רֶגֶל

כף הרגל (pes) מחולקת לשלושה חלקים: עצם הטרסוס, עצם המטאטרסוס ואצבעות הרגליים. שלד החלקים הללו מורכב מעצמות הטרסוס (ossa tarsi), עצמות המטאטרסוס (ossa metatarsalia) ועצמות האצבעות (ossa digitorum pedis).

עצמות הטרסוס. הטרסוס מורכב משבע עצמות ספוגיות המסודרות בשתי שורות. השורה הפרוקסימלית (האחורית) מורכבת משתי עצמות גדולות: הטאלוס והקלקניוס. חמש עצמות הטרסוס הנותרות יוצרות את השורה הדיסטלית (הקדמית).

לטלוס גוף (corpus tali), ראש (caput tali) וחלק מחבר צר - הצוואר (collum tali). על המשטח העליון נמצאת עצם הטרוכלאה (trochlea tali), המורכבת משלושה משטחים מפרקים. המשטח העליון (facies superior) מיועד לחיבור עם המשטח המפרקי התחתון של עצם השוקה. המשטחים המפרקיים הנמצאים בצידי הטרוכלאה: המשטח המלאולרי המדיאלי (facies malleolaris medialis) והמשטח המלאולרי הצידי (facies malleolaris lateralis) - מחברים עם המשטחים המפרקיים המתאימים של המלאולים של עצם השוקה והשוקית. על המשטח הצידי של הגוף נמצא תהליך הטראליס (processus lateralis tali).

מאחורי הבלוק, התהליך האחורי של עצם הטלית (processus posterior tali) משתרע מגוף הטלית. על התהליך נראה חריץ לגיד של כופף הבוהן הארוך. בצד התחתון של הטלית ישנם שלושה משטחים מפרקיים לחיבור עם עצם העקב: משטחי המפרק הקדמיים, האמצעיים והאחוריים של עצם העקב (faciei articulares calcanei anterior, media et posterior). בין המשטחים המפרקיים האמצעיים והאחוריים יש חריץ עבור הטלית (sulcus tali). ראש הטלית מופנה קדימה ואמצעית. משטח המפרק המעוגל של עצם הנביקולרית (facies articularis navicularis) משמש לחיבורו עם עצם הנביקולרית.

עצם העקב היא העצם הגדולה ביותר בכף הרגל. היא ממוקמת מתחת לטלוס ובולטת באופן משמעותי מתחתיה. בחלקו האחורי של גוף עצם העקב, נראית פקעת עצם העקב (tuber calcanei) המשופעת כלפי מטה. בצד העליון של עצם העקב, נבדלים שלושה משטחים מפרקיים: משטחי המפרק הטאלריים הקדמיים, האמצעיים והאחוריים (faciei articulares talaris anterior, media et posterior). משטחים אלה תואמים למשטחי המפרק העקביים של הטלוס. בין המשטחים המפרקיים האמצעיים והאחוריים, נראית חריץ עצם העקב (sulcus calcanei), אשר יחד עם חריץ דומה על הטלוס, יוצר את הסינוס של הטרסוס (sinus tarsi). הכניסה לסינוס זה ממוקמת על גב כף הרגל בצדה הצידי. זיז קצר ועבה, תמיכת הטלוס (sustentaculum tali), משתרעת מהקצה הקדמי העליון של עצם העקב בצד המדיאלי. על המשטח הצידי של עצם העקב יש חריץ לגיד של שריר הפרונאוס הארוך (sulcus tendinis m.peronei longi). בקצה הדיסטלי (הקדמי) של עצם העקב יש משטח מפרק קובואידי (facies articularis cuboidea) לחיבור עם עצם הקובואיד.

עצם הנוויקולרית (os naviculare) ממוקמת באופן מדיאלי, בין עצם הטאלוס מאחור לשלוש עצמות היתדות מלפנים. המשטח הקעור הפרוקסימלי שלה מתחבר לראש הטאלוס. על המשטח הדיסטלי של עצם הנוויקולרית ישנם שלושה משטחים מפרקים לחיבור עם עצמות היתדות. בקצה המדיאלי נמצאת עצם הנוויקולרית (tuberositas ossis navicularis) - אתר החיבור של שריר השוקה האחורי.

עצמות הספנואיד (ossa cuneiformia) - המדיאלית, הביניים והלטרלית - ממוקמות לפני עצם הנוויקולרית. עצם הספנואיד המדיאלית (os cuneiforme mediale), הגדולה ביותר, מתחברת לבסיס עצם המטטרסל הראשונה. עצם הספנואיד האמצעית (os cuneiforme intermedium) מתחברת לעצם המטטרסל השנייה, עצם הספנואיד הצידית (os cuneiforme laterale) - לעצם המטטרסל השלישית.

עצם הקובואידית (os cuboideum) ממוקמת בחלק הצידי של כף הרגל, בין עצם העקב (calcaneus) לשתי עצמות המטאטרסל האחרונות, איתן היא יוצרת מפרקים. בצד המדיאלי של עצם הקובואידית נמצא המשטח המפרקי של עצם היתדות הצידית, וקצת מאחוריה - לחיבור עם עצם הנביקולרית. בצד התחתון (plantar) של עצם הקובואידית נמצא החריץ של גיד השריר הפרונאלי הארוך (sulcus tendinis m. peronei longi).

עצמות מטטרסל (ossa metatarsi). הן כוללות חמש עצמות קצרות צינוריות. הקצרה והעבה ביותר היא עצם המטטרסל הראשונה, הארוכה ביותר היא השנייה. לכל עצם גוף (corpus), ראש (caput) ובסיס (basis). גופי עצמות המטטרסל בעלי קמור הפונים כלפי גב. הבסיסים מצוידים במשטחים מפרקים לחיבור עם עצמות הטרסוס. ראש עצם המטטרסל הראשונה מחולק בצד הפלנטרי לשתי פלטפורמות, אליהן צמודות עצמות הססמואיד. בסיס עצם המטטרסל הראשונה יוצר מפרק עם עצם היתדות המדיאלית. בסיסי העצמות השנייה והשלישית מחוברים עם עצמות היתדות הביניים והצדדיות, ובסיסי העצמות המטטרסל הרביעית והחמישית - עם עצם הקובואידית. בצד הצידי של עצם המטטרסל החמישית נמצאת טוברוסיטי של עצם המטטרסל החמישית (tuberositas ossis metatarsals) לחיבור שריר peroneus brevis.

לאצבעות הרגליים, כמו לאצבעות, יש פלנקס פרוקסימלי (phalanx proximalis), פלנקס אמצעי (phalanx media) ופלנקס דיסטלי (phalanx distalis). שלד הבוהן הראשונה (hallux) מורכב משתי פלנגות בלבד: פרוקסימליות ודיסטליות. לפלנגות גוף, ראש ובסיס. לבסיס כל פלנקס פרוקסימלי יש גומת עצם שטוחה, המשמשת לחיבור עם ראש עצם המטאטרסל המתאימה. בבסיס הפלנגות האמצעיות והדיסטליות יש גומות למפרק כאשר ראש הפלנקס ממוקם קרוב יותר. כל פלנקס דיסטלי (ציפורן) מסתיים בגבעול (tuberositas phalangis distalis).

עצמות הטרסל והמטאטרסל אינן נמצאות באותו מישור. הטאלוס ממוקם על עצם העקב, ועצם הנביקולרית גבוהה יותר מעצמות העקב והקובואיד. עצמות הקצה המדיאלי של הטרסול מורמות בהשוואה לקצה הצידי שלה. עם סידור הדדי זה של העצמות, נוצרות קשתות כף הרגל, המספקות תמיכה קפיצית לגפה התחתונה. לקשת כף הרגל יש קמור הפונה כלפי מעלה. הקצה הצידי של כף הרגל נמוך יותר מהמדיאלית, המורמת מעט ופתוחה לצד המדיאלי. למעשה, רק כמה נקודות בכף הרגל משמשות לתמיכה: פקעת העקב - מאחור, ראשי עצמות המטאטרסל, בעיקר I ו-V, - בחזית. הפלנגות של האצבעות נוגעות רק מעט בקרקע.

כף הרגל כולה. כף הרגל מותאמת לביצוע תפקיד תמיכה, אשר מתאפשר על ידי נוכחות של מפרקים "צפופים" ורצועות חזקות. עצמות כף הרגל מחוברות ויוצרות קשתות קמורות כלפי מעלה, מכוונות בכיוונים אורכיים ורוחביים. כל חמש הקשתות האורכיות מתחילות על עצם העקב, בצורת מניפה קדימה, לאורך עצמות הטרסל ועד לראשי עצמות המטטרסל. בכיוון הרוחבי, לכל הקשתות גבהים שונים. בגובה הנקודות הגבוהות ביותר של הקשתות האורכיות, נוצרת קשת רוחבית מקושתת. בשל הקשתיות, כף הרגל אינה נחה על כל פני השטח של הסוליה, אלא יש לה כל הזמן שלוש נקודות תמיכה: פקעת העקב, ראשי עצמות המטטרסל הראשונה והחמישית מלפנים.

קשתות כף הרגל מוחזקות במקומן על ידי צורת העצמות הסמוכות, הרצועות (מה שנקרא "הידוק" פסיבי של הקשתות) וגידי השרירים ("הידוק" אקטיבי). ההידוק הפסיבי החזק ביותר של הקשתות האורכיות של כף הרגל הן הרצועה הפלנטרית הארוכה, הרצועה הפלנטרית הקלקניונאוניקולרית ורצועות נוספות. הקשת הרוחבית של כף הרגל מתחזקת על ידי הרצועות העמוקות והרוחביות של המטטרסל ורצועות נוספות הממוקמות בכיוון הרוחבי.