אמבה בפה

אמבת הפה (Entamoeba gingivalis) היא סוג של אורגניזם חד-תאי (פרוטיסט) מסוג הסרקוד. היא שייכת לתת-הסדר של האמבוזואה והיא אחד משישה מינים של אנדוטפרזיטים מקבוצה זו שיכולים לחיות בתוך אדם. בניגוד לאמבה דיזנטרית, אמבת הפה אינה מוכרת כפרוטוזואנה פתוגנית (פרוטוזואנה) ונחשבת לקומנסלית לא פתוגנית בפרזיטולוגיה הרפואית. למרות שמחקר מדעי על הפעולה הפתוגנית האפשרית של אמבה מסוג זה נערך מאז גילויה באמצע המאה ה-19.

בית הגידול של האמבה הפה הוא רובד דנטלי רך וכיסי חניכיים בבסיס השיניים, והיא נמצאת גם בשיניים עששות ובחסרי שקדים. ההערכה היא שפרוטיסטים אלה חיים בפה של כמעט כל אדם מבוגר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מבנה אמבה בפה

במבנה שלה, האמבה הפה היא טרופוזואיט, כלומר, יש לה צורה וגטטיבית של גוף חד-תאי.

אמבה זו אינה יוצרת ציסטות, וכל מחזור חייה מתרחש רק בשלב הטרופוזואיט, וגודלה נע בין 5 ל-50 מיקרומטר בקוטר, אך בדרך כלל אינו עולה על 10-20 מיקרומטר.

מבנה האמבה הפה מאופיין בכך שתא שלה אינו בעל תצורה קבועה והוא מוגבל על ידי שכבה דחוסה של אקטופלזמה שקופה וצמיגה - קרום הפלזמה. מתחת לשכבה זו נמצאת אנדופלזמה גרגירית נוזלית יותר, ושתי השכבות נבדלות בהגדלה גבוהה רק כאשר האמבה בתנועה.

האנדופלזמה מכילה גרעין כדורי אחד קטן ונסתר המכוסה בקרום, ובתוכו נמצאים צבירי כרומטין קטנים (קריוזומים) המפוזרים באופן לא אחיד, המורכבים מחלבונים ו-RNA.

האברונים של תנועת E. gingivalis הם פסאודופודיה (רגליים מלאכותיות) בצורת גידולים ציטופלזמיים המופיעים כאשר האמבה צריכה לזוז. בעזרת אותם גידולים היא לוכדת מזון - לויקוציטים פולימורפונוקלאריים (נויטרופילים), שרידי תאי רירית מתים (פסולת תאית) וחיידקים היוצרים רובד דנטלי.

המזון מגיע בסופו של דבר לגוף האמבה (בציטופלזמה) ומתעכל בפגוזומים - חללי עיכול. תהליך זה נקרא פגוציטוזה. והשאריות הלא מעוכלות מופשרות דרך כל חלק בגופו של הפרוטיסט.

E. gingivalis מתרבה על ידי ביקוע בינארי, ומייצר שני תאי בת קטנים יותר.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

האדם הוא הפונדקאי היחיד של E. gingivalis, הוא אינו יוצר ציסטות, ולכן מנגנון ההעברה שלו או דרכי ההדבקה באמבה אוראלית הם ישירות מאדם לאדם באמצעות נשיקות, שימוש באותם סכו"ם וכלים, כמו גם מברשת שיניים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים

למעשה, אין תסמינים של אמבה אוראלית, כלומר, סימנים לנוכחותה בחלל הפה.

טרם התקבלה החלטתם הסופית של פרזיטולוגים בנוגע לפתוגניותה האמיתית של אמבת הפה. הנושא ממשיך להיות נתון לוויכוח, ונקודת המוצא לגישה השלילית כלפי אמבת הפה היא גילויה אצל אנשים עם פתולוגיה של חניכיים כמו פריודונטוזיס (פיוריאה אלוואולרית). כפי שדווח בכתב העת Dental Research, אמבת הפה קיימת ב-95% מהחולים במחלה זו, אך E. gingivalis זוהתה גם במחצית מהחולים עם חניכיים בריאות...

עד היום, אין ראיות משכנעות לכך שאמבה בפה מעורבת בהתפתחות מחלת חניכיים ויכולה לגרום לשחרור מוגלה.

אמבה בפה היא אורגניזם סיננתרופי, כלומר, היא קיימת בדו-קיום עם בני אדם, וכפי שמציינים החוקרים, המארח שבפיו חי E. gingivalis מספק לו "בית ומזון". והטרופוזואיטים של אמבה זו אינם גורמים נזק ישיר לבריאות המארח. ישנה אפילו תיאוריה לפיה פרוטוזואנה זו מסייעת להפחית או למנוע את גידולם של מיקרואורגניזמים אחרים, שעלולים להזיק, מכיוון שחיידקים הם חלק מ"תזונה" שלו. אם מסתכלים על המצב מנקודת מבט זו, ניתן להניח שאמבה בפה מביאה יתרונות מסוימים למארח האנושי.

אבחון

ניתן למצוא את E. gingivalis בחלל הפה האנושי רק באמצעות בדיקות מעבדה של כתמים מכיסי חניכיים וגירוד של רובד דנטלי. ישנם גם מקרים של גילוי אמבה אוראלית בכיח.

במקרה זה, על פי מומחים, ניתן לבלבל בין אמבה אוראלית לאמבה דיזנטרית (Entamoeba histolytica) במורסה ריאתית. אך המאפיין המובהק של Entamoeba gingivalis הוא שהטרופוזואיטים שלה מכילים לעתים קרובות לויקוציטים עטופים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

טיפול

אין טיפול לאמבה דרך הפה, ואין תרופות ספציפיות להרוג אותה.