פסוריאזיס טיפות

פסוריאזיס או חזזית קשקשית היא מחלת עור כרונית שאינה מדבקת. היא נראית כמו אזורים מודלקים בגוף, המורכבים מכתמי עור בודדים (פפולים), המתאחדים יחד ויוצרים פלאקים. פסוריאזיס גוטטית היא אחת מהזנים הרבים שלה. היא קיבלה את שמה מצורת נגעי העור. על העור, הפפולות של פסוריאזיס גוטטית הן עיגולים, נקודות או טיפות יבשות בצבע ורוד חיוור, לפעמים אדומות, לפעמים סגולות, המופיעות מעל פני השטח של אזורים בריאים. ככלל, פריחות אלו מכסות שטח גדול של הגוף.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של פסוריאזיס גוטט מצביעה על שכיחותה הנמוכה (2-4% מכלל האוכלוסייה). עם זאת, מבין כל סוגי הפסוריאזיס, היא מדורגת במקום השני. לא זוהתה נטייה מסוימת של אף אחד מהמינים למחלה. בשליש מהחולים, הביטויים הראשונים שלה מופיעים בגיל 15-25 שנים, אך עשויים להופיע גם בזמנים אחרים בחיים. בבגרות, התפרצות של פסוריאזיס גוטט מתרחשת בדרך כלל על רקע פסוריאזיס וולגרי.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל פסוריאזיס בצורת טיפה

מחקרים טרם הובילו לקביעה מדויקת של הגורמים לפסוריאזיס גוטט. ההנחה היא כי הופעת המחלה קשורה למחלה אוטואימונית של הגוף, הנגרמת על ידי ייצור מוגבר של תאי קטל שהורסים תאים בריאים. תהליך זה קשור לנוכחות זיהום בגוף. הוכח כי פסוריאזיס גוטט מתקדמת עם החמרה של זיהום זיהומי וויראלי. ניתוח משטח שנלקח מפפולה בתקופה זו מאשר את נוכחותו של גורם זיהומי. לעתים קרובות, המחלה מופיעה לראשונה לאחר זיהומים סטרפטוקוקליים (דלקת שקדים ודלקת גרון).

[ 3 ], [ 4 ]

גורמי סיכון

בין גורמי הסיכון האפשריים להתפתחות פסוריאזיס גוטטית, מוזכרים הן גורמים גנטיים והן השפעת סביבת החולה. הגורם הגנטי שולט, כפי שמעיד מספרם הרב של חולים שקרובי משפחתם סבלו ממחלה דומה. בחקר גורמים נוספים המשפיעים על הופעת המחלה או החמרתה, זוהו כמה מהנפוצים ביותר:

• הפרעות נוירולוגיות (49% מאלה שחלו לאחרונה ו-41% מאלה שסבלו מהחמרות חוו לחץ קשה וטראומה נוירופסיכיאטרית);
• מחלות זיהומיות וויראליות (15% ו-21%, בהתאמה);
• פגיעות עור (14% ו-12%, בהתאמה);
• הפרעות הורמונליות (6% בכל קבוצה);
• השפעות אקלימיות שליליות (5% מהחולים החדשים ו-4% עם החמרות);
• שימוש אינטנסיבי בתרופות (3% ו-6%, בהתאמה);
• גורמים אחרים (8% ו-10% בהתאמה).

[ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה

למרות העובדה שלפסוריאזיס יש פתוגנזה מורכבת ולא מובנת היטב עם התקפים חוזרים, פסוריאזיס גוטט היא כמעט היחידה מכל סוגיה שיש לה קשר מוכח מדעית להחמרות של זיהומים כרוניים או זיהומים קודמים. אך כל התיאוריות על מקורה, כמו סוגים אחרים של פסוריאזיס, נותרות רק הנחות שאין להן עדיין ראיות מוכחות מדעית. ישנן שתי השערות עיקריות המסבירות את התהליכים המובילים למחלה. הראשונה טוענת שפסוריאזיס היא מחלת עור ראשונית הקשורה להפרעות ברמה התאית. מתרחשות חלוקה וגדילה מוגזמות של תאים, וכתוצאה מכך הרקמות הגדלות הופכות מודלקות ונוצר גבול המפריד בין נגע זה לרקמות שכנות. תפקודי האפידרמיס מופרעים. ההשערה השנייה של הופעת פסוריאזיס גוטט קשורה להשפעה של זיהומים ויראליים וחיידקיים שונים על מערכת החיסון, וביטויים עוריים נחשבים משניים. בכל מקרה, השערה זו נתמכת על ידי העובדה ש-80% מהחולים עם פסוריאזיס גוטט סובלים מזיהומים סטרפטוקוקליים. ידוע שפסוריאזיס היא מחלה גנטית. אנשים שיש להם קרובי משפחה עם פסוריאזיס נמצאים בקבוצת סיכון גבוהה. אך טרם נחקרו קשרי סיבה ותוצאה של גנים אלה עם מיקרואורגניזמים הגורמים להתפרצות זיהום.

[ 7 ], [ 8 ]

תסמינים פסוריאזיס בצורת טיפה

הסימנים הראשונים של פסוריאזיס גוטטית מאופיינים בגורם הפתאומיות. מופיעים גירוד בעור ונקודות קטנות בצורת נקודות, טיפות, עיגולים (פפולים) מופיעות בכל מקום בגוף. צבע הפפולות תלוי בשלב המחלה ונע בין ורוד חיוור לסגול. הן מתנשאות מעל שאר פני השטח ונראות כמו פלאק. תסמינים האופייניים למחלה זו כוללים גם אזורים גדולים של נזק, אשר לרוב ממוקמים באזור הירכיים, הכתפיים והאמות, הצוואר, הגב והקרקפת. פסוריאזיס גוטטית אינה משפיעה על כפות הידיים, כפות הרגליים והציפורניים. התסמינים האופייניים ביותר לפסוריאזיס גוטטית כוללים חוסר יציבות של הפריחה. פפולות יכולות להיעלם פתאום ולתת לחולה תקווה להחלמה מלאה. לאחר זמן מה, הן מופיעות במקום שונה לחלוטין, בלתי צפוי ובעוצמה רבה יותר.

פסוריאזיס גוטט אצל ילדים

מבחינת שכיחות המחלות בקרב דרמטוזות כרוניות בילדים, פסוריאזיס מדורגת במקום השני. כמעט מחצית מכלל מקרי הפסוריאזיס המאובחנים הם פסוריאזיס גוטטית (פוסט-זיהומית). זה מוסבר על ידי זיהומים תכופים אצל ילדים (מחלות נשימה, אבעבועות רוח, חצבת, אדמת, כאבי גרון, דלקת אוזניים), הנפוצים במקומות בהם ילדים מתאספים - גני ילדים, בתי ספר. ככלל, 2-3 שבועות לאחר מחלה זיהומית, מופיעות פפולות בצורת דמעה על הגפיים, הגו והראש במקומות בהם הילד משעיר. הפריחה שלהן מלווה בגירוד חמור. הפלאקים יכולים להימשך זמן רב. לאחר היעלמותם, מתרחשת הפוגה, בעלת משך זמן שונה, עד עשר שנים. תחילתה של התפרצות חדשה אינה צפויה, מכיוון שאין מנגנונים מדויקים לגילוי המחלה.

החמרה של פסוריאזיס גוטטית

אי אפשר לחזות החמרה של פסוריאזיס גוטט, אך לרוב היא קשורה למחלות זיהומיות קודמות. לעיתים, במהלך החמרה, מתרחשות צורות חמורות של פסוריאזיס חריפה, בהן סיבוכים חמורים ומעבר לסוג אחר של פסוריאזיס אפשריים. אריתרודרמה היא אחת מצורות אלו, היא משפיעה על יותר מ-90% משטח העור וגורמת לטמפרטורה גבוהה. פסוריאזיס פוסטולרית עשויה להופיע (בעיקר אצל אנשים בגילאי 45-50), המאופיינת בהופעת פוסטולים צהובים ולבנים רבים, טמפרטורת גוף גבוהה וטכיקרדיה. פסוריאזיס פוסטולרית בשילוב עם אריתרודרמה מובילה להופעת פסוריאזיס זומבוש. החולה מפתח חולשת שרירים, ירידה במשקל ואגירת נוזלים בגוף. לעתים קרובות, כאשר מופיעים סוגים חמורים של פסוריאזיס חריפה, החולה זקוק לאשפוז.

[ 9 ]

שלבים

ישנם מספר שלבים בהתפתחות פסוריאזיס גוטטית, אשר נקבעים על ידי הגורמים הבאים:

• אזורים של נזק עור;
• עוצמת הדלקת (נבדקים צבע הפפולות, עובי הפלאק, נפיחות, נוכחות גירוד וקילוף);
• מצב כללי (עייפות מהירה, רמות גבוהות של חומצת שתן בדם, עלייה ב-ESR).

בשלב הראשוני של המחלה, מופיעות פריחות מבודדות על העור והאזור הפגוע אינו משמעותי (פחות מ-3%). שלב זה של פסוריאזיס נקרא פסוריאזיס קל. בהדרגה, האזור הפגוע גדל ומגיע ל-10%, עוצמת צבע הפפולות עולה, העור באזורים הנגועים מתעבה. רופאים מגדירים מצב זה כפסוריאזיס בינוני. עם נגעים עוריים נרחבים יותר, מופיעה צורה חמורה של פסוריאזיס עם אישור מעבדה, הידרדרות במצב הכללי ובאיכות החיים של המטופל. עם צורת הגוטא, אי אפשר לחזות את שלב המחלה. התפרצות יכולה להתרחש מספר פעמים בשנה, בעיקר בתקופת האביב-סתיו, כאשר זיהומים ויראליים מופעלים ומנגנוני ההגנה של הגוף נחלשים. מבחינים בין פסוריאזיס גוטא חריפה, שיכולה להפוך לכרונית, לבין פסוריאזיס בהפוגה. משך ההפוגה אינו צפוי ויכול להימשך בין מספר שבועות למספר שנים.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של פסוריאזיס גוטט קשורים לסיכון לפתח מחלות נלוות.

ניתן לחלק סיבוכים המובילים להפרעות מטבוליות לקבוצה אחת:

• סוכרת תלוית אינסולין;
• הַשׁמָנָה;
• מחלות לב וכלי דם;
• לַחַץ יֶתֶר;
• התפתחות טרשת עורקים עקב עלייה ברמות הכולסטרול "הרע".

כמו כן, ייתכן כי יתעוררו האבחנות הבאות:

• מחלת צליאק (תפקוד לקוי של המעי הדק בעת צריכת גלוטן);
• סרטן (בעיקר לימפומה ועור);
• דלקת כבד פסוריאטית ודלקת פרקים;
• מחלות כליות;
• מחסור בחומצה פולית.

ישנם גם היבטים פסיכולוגיים וחברתיים להשלכות המחלה. לעתים קרובות, פריחות מופיעות באזורים חשופים של העור והחולים, החוששים להיתקל בגישה זהירה, חוסר אמון ולעיתים גועל של אחרים כלפי עצמם, פחד מהדבקה, בידוד עצמי. לעתים קרובות אנשים עוזבים את עבודתם, לא מעזים לצאת החוצה, מגבילים את המעגל החברתי שלהם. כל הלחץ הפסיכולוגי הזה בשילוב עם אי נוחות פיזית יכול להוביל להתמוטטות עצבים, דיכאון, וזה כרוך בהתפרצות חדשה של החמרה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון פסוריאזיס בצורת טיפה

אבחון פסוריאזיס גוטט מבוסס על ניתוח אנמנזה (מידע על תורשה, מחלות קודמות, פציעות, ניתוחים, תגובות אלרגיות, תנאי מחיה וכו'), בדיקה כללית של המטופל, וכן בדיקות קליניות ומעבדתיות. פסוריאזיס, כמו מחלות עור אחרות, היא בתחום סמכותו של רופא עור. לעיתים מספיקה בדיקה ויזואלית כדי לקבוע ולזהות את המחלה. אם יש ספקות, נעשה שימוש במחקרים אחרים.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

בדיקות

כדי לשלול נוכחות של זיהום פטרייתי בגוף, מבוצעת בדיקה עם אשלגן הידרוקסיד (KOH). ההליך אינו מסובך. הרופא יגרד מהאזור הפגוע של העור באמצעות זכוכית משטחית מיוחדת. במעבדה, הרקמות המתקבלות יעורבבו עם אשלגן הידרוקסיד, אשר הורג תאים בריאים ואינו הורס תאים פטרייתיים. הנוזל מהפפולים נבדק לנוכחות זיהומים סטפילוקוקליים וסטרפטוקוקליים, שהם נלווים לפסוריאזיס גוטט. נלקחת גם מטוש מהגרון לבדיקת דלקת גרון. נעשה שימוש גם בבדיקות דם ושתן (לדוגמה, לגילוי נוגדנים לגורמים זיהומיים). ניתן לקחת דגימות עור לתגובות אלרגיות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון אינסטרומנטלי

אבחון אינסטרומנטלי של פסוריאזיס גוטט כולל בדיקה באמצעות דרמטוסקופ, הסורק שברי נגעים בעור, מגדיל אותם ומציג אותם על מסך צג. מאחר שמהלך המחלה עלול להסתבך בתוצאות חמורות, בדיקת אולטרסאונד (US), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), רדיוגרפיה והדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשות לגילוי הפרעות באיברים אחרים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי נועד להבחין בין פסוריאזיס גוטט לבין מחלות אחרות בעלות תסמינים דומים: עגבת משנית, חזזית ורודה, טוקסיקודרמה. לפיכך, לחזזית ורודה יש פלאקים דומים, אך בניגוד לפסוריאזיס גוטט, היא יכולה להופיע על כפות הידיים וכפות הרגליים, בנוסף, זוהי מחלה זיהומית ומזוהה באמצעות בדיקות מסוימות. עגבת משנית דומה גם בביטוייה לפסוריאזיס גוטט, אך יש לה פריחות על כפות הרגליים וכפות הידיים, בנוסף, ניתן לאתר אותה באמצעות בדיקה מיוחדת (בדיקת RPR). טוקסיקודרמה נגרמת על ידי אלרגן, ולכן היא נקבעת באמצעות בדיקות מעבדה ותרביות חיידקים.

[ 19 ]

יַחַס פסוריאזיס בצורת טיפה

טיפול בפסוריאזיס גוטט כרוך בגישה מקיפה ותלוי בשלב המחלה ובמצבו של המטופל. תזונה וגמילה מהרגלים רעים ממלאים תפקיד חשוב בטיפול. התזונה צריכה להיות שולטה במזונות צמחיים ועד 1.5 ליטר נוזלים ביום. יש להימנע ממזונות שומניים וחריפים, כמו גם מעישון ואלכוהול. מצבו הנפשי של המטופל ממלא תפקיד חשוב. כדי לייצב אותו, משתמשים בתרופות הרגעה, הכוללות צמח האם, שורש ולריאן. במידת הצורך, נרשמים תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון. כדי לרכך פפולות קרטיניות, להפחית דלקת וגירוד, משתמשים בסוכנים חיצוניים לשימוש מקומי. סוכנים אלה כוללים משחות, קרמים, תרסיסים, ג'לים. משחות הן לא הורמונליות והורמונליות. האחרונות יעילות יותר, אך יש להשתמש בהן בזהירות, בהתאם להמלצות הרופא. השפעות טיפול חלשות כוללות משחות הידרוקורטיזון ופרדניזולון, קלובטסול ודרמובט - חזקות בהשפעתן על האזורים הנגועים בעור. תחום נוסף של טיפול חיצוני הוא השימוש בקלציופטריל (ויטמין D3 סינתטי) בצורת משחה, תרסיס, ג'ל, אשר מעכב את התפשטות תאי העור. טיפול מקומי כולל גם קריותרפיה, שמהותה טמונה בהשפעת הקור (חנקן נוזלי) על מוקדי המחלה. יעיל בטיפול בפסוריאזיס גוטט הוא פוטותרפיה - הקרנה אולטרה סגולה של האזורים הנגועים. ניתן להשתמש בפלזמפרזיס. זהו הליך טיהור דם, הכולל לקיחת דם, ניקויו מרעלים והחזרתו לזרם הדם. טיפול בוויטמינים, פיזיותרפיה וטיפול תרופתי משמשים גם הם בטיפול במחלה.

תרופות

תרופות שנקבעו לטיפול בפסוריאזיס גוטט כוללות אנטי-היסטמינים החוסמים מתווכים של דלקת: קלריטין, דיאזולין, טבגיל, סופראסטין, טלפסט.

סופרסטין זמין בצורת טבליות וזריקות. טבליות נלקחות לאחר הארוחות במינונים הבאים: למבוגרים - 75-100 מ"ג 3-4 פעמים ביום; לילדים בגילאי 3-6 - חצי טבליה פעמיים ביום; לילדים בגילאי 6-14 - חצי טבליה 2-3 פעמים ביום. המינון היומי לילדים לא יעלה על 2 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד. המינון המרבי המותר הוא 100 מ"ג ליום.

הזרקות ניתנות תוך שרירית, אך במקרים מיוחדים ניתן גם לתת אותן דרך הווריד. מבוגרים מוזרקים 1-2 מ"ל ליום, המינון לילדים תלוי בגיל:

1-12 חודשים - 0.25 מ"ל; 1-6 שנים - 0.5 מ"ל; 6-14 שנים - 0.5-1 מ"ל. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. התווית נגד לאנשים עם רגישות יתר לתרופות הכלולות בתרופה, עם כיב קיבה, עם הפרעות קצב. מומלץ לנקוט באמצעי זהירות בעת נטילת התרופה על ידי קשישים, אנשים מוחלשים, נשים בהריון ומניקות, אנשים עם תפקוד כבד לקוי, נהגים. תופעות הלוואי כוללות הרגעה, ראייה מטושטשת, עייפות, תגובות אלרגיות, סחרחורת, הפרעות קצב, טכיקרדיה.

טלפסט - טבליות, מומלצות למבוגרים ולילדים מעל גיל 12, טבליה אחת במינון של 120 מ"ג או 180 מ"ג פעם ביום. נטילת הטבליות אינה תלויה בצריכת מזון ויש ללוות אותה בשתיית נוזלים רבים. חשוב להקפיד על מרווחי זמן בין נטילת התרופה (24 שעות). לא נצפו תופעות לוואי חמורות, אך נשים בהריון ואמהות מניקות צריכות להתייעץ עם רופא.

בצורות חמורות של פסוריאזיס גוטטית, משתמשים בציטוסטטיקה ובתרופות המדכאות את התגובה החיסונית של הגוף (ציקלוספורין, מאוטרקסאט).

מתוטרקסט היא תרופה שמגיעה בצורת טבליות וזריקות. לטיפול בפסוריאזיס, ניתן לרשום טבליות של 2.5-5.0 מ"ג 2-3 פעמים ביום פעם בשבוע או 2.5 מ"ג 3-4 פעמים ביום למשך 5-7 ימים, עם הפסקות של 3 ימים. ניתן לרשום מתוטרקסט יחד עם פירוגנל. תופעות הלוואי כוללות בחילות, שלשולים, דלקת פה, ובמקרים מסוימים, אנמיה ודלקת כבד רעילה. התרופה אינה ניתנת לשימוש לנשים בהריון ולאנשים עם אובחנו בעיות בכליות, כבד ומח עצם.

אותו מיקוד מדכא חיסון ותרופות המכילות גופים חד שבטיים. זהו דור חדש ויעיל ביותר של תרופות, פעולתן מכוונת לאזור ספציפי של נזק, במקרה של פסוריאזיס גוטט - לצמיחה מוגזמת של תאי עור פגומים ולדלקת שלהם. תרופות כאלה כוללות אינפליקסימאב, אוסטקינומאב, אדלימומאב.

אדלימובאב - זריקות, הניתנות תת עוריות בבטן או באזור הירך, 40 מ"ג פעם אחת כל 1-2 שבועות. תופעות הלוואי כוללות כאבי ראש, סחרחורת, נדודי שינה, דיכאון, אובדן תיאבון, אנמיה, בצקת אפשרית, גלאוקומה, תגובות אלרגיות. התווית נגד לנשים הרות ומניקות. מטופלות קשישות צריכות לנקוט באמצעי זהירות, ידועים על הפטיטיס B, שחפת ומקרים של התפתחות לימפומה.

אנטיביוטיקה בדרך כלל אינה משמשת לטיפול בסוגים אחרים של פסוריאזיס, אך החמרה של פסוריאזיס גוטט קשורה לעיתים קרובות לנוכחות זיהום סטרפטוקוקלי, ולכן טיפול כזה מתאים. לרוב רושמים אנטיביוטיקה מסוג מקרולידי, מכיוון שיכולה להיות לה השפעה חיובית נוספת בטיפול בפסוריאזיס שאינה קשורה לפעולה אנטיבקטריאלית. אלה כוללים אריתרומיצין, קלריתרומיצין, רוקסיתרומיצין.

אריתרומיצין זמין כטבליות, זריקות ומשחות. טבליות נלקחות שעה עד שעה וחצי לפני הארוחות. מינון למבוגרים הוא 250-500 מ"ג 4 פעמים ביום, אך לא יותר מ-2 גרם. ילדים נרשמים בהתאם לגילם: 1-3 שנים - 400 מ"ג ליום; 3-6 שנים - 500-750 מ"ג; 6-8 שנים - 750 מ"ג; 8-12 שנים - 1 גרם מחולק ל-4 מנות. המינון מחושב תוך ורידי כ-15-20 מ"ג לקילוגרם משקל. המשחה מורחת על האזור הפגוע.

תופעות הלוואי כוללות בחילות, סחרחורת, שלשולים ותופעות לוואי על הכבד. אמצעי זהירות: נטילת התרופה עלולה להיות מלווה בדלקת כבד הנגרמת על ידי התרופה.

ויטמינים

מחקרים קליניים הראו שכאשר מטופלים נוטלים תוספי תזונה או מוצרים המכילים ויטמינים A, B, E, C, D, מצבם משתפר. אם המטופל נמצא כעת בטיפול, יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי כדאיות נטילת ויטמינים והתאמתם לתרופות אחרות. תרופות המכילות קלציפוטריל ורטינואידים אינן ניתנות לשילוב עם מולטי-ויטמינים, אך מומלץ ליטול מתוטרקסט עם ויטמינים מסוימים על מנת להפחית תופעות לוואי.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפי בפסוריאזיס גוטט או פיזיותרפיה הוא שימוש בתופעות פיזיות שונות, כגון קור (קריותרפיה), שדות אלקטרומגנטיים, אור, קרניים אולטרה סגולות וזרם חשמלי מתחלף. לכן, כדי להקל על גירוד, להגביר את זרימת הדם באזור העור הפגוע, משתמשים בדרסנוויל. הליך זה מבוסס על שימוש בזרם בתדר גבוה. הוא מיועד למבוגרים ולילדים מעל גיל 11. השימוש באלקטרופורזה וגלווניזציה גם מגביר את זרימת הדם, ומקל על כאבים. לילדים נקבעים מפגשים בני עשרים דקות, למבוגרים - חצי שעה. לא ניתן להשתמש בו בשלבים החריפים של המחלה. טיפול במיקרוגל ו-UHF מסומנים לדלקת של הנגעים. אלקטרושינה - השפעת הזרם החשמלי על אדם על ידי עיכוב תהליכים בקליפת המוח, משפרת את התהליכים המטבוליים של הגוף, ובעלת השפעה מרגיעה על המטופל.

תרופות עממיות

לצד הטיפול המסורתי, נעשה שימוש גם בטיפול עממי בפסוריאזיס גרוטאטית. הוא מורכב מהכנה ושימוש בחליטות ותמיסות צמחים שונות לשימוש פנימי, להכנת אמבטיות והכנת משחות לשימוש חיצוני. הנה כמה מתכונים להכנת משחות:

• חלבון ביצה אחד מעורבב עם 100 גרם סולידול, 10 גרם קלנדין, 30 גרם אפר קליפת עץ אלון וירכי ורדים כתושים. הכל מעורבב ומוחדר למשך שבועיים לפחות. יש לשמן את האזורים המודלקים מספר פעמים ביום;
• ערבבו 60 גרם דבש ושמן מוצק, הוסיפו 2 גרם ליקופודיום ו-5 גרם קלנדין כתוש, מרחו את התערובת המתקבלת מספר פעמים ביום;
• יש לערבב 50 גרם פרופוליס כתוש עם 0.5 ק"ג חמאה מומסת באמבט מים, לערבב היטב. יש לנגב את האזור המודלק במי חמצן, לייבש אותו, לאחר מכן למרוח משחה ולקבע בתחבושת, אין להסירו במשך יומיים.

לשימוש פנימי, ניתן להשתמש במתכונים הבאים להכנת תמיסות:

• שים שתי כפות של עלי דפנה בחצי כוס מים, הרתיח במשך 10 דקות, תן לזה להתבשל במשך שעה, לשתות במהלך היום;
• הוסיפו 2 כפות של לתת שעורה כתוש לליטר מים רותחים, הניחו לו לשבת מספר שעות, קחו חצי כוס מספר פעמים ביום, הוסיפו דבש.

משחות זפת נמצאות בשימוש נרחב לטיפול בפסוריאזיס גוטט, לעיתים קרובות בשילוב עם רכיבים אחרים (אבץ, חומצה סליצילית). יש להן השפעה אנטי דלקתית חזקה, והן מעכבות את התפשטות תאי העור החולים. היבט שלילי של טיפול זה הוא הריח הלא נעים של המשחה, יש להשתמש בה בזהירות בחולים עם כליות חולות.

טיפול צמחי

צמחי מרפא בעלי השפעות אנטי דלקתיות ומרגיעות משמשים באופן פעיל לטיפול בפסוריאזיס גרוטטי. הנה כמה מהם: ירקות, קמומיל, שורש ולריאן, קלנדין, נענע, מליסה, אשחר ים, קלנדולה, מרווה, כשות ועוד. צמחי מרפא משמשים להכנת חליטות ומרתחים לשימוש פנימי ולאמבטיות. לאמבטיות, יש לחלוט תחילה את הצמח ביחס של כף צמחי מרפא או שתי עשבי תיבול טריים לכוס מים רותחים ולתת לו לחלוט לפחות חצי שעה. את החליטה שנוצרת יוצקים לאמבט. כמות הצמחים תלויה בנפח האמבט, אך המים צריכים לכסות לחלוטין את האזור הפגוע. אמבטיות העשויות ירקות, קמומיל, מרווה, ניצני ליבנה ועשבי מחטניים יעילות מאוד. יש לנקוט בהליכים כאלה בזהירות על ידי חולים עם סוכרת, יתר לחץ דם, אפילפסיה ונשים בהריון.

כדי להכין חליטות ותמיסות לשתייה, ניתן להשתמש במתכונים הבאים:

• 4 כפות של רצף נשפכות לתרמוס, מוסיפות ליטר מים רותחים, ומחדירות למשך שעתיים. חליטה מקוררת שותים 100 גרם 3 פעמים ביום, ומוסיפים חצי כפית דבש;
• אוסף צמחים המורכב מכף אחת מכל רכיב: יערת סנט ג'ון, ירושה, קלנדין, ולריאן, מרשמלו, יוצקים ליטר מים רותחים, נותנים לו להתבשל במשך מספר שעות, שתו 100 מ"ל פעמיים ביום;
• קחו את תמיסת הקלנדין מבית המרקחת יחד עם אלואתרוקוקוס (15 טיפות מכל אחד);
• יוצקים כוס מים רותחים על כף אחת של תערובת עשבי תיבול: מרווה, ערבה, טנזי, אמנון ותמר, לינגונברי, נותנים לעמוד חצי שעה, ליטול לאחר הארוחות 2 פעמים ביום למשך חודש לפחות.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

להומיאופתיה יש ארסנל של תרופות שיכולות לסייע בטיפול בפסוריאזיס גוטט. התרופות הבאות הוכיחו את עצמן כיעילות בטיפול במחלה:

• Carduum Marianus - מבוסס על גדילן מצוי, ההשפעה מכוונת לניקוי הכבד. יש לו השפעה אנטי-אלרגית, משפר את המערכת ההורמונלית. לא זוהו תופעות לוואי. הוא משמש בדילולים של 1, 3 ו-6;
• סולידגו - מכיל רכיבים של אורגניזמים מן החי, צמחים ומינרלים. מבין הצמחים משתמשים בגולדרוד. יש לו השפעה אנטיספטית ואנטי דלקתית. חולים סובלים אותו היטב, הוא אינו מרשם לילדים מתחת לגיל 6. מהלך הטיפול הוא 4-6 שבועות;
• חלידוניום - נוצר על בסיס קלנדין, פעולתו מכוונת לניקוי הכבד. תופעות הלוואי כוללות התפתחות צהבת במקרים מסוימים. לילדים מומלץ להשתמש בתרופה מהדילול הראשון עד השישי, למבוגרים - מהשישי עד השנים עשר;
• גופרית - גופרית, משפיעה על המערכת האוטונומית האנושית, משמשת לנגעי עור שונים. מומלץ להתחיל ליטול בריכוזים חלשים (12 ומעלה), ולהגדיל בהדרגה ל-6 ו-3. תופעות הלוואי תלויות במאפיינים האישיים של הגוף, וגם לא מומלץ לשלב עם אלכוהול.

מְנִיעָה

האמצעים הטובים ביותר למניעת פסוריאזיס גוטטית הם אורח חיים בריא, הימנעות מעישון וצריכת אלכוהול, והימנעות ממצבים מלחיצים. חשוב מאוד גם להקפיד על תזונה מאוזנת, שבה ירקות ופירות צריכים להוביל, ומוצרי בשר, חלב ודגנים בתזונה של המטופל יכולים להוות לא יותר מ-20-30%. חשוב גם לחולים עם פסוריאזיס גוטטית לשתות הרבה נוזלים (1.5-2 ליטר ליום). אמבטיות המכילות מרתחי צמחים שונים ואוספיהם, המתוארים לעיל, גם אינן מיותרות למניעת המחלה.

[ 20 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לריפוי פסוריאזיס גוטט, כמו סוגים אחרים, אינה טובה, אך עם טיפול בזמן והיענות לכל ההמלצות, שלב ההפוגה יכול להימשך זמן רב, עד עשר שנים.

[ 21 ]