פסוריאזיס של המפרקים

פסוריאזיס של המפרקים הוא תהליך דלקתי המתפתח כתוצאה של נגעים בעור psoriatic עם הופעת כתמים אדומים קשקשים קשקשים קל. כמה מומחים מאמינים כי פסוריאזיס של המפרקים הוא שילוב של שתי פתולוגיות, כגון דלקת מפרקים שגרונית ו פסוריאזיס.

למחלה זו יש מנגנון אוטואימוני של התפתחות: הפרעות של מערכת החיסון מובילות להרס עצמי של מבנים תאיים, לריבוד רקמות עודפות ולפיתוח של תגובות דלקתיות במפרקים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פסוריאזיס של מפרקים עם תדירות זהה ניתן למצוא אצל גברים ונשים חולים.

מתוך המספר הכולל של חולים עם פסוריאזיס, נזק משותף מתרחשת בכ 20% מהמקרים.

פסוריאזיס של המפרקים אדם יכול לחלות גם בגיל צעיר וגם זקנה, אולם המספר הגדול ביותר של חולים שייכים לקטגוריית גיל של כ 40 שנה.

תפקיד התורשה בהתפתחות המחלה אינו מוכח, אך אין לשלול אותו. הוא הבחין כי כ 40% מהחולים עם פסוריאזיס משותף יש או יש קרובי משפחה ישירים שסבלו מ פתולוגיות דרמטולוגיות או משותפות.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל פסוריאזיס של המפרקים

זה הוכיח כי פסוריאזיס של המפרקים, כמו פסוריאזיס רגיל, מופיע כתוצאה מתח ומתח עצבני מופרז. מומחים רבים מדברים על פסוריאזיס, כמחלה פסיכוסומטית.

בנוסף, דלקת פרקים יכולה להתרחש על רקע של פסוריאזיס טראומה משותפת - במיוחד אם הפגיעה מתקבלת במהלך תקופה של החמרה של המחלה.

הסיבות העיקריות לפיתוח של פסוריאזיס של המפרקים על רקע של פסוריאזיס העור הם כדלקמן:

• טיפול ארוך טווח עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים;
• הקבלה של מינונים גבוהים של vasocordin, atenolol, egilok;
• אלכוהול ועישון התעללות;
• מחלות זיהומיות קשות (בעיקר ויראליות);
• תורשה שלילית.

[6], [7], [8]

גורמי סיכון

• פציעות לגפיים ולפרקים.
• השפעת מינון גדול של קרינה.
• מחלות זיהומיות (זיהום ויראלי ו סטרפטוקוקלי).
• SPID.
• טיפול בסוגים מסוימים של תרופות.
• לחץ נפשי חזק או פתאומי, לחץ נפשי מופרז.
• צריכה קבועה של אלכוהול, התמכרות לסמים ועישון.
• לחץ הורמונלי חמור.
• גורם גנטי.

[9], [10]

פתוגנזה

פסוריאזיס של המפרקים הוא פתולוגיה, אשר מלווה, קודם כל, על ידי התפשטות דחיסה של האפידרמיס, ואת התהליך הזה לא נחקרו עדיין. סביר להניח, הצמיחה יכולה להיות מוסברת על ידי כישלון של תגובות ביולוגיות וכימיים בתאי האפידרמיס בשל חוסר איזון בין cAMP, cGMP ו prostaglandins. שינויים ביולוגיים וכימיים אינם ראשוניים, אך נובעים כתוצאה מתפקוד לא תקין של המערכת החיסונית - שוב, לאחר ההשפעות השליליות של גורמים חיצוניים כלשהם.

מדענים רבים מקשרים פסוריאזיס עם דלקת מפרקים היקפית ו sporiyloarthritis psoriatic. עם זאת, המחלה הבסיסית היא עדיין עור פסוריאזיס. גורמים מעוררי חוץ, במיוחד יש צורך להבחין בין מחלות זיהומיות, טראומות, ואת הלחץ הפסיכו-אמוציונלי.

מחלות זיהומיות יש דלקת שקדי סטרפטוקוקלי השפעה ממריצה, חום ארגמן, שפעת, שלבקת חוגרת, אבעבועות רוח, צהבת A. עם זאת, מעוררות מפרקים חובר פסוריאזיס ספציפי הפתוגן.

תפקידם של פציעות ופציעות משותפות בפיתוח של פסוריאזיס של המפרקים הוא גם לא חשוב. מאפיין של Kebner הוא פיתוח של ביטויי פסוריאטים באזורים עם צלקות לאחר הניתוח, הפרות של שלמות העור.

מספר גדול של חולים באופן עצמאי עולה כי המחלה החלה לאחר לחץ פסיכולוגי חד או חזק, או מצב מלחיץ לטווח ארוך. חולים אלה מאובחנים לעיתים קרובות עם הפרעות thermoregulatory, פגום פונקציה בלוטת הזיעה, פתולוגיה של כלי הדם, כמו גם הפרעות של תהליכים מטבוליים.

חשיבות רבה היא גרסה אוטואימונית של התפתחות פסוריאזיס של המפרקים. אישור של גרסה זו כמה תכונות אבחון: hypergammaglobulinemia זוהה בחולים, את חוסר האיזון בין א'אימונוגלובולינים, G, M, נוגדנים כדי dermatoantigenam, וכן סכום של נוגדנים סטרפטוקוקלי מוגבר.

כיצד משפיעה פסוריאזיס על המפרקים?

פסוריאזיס של המפרקים מאופיין על ידי התפתחות של צורה כרונית של סינוביטיס, אשר יש סימנים של דלקת מפרקים שגרונית. סינוביטיס שונה בשל נוכחותם של תגובות התפשטות תאים חלש, כמו גם שינויים פיברוטיים בעיקר.

ב פסוריאזיס של המפרקים, שינויים כואבים משפיעים על שטחים שטחיים של הממברנה הסינוביאלית; פיקדונות פיברינוס עם חדירה משמעותית של נויטרופילים בהם מזוהים. מסתננים - תאי הלימפה והפלסמה - מתבטאים בצורה גרועה.

תהליך כואב גם משתרע על epiphysis של עצמות, הסחוס המפרקי, שבו מתפתחת שחיקה. במקרים מתקדמים, הרס העצם מתרחש, אשר מגיע חלק metaepiphysal ועוד לאורך העצם. בגלל תהליכים כאלה, מדענים רבים מייחסים פסוריאזיס של המפרקים למספר של ארתרופתים נוירוגניים.

על רקע תגובות אלו, גם תהליכי ההחלמה מתרחשים: הם באים לידי ביטוי על ידי היווצרות של פריאוסטיטיס, אוסטאופייטס צפופים, הסתיידות של רצועות.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

תסמינים פסוריאזיס של המפרקים

על פי התמונה הקלינית, פסוריאזיס משותף דומה לעתים קרובות לדלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis). עם זאת, ישנם מספר סימנים אופייניים עבור פסוריאזיס של המפרקים:

• כאב עקב;
• חוסר סימטריה של נזק משותף;
• רגישות של המפרקים על האגודל של האיבר התחתון;
• עור ארגמן באתר של נזק משותף, נפיחות וכאב;
• לעתים קרובות את התבוסה של יותר משותף אחד של האצבעות.

סימנים אחרים ידועים, אשר, עם זאת, אינם אופייניים.

הסימנים הראשונים של פסוריאזיס של המפרקים יכולים לחשוף את עצמם בצורה של כאב בצקת של עמוד השדרה או כמה articulations. יש נוקשות בוקר. פסוריאזיס יכולה להתבטא בשינויים דלקתיים גם באיברים הפנימיים - במערכת השתן, במערכת הלב וכלי הדם, הריאות.

התבוסה של המפרקים עם פסוריאזיס יכול לתפוס את השטח של הקרסול, הברכיים והאצבעות. לעתים קרובות יותר מאשר לא סובל, אבל כמה המפרקים. המפרקים כאב, להתנפח (להתנפח), להיות ורדרד חם כאשר palpating. פסוריאזיס על המפרקים של האצבעות יכול להתרחש עם נפיחות ניכרת, כאשר אצבעות מושפע להיות כמו "נקניקיות".

בחולים עם מפרקים פסוריאזיס, יש לעיתים קרובות תהליך דלקתי בגידים (מונח רפואי - דלקת גידים), כמו גם ברקמת סחוס (chondritis). כאב במפרקים עם פסוריאזיס הוא קבוע, אך התעצמה לאחר עומסים - הליכה, סקוואט, טיפוס במדרגות.

פסוריאזיס ודלקת מפרקים משותפת קשורים זה לזה באופן הדוק. בתקופה של החמרה של פסוריאזיס - המחלה העיקרית - הסימפטומים של דלקת מפרקים תמיד להחמיר. לעתים קרובות, החמרות כאלה מתרחשות מחוץ לעונה או בחורף: בקיץ המחלה נסוגה.

פסוריאזיס של מפרק הברך הוא נצפה מעט פחות מאשר הנגע של האצבעות. עם זאת, סוג זה של המחלה יכול להיות קשה, עם עיוות חמור וניידות מוגבלת באזור הברך. זה הופך להיות קשה עבור המטופל לא רק לטפס, אלא גם לרדת במדרגות. בסופו של דבר, הקורס החמור של המחלה יכול להוביל להיעדר מוחלט של פעילות מוטורית משותפת.

שלבים

1. שלב פעיל, אשר, בתורו, מחולק מינימלית, מתונה ומקסימלית.
2. שלב לא פעיל (זהו שלב ההפוגה).

[20]

טפסים

חמישה סוגים של פסוריאזיס של המפרקים ידועים: הם צריכים להיות ידועים, שכן סוגים שונים של מחלות דורשים גישה שונה לטיפול.

• פסוריאזיס משותף סימטרי - עבור מין זה מאופיין על ידי נגע סימטרי של המפרקים (כלומר, בעיקר המפרקים לזווג מושפעים). פתולוגיה כזו מאופיינת בדרך כלל על ידי עלייה החמרה של הסימפטומים, מעוררים אובדן מוחלט של יעילות במחצית של חולים עם אבחנה זו.
• פסוריאזיס אסימטרי של המפרקים מאופיין במעורבות חד צדדית של 3 או יותר מפרקים. לדוגמה, את הברך, את מפרק הירך, וכן את phanganges של אצבעות יכול להיות מושפע בו זמנית.
• פסוריאזיס של המפרקים עם המעורבות השלטת של המפרקים interphalangeal ממוקם במקום מרוחק - תהליך זה מאופיין על ידי התבוסה של המפרקים הקטנים של האצבעות של הגפיים העליונות והתחתונים.
• ספונדילוזיס היא פסוריאזיס של המפרקים עם פגיעה בעמוד השדרה השולט, לעתים קרובות יותר בצוואר או בגב התחתון.
• עיוות פסוריאזיס של המפרקים הוא אחד הזנים המורכבים ביותר של פסוריאזיס של המפרקים, אשר גורם עקמומיות והרס של המפרקים הקטנים של הגפיים. מין זה משולב לעיתים קרובות עם ספונדילוזיס, אך בדרך כלל פחות שכיח מאשר סוגים אחרים של מחלות.

סיבוכים ותוצאות

פסוריאזיס של מפרקים בהיעדר טיפול או עם טיפול לא תקין עשוי להיות מסובך על ידי פיתוח:

• שחיקה עם הגבלה עוקבת של ניידות של המפרק;
• השתקפות מלאה של המפרק עם ייחוס נוסף של נכות.

חלק מהחולים עם הזמן, יש דלקת מפרקים מושחתת. סיבוך זה, המאופיין בהרס הדרגתי של המפרקים הקטנים (לדוגמה, מפרקי האצבעות בין הגפיים העליונות והתחתונים). תוצאה הגיונית וקשה של דלקת מפרקים מושחתת היא נכות.

פסוריאזיס של המפרקים עם רמה גבוהה של הסתברות יכול להוביל להתפתחות הבעיות הבאות:

• דקטיליטיס - דלקת של המפרקים של האצבעות;
• plantar fasciitis (מה שמכונה "העקב");
• ספונדיליטיס הוא תהליך דלקתי בעמוד השדרה.

לפעמים סינוביטיס משני של מפרק הברך מתפתח על רקע פסוריאזיס. הפיתוח שלה הוא הקל על ידי תגובות אוטואימוניות, הפרעות מטבוליות, נזק קרום סינוביאלי או סחוס המפרק. המהות של סינוביטיס היא כי הנוזל articular תחת השפעת גורמים מסוימים משנה את הצפיפות ואת המבנה, אשר הופך את הגורם להתפתחות של תהליך פתולוגי.

[21], [22], [23],

אבחון פסוריאזיס של המפרקים

• ניתוח של פסוריאזיס של המפרקים הם אינפורמטיביים מעט, שכן אין בדיקות מעבדה ספציפיות עבור מחלה זו. בחולים רבים, המחלה אינה משפיעה על התמונה הכוללת של הדם. עם תהליכי intraarticular exodative משמעותי, ESR יכול להגדיל. מדי פעם נצפתה לויקוציטוזה קטנה ותהליכים אנמיים, אשר החריפו בצורה אגרסיבית-ממאירה של המחלה.
• האבחון האינסטרומנטלי של פסוריאזיס של המפרקים מיוצג בדרך כלל על ידי רדיוגרפיה של מערכת העצם, כלומר, המפרקים ואת עמוד השדרה. קרני רנטגן של פסוריאזיס של המפרקים אופייניים למדי. הם, בראש ובראשונה, הפרעות שחיקות ופרוליפרטיביות (אוסטיאופטיות) במפרקים. לפעמים על התמונה הרדיוגרפית, הסימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית ניתן לצפות, ולכן חשוב מאוד עבור הטיפול הנכון להבחין בזמן אלה שתי מחלות.

ב spondyloarthritis psoriatic, את המראה של ממברנות עצם בין-חולי צפוף, גידולים עצם החולי. עם זאת, סימנים כאלה לא יקרה לעתים קרובות כל כך, ואת התמונה רנטגן יכול דומה spkylitis ankylosing הרגיל.

[24], [25], [26], [27]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של פסוריאזיס של המפרקים מתבצעת:

1. עם דלקת מפרקים שגרונית;
2. עם osteoarthrosis מעוות;
3. עם מחלת בכרב;
4. עם מחלת רויטר.

אבחון של פסוריאזיס משותף מבוסס לעתים קרובות על נוכחות של הסימפטומים הבאים:

• התבוסה של המפרקים הקטנים על אצבעות הגפיים;
• תבוסה של שלושה מפרקים של אצבע אחת;
• כאב בעקב;
• אבחנה של פסוריאזיס של העור ו (או) מסמר צלחות;
• אבחנה של פסוריאזיס בקרובי משפחה ישירים של המטופל;
• פגיעה בחוט השדרה אופייני - ossification.

מבין הסימפטומים המפורטים, נוכחות של סימנים 4 ו -5 בשילוב עם תהליך osteolytic הוכח רדיולוגית וגדילה גרמית לפעמים מספיק לאבחון.

[28], [29], [30], [31], [32], [33],

יַחַס פסוריאזיס של המפרקים

פסוריאזיס של מפרקים כפוף לטיפול, שמטרתו העיקרית היא להסיר את התגובה הדלקתית, כדי למנוע את התפתחות (החמרה) של שחיקה, כדי לשחזר את התועלת של תנועות במפרק. במקביל, טיפול סיסטמי של פסוריאזיס צריך להתבצע.

לטיפול בפסוריאזיס של המפרקים, התרופות הבאות משמשות:

• תרופות אנטי דלקתיות (diclofenac, ibuprofen, nimesulide);
• קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, דקסמת'סון);
• chondroprotectors (chondroitin עם גלוקוזאמין, חומצה היאלורונית, diacerein);
• immunosuppressors (azathioprine, leflunomide);
• מעכבי TNF-alpha (adalimumab, infliximab).

	מינון ושיטת הניהול	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
דיקלופנק	קח 25-50 מ"ג עד 3 פעמים ביום.	כאב בבטן, עיכול, כיב בקיבה.	אין לשלב טיפול diclofenac עם אלכוהול.

	מינון ושיטת הניהול	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
פרדניזולון	מינון מוגדר בנפרד, בממוצע - מ 5 עד 60 מ"ג ליום.	נפיחות, חולשת שרירים, הפרעות עיכול.	התרופה צריכה להילקח בו זמנית בכל יום.

	מינון ושיטת הניהול	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
Chondroitin עם glucosamine (chondroitin מורכבים)	1 לוח שלוש פעמים ביום, במשך 3 שבועות. ואז 1 טבליה פעמיים ביום במשך 2-3 חודשים.	כאב בבטן, סחרחורת, חולשה.	התרופה אינה מתועדת לילדים.

	מינון ושיטת הניהול	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
אזתיופרין	קח 1-2.5 מ"ג לק"ג ליום, לצריכה 1-2. משך הטיפול הוא לפחות 3 חודשים.	מיאלודפרסיה, דיספפסיה, שחיקה וכיבים במערכת העיכול.	הטיפול מתבצע תחת שליטה של תמונה של דם.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות מסלקות כאב, משחררות דלקת, נפיחות. במקרה זה, תרופות מרשם כגון diclofenac או nimesulide בולטות יותר, למשל, ibuprofen.

Immunosuppressors לגרום לתהליכים, עם פסוריאזיס של המפרקים דיכוי חסינות, כישלון שבו מוביל להתקפה של תאים משלו בגוף.

מעכבי TNF-alpha מעכבים את ההשפעה של גורם הנמק, שהוא הזרז לתגובות דלקתיות רבות.

בנוסף, עם המפרקים פסוריאזיס נקבעים לעיתים קרובות methotrexate - תרופה אנטי-תרמית המעכבת את הרס המפרקים. תרופה זו משמשת במשך זמן רב, שכן השפעתה הופכת בולטת רק לאחר קורס טיפולי ארוך.

קח את המפרקים וויטמינים פסוריאזיס: הוכח כי ויטמין D יכול להקל על הסימפטומים של נזק משותף. אחת ההכנות הנפוצות ביותר ויטמין עבור פסוריאזיס של המפרקים הוא אלפא D3 טבע (alfacalcidol), אשר נלקח 1 מיקרוגרם מדי יום, במשך זמן רב.

טיפול פיזיוטרפי

משטר הטיפול בפסוריאזיס של המפרקים יכול לכלול מספר תהליכים פיזיותרפיים, היוצרים אפקט חיובי נוסף בטיפול. ההליכים הנפוצים ביותר הם:

• טיפול לייזר של דם;
• טיפול ב- PUVA;
• מגנטותרפיה;
• אלקטרופורזה עם גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• פונופורזה;
• LFK והתעמלות.

רוב ההליכים נקבעו בתקופה תת-קרקעית או תקופת הרמיסיה של המחלה, כדי למנוע הישנות.

טיפול אלטרנטיבי

טיפול בפסוריאזיס של מפרקים בשיטות אלטרנטיביות הוא אחד מאופני העזר הטיפוליים, המשמש רק בשילוב עם אמצעים רפואיים אחרים שמונו על ידי רופא.

• להתעקש עלים של חמוציות (2 כפית עבור 250 מ"ל של מים רותחים), לשתות במהלך היום לגימה קטנה.
• החל קומפרסים על בסיס של 2-3 טיפות של טרפנטין, גזר כתוש אחד 1 כפית. שמן חמניות. המסה מתפשטת על מפית כותנה, מוחל על המפרק החולה, ומכוסה בסרט פוליאתילן על גבי. רצוי לשים את הדחיסה בלילה.
• להתעקש על חלקים שווים של צמחים כגון אמא, האם החורגת, פרחים שן הארי ווארט של סנט ג'ון, ב 1 ליטר מים רותחים. לשתות על ¼ כוס שלוש פעמים ביום.
• מכינים מיץ מסלק אחד, תפוח אחד ושני גזרים, מוסיפים חצי כפית זנגביל מגורד, מערבבים ושותים. אתה צריך לשתות לפחות 2 מנות דומה ליום.

[34], [35], [36]

טיפול צמחים

• בשנת פסוריאזיס, השימוש קנה שורש משותף המתאים, עלים ופירות של עוזרד, elderberries, תותים, דומדמניות, אוכמניות, פרחים, סיגליות, חרציות, שושן, זרעי שומר ו עולש.
• כמו כן להכין מרתח חמש עשרה דקות מן ניצנים ליבנה, מגניב ולשתות 50 מ"ל לפני הארוחות, מדי יום.

• אתה יכול לשפוך את הפרחים של אודם (1 כפית), עלי ליבנה (4 כפית), קליפת ערבה (5 כפית), 500 מ"ל של מים רותחים, מתעקש ולסנן. לשתות 100 מ"ל 4 פעמים ביום לפני הארוחות.
• זה מועיל לחלוט 2 כפית. עלי ליבנה, סרפד ופרחים סיגליות 500 מ"ל מים, מתעקשים לפחות חצי שעה. לשתות 100 מ"ל 4 פעמים ביום לפני הארוחות.
• זה טוב לשתות במהלך היום במקום תה אינפוזיה של עלים של דומדמניות שחורות וירכיים.

הומיאופתיה

ההכנות ההומיאופתיות נחשבות בטוחות וכאלה שאינן יכולות לגרום לתופעות לוואי רציניות. הם אינם מפתחים התמכרות, הם לא רעילים ולא מצטברים בגוף.

ב פסוריאזיס של המפרקים, המטרה העיקרית של הטיפול ההומיאופתי היא חיסול של תהליך דלקתי וכאב, שחזור של ניידות משותפת, מניעת הריסתו ועיקמו.

לטיפול בפסוריאזיס של המפרקים, ניתן לקחת תרופות חד-הומאופתיות:

• גרפיט 6 שלוש כדורים אחת לשלושה ימים, בבוקר;
• אפיס 6 (אפיס מליפקה) על גרגיר בודד אחת לשלושה ימים בלילה.

הם לוקחים את הכספים המפורטים בימים שונים.

בנוסף, השימוש בסמים מורכבים מצוין:

• Diskus-compositum - 1 אמפולה תוך שרירית, מ 1 עד 3 פעמים בשבוע, במשך 4-6 שבועות;
• Psorinochel - 10 טיפות שלוש פעמים ביום במשך 15 דקות לפני הארוחות, במשך 4-8 שבועות.

ההומיאופתיה משמשת לרוב בטיפול מורכב, תוך שימוש בכל האמצעים הרפואיים האפשריים: זוהי הדרך היחידה להתמודד עם מחלה מורכבת ולהשיג רמיסיה יציבה.

טיפול אופרטיבי

ברוב המכריע של המקרים, חולים עם פסוריאזיס של המפרקים אינם עוברים התערבות כירורגית - זה פשוט לא הכרחי. הניתוח נקבע רק כאשר אין שיטות שמרניות להביא הקלה למטופל.

אחת האפשרויות להתערבות כירורגית היא ההליך לשחזור operability של המפרק המשותף - sinovectomy.

במצבים חמורים ומוזנחים, arthroplasty של המפרק מתבצע, או endoprosthesis הסחוס היא התערבות אופרטיבית, שבמהלכו החלפת רקמות מושפעות עם מלאכותיים מבוצעת.

עבור חולים רבים, טיפול כירורגי מאפשר לשחזר את הפונקציה של המפרק, לחסל כאב ועיוות. לפעמים לתרגל את קיבוע הסחוס של היד והקרסול, כמו גם את האצבעות של הגפיים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה ספציפיים כדי למנוע התפתחות של מפרקים פסוריאזיס. עם זאת, ישנן מספר המלצות כלליות, ציות אשר יבטל רבים של גורמים שליליים שיכולים לתרום להתפתחות המחלה.

• יש צורך להגן על המפרקים, למנוע עומס יתר ופציעות.
• אנחנו חייבים לנטוש הרגלים רעים: לא להתעלל באלכוהול, לא לעשן, לא לאכול מזון מהיר, לוותר על הרבה מלח וסוכר בתזונה.
• חשוב לעקוב אחר משקל הגוף, לא להודות בהשמנת יתר: משקל עודף מחריף את העומס על מערכת השרירים והשלד.
• אין hypothermia jointsmia.
• מנוחה קבועה בים הנופש, כמו גם שימוש תקופתי במינרלים מרפא מעודדים.

[37], [38]

תַחֲזִית

לגמרי לרפא פסוריאזיס של המפרקים סביר להצליח, אבל אפשר להביא את המחלה החוצה בתקופה יציבה של הפוגה. נכון לעכשיו, כל הסמים הרלוונטיים ושיטות זמינים למטרה זו.

[39], [40]