מפרקי עצמות כף הרגל

עצמות כף הרגל מחוברות לעצמות הרגל (מפרק הקרסול) וביניהן. עצמות כף הרגל יוצרות את מפרקי עצמות הטרסל, עצמות המטאטרסל ומפרקי האצבעות.

המפרקים של עצמות הטרסאל מיוצגים על ידי המפרקים הסאב-טלריים, הטלוקלקנונוביקולריים, הרוחביים, הקלקנוקובואידים, הקונונוביקולריים והטרסומטטרסליים, המחוזקים על ידי רצועות גב ופלנטריות מתוחות היטב.

מפרק הסאב-טלרי (art. subtalaris) נוצר על ידי חיבור המשטח המפרקי האחורי של הטלר (calcaneus) והמשטח המפרקי האחורי של עצם העקב (talus). משטחי המפרק תואמים זה לזה בצורתם. תנועות יחסית לציר הסגיטלי אפשריות.

מפרק הטלוקאלקנונוניקולרי (articularis talocalcaneo-navicularis) נוצר על ידי המשטח המפרקי של ראש הטלית, המתחבר עם עצם הנוויקולרית מלפנים ועצם העקב מתחת. קפסולת המפרק מחוזקת לאורך קצוות המשטחים המפרקיים. המפרק מחוזק על ידי מספר רצועות. הרצועה הטלוקאלקנואלית הבין-גרסיאלית (lig. talocalcaneum interosseum) חזקה מאוד, ממוקמת בסינוס של הטרסוס, ומחברת את משטחי החריצים של הטלית והעקב. הרצועה הקלקנונוניקולרית הפלנטרית (lig. calcaneonavicular plantare) מחברת את הצד התת-מדיאלי של תמיכת הטלית ואת המשטח התחתון של עצם הנוויקולרית. הרצועה הטלונוניקולרית (lig. talonavicular) מחברת את המשטח הגבי של צוואר הטלית ואת עצם הנוויקולרית.

תנועות במפרק זה מתרחשות יחד עם המפרק הסאב-טלרי סביב הציר הסגיטלי. הטאלוס נשאר ללא תנועה במהלך אדוקציה ואבדוקציה. כף הרגל כולה נעה יחד עם עצמות הנביקולר והעורק המסתובבות. במהלך אדוקציה של כף הרגל, הקצה המדיאלי שלה מורם, וגב כף הרגל מסתובב לרוחב. במהלך אבדוקציה של כף הרגל, הקצה הצידי שלה מורם, וגב כף הרגל מסתובב לאמצע. טווח התנועה הכולל במפרק זה יחסית לציר הסגיטלי אינו עולה על 55°.

מפרק הקלקנאוקובואיד (art. calcaneocuboideum) נוצר על ידי המשטחים המפרקיים של עצם הקלקנאוס ועצמות הקובואיד הפונות זו לזו. המפרק בצורת אוכף. משטחי המפרק שלו חופפים, והתנועות שלו מוגבלות. קפסולת המפרק מחוזקת בעיקר על ידי הרצועה הפלנטרית הארוכה (lig. plantare longum). רצועה זו מתחילה על המשטח התחתון של עצם הקלקנאוס, מתפצלת קדימה בצורת מניפה ומתחברת לבסיסי עצמות המטאטרסל II-V. בקרבת מקום נמצאת הרצועה הקלקנאוקובואידית הפלנטרית החזקה והקצרה (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

מפרקי הקלקנוקובואיד והטלונוויקולרי (חלק ממפרק הטלונאוויקולרי) נחשבים למפרק טרסל רוחבי (art. tarsi transversa), או מפרק שופארט. בנוסף לרצועות המחזקות כל אחד משני מפרקים אלה, למפרק שופארט יש רצועה משותפת מפוצלת (lig. bifurcatum), המורכבת משני חלקים. הרצועה המפוצלת מתחילה בקצה הסופרולטרלי של עצם השוק. החלק הראשון של רצועה זו - הרצועה הקלקנוקובואידית (lig. calcaneo-naviculare) מחוברת לקצה האחורי-לטרלי של עצם הנוויקולרית, והחלק השני - הרצועה הקלקנוקובואידית (lig. calcaneocuboideum) - מחוברת לחלק האחורי של עצם הקובואיד. כאשר הרצועה המפוצלת נחתכת, שלמות כף הרגל מופרעת. לכן, רצועה זו נקראת "המפתח" של מפרק שופארט.

מפרק היתדות (art. cuneonaviculare) נוצר על ידי המשטחים המפרקיים השטוחים של עצם הספינה ושלוש עצמות יתדות. קפסולת המפרק מחוברת לאורך קצוות המשטחים המפרקיים. המפרק מחוזק על ידי רצועות רבות: עצם יתדות גבלית וצמחית, עצם יתדות בין-גרסיאלית, עצם יתדות גבלית וצמחית. התנועות במפרק מוגבלות.

מפרקי הטרסומטאטרסאל (artt. tarsometatarseae, joint Lisfranc) נוצרים על ידי משטחים מפרקיים שטוחים של עצמות היתדות הקובואידיות והיתדות, המחברים עם עצמות המטטרסל. ישנם שלושה מפרקים עצמאיים, מבודדים זה מזה: הצומת של עצמות היתדות המדיאליות ועצמות המטטרסל הראשון, הצומת של עצמות המטטרסל השנייה והשלישית עם עצמות היתדות הביניים והצדדיות, ועצם הקובואידית עם עצמות המטטרסל הרביעית והחמישית. קפסולות המפרק מתוחות ומחוברות לאורך קצוות המשטחים המפרקים. חללי המפרק אינם מתקשרים זה עם זה. הקפסולות מחוזקות על ידי רצועות טרסומטאטרסאליות הגביות והפלנטריות (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). חשיבות רבה היא לרצועות הקונאומטטרסאליות הבין-גרסיות התוך -מפרקיות (ligg. cuneometatarsea interossea). הרצועה הקונאומטאטרסלית הבין-אוסטרית המדיאלית, המחברת את עצם היתדות המדיאלית לבסיס עצם המטאטרסל השנייה, נקראת "מפתח מפרק הליספרנק". התנועות במפרקי הטרסומטאטרסל מוגבלות.

המפרקים הבין-מטטרסליים (artt. intermetatarseae) נוצרים על ידי בסיסי עצמות המטטרסליים הפונים זה לזה. קפסולות המפרק מחוזקות על ידי רצועות מטטרסליות גבליות ופלנטריות (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria) הממוקמות לרוחב. בין המשטחים המפרקיים הפונים זה לזה, בחללים המפרקיים, קיימות רצועות מטטרסליות בין-גרסיות (ligg. metatarsalia interossea). התנועות במפרקים הבין-מטטרסליים מוגבלות.

מפרקי המטטרסופלנגה (artt. metatarsophalangeae) נוצרים מראשי עצמות המטטרסל ובסיסי הפלנגות הפרוקסימליות. משטחי המפרק של הפלנגות הם כמעט כדוריים בצורתם, הגומה המפרקית של עצמות הטרסל היא בצורת אליפסה. הקפסולה של כל מפרק כזה דקה, מחוזקת בצדדים על ידי רצועות צדדיות (ligg. collateralia), ומתחתיה על ידי רצועות צמחיות (ligg. plantaria). ראשי עצמות המטטרסל מחוברים על ידי רצועה מטטרסלית רוחבית עמוקה (lig. metatarsale profundum transversum), המתמזגת עם הקפסולות של כל מפרקי המטטרסופלנגה. במפרקי המטטרסופלנגה, כיפוף ויישור יחסית לציר הקדמי אפשריים (עד 90° בסך הכל). חטיפה ואדוקציה סביב הציר הסגיטלי אפשריות בגבולות קטנים.

המפרקים הבין-פלנגליים (artt. interphalangeae), דמויי גוש, נוצרים על ידי בסיס וראש הפלנגות הסמוכות של האצבעות. קפסולות המפרק חופשיות, מחוברות לאורך קצוות הסחוס המפרקי. כל קפסולה מחוזקת על ידי הרצועות הפלנטריות והצדדיות (ligg. collateralia et ligg. plantaria). המפרקים הבין-פלנגליים מבצעים כיפוף ויישור סביב הציר הקדמי. טווח התנועות הכולל אינו עולה על 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]