המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
טיפול באמביאזיס באמצעות תרופות
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הטיפול באמביאזיס מתבצע באמצעות תרופות שניתן לחלק לשתי קבוצות - מגע (לומינל), המשפיע על צורות לומינליות במעיים, וקוטלי אמבידים מערכתיים של רקמות.
טיפול תרופתי באמביאזיס
טיפול באמביאזיס לא פולשנית (נשאים אסימפטומטיים) מתבצע באמצעות קוטלי אמבידים של הלומינל. מומלץ גם לרשום אותם לאחר השלמת הטיפול בקוטלי אמבידים לרקמות כדי לחסל אמבות שייתכן שנותרו במעי. אם לא ניתן למנוע הדבקה חוזרת, השימוש בקוטלי אמבידים של הלומינל אינו מתאים. במצבים אלה, יש לרשום קוטלי אמבידים של הלומינל בהתאם לאינדיקציות אפידמיולוגיות, למשל, לאנשים שפעילותם המקצועית עלולה לתרום להדבקה של אנשים אחרים, ובפרט, עובדי מפעלי מזון.
טיפול באמביאזיס פולשנית כרוך בשימוש בקוטלי אמביאזיס סיסטמיים לרקמות. התרופות המועדפות הן 5-ניטרואימידאזולים: מטרונידזול, טינידזול, אורנידזול. הן משמשות לטיפול הן באמביאזיס מעיים והן באבצסים בכל מיקום. בנוסף לתרופות מקבוצת 5-ניטרואימידאזול, לעיתים משמשות אמטין וכלורוקין לטיפול באמביאזיס פולשנית, ובמיוחד באבצסים אמביים בכבד. תרופות מקבוצת 5-ניטרואימידאזול נספגות היטב ובדרך כלל ניתנות דרך הפה. מתן פרנטרלי (תוך ורידי) של תרופות אלו משמש לטיפול באמביאזיס חוץ-מעיים, כמו גם בחולים קשים או כאשר מתן דרך הפה אינו אפשרי. בשל תופעות לוואי חמורות אפשריות, בעיקר ההשפעה הקרדיוטוקסיות, אמטין נחשב לתרופה רזרבית ומומלץ למתן תוך שרירי לחולים עם אבצסים נרחבים, כמו גם לחולים שבהם קורסים קודמים של 5-ניטרואימידאזולים לא היו יעילים. כלורוקין נקבע בשילוב עם אמטין לטיפול במורסות אמביות בכבד.
תרופות כימותרפיות המשמשות לטיפול באמביאזיס
5-ניטרואימידאזולים |
קוטלי אמביצים לומינליים |
אמטין |
כלורוקין |
|
אמביאזיס לא פולשנית (מצב נשא) |
- |
|||
אמביאזיס במעיים |
- |
- |
- |
|
אמביאזיס חוץ-מעיים |
+ |
+ |
+ |
+ |
טיפול אנטי-פרזיטי באמביאזיס פולשנית של המעי כרוך בשימוש בתרופות הבאות:
- מטרונידזול - 30 מ"ג/ק"ג ליום בשלוש מנות למשך 8-10 ימים;
- טינידזול - 30 מ"ג/ק"ג פעם ביום למשך 3 ימים;
- אורנידזול - 30 מ"ג/ק"ג פעם ביום למשך 5 ימים.
לטיפול בחולים עם מורסות אמביות של הכבד ואיברים אחרים, אותן תרופות מקבוצת 5-ניטרואימידאזול משמשות בקורסים ארוכים יותר:
- מטרונידזול - 30 מ"ג/ק"ג ליום דרך הווריד או דרך הפה בשלוש מנות למשך 10 ימים;
- טינידזול - 30 מ"ג/ק"ג פעם ביום למשך 10 ימים;
- אורנידזול - 30 מ"ג/ק"ג פעם ביום למשך 10 ימים.
טיפול אלטרנטיבי למורסה אמבית בכבד כרוך בשימוש ב:
- אמטין - 1 מ"ג/ק"ג ליום פעם אחת תוך שרירית (לא יותר מ-60 מ"ג/יום) למשך 4-6 ימים:
- בסיס כלורוקין - 600 מ"ג ליום למשך יומיים, לאחר מכן 300 מ"ג למשך 2-3 שבועות - במקביל או מיד לאחר סיום מהלך האמטין.
לאחר השלמת הטיפול בתרופות קוטלי אמבי רקמות סיסטמיות, משתמשים בחומרי האמבה הלומינליים הבאים להשמדת האמבות הנותרות במעי:
- דילוקסניד פורואט - 500 מ"ג 3 פעמים ביום, 10 ימים (לילדים 20 מ"ג/ק"ג ליום);
- אתופמיד - 20 מ"ג/ק"ג ליום ב-2 מנות למשך 5-7 ימים;
- פארומומיצין - 1000 מ"ג ליום ב-2 מנות למשך 5-10 ימים.
אותן תרופות משמשות לטיפול בנשאים של טפילים.
עבור חולים קשים בדיזנטריה אמבית, עקב ניקוב מעיים אפשרי והתפתחות דלקת הצפק, מומלץ לרשום בנוסף תרופות מקבוצת הטטרציקלין (דוקסיציקלין 0.1 גרם פעם ביום).
לאחר כימותרפיה מוצלחת של מורסה בכבד, חללים שיוריים בדרך כלל נעלמים תוך 2-4 חודשים, אך לעיתים גם מאוחר יותר.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
טיפול משלים לאמביאזיס
שאיבה (או ניקוז דרך-עורי) של מורסה מומלצת במקרים של גדלים גדולים (קוטר של יותר מ-6 ס"מ), מיקום המורסה באונה השמאלית או גבוה באונה הימנית של הכבד, כאבי בטן עזים ומתח של דופן הבטן, בהם קיים סיכון לקרע של המורסה, וכן במקרים בהם כימותרפיה אינה יעילה תוך 48 שעות מתחילתה.
בדיקה קלינית
ניטור אמבולטורי של אלו שהחלימו נמשך שנה. במהלך תקופה זו, בדיקות רפואיות ובדיקות מעבדה נערכות כל 3 חודשים.