואית של המטופל: אילו תסמינים, כמה זמן הם הופיעו, האם המטופל שהה במדינות עם אקלים חם ולח ותרבות סניטרית ירודה. שם האמבה נפוצה ומשם ניתן לייבא אותה.

מבוצעות בדיקות דם, צואה ושתן. פתוגנים מזוהים בצואה, וחשוב לזהות את הצורה הווגטטיבית של האמבה. יש לבצע את הבדיקה לא יאוחר מ-15 דקות לאחר עשיית הצרכים. ניתן לזהות אמבות גם ברקמות במהלך רקטוסקופיה - בדיקה ויזואלית של רירית החלחולת באמצעות מכשיר מיוחד. רקטוסקופ מאפשר לראות כיבים או צלקות טריות על פני השטח הפנימיים שלה. אי זיהוי עקבות של נגעים ברירית אינו אומר שאין אמביאזיס, מכיוון שהם יכולים להיות ממוקמים בחלקים גבוהים יותר של המעי. יש בדיקת דם לגילוי נוגדנים לאמבות, היא תאשר או תפריך את האבחנה.

באמצעות אולטרסאונד, פלואורוסקופיה וטומוגרפיה, נקבע מיקום המורסות באמביאזיס חוץ-מעיים. אמביאזיס מעיים מובחן מקוליטיס כיבית, ואבצס אמבי מובחן ממורסות בעלות אופי שונה.

ההבדל בין אמבה מעיים לאמבה דיזנטרית

ההבדל בין אמבת המעי לאמבה הדיזנטרית הוא במבנה שלה: לאמבה הדיזנטרית יש קליפה בעלת קווי מתאר כפולים ששוברת אור, יש לה 4 גרעינים (לאמבת המעי יש 8), הממוקמים בצורה אקסצנטרית, והיא כוללת תאי דם, מה שאין לאמבת המעי. האמבה הדיזנטרית אנרגטית יותר בתנועותיה.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

טיפול

הטיפול באמבות מעיים מתבצע בהתאם לחומרת המחלה ולצורתה. התרופות המשמשות לחיסול המחלה מחולקות לקוטלי אמבות בעלי פעולה אוניברסלית (מטרונידזול, טינידזול) ולתרופות ישירות, המכוונות למיקום ספציפי של הפתוגן: בלומן המעי (קווינופון (יאטרן), מקספורם וכו'); בדופן המעי, בכבד ובאיברים אחרים (אמטין הידרוכלוריד, דהידרואמטין וכו'). אנטיביוטיקה מסוג טטרציקלין היא קוטלי אמבות עקיפים המשפיעים על אמבות בלומן המעי ובדפנותיו.

אמביאזיס מעיים אסימפטומטית מטופלת באמצעות יאטרן. במהלך התפרצות חריפה, נקבע מטרונידזול או טינידזול. במקרים חמורים, משולב מטרונידזול עם אנטיביוטיקה של יאטרן או טטרציקלין, וניתן להוסיף דהידרומטין. במקרה של מורסות חוץ-מעיות, מטופל מטרונידזול באמצעות יאטרן או הינגמין עם דהידרומטין. השגחה אמבולטורית מתבצעת במשך שנה.

מניעה אמבה במעיים

המניעה הטובה ביותר של אמבות מעיים היא היגיינה אישית - שטיפת ידיים תכופה, ירקות ופירות טריים תחת מים זורמים, לא שתיית מי ברז או ממקורות פתוחים. יש להקפיד במיוחד על כללים אלה בעת נסיעה למדינות עם אקלים חם ולח.

בידוד של אנשים חולים עד להחלמתם המלאה הוא אמצעי מניעה הכרחי נוסף. אם מתגלה פתוגן אצל עובד בשירותי מזון, כל המקום מחוטא.

[ 30 ], [ 31 ]

תַחֲזִית

גילוי מוקדם של אמבה במעיים נותן פרוגנוזה חיובית לטיפול. זיהום ארוך טווח ללא טיפול מסתבך עקב היווצרות הידבקויות במעי, ניקוב כיבים אמביים, דלקת הצפק, שהיא מסוכנת מאוד.

לאחר ריפוי המחלה, ייתכן שלא תהיה הדבקה חוזרת או שהמחלה תחלוף בקלות, עם פיתוח חסינות. במקרה של מורסות חוץ-מעיות ואבחון מאוחר שלהן, תוצאה קטלנית אפשרית.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]