אנטיביוטיקה לדלקת התוספתן ואחריה

הגישה המובילה בטיפול של דלקת התוספתן היא עדיין התערבות כירורגית בלבד. אנטיביוטיקה עבור ואחרי appendicitis נקבעו למעט למניעה וטיפול של סיבוכים זיהומיות לאחר הניתוח.

טיפול באנטיביוטיקה עם דלקת התוספתן

דלקת התוספתן חריפה לא ניתן לטפל באנטיביוטיקה בלבד - טיפול תרופתי רק משלים את ההליך לטיפול כירורגי של המחלה.

אינדיקציות אנטיביוטיקה עם דלקת התוספתן

בין האינדיקציות: מניעת התרחשות של תהליכים זיהומיים אנאירוביים המתפתחים לאחר פעולות על איברי הצפק, ובנוסף זיהומים בתוך הבטן, כולל אבצסים ב פריטוניאום, וכן דלקת הצפק. 

[1], [2]

אנטיביוטיקה לאחר הסרת דלקת התוספתן

בתחילת התקופה שלאחר הניתוח (הראשון 2 ימים), החולה הוא prescribed אנטיביוטיקה כדי למנוע את האפשרות של זיהום.

[3], [4], [5], [6]

טופס שחרור

Zinacef הוא אנטיביוטיקה מקטגוריה של הדור החדש של תרופות. זה עוזר לחסל חיידקים פתוגניים של מגוון של מינים. זה מוזרק - ב / מ או ב / פנימה.

Dalatsin הוא אנטיביוטיקה אשר משפיעה ביעילות על סוגים שונים של חיידקים, שהם סוכני סיבתי של תהליכים דלקתיים- purulent. זה יכול להילקח בעל פה, או להזריק / מ / או בדרכים.

Metrogil הוא אנטיביוטיקה עם השפעה חזקה על חיידקים יחיד חיידקים יחיד חיידקים שחיים בתנאים של חוסר חמצן. התרופה משמשת לעיתים קרובות לטיפול דלקת חריפה.

Tienam משלבת אנטיביוטיקה ואנזים, אשר מונע את הרס האנטיביוטיקה. זה מאפשר התרופה כדי למנוע מחשוף במהלך המעבר דרך הכליות, כמו גם הרס תחת השפעתם של אנזימים חיידקיים. משפיע באופן יעיל על חיידקים פתוגניים מסוגים שונים. משמש לטיפול בשלב אקוטי של דלקת התוספתן, המתרחשים בצורה חמורה.

Imipinem הוא אנטיביוטיקה אשר למעשה מבטל את רוב הזנים של חיידקים פתוגניים. יש התנגדות נגד אנזימים חיידקים להרוס אנטיביוטיקה אחרים. זה נקבע עבור המעבר של דלקת התוספתן בצורה חמורה, במקרים בהם תרופות אנטיבקטריאליות אחרות לא נותנים תוצאה.

למרונמים מאפיינים דומים לאימיפין, אך היא פחות נוטה להרס כאשר היא עוברת דרך הכליות, ולכן היא נחשבת כאמצעי יעיל יותר.

המאפיינים של אנטיביוטיקה עבור ואחרי appendicitis נבדקים באמצעות הדוגמה של Zinacef.

[7], [8], [9], [10], [11]

פרמקודינמיקה

התרופה היא אנטיביוטיקה מן הקטגוריה של cephalosporin (הדור השני). המרכיב הפעיל שלה הוא cefuroxime, אשר בעל תכונות bactricidal. רכיב זה פועל על אנרגיות של גרביים ושליליים של גרמו-גרם בודדים (ביניהם גם חיידקים המייצרים b-lactamase).

[12], [13], [14]

פרמקוקינטיקה

לאחר ניהול החומר הפעיל בריכוז שיא מ / מ בסרום הדם, הוא מגיע 30-45 דקות, לאחר הממשל תוך ורידי - לאחר 10-15 דקות. Cefuroxime הוא מסוגל לעבור באופן פעיל לתוך כל הנוזלים ורקמות. בריכוזים טיפוליים, הוא מצטבר בעצמות, רקמות רכות, כיח, עור מרה, ובנוסף לנוזל פלואורלי ושרירי הלב ושריר הלב.

הכריכה של המרכיב הפעיל לפלסמה חלבונים הוא 35-50%. Cefuroxime אינו עובר את מסלול חילוף החומרים, מחצית החיים שלה הוא 1.2 שעות. יש לציין כי אצל יילודים וקשישים, כמו גם חולים שיש להם הפרעות בעבודה של הכליות, תקופה זו יכולה להיות 4-5 פעמים יותר.

התרופה מועברת דרך הכליות, כמעט ללא שינוי (85-90%), לאורך כל היום. אבל רוב החומר הפעיל מופרש ב 6 השעות הראשונות.

[15], [16], [17], [18]

מינון וניהול

המינון של Zinacef למבוגרים הוא 0.5-1.5 גרם שלוש פעמים ביום כל 8 שעות. עבור הילדים, המינון מחושב ביחס של 30-100 מ"ג / ק"ג כל 6-8 שעות.

Dalacin עבור הפה - למבוגרים, המינון הוא 0.15-0.6 גרם לאחר כל 6 שעות. עבור ילדים, זה 10-20 מ"ג / ק"ג. כאשר הם מנוהלים ב / או ב / למבוגרים, המינון הוא 0.3-0.6 גרם במרווחים של 8-12 שעות, ולילדים - 10-40 מ"ג / ק"ג עם מרווח של 6-8 שעות.

Metrogyl ניתן להשתמש הן פתרונות להזרקת ובטבליות. המינון נבחר על ידי הרופא המטפל - זה תלוי במידת החמרה של דלקת התוספתן, כמו גם את הגיל של המטופל.

Thienam למבוגרים עם iv הממשל ניתנת במינון של 0.5 גרם של התרופה (זה 50 מ"ל של פתרון ההזרקה) במרווחים של 6 שעות. במקרה של I / m הממשל, המינון הוא 0.75 גרם של התרופה במרווח של 12 שעות.

Imipenem נדרש להיות מנוהל IV בצורה. למבוגרים, המינון של התרופה הוא 2 גרם ליום.

Meronem הוא הציג ב / בשיטה. למבוגרים, המינון הוא 0.5 גרם של תרופות במרווחים של 6 שעות או 1 גרם במרווחים של 8 שעות. עבור הילדים, המינון מחושב ביחס של 20-30 מ"ג / ק"ג משקל גוף. עם מבוא / מ ', המינון למבוגר הוא 0.3-0.75 גרם 2-3 פעמים ביום.

כמה ימים הם אנטיביוטיקה דוקר לאחר appendicitis

משך הטיפול בשימוש באנטיביוטיקה במהלך השיקום לאחר ניתוח להסרת דלקת התוספתן תלוי במספר גורמים.

אם המוקד זיהומיות הוא מרוחק, את מהלך הטיפול באנטיביוטיקה הוא 24 שעות לאחר ההליך. סיבוכים דומים מתעוררים במקרים כאלה:

• כאשר הסרת דלקת התוספתן שיש טופס gangrenous.

תהליך זיהום חלש כרוך במינויו של קורס בן 48 שעות של נטילת אנטיביוטיקה. זה יכול להתרחש בתנאים הבאים:

• פיתוח של תהליך זיהום תוך בטן של etiologies שונים עם foci מקומיים שופע;
• מאוחר (לאחר יותר מ 12 שעות) טראומה במעיים או קרע gastroduodenal, שבו דלקת המעי הגס לא מתפתח.

תהליך מדבק מתון דורש קורס של 5 ימים לטיפול אנטיביוטי. יכול להתפתח במקרים כאלה:

• תהליך זיהומיות בולט (סוג מעורב) ב פריטוניום.

הצורה החמורה של תהליך ההדבקה דורשת קורס של 5+ ימים. זה יכול להתרחש עקב הפרות כאלה:

• תהליך זיהום חמור בפריטוניום, שמקורה ממקור קשה לשליטה (למשל, בשל התפתחות של צורה נגועה של נמק בלבלב);
• תהליך זיהומיות לאחר הניתוח ב פריטוניום.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

השתמש אנטיביוטיקה עם דלקת התוספתן במהלך ההריון

בהריון, אתה לא יכול לרשום את התרופה Dalacin.

Metrogil הוא התווית בשליש הראשון, אבל אם יש צורך, תוך התחשבות התוצאות השליליות האפשריות של העובר, הרופא רשאי לרשום אותו על השליש השני והשלישי.

Zinacef אסור גם לשימוש בטרימסטר הראשון. ב 2 ו 3 trimesters, וגם במהלך תקופת ההנקה, התרופה צריכה להינתן בזהירות.

התוויות נגד

התווית נגד עבור כל התרופות היא חוסר הסובלנות האינדיווידואלית של רכיבים בודדים וחומרים פעילים של סמים. Dalacin ו Metrogil לא ניתן לקחת בנוכחות הפרעות קשות בעבודה של הכליות עם הכבד.

לא ניתן לרשום את זינתף אם למטופל יש נטייה לפתח פתולוגיות מדממות או גסטרואינטסטינליות (למשל, קוליטיס כיבית).

מטרוגיל אסורה לילדים מתחת לגיל שנתיים, ובנוסף, עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית (כגון אפילפסיה) ונטייה לפתח התקפים עוויתיים. זה גם לא יכול להיות prescribed אם החולה יש מחלות דם (גם בהיסטוריה). חולים מתחת לגיל 18 אינם יכולים לשלב את התרופה עם amoxicillin.

דלאצין אינו מרשם לתינוקות עד חודש 1 לאחר הלידה, אלא גם עבור קוליטיס, המופעל על ידי שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות (גם בהיסטוריה).

[19], [20], [21], [22]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה עם דלקת התוספתן

בין תופעות לוואי בעת נטילת אנטיביוטיקה אלה הם ככל הנראה להתרחש סחרחורות, כאבי ראש, כאבים, הקאות, בחילות, שלשולים, ובנוסף, פריחה בעור, סרפדת וגרד, אנפילקסיס, trombotsito- ו לויקופניה, ו קיכלי.

בשל השימוש בזינתף לפעמים יכולות להתרחש תגובות כאלה:

• איברים של האסיפה הלאומית: ליקוי שמיעה;
• איברים של מערכת העיכול: כאב באזור האפיגסטרי, ובנוסף קוליטיטיס מדומה;
• איברים של מערכת גניטורינרי: הפרעות בעבודה של הכליות;
• אברים של המערכת ההמטופויטית: אאוזינופיליה, כמו גם צורה המוליטית של אנמיה;
• אלרגיות: בצקת Quincke, עוויתות הסימפונות, תסמונת Lyell;
• בין התגובות המקומיות: כאב ואדמומיות, כמו גם מראה של מורסה במקום הזרקת הזרקה; במקרה של טיפול תוך ורידי, phlebitis או thrombophlebitis עלול להתפתח.

השימוש Metrogil יכול להוביל את המראה של תגובות שליליות כאלה:

• איברים של האסיפה הלאומית: בעיות עם אוריינטציה בחלל ותיאום תנועות, הפרעה של ערנות ומשטרי שינה, ותחושה של בלבול. בנוסף, עשויה להיות תחושה של חולשה או עצבנות, כמו גם מוגברת התרגשות, הזיות אפשריים. במקרים ספורים, הפולינופורופתיה מתפתחת;
• איברים של מערכת העיכול: עצירות, טעם מתכתי או יובש בחלל הפה, התפתחות אנורקסיה, glossitis או stomatitis. כמו כן, הופעת הפרעות תפקוד הלבלב (מחלות כגון דלקת הלבלב);
• איברים של מערכת גניטורינרי: המראה של שריפה, גירוד, כמו גם אדמומיות פריניום, התפתחות של פוליאוריה או דיסוריה, כמו גם החשיכה של השתן;
• תגובות אחרות: נזלת אלרגית, עלייה בטמפרטורה, וכן שינוי ב- ECG ובנויטרופניה.

השימוש ב- Meronem בדרך כלל אינו גורם לתגובה שלילית, אך במקרים מסוימים, תסמינים כגון הפרעות בעיכול, אנמיה, בצקת Quincke, ושינויים בתפקוד הכבד עשויים להתרחש.

[23], [24]

מנת יתר

במקרה של מנת יתר עם זינתף, ניתן לפתח שלטים כאלה (איברים של האסיפה הלאומית): הופעתם של עוויתות, מצב החמצן, הופעת רעד. כדי למנוע תופעות אלה של ההפרעה דורש טיפול סימפטומטי. אם היה מנת יתר חמורה, כדי להפחית את הריכוז של החומר הפעיל בגוף ידרוש דיאליזה פריטוניאלית או המודיאליזה.

כתוצאה ממנת יתר של מטרוג'יל, מטופלים מפתחים סימפטומים כגון הקאות בחילה, כאבי ראש עם סחרחורת ואטקסיה. כתוצאה ממנת יתר חריפה (בצורה חמורה) metronidazole עלול לפתח התקפה של אפילפסיה או פולינופורופתיה. כדי למנוע את הסימפטומים יש צורך לבצע את ההליך של שטיפה קיבה ולתת enterosorbents החולה.

[31], [32]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בשל קשרי Zinatsefa וסמים nephrotoxic אחרים (למשל, תרופות משתנות או אמינוגליקוזידים "לולאה") גדל ההשפעות הרעילות שלהם על הכליות, במיוחד בכל הנוגע לחולים קשישים או מי נצפו בעבר הפרעות בכליות. כתוצאה מכך חומר פעיל Zinatsefa מעכב את הסינתזה של קבוצות ויטמין K, בעת חיבור התרופה עם NSAIDs, צימות טסיות דם מתרחשת בתהליך הידרדרות, ובכך מגדיל את הסיכון לדימום. השפעה דומה ניכרת בשל שילוב של cefuroxime ו antoagulants.

בעת חיבור Metrogil עם נוגדי קרישה של השפעות עקיפות, משך הזמן פרותרמבין עולה. בנוסף, תרופה זו גורמת חוסר סובלנות אתנול. במקרה של שילוב של רכיב פעיל Metrogil (metronidazole) עם דיסולפירם, הסיכון לסיבוכים של טבע נוירולוגי עשוי להגדיל. לכן, יש צורך לדלל את צריכת תרופות אלה בזמן - בסוף הטיפול עם disulfiram להתחיל טיפול Metrogil יכול להיות לפחות 2 שבועות מאוחר יותר.

המתחם עם cimetidine מחליש את קצב חילוף החומרים של החומר הפעיל בכבד, כך שיעור הצטברות הדם בדם עולה. זה גורם לעלייה בסיכון לתגובות שליליות. תרופות הממריצות את האנזימים של תהליכים חמצון microsomal בכבד להגדיל את שיעור הפרשת חילוף החומרים של metronidazole.

אם Metrogil משמש עם סמים ליתיום, הריכוז של ליתיום בדם עולה. המאפיינים של metronidazole משופרים בשילוב עם sulfonamides, כמו גם תרופות אחרות שיש להן השפעה מיקרוביאלית.

Dalacin לא יכול להיות משולב עם ampicillin, erythromycin, וכן סידן gluconate סידן, barbiturates, מגנזיום גופרתי, וגם aminophylline. במקרה של שילוב עם תרופות antidiarrhoeal, את הסיכון של pseudomembranitis קוליטיס עשוי להגדיל. Dalatsin גם משפר את המאפיינים של relaxants שרירים, וכתוצאה מכך ניתן לשלב תרופות אלו רק תחת פיקוחו של הרופא המטפל.

טינאם בשילוב עם מחלת האבקה אינו מומלץ, כמו במקרה זה יש עלייה קלה במחצית החיים של טינאם וריכוז שלה פלזמה. כאשר התרופה משולבת עם חומצה valproic, רמת הריכוז בסרום שלה הוא הוריד. כתוצאה מכך, פעילות עוויתית עשויה לגדול - לכן, הוא נדרש לעקוב בקפידה את רמת ריכוז חומצה valproic בשילוב עם Tienam. ערבוב מזרק אחד Tienam ואנטיביוטיקה אחרים אינה מותרת, אך מבודדים ניהול בו זמנית עם aminoglycosides מותר.

השילוב של Meronem ותרופות נוירוטוקסיות עלולות לגרום לתגובות צד. בנוסף, מירונאם מסוגלת להפחית באופן משמעותי את הריכוז של חומצה valprobic, ולכן האינדיקטורים שלה צריך להיות במעקב צמוד עם השימוש המשולב של תרופות אלה. Probenecid הוא מסוגל להשפיע על משך מחצית החיים של Meronem, שבגללו ריכוז של האחרון בדם עולה.

[33], [34], [35], [36]

תנאי אחסון

תרופות צריך להישמר בתנאים סטנדרטיים - במקום יבש כהה, בטמפרטורה בתוך 15-30 מעלות.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

חיי מדף

אנטיביוטיקה עבור ואחרי appendicitis מותר להשתמש במשך 2-5 שנים מיום הייצור.

[48], [49], [50]