ARI ו "חיסונים חיידקים" לשלוט בהם

מחלות נשימה חריפות הן הפתולוגיה השכיחה ביותר של הילדות: מדי שנה ילדים סובלים 2-3-2 10-12 ARI, אשר נגרמות על ידי יותר מ -150 פתוגנים ואת הווריאנטים שלהם. מאז תחילת ביקור גני מחלה עולה נשימה באופן דראמטי, כך במחצית ה -1 של השנה, מבקרי ילדים נושאים 6 ו אקוטי זיהומים בדרכי נשימה, יצירת קבוצה של "ילדים חולים." ואף על פי 2-3 שנים של הביקור את הירידה יורדת, כ -10% מהילדים נשארים בקבוצה של ילדים חולים לעתים קרובות. ככלל, אלה הם ילדים עם נטייה אלרגית, אשר באה לידי ביטוי, הראשי, על ידי ביטוי חי של ARVI. מחלות נשימתיות חמורות תכופות גורמות להפסדים כלכליים גדולים.

ילדים חולים לעיתים קרובות - לא אבחנה, אלא רק קבוצת תצפית; הוא כולל ילדים לא מפותחים עם צורות נוזולוגיות ספציפיות - ברונכיטיס חוזר, כולל. אסתמה קלה, דלקת שקדים כרונית ואפילו דלקת ריאות כרונית וסיסטיק פיברוזיס. לכן, לפני הכללת הילד בקבוצה של תצפית מחלתית על תחלואה תכופה, יש צורך לערוך סקר כדי לכלול פתולוגיה ספציפית.

היעדר הבדלים ברורים במרפאת ה- ARI הנגיפי והבקטריאלי, חוסר האפשרות של אבחנה מפורשת של האטיולוגיה שלהם, החשש להחמצת סיבוך חיידקי מוביל לרדיפה מוגזמת של אנטיביוטיקה אצל ילדים חולים לעיתים קרובות. עם זאת, אנטיביוטיקה ב ARVI אין יעילות מונעת, הם רק להגדיל את השכיחות של סיבוכים חיידקיים.

בארסנל של חיסוני חיסון נגד זמינים במגוון של פתוגנים של דלקות בדרכי נשימה (Hib, פנאומוקוק, שעלת, דיפטריה, חיסונים לשפעת), אך החיסון ספציפי סארס עדיין נגד פתוגנים הגדולים.

בתנאים אלה, הסביר יצירת מספר רב של משאבים כדי להפחית מחלות בדרכי הנשימה. הכיתובים של קרנות אלה בדרך כלל מדגישים השפעה על המערכת החיסונית שלהם, בדרך כלל ללא פענוח ברור. התימוס ההכנות זו (T-Activin, Timalin et al.), ומוצרים צמחיים (dibasol, Eleutherococcus, אכינצאה), וויטמינים, ויסודות קורט, תרופות הומיאופתיות (Aflubin, Anaferon), וממריצים (pentoxyl, diutsifon, polioksidony) ועוד. רוב הקרנות האלה לא, למרות פרסום מוגדל, לשכנע עדות ליעילות בהפחתת מחלות בדרכי נשימה למרות שנים רבות של שימוש. ובשביל רבים מהם לקבל תוצאות שליליות ברורות. יתר על כן, שימוש immunomodulators ללא ראיות טובות הוא פשוט לא מקובל. מבחינה זו, הכנות יותר טעימות מוגשות מקבוצת lysates חיידקים, לפעמים עם הכללת רכיבי תא המיקרוביאלי מעודנים יותר.

אינדיקציות לשימוש

כל ההכנות של קבוצות יכולות לשמש כדי למנוע סארס חוזר ומחלות בדרכי נשימה קשורות (נזלת, סינוסיטיס, דלקת לוע, דלקת שקדים, דלקת גרון, חריפה חוזר ברונכיטיס), כולל: לעיתים קרובות ילדים חולים וילדים עם פתולוגיה אלרגית. Imudon הוא ציין גם עבור מחלות של חלל הפה ואת הלוע. ניתן להתחיל להשתמש בסמים בילד בריא ובמהלך מחלת נשימה רגילה, בהמשך הקורס לאחר ההתאוששות.

מאפיינים של lysates חיידקי

Lysates בקטריאלי החליף סוכני חיידקים כגון pyrogenal ו prodigiozan, אשר שימשו immunostimulants לא ספציפי. Prodigiozan בצורה של טיפות באף היה מקובל למדי כאמצעי למניעת ARD בגנים, אשר הוצג במחקר מבוקר בליטא ואסטוניה בשנות ה -80. האפקטיביות של lysates חיידקי, שהוכיחו באירופה ב 80-90s ובמקרים מסוימים ברוסיה, היה הבסיס של המלצתם כאמצעי בטוח למניעת ספציפית של ARVI בילדים.

למרות lysates קרובים לחיסונים, מנגנון ההשפעה שלהם שונה. על ידי הצגת תכשירים חיידקיים אלה, אנו מתכוונים למניעת זיהומים ויראליים. וגם בהערכת האפקטיביות שלהם, זה לא הירידה בשכיחות של זיהומים שנגרמו על ידי סוכני סיבתי כי להיכנס אליהם, אבל השכיחות הכוללת של הנשימה, כי מוערך. כמובן, בתגובה למינהל שלהם, נוגדנים מיוצרים גם, למשל pneumococci או klebsiella, אבל תפקידם במניעת זיהום המקביל הוא בדרך כלל לא נחשב.

הוא הוכיח כי בסיס הפעולה של תרופות אלו הוא הגירוי של תגובה חיסונית מסוג Th-1, יותר בוגר, לעומת התגובה של סוג Th-2 שבה ילדים נולדים. איך להיות תגובה מסוג Th-1 אצל הילד מתרחש בעיקר תחת השפעת גירוי חיידקים, החוסר אשר בילדים מודרניים קשור לרמה גבוהה של היגיינה, הנדירות היחסיות של זיהומים חיידקיים ושימוש בלתי מוצדק רחב של אנטיביוטיקה כי לדכא את צמחיית commensal. זה ממלא תפקיד חשוב ומוריד חום לשימוש קבוע כמעט לכל טמפרטורה, גם דיכוי הייצור של ציטוקינים, שגורם לתגובה מסוג Th-1: γ-אינטרפרון, IL-1 ו- IL-2, TNF-a. עיכוב של תגובה מהסוג Th-1 מונע התפתחות של תגובה יציבה יותר לזיהומים והתפתחות של זיכרון חיסוני.

Lysates בקטריאלי לעורר ייצור של תגובת ציטוקינים מסוג Th-1, הם גם מגבירים את הייצור של IgA, slgA, רירי ליזוזים בדרכי הנשימה המדמה את פעילות תאי הרג טבעיים, נרמול מספר תאי CD4 + הפחתת שלהם ומדכא ייצור נוגדני ה- IgE, ומעמד זה. הוא lysates פעולה זו נחשב כיום בסיסית, תורם להיווצרות של התגובה החיסונית הבוגרת ומחלות בדרכי נשימה תחתונות.

IRS 19 - רצוי אקטואלי lysate חיידקי מעודד ייצור אנדוגני של ליזוזים ו Siga, משפר פעילות phagocytic של מקרופאגים (שיפור כמותי ואיכותי של phagocytosis) בעקיפין CD4 מספרים נרמול + תאים הפחתה שלהם. אפקט desensitizing של IRS 19 בשל פוליפפטידים המונעים היווצרות נוגדנים מרגישים הוכח גם. בעת שימוש IRS 19, את הנפיחות של nasopharynx רירי מופחת גם, exudate הוא נוזלי ואת זרימת שלה הוא הקל.

Imudon מגביר את הריכוז של ליזוזיים, אינטרפרון אנדוגני, סיגא ונוגדנים של מחלקה זו ברוק, כולל קנדידה אלביקנים, הפתוגן הראשי של קיכלי ו pharyngicosis. Imoudon במהירות וביעילות חותך את הכאב בגרון, מנרמל את ההרכב של microflora של oopharynx.

פורמולציות לתועלתו פעולה כללית, מלבד גירוי ספציפי של היווצרות הנוגדנים מיקרואורגניזמים נכלל בהרכב שלהם, להפעיל מאפיין פעילות לחות של תגובת סוג Th-1. עבור VP-4 וגם מראה את תיקון Bronhomunal תוכן lifotsitov T (CD3, CD4, CD 16, CD20), ירידה ברמות של אימונוגלובולינים א Ribomunil גם מגרה את טריקו B-לימפוציטים, סרום וייצור הפרשה של נוגדנים, IL-1, אינטרפרון אלפא. התרופה יש גם פעולה כללית המקומית, הגדלת רמת IgA הפרשה. Lysates נכללים בתוכנית על ARI של איגוד רופאי הילדים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

אפקטיביות

ניתוח meta של האפקטיביות של lysates מיובאים מראה כי, בקבוצות הטיפול, את השכיחות של ARI פוחתת בהשוואה לקבוצת הפלצבו על ידי ממוצע של 42% (95% DI 40-45%). השימוש בסמנכ"לית 4 אצל ילדים חולים לעיתים קרובות הביא להקטנת משך המחלה הנשימתית החדה, ירידה של פי 3 בתחלואה, והפחתת פרקים של חסימה.

מחקרים מבוקרים של 6 חודשים של ריבומוניל אצל ילדים חולים לעיתים קרובות הראו ירידה בתחלואה של חולי דרכי הנשימה ב 3.9 פעמים, שימוש באנטיביוטיקה 2.8 פעמים. במחקרים מבוקרי פלצבו הושגה השפעה חיובית בין 30% ל -74% מהילדים, מספר ימי אי-הכושר לעבודה עם ההורים ירד באופן מהימן. יעיל ו -3 חודשים קורס Ribomunila: בשנה הראשונה את ההיארעות של ARI ירד ב 45.3%, ואת הצורך בטיפול אנטיביוטי - ידי 42.7%. בשנה השנייה מספר ה- ARI לילד היה 2.17 + 0.25, בשליטה - 3.11 + 0.47. הבדלים אלה מוחלקים עד סוף שנתיים.

נראה כי השימוש ב- IRS 19 מוביל לירידה במספר הסארס. כך, בחולים עם אסתמה שטופלו ב- IRS 19, במהלך השנה, היו שלוש פעמים פחות מקרים של ARVI (2.1 לילד אחד) בהשוואה לשנה הקודמת, ואילו בקבוצת הביקורת היו רק 25% פחות (4.5 עבור ילד אחד). אפקט טוב של IRS 19 צוין אצל מבוגרים, כמו גם בתחילת הטיפול במחלה בדרכי הנשימה חריפה.

Imudon לעתים קרובות (יותר מ 6 פעמים בשנה) של ילדים חולים במשך 3 החודשים הבאים. לעומת 3 החודשים הקודמים. הפחיתו את התדירות של זיהום ויראלי חמור בדרכי הנשימה בחצי, והחרפות של דלקת הלוע הכרונית - ב -2.5 פעמים, המוביל של סטרפטוקוקוס ביתא המוליטיטי ירד פי 3, ואת פטריית קנדידה 4 פי. למרות העלות הגבוהה יחסית של lysates חיידקי, הם מספקים חיסכון משמעותי.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

שיטות מינון ומנה

סמנכ"ל 4 מנוהל לילדים מעל גיל 2.5 על ידי נתיב האף-פה. החיסון הוא מדולל עם 4 מ"ל של תמיסת מלח. בצורה זו ניתן לאחסן במשך 5 ימים ב 2-6 מעלות. 3 הימים הראשונים של החיסון ניתנים רק באף במינון: 1 יום - 1 ירידה, 2 ימים - 2 טיפות, 3 ימים - 4 טיפות. לאחר 3 ימים, מתחיל בעל פה: במרווחים של 3-5 ימים, 1 מ"ל / יום ו 2 מ"ל / יום ניתנים הראשון, ולאחר מכן 4 מ"ל / יום - 6 פעמים. אם האפקט אינו מספיק, את מהלך הטכניקות אוראלי ניתן להרחיב עד 10 במינון של 4 מ"ל. אכילה 1 שעה לפני 2 שעות לאחר כניסתה של החיסון.

Bronchomunal נרשם על ידי הפה, בבוקר, על בטן ריקה עבור כמוסה אחת במשך 10 -30 ימים. לצורך מניעה - 1 כמוסה ליום במשך 10 ימים רצופים לחודש; קורס - 3 חודשים. (מומלץ להתחיל טיפול מדי חודש באותו יום). 1 כמוסה Bronhomunala P מכיל 3.5 מ"ג לילדים 6 חודשים עד 12 שנים, עבור ילדים מבוגרים ומבוגרים 1 כמוסה מכיל 7 מ"ג. ברונכובקס זמין גם בכמוסות של 3.5 ו -7 מ"ג והוא משמש באופן דומה.

IRS 19 - תרסיס Intranasal 20 בקבוקי מ"ל (60 מנות), שנקבעו עבור ילדים מ 3 חודשים. 1 מנה של 2 עד 5 פעמים ביום למשך שבועיים.

Imudon - טבליות (0.05 גרם חומר יבש) עבור resorption עם טעם נעים צריך להישמר בפה עד שהוא נספג לחלוטין (לא לעיסה). הקצאת 6 טבליות ביום לחולים חריפים (10 ימים) וכרונית (יותר מ -20 יום), עם מחלות דלקתיות חמורות של חולי הפה עם פגיעה בעצמות

Lysates בקטריאלי

התרופה	הרכב
סמנכ"ל 4, NIIVS אותם. IM. Mechnikov RAMS, רוסיה	Polycomponent חיסון תאית - אנטיגנים aureus S. Lipopolysaccharides הקשורים בהם, K. Pneumoniae, vulgaris פרוטאוס, E. Coli, וכן חומצה טיכואית
Bronhovaks, טופס OM, שוויץ	Lyysilized lysate של 8 חיידקים: S. דלקת ריאות, H. שפעת, K. דלקת ריאות, C. Ozenae, S. Aurens, S. Viridans, סנט. Pyogenes, מ catarrhalis
Bronchomunal Lek, סלובניה
אימודון, סולבי פארמה, צרפת	13 lizatov Smyesi bakyerii: הקבוצה pyogenes סטרפטוקוקוס A, אנטרוקוקוס faecalis, פאציום אנטרוקוקוס, Sptreptococcus sanguis, סטפילוקוקוס, K. Pneumoniae, pseudodiphtheriticum Corynebacterium, Fusobacterium nucleatum, אסידופילוס לקטובצילוס, L. Fermentatum L. Heheticus, L. Delbrueckiis, קנדידה, albicans,
IRS 19, סולבי פארמה, צרפת	Lysates של חיידקים 18: S. Pneumoniae (6 קפסיד), pyogenes ס (קבוצת A ו- C), אינפלואנזה ח, יא pneumoniae, נ perflava, flava נ ,, מ Catarrhalis, סטפילוקוקוס, פאציום אנטרוקוקוס, אנטרוקוקוס פקליס, קבוצת סטרפטוקוקוס G, Acinetobacter
ריבומוניל, פייר פאבר, צרפת	שבריר ריבוזומלי K. Pneumoniae (35 שברים), ס pneumoniae (30 שברים), pyogenes ס (30 שברים), אינפלואנזה H. (5 חלקים) + ממברנה proteoglycans של חלק Klebsiella

Imudon משולב עם אנטיביוטיקה; כאשר פועלים על א.א.נ., 8 טבליות ניתנות ביום 1 שבוע לפני ואחרי הניתוח. מומלץ לבצע 2-3 קורסים בשנה.

Ribomunil זמין בטבליות של 0.25 מ"ג של שברים הריבוזומית ו 0.375 מ"ג pneumoniae Klebsiella חלק proteoglycans הממברנה (1/3 מנה אחת) או, בהתאמה, 0.75 ו 1.125 מ"ג (מינון יחידה 1), וגם בצורת שקיות עם 500 מ"ג של לפורר להכנת פתרון שתייה. מינון: 3 טבליות (0.25 מ"ג) או 1 טבליה (0.75 מ"ג) או 1 שקית (לאחר דילול בכוס מים) במשך 4 ימים בשבוע במשך 3 שבועות בחודש הראשון של הטיפול, אז 4 הימים הראשונים של כל חודש עבור 5 החודשים הקרובים.

תגובות שליליות והתוויות נגד

עם כניסתו של סגן נשיא 4, ניתן להעלות את הטמפרטורה לספרות subfebrile עבור 12-24 שעות, גודש באף, שיעול (בטמפרטורה של 38.5 מעלות או תופעות לוואי אחרות, הממשל מופסק). Bryusomunal יכול לגרום הפרעות בעיכול. IRS 19 במקרים נדירים יכול לחזק את הסתימה, הוא תורם לחיסול פתוגנים פתוגניים. אין תופעות לוואי עבור Imudon. בין תופעות הלוואי של Ribomunil, hyperersalivation הוא ציין.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

שימוש משולב עם חיסונים אחרים

Ribomunil, IRS19 שימשו בהצלחה יחד עם חיסוני שפעת, אשר הגדילו את האפקטיביות שלהם נגד ARI. מינוי משותף של Ribomunil עם חיסון חצבת הפחית את התדירות של ARI בתקופה שלאחר החיסון; Ribomunyl מאיצה את התגובה החיסונית החיסון, אשר מצביע על אפקט immunomodulating מובהק.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]