המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
סרות'ן
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
Saroten הוא נוגד דיכאון. זה חלק מקבוצה של מעכבים שאינם סלקטיביים של ללכוד monoamine הפוך.
[1]
אינדיקציות סרות'ן
האינדיקציות העיקריות למינוי:
- מצבים דיכאוניים, במיוחד אלו המלווים בחרדה, בעיות שינה והתרגשות;
- סוג של דיכאון אנדוגני (מונו, בנוסף, דו קוטבית), רעולי פנים, כמו גם גיל המעבר, ובמקביל, צורות מהפכניות של מצבי דיכאון;
- דיספוריה, כמו גם תסמונת דיכאון המושרה על ידי אלכוהול;
- סוג תגובתי של דיכאון;
- נוירוזות הנגרמות על ידי דיכאון;
- צורות סכיזופרניות של תסמונת דיכאון (המשמשות בשילוב עם נוירופלטיקה);
- סינדרום הכאב בשלב כרוני.
[2]
טופס שחרור
מופק בצורה של כמוסות או טבליות. חבילה אחת מכילה 100 טבליות.
פרמקודינמיקה
Amitriptyline שייך לקבוצה טריציקלית. זהו אמין של סוג שלישוני, המהווה את החומר המרכזי בקטגוריה טריציקלית, כי זה כמעט פעיל באותה מידה כמו vivo כמו מעכב של סרוטונין ו נדירנלין על ידי קולטנים עצביים presynaptic.
המוצר העיקרי של ריקבון של החומר, nortriptyline, הוא מעכב חזק של לכידת noradrenaline, אבל זה גם מסוגל לחסום סרוטונין ללכוד. Amitriptyline יש תכונות cholinolytic חזקה, הרגעה antihistaminergic נכסים, וחוץ מזה זה מסוגל potentiating את ההשפעות של catecholamines.
הדיכוי של השינה השינה BDG הוא סימן של ההשפעה הפעילה של תרופות נוגדות דיכאון. טריציקליס, ובנוסף להם מעכבים סלקטיביים של לכידת סרוטונין הפוכה, כמו גם MAO, מעכב את התהליך של שלב BDG, וגם לשפר את השלב של שינה עמוקה (גל איטי).
Amitriptyline משפר את מצב הרוח הוריד בשל מחלה.
אפקט הרגעה של amitriptyline הוא היבט חשוב של הטיפול בדיכאון, שבו יש התרגשות מוגברת, חרדה, חרדה, בעיות שינה. תופעות נוגדות דיכאון מתחילות להופיע לאחר 2-4 שבועות מתחילת הטיפול, בעוד שהאפקט המרגיע של התרופה אינו יורד.
תכונות משככי כאבים של תרופות אינן קשורות עם תרופות נוגדות דיכאון, שכן הרדמה מתחילה הרבה יותר מוקדם מאשר שינויים במצב הרוח להתרחש. לעתים קרובות, מינון נמוך בהרבה מספיק כדי להשיג את האפקט הזה מאשר לספק שינוי במצב הרוח של המטופל.
פרמקוקינטיקה
לאחר הקבלה הפנימית, הזמינות הביולוגית של amitriptyline היא כ -60%. מדד מחייב עבור חלבונים פלזמה הוא כ 95%. ריכוז שיא בסרום הדם של המרכיב הפעיל מגיע כ 4-10 שעות לאחר השימוש נשאר יציב למדי.
תהליך חילוף החומרים של המרכיב הפעיל מתרחש על ידי הידרוקסילציה, כמו גם demethylation. המוצר העיקרי של הפירוק הוא nortriptyline.
מחצית חיים של amitriptyline הוא בטווח של 16-40 שעות (הממוצע הוא 25 שעות), ואת מחצית החיים של nortriptyline הוא כ 27 שעות. ריכוז המצב היציב של האלמנט הטיפולי נקבע לאחר 1-2 שבועות.
הפרשת amitriptyline מתרחשת לרוב עם שתן, ובנוסף, בכמויות קטנות, מופרש עם צואה.
Amitriptyline, ועם זאת, nortriptyline הוא מסוגל לעבור את השליה ובמינון קטן לחדור חלב אם.
מינון וניהול
התרופה צריכה להילקח בעל פה, לשטוף עם מים. אתה יכול גם לפתוח את הקפסולה ולשתות עם המים את הגרגירים בפנים (אסור להם ללעוס).
בתהליך של להיפטר מדינות דיכאון, אתה צריך לקחת את התרופה 1 פעם ביום, לפני הולך לישון (3-4 שעות). המינון מתאים 2/3 של מינון התרופה בטבליות.
בתחילת קורס הטיפול, מבוגרים נדרשים לקחת 1 כמוסה (50 מ"ג) בערב. לאחר 1-2 שבועות, המינון היומי מותר להגדיל עד לשימוש הערב של 2-3 כמוסות (100-150 מ"ג) - במידת הצורך. לאחר קבלת התוצאה הרצויה, המינון היומי יכול להיות מופחת למינימום יעיל (בעיקר 1-2 כמוסות או 50-100 מ"ג).
זה צריך להיות בערך 4-6 חודשים כדי להמשיך בטיפול עם תרופות נוגדות דיכאון (כגון Saroten Retard), לאחר קבלת תוצאה חיובית ניכרת. מינונים תחזוקה של Saroten Retard (יש להם נכסים נגד relapsing) מותר לקחת הרבה זמן - עד כמה שנים.
חולים מבוגרים מומלץ להתחיל טיפול עם טבליות - נפח של מנה יומית הוא 30 מ"ג (שלוש פעמים ביום עבור 10 מ"ג). אחרי כמה ימים, מותר להתחיל לקחת כמוסות. ביום צריך לקחת 1-2 חתיכות (מינון 50-100 מ"ג) - בערבים לפני השינה.
במקרה של תסמונת כאב כרוני, המינון היומי למבוגרים שווה ל 1-2 כמוסות (50-100 מ"ג) לפני השינה. בשלב הראשוני של הטיפול, טבליות Saroten (25 מ"ג) מותר 1 פעם בערב.
[5]
השתמש סרות'ן במהלך ההריון
לא מומלץ לקחת את התרופה במהלך ההריון. אלא אם היתרונות האפשריים לאם גבוהים יותר מהסיכון לפתח השפעות שליליות אפשריות על העובר.
התוויות נגד
בין התוויות:
- אוטם בשריר הלב;
- הפרעה של תהליך הולכה intracardiac;
- שיכרון חריף עם אופיאטים, משקאות אלכוהוליים או ברביטורטים;
- זווית סגורה של גלאוקומה;
- בשילוב עם מעכבי MAO, וכן במהלך התקופה שלאחר השלמת צריכתם (לפחות 2 שבועות);
- אי סבילות אישית כדי amitriptyline.
תופעות לוואי סרות'ן
בשל האפקט האנטיכולינרגי של התרופה, תופעות לוואי כאלה עשויות להתרחש: טעם חומצה מרה יחד עם יובש בחלל הפה, ובנוסף סטומטיטיס. מדי פעם, הפרעות חזותיות להתפתח, צורה cholestatic של צהבת, טכיקרדיה, לחץ תוך עיני מוגבר, ועצירות. השתנה מאוחרת היא נדירה. כל התגובות הללו מתפתחות בעיקר בשלב הראשוני של הטיפול, ולאחר מכן יורדות ונעלמות.
בין שאר המערכות (המערכתית):
- איברים של מערכת הלב וכלי הדם: התפתחות של הפרעות קצב או טכיקרדיה, ובנוסף להפרעה זו intracardiac הולכה (נרשם רק על ECG, קלינית אינה מגלה) וצורה אורתוסטטי של לחץ דם;
- איברים של מערכת העצבים המרכזית: תחושה של חולשה או נמנום, ובנוסף, תשומת לב והפרעות סחרחורת עם כאבי ראש. בעיות אלה מתפתחות בעיקר בשלב הראשוני של הטיפול, ולאחר מכן יורדות. לפעמים, בדרך כלל במקרים בהם נעשה שימוש במינונים ראשוניים גבוהים, תגובות כגון דיסאוריינטציה, תחושת בלבול, נמנום, עוררות חזקה, התפתחות הזיות. בנוסף, עוויתות, רעידות והפרעות אקסטראפירמידליות עשויות להתרחש גם כן. במקרים נדירים, יש תחושה של חרדה;
- אלרגיות: פריחות בעור וגרד;
- אחר: אולי הגברת הזעה, בחילה, עלייה במשקל, כמו גם ירידה בליבידו.
מנת יתר
ביטוי של מנת יתר הוא עירור או דיכוי של הפונקציה CNS. זה מבוטא קרדיאלית משמעותי (ירידה בלחץ דם, הפרעות קצב, אי ספיקת לב), כמו גם אנטיכולינרגיות (Overdrying הרירי, טכיקרדיה, כמו גם עיכוב mochevyvedeniya) סימפטומים. יש גם היפרתרמיה ואת המראה של התקפים.
הטיפול הוא סימפטומטי. אתה צריך להוציא אותו בבית החולים. לאחר מתן אוראלי של amitriptyline, הבטן צריך להיות שטוף בהקדם האפשרי ולתת פחם מופעל. כמו כן הוא נדרש לספק תמיכה לתפקוד של הלב וכלי הדם מערכות הנשימה. מומלץ 3-5 ימים כדי לעקוב אחר העבודה של הלב. אדרנלין אינו prescribed במקרים כאלה. כדי למנוע התקפים, אתה יכול להשתמש diazepam.
[6]
אינטראקציות עם תרופות אחרות
Amitriptyline מגביר את היעילות של אתנול, ובנוסף barbiturates, יחד עם תרופות אחרות, מדכא את הפונקציה של מערכת העצבים המרכזית. בשילוב עם מעכבי MAO, משבר יתר לחץ דם עלול להתפתח.
מאז amitriptyline מגביר את ההשפעה של תרופות cholinolytic, לא מומלץ לשלב תרופות אלה.
מגביר את האפקטיביות של סימפטומטימטיקה - כגון אדרנלין ונוראדרנלין. לכן, אין לשלב הרדמה מקומית עם amitriptyline, המכילים רכיבים אלה.
התרופה יכולה להחליש את ההשפעה hypotensive של תרופות כגון betanidine, clonidine, וגם guanethidine.
במקרה של תרכובת עם נוירופלטיקה, יש לקחת בחשבון את העובדה שתלת-אופניים עם נוירופלטיקה מאטים זה את זה את התהליכים המטבוליים של כל אחד מהם, דבר המקטין את הגבול של מוכנות עוויתית.
תרופות משולבות עם cimetidine יכול לעכב את חילוף החומרים של amitriptyline, וכן להגדיל את מדד הריכוז שלה בתוך פלסמה הדם - כתוצאה מכך, את השפעת הרעלת מתפתח.
תנאי אחסון
יש לשמור על התרופה בחבילה הרפואית המקורית בתנאים רגילים לתרופות. משטר טמפרטורה - לא יותר מ -25 מעלות צלזיוס
חיי מדף
Saroten מותר להשתמש בתוך 5 שנים מיום הייצור של המוצר הרפואי.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "סרות'ן" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.