חיסון נגד זיהום מנינגוקוקלי

הסוכן סיבתי של מחלת קרום מוח - meningococci - A serogroups meningitidis Neisseria, B, C, H, I, K, L, W-135, X, Y, Z ו 29E (Z), קבוצות נפוצות יותר A, B, C, Y ו- W-135. ברוסיה, אסיה, אפריקה, קבוצת המנינגוקוקוס A שוררת, בזאפ. אירופה וצפון אמריקה - קבוצות ג. מנינגוקוסי של קבוצת B גורם למחלות אנדמיות ולהתפרצויות מקומיות; בניו זילנד, הם גרמו למגפה שנמשכה מאז 1991 עם שכיחות של 400-500 מקרים בשנה (לכל 4 מיליון אנשים). חיסון נגד זיהום מנינגוקוקאלי בצורה של חיסונים מניסקוקוקליים של פוליסכרידים A ו- C אצל אנשים מעל גיל שנתיים הוא immunogenic ומספק הגנה לפחות 3 שנים (לפחות 2 שנים אצל ילדים); היעילות האפידמיולוגית שלהם היא 85-95%.

הירידה בשכיחות הנגרמת על ידי סוכנים סיבתיים של serogroups A ו- C מוחלפת לעתים קרובות על ידי עלייה בשכיחות הנגרמת על ידי מנינגוקוקוס B. בכל שנה יותר מ -300,000 מקרים של דלקת קרום המוח עם 30,000 מקרי מוות נרשמות ברחבי העולם. בקשר למקרים של עולי רגל המספקים מנינגוקוצ 'י של סרוגרופ W 135 ממכה, עכשיו החג דורש חיסון הכולל אותו (ברוסיה Mentsevax ACWY של GlaxoSmithKline נרשם).

חולים עם דלקת קרום המוח הם מדבקת של prodrome, הם מפסיקים להפריש את הפתוגן 24 שעות לאחר תחילת הטיפול. הובלה של מנינגוקוקי היא המקור העיקרי של זיהום, בתקופה interididemic, התדירות שלה הוא פחות מ 5%, הגדלת במהלך מגיפות במוקדים ל -50% או יותר. זה בדרך כלל לטווח קצר - פחות מ 1 בשבוע, ולכן הטיפול של נשאים אינו מעשי. לרוב ילדים חולים מתחת לגיל 5 שנים.

ברוסיה, בשנת 2007, זיהום מנינגוקוקלי נרשם ב -2,680 אנשים (1,779 מהם היו ילדים בני 0-14 שנים), 1.87 ל -100,000 ילדים (8.25).

מטרות של תוכניות חיסון מנינגוקוקל

למרות שחיסון קבוצת A יכול לשמש אינדיקציות אפידמיולוגיות בילדים לאחר 12 חודשים, אך הוא אינו מתאים לחיסונים שגרתיים בגיל שנתיים; חיסון מסוג C הוא אפילו פחות אימונוגני בגיל זה.

ארגון הבריאות העולמי ממליץ על חיסונים סוכרת A ו- C עבור אנשים מעל גיל שנתיים מקבוצות סיכון, וכן חיסון המוני במהלך מגיפה, הן להגנה אישית והן ליצירת חסינות קולקטיבית ולהפחתת חיי המוביל. בקנדה, החיסון האוניברסלי (בן 6 חודשים - 20 שנה) של 1.6 מיליון בני אדם ב -1992 הביא לירידה בשכיחות של דלקת קרום המוח C מ -1.4 ל -0.3 ל -100,000 בשנים 1993-1998, מקרים של דלקת קרום המוח ב מחוסנים ו 26 מקרים עקב חסינות קולקטיבית. יעילותה הייתה 41% בגיל 2-9 שנים, 75% בקרב 10-14 שנים ו- 83% בגיל 15-20 שנים, אך מדד זה היה אפס בקרב ילדים בגילאי 0-2 שנים.

חיסון נגד זיהום מנינגוקוקלי על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות נעשה בקבוצות סיכון. חיסונים המוניים עם חיסון A + C (עם כיסוי של לפחות 85%) מתבצע עם עלייה בשיעור ההיארעות מעל 20.0 ל 100,000 אנשים. החיסון מתבצע גם במרכזי ההדבקה. ילדים עם אספלניה או spleenias מרוחקים, עם liquorrhea, לאחר ניתוח להשתלת שבלול, כמו גם עם מספר צורות של חיסוני ראשוני (חסר של C3-9 רכיבים השלמה) נמצאים בסיכון מסוים.

חיסון מסוג C משולב (2-3-2 חודשים, יחד עם חיסונים אחרים) נוצר והשתמשו באירופה, אשר הובילה לירידה חדה בשכיחות של דלקת קרום המוח C, וחיסון זה כלל את אנגליה, הולנד וספרד על לוחות השנה.

בארצות הברית, החיסון המצומצם של Menactra ™ (4, A, C, Y, W-135) של פסטור סאנופי נמצא בשימוש מאז גיל 11; המטרה שלה היא להפחית את שכיחות של מתבגרים, במיוחד תלמידי שנה ראשונה במכללות מתן התפרצויות דלקת קרום המוח. החיסון אינו מספיק חיסוני בינקות, אך גרסת החיסון החדשה, MenACWY, הראתה 80% אימונוגניות לאחר 3 חיסונים, החל בגיל 3 חודשים ו -85% לאחר הישנות מחדש בגיל שנה.

חיסונים מסוג B סוכרים יש דטרמיננטים אנטיגנים נפוצים עם רקמת המוח, מעוררים סיבוכים. חיסוני קבוצה B נוצרו על בסיס חלבונים בממברנה החיצונית של המנינגוקוקל; חיסונים אלה הם אימונוגניים, אך רק כנגד זנים של הפתוגן המשמש לייצורו. חיסונים כאלה מן הזנים המקומיים משמשים בנורבגיה וניו זילנד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

חיסון נגד זיהום מנינגוקוקאלי: מאפייני סמים

החיסונים המנינגוקוקליים הבאים נרשמו ברוסיה:

חיסוני מנינגוקוקל נרשמו ברוסיה

חיסון	הרכב	מינון
חיסון מנינגוקוקל, רוסיה;	סרוגרופ פוליסכרידים	1 מינון - 25 mcg (0.25 מ"ל) לילדים בגילאי 1-8 שנים ו- 50 mcg (0.5 מ"ל) עבור אנשים בני 9 ומעלה.
מנינגו A + C סנופי פסטר, צרפת	פוליסכרידים ליופילים של serogroups א IC	1 מנה - 50 מ"ג (0.5 מ"ל) לילדים מ -18 (לפי אינדיקציות מ -3) חודשים. ומבוגרים
Mentsevax פוליסכריד ACWY - GlaxoSmithKline, בלגיה	במינון 1 (0.5 מ"ל), 50 מיקרוגרם של סוכרים מסוג A, CW-135.Y.	1 מנה - 0.5 מ"ל לילדים מעל גיל שנתיים ומבוגרים
Menugate Novartis חיסון ודיאגנוסטיקה GmbH & Co, KG, גרמניה (בשלב ההרשמה)	במינון 1 (0.5 מ"ל) 10 מיקרוגרם של סוג אוליגוסכרידים מסוג C מצומדות ל -197 C חלבון Diphteriae. ללא חומרים משמרים.	לילדים 2 חודשים. ומבוגרים, מנוהלים ב / m, בניגוד חיסונים שאינם מצומדות, יוצר זיכרון החיסונית.

חיסונים מונפקים בצורה יבשה להשלים עם ממס אינם מכילים חומרים משמרים ואנטיביוטיקה, הם מאוחסנים בטמפרטורה של 2 עד 8 °.

Mentsevax ACWY. ילדים, ילדים צעירים, הולך לאזור אנדמי, צריך להיות מחוסן תת עורית לא יאוחר מ 2 שבועות לפני היציאה, ילדים מתחת לגיל שנתיים צריך להינתן המנה השנייה לאחר 3 חודשים. ילדים מעל גיל 6 ומבוגרים ניתן לחסן לפני שעזבו.

חסינות

החיסון עם חיסון פוליסכריד מוביל מהיר (מיום 5 עד 14) של נוגדנים, חסינות נמשכת אצל ילדים לפחות 2 שנים; אצל מבוגרים, נוגדנים נותרים מחוסנים לאחר חיסון של עד 10 שנים. החיסון מחדש מתבצע לא לפני 3 שנים.

החיסונים המשולבים הם אימונוגניים אצל ילדים מעל גיל שנתיים, מתבגרים ומבוגרים, הם יוצרים תגובה חיסונית משמעותית יותר בקרב ילדים ומתבגרים. בנוסף, בניגוד חיסונים שאינם מצומדות, הם גורמים להתפתחות הזיכרון החיסונית.

[7], [8], [9],

תגובות חיסונים והתוויות נגד זיהום מנינגוקוקלי

חיסון נגד זיהומים מנינגוקוקליים A ו- Meningo A + C הוא מעט reactogenic. התגובה המקומית - כאב ו hyperemia של העור - הוא ציין ב 25% של טמפרטורת subfbrile חיסונים פחות תכופים מתרחשת עם נורמליזציה ב 24-36 שעות. Mentsevax ACWY לעתים רחוקות גורם לטמפרטורה למשך יום אחד, מקומי - אדמומיות, כאב באתר ההזרקה.

התוויות נגד של חיסונים בלתי פעילים. הסיכון לנשים בהריון אינו מבוסס, הם חוסנים רק כאשר יש סיכון גבוה של המחלה.

טיפול לאחר מניעת זיהום מנינגוקוקלי

ההמלצה של אימונוגלובולינים אנושיים פעם אחת עבור ילדים ממוקדי דלקת קרום המוח מתחת לגיל 7 מומלץ לא יאוחר מ -7 ימים לאחר מגע במינונים של 1.5 (ילדים מתחת לגיל שנתיים) ו -3.0 מ"ל (מעל גיל שנתיים). נשאיות להתמקד לבצע chemoprophylaxis עם amoxicillin במשך 4 ימים, ובקבוצות מבוגרים סגור, עם rifampicin, 0.3 גרם 2 פעמים ביום. בחו"ל, טיפול ריפמפיצין נלקח במשך יומיים עבור כל הילדים עם קשר הדוק (5-10 מ"ג / ק"ג / יום עבור ילדים מתחת לגיל שנה, 10 מ"ג / ק"ג / יום לילדים 1-12 שנים) או ceftriaxone שרירית פעם אחת.

מאז מקרים משניים של דלקת קרום המוח להתרחש בתוך כמה שבועות, chemoprophylaxis משלים חיסון ב 5 הימים הראשונים לאחר מגע.

[10], [11], [12], [13], [14]