Chlamydia trachomatis (כלמידיה טרכומטיס)

נכון לעכשיו, ידועים 14 סרוברים של הביובר Chlamydia trachomatis, הגורמים ליותר מ-20 צורות נוזולוגיות:

• סרוברים A, B, B1, C גורמים לטרכומה ולדלקת הלחמית עם תכלילים תוך תאיים;
• הסרוברים D, G, H, I, J, K גורמים לכלמידיה אורגניטלית, דלקת הלחמית, דלקת ריאות של יילודים, תסמונת רייטר;
• סרוברים L1, L2, L1a, L2a - גורמים ללימפוגנולומה ונראום.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גַרעֶנֶת

טרכומה היא מחלה זיהומית כרונית המאופיינת בנזק ללחמית ולקרנית, מה שמוביל בדרך כלל לעיוורון. עם טרכומה (מהמילה היוונית trachys - מחוספס, לא אחיד), פני השטח של הקרנית נראים לא אחידים, מחוספסים כתוצאה מדלקת גרנולומטוטית,

הגורם לטרכומה, כלמידיה טרכומטיס, התגלה בתאי קרנית בשנת 1907 על ידי ש. פרובצ'ק ול. הלברסטלטר, שהוכיחו את המחלה המדבקת על ידי הדבקת אורנגאוטנים בחומר משריטות לחמית של אדם חולה. החיידק נמצא בציטופלזמה של תאי אפיתל לחמית בצורת תכלילים של גוף פרובצ'ק-הלברסטלטר.

אפידמיולוגיה של טרכומה

טרכומה היא מחלה אנתרופונוזיס המועברת במגע ובאמצעים ביתיים (דרך ידיים, בגדים, מגבות). הרגישות גבוהה, במיוחד בילדות. מוקדי המחלה מזוהים. טרכומה היא מחלה אנדמית. המחלה מופיעה במדינות אסיה, אפריקה, מרכז ודרום אמריקה עם רמת חיים נמוכה ותרבות תברואתית של האוכלוסייה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פתוגנזה ותסמינים של טרכומה

הפתוגן בצורת גופים אלמנטריים חודר דרך ריריות העיניים ומתרבה תוך תאית. מתפתחת דלקת קרטו-לחמית פוליקולרית, אשר מתקדמת במשך שנים רבות ומסתיימת ביצירת רקמת חיבור קטטריציאלית, מה שמוביל לעיוורון. לעתים קרובות, מופעלת פלורה אופורטוניסטית, וכתוצאה מכך התהליך הדלקתי מקבל אופי מעורב.

חסינות לא מתפתחת לאחר המחלה.

אבחון מיקרוביולוגי של טרכומה

כדי לאבחן טרכומה, נבדקים גרידות מהלחמית. התכשירים נצבעים לפי שיטת רומנובסקי-גימזה, ובמקרה זה נמצאים במריחות תכלילים ציטופלזמיים בצבע סגול עם מרכז אדום, הממוקמים ליד הגרעין - גופי פרובצ'ק-הלברסטלטר.

כדי לזהות את האנטיגן, מבוצעות בדיקות RIF ו-ELISA.

ניתן לבודד את הפתוגן בתרבית תאים במבחנה. למטרה זו משתמשים בתרביות תאים מסוג McCoy, HeLa-229, L-929 ואחרות.

טיפול בטרכומה

משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת טטרציקלין, מעוררי אינטרפרון ואימונומודולטורים.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של טרכומה לא פותחה. חשוב להקפיד על אמצעי היגיינה אישית ולשפר את התרבות התברואתית וההיגיינת של האוכלוסייה.

כלמידיה אורגניטלית (דלקת שופכה שאינה גונוקוקלית)

כלמידיה אורגניטלית (דלקת שופכה שאינה גונוקוקלית) היא מחלה מועברת במגע מיני חריפה או כרונית הפוגעת במערכת גניטורינארית, המאופיינת בהתקדמות איטית עם התפתחות שלאחר מכן של אי פוריות.

כלמידיה טרכומטיס, serovar DK, בנוסף לפתולוגיה של מערכת השתן, עלולה לגרום לנזק לעיניים (דלקת הלחמית עם תכלילים), כמו גם לתסמונת רייטר.

אפידמיולוגיה של כלמידיה אורגניטלית

כלמידיה אורגניטלית היא זיהום אנתרופונוטי, מקור ההדבקה הוא אדם חולה. דרך ההדבקה היא מגע, בעיקר מיני. דרך מגע-בית אפשרית (במקרים כאלה מתפתחת כלמידיה משפחתית), כמו גם הדבקה במגע עם רירית העיניים בזמן שחייה (דלקת הלחמית בבריכה).

המחלה נפוצה מאוד (עד 40-50% מכלל מחלות הדלקת של מערכת גניטורינארית נגרמות על ידי כלמידיה ), אך עשויה להישאר בלתי מזוהה (ב-70-80% מהמקרים הזיהום הוא אסימפטומטי).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

פתוגנזה ותסמינים של כלמידיה אורגניטלית

כלמידיה טרכומטיס (chlamydia trachomatis) משפיעה על האפיתל של הקרום הרירי של מערכת השתן והאיברי המין. אצל גברים, השופכה נגועה בעיקר, אצל נשים - צוואר הרחם. במקרה זה, גירוד קל, הפרשה מוגלתית ורירית עשויה להופיע. זיהום עולה נצפה בהמשך. כתוצאה מתהליכים דלקתיים, מתפתחת פוריות גברית ונשית.

כלמידיה מתרחשת כזיהום, בשילוב עם גונוקוקים ופתוגנים ואופורטוניסטים אחרים. זיהום של אישה בהריון מסוכן הן לאם והן לעובר: לידה מוקדמת, סיבוכים לאחר לידה, דלקת הלחמית, דלקת קרום המוח, אלח דם ודלקת ריאות עשויים להופיע אצל יילודים. זיהום אפשרי כאשר הילד עובר דרך תעלת הלידה של אם נגועה.

לצד הנזק לאיברים בודדים, כלמידיה מאופיינת גם בביטויים סיסטמיים (תסמונת רייטר). היא מאופיינת בנזק לאיברי המין והשתן (דלקת הערמונית), מחלות עיניים (דלקת הלחמית) ומפרקים (דלקת פרקים). המחלה מתקדמת עם הפוגות והתקפים חוזרים ונשנים. התפתחות המחלה קשורה לאנטיגנים כלמידיים, המעוררים תהליכים אימונופתולוגיים אצל אנשים בעלי נטייה גנטית (70% מהנפגעים סובלים מאנטיגן ההיסטוקומפטביליות HLA B27).

חסינות אינה נוצרת לאחר זיהום. נוגדנים ספציפיים נמצאים בדם של אנשים נגועים, שאין להם תפקיד מגן.

אבחון מיקרוביולוגי של כלמידיה אורגניטלית

החומר למחקר הוא גרידה מאפיתל השופכה, תעלת צוואר הרחם, הלחמית. בדיקה מיקרוסקופית אפשרית - התכשירים נצבעים לפי שיטת רומנובסקי-גימזה וגרם. בעזרת RIF ו-ELISA, נקבעים אנטיגנים של כלמידיה בחומר הנחקר. קביעה מקיפה של אימונוגלובולינים מסוג M, G, A ב-RNGA. RIF ו-ELISA הן השיטות האמינות ביותר ומאפשרות לקבוע את שלב ההתפתחות. נעשה שימוש ב-PCR ובכלאת DNA. במקרה של נזק לדרכי השתן, נעשה שימוש בגידול הפתוגן על תרביות תאים.

טיפול בכלמידיה אורגניטלית

אנטיביוטיקה מסדרת טטרציקלין, מקרולידים, פלואורוקינולונים משמשים במשך זמן רב (14-21 פפס), כמו גם תכשירים של אינטרפרון, מעוררי אינטרפרון ואימונומודולטורים.

מניעת כלמידיה אורגניטלית

מניעה ספציפית של כלמידיה אורגניטלית לא פותחה. אמצעים לא ספציפיים למניעת מחלות המועברות במגע מיני, גילוי בזמן וטיפול בחולים עם כלמידיה אורגניטלית הם חשובים.

לימפוגרנולומה ונרה

לימפוגנולומה ונרהיום היא מחלה המאופיינת בפגיעות באיברי המין ובלוטות הלימפה האזוריות ותסמינים של זיהום כללי. המחלה נגרמת על ידי כלמידיה טרכומטיס (chlamydia trachomatis), סרוברים L1, L2, L1a, L2a.

אפידמיולוגיה של לימפוגנולומה ונראום

מקור ההדבקה הוא אדם חולה. דרך ההדבקה היא מגע מיני, ופחותה במגע ביתי. הזיהום אנדמי במדינות עם אקלים חם - במזרח אסיה, מרכז ודרום אמריקה, מקרים בודדים נמצאים בכל מקום. הרגישות של האוכלוסייה מוגברת.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

פתוגנזה ותסמינים של לימפוגנולומה ונרה

נקודת הכניסה לזיהום היא הריריות של איברי המין, שם הכלמידיה מתרבה. כיבים מופיעים על איברי המין. לאחר מכן החיידקים חודרים לבלוטות הלימפה האזוריות (בדרך כלל במפשעה). בלוטות הלימפה המודלקות נפתחות ויוצרות פיסטולות עם הפרשה מוגלתית. לאחר מספר חודשים מופיעים שינויים הרסניים ברקמות הסובבות - מורסות רקטליות.

חֲסִינוּת

לאחר המחלה, מתפתחת חסינות מתמשכת.

אבחון מיקרוביולוגי של לימפוגנולומה ונראום

החומר למחקר הוא מוגלה מבקעות, ביופסיה של בלוטות הלימפה הפגועות. מתבצעת מיקרוסקופיה של מריחות-טביעות, הפתוגן מבודד בתרביות תאים ובעוברי עוף. השיטה הסרולוגית קובעת נוגדנים בתגובת המיקרואימונופלואורסצנציה. בדיקה אלרגית קובעת את נוכחותו של DTH לאנטיגנים של הפתוגן (הבדיקה התוך-עורית של פריי).

טיפול בלימפוגרנולומה ונראום

טיפול אנטיביוטי עם תרופות טטרציקלין ומקרולידים.

מניעת לימפוגרנולומה ונרה

מניעה ספציפית של לימפוגרנולומה מינית לא פותחה. אמצעים לא ספציפיים למניעת זיהומים המועברים במגע מיני הם חשובים.