נוגדנים IgA, IgM, IgG נגד כלמידיה טרכומטיס בדם

טיטר נוגדנים אבחנתי לכלמידיה טרכומטיס בדם: עבור IgM - 1:200 ומעלה, עבור IgG - 1:10 ומעלה.

במהלך וזמן קצר לאחר זיהום כלמידיה חריף, רמת הנוגדנים IgA, IgM ו-IgG כנגד כלמידיה טרכומטיס בדם עולה. הגוף הנגוע בכלמידיה טרכומטיס מסנתז נוגדנים, אך לנוגדנים אלה יש השפעה מגנה חלשה: בדרך כלל הפתוגנים נמשכים גם בנוכחות רמות נוגדנים גבוהות. טיפול אינטנסיבי מוקדם יכול לעכב את סינתזת הנוגדנים. בשל "המסה האנטיגנית" הגדולה יחסית של כלמידיה בזיהומים באיברי המין, נוגדני IgG בסרום מתגלים לעתים קרובות למדי וברמות גבוהות. לפיכך, אצל ילדים עם דלקת ריאות כלמידיה, הם יכולים להיות גבוהים מאוד: 1:1600-1:3200.

נוגדני IgM מתגלים בתקופה האקוטית של הזיהום (כ-5 ימים לאחר הופעתו). שיא נוגדני ה-IgM מתרחש בשבוע הראשון-שני, לאחר מכן יש ירידה הדרגתית בטיטר שלהם (ככלל, הם נעלמים תוך 2-3 חודשים גם ללא טיפול). נוגדני IgM מכוונים נגד ליפופוליסכריד והחלבון העיקרי של הממברנה החיצונית של הכלמידיה. נוכחות נוגדני IgM מעידה על פעילות הכלמידיה. נוגדני IgM אינם חודרים לשליה, מסונתזים בעובר ושייכים לנוגדנים של הילוד עצמו. נוכחותם מעידה על זיהום (כולל תוך רחמי) ומצביעה על תהליך פעיל. טיטר ה-IgM-AT עשוי לעלות במהלך הפעלה מחדש, זיהום חוזר או זיהום-על. זמן מחצית החיים שלהם הוא 5 ימים.

נוגדני IgA מסונתזים לחלבון העיקרי של הממברנה החיצונית ולחלבון בעל משקל מולקולרי של 60,000-62,000 כלמידיה. הם מזוהים בסרום הדם 10-14 ימים לאחר תחילת המחלה, טיטר הנוגדנים שלהם יורד בדרך כלל בחודש השני-רביעי כתוצאה מטיפול מוצלח. במקרה של הדבקה חוזרת, טיטר הנוגדנים IgA עולה שוב. אם טיטר הנוגדנים IgA אינו יורד לאחר טיפול, זה מצביע על צורה כרונית או מתמשכת של זיהום. גילוי טיטר נוגדנים IgA גבוה מצביע לעתים קרובות על תהליך אוטואימוני מובהק אצל המטופל, לרוב נמצא בחולים עם תסמונת רייטר. בחולים כאלה, נוכחות נוגדני IgA מצביעה על מהלך חמור של המחלה.

נוגדני IgG מופיעים 15-20 יום לאחר הופעת המחלה ויכולים להימשך שנים רבות. הדבקה חוזרת מלווה בעלייה בכייל הנוגדנים הקיים של IgG. קביעת כייל הנוגדנים לכלמידיה בדם חייבת להתבצע באופן דינמי; הערכת תוצאות המחקר המבוססת על מחקר יחיד אינה אמינה. נוגדני IgG חודרים לשליה ויוצרים חסינות אנטי-זיהומית בילודים. רמות גבוהות של IgG-AT מגנים על העובר מפני זיהום, כמו גם על נשים מפני דלקת מפרקים לאחר הפסקת הריון מלאכותית; בנוסף, הם מספקים הגנה לטווח קצר (עד 6 חודשים) מפני זיהום חוזר בכלמידיה. זמן מחצית החיים של IgG-AT הוא 23 ימים.

כדי לקבוע אבחנה, יש צורך לקבוע בו זמנית נוגדנים מסוג IgA ו-IgG; אם תוצאת ה-IgA אינה ברורה, יש לבדוק בנוסף נוגדנים מסוג IgM.

יילודים ואמהותיהם נבדקים ביום הראשון-שלישי לאחר הלידה, במקרה של תוצאה שלילית בנוכחות תמונה קלינית של המחלה - שוב ביום החמישי-שביעי והעשירי-הארבעה-הארבעה. נוכחות נוגדנים מסוג IgM במהלך בדיקה חוזרת מעידה על זיהום מולד (נוגדנים מסוג IgM של האם אינם חודרים לשליה). היעדר נוגדנים אנטי-כלמידיאלים בילודים אינו מעיד על היעדר זיהום כלמידיאלי.

קביעת טיטר הנוגדנים ל-Chlamydia trachomatis בדם היא בדיקת עזר לאבחון כלמידיה, שכן עקב אימונוגניות נמוכה, נוגדנים אינם מזוהים ב-50% מהחולים עם כלמידיה.

קביעת נוגדנים מסוג IgA, IgM ו-IgG כנגד כלמידיה טרכומטיס בדם משמשת לאבחון זיהום כלמידיה במחלות הבאות:

• דלקת השופכה, דלקת הערמונית, דלקת צוואר הרחם, אדנקסיטיס;
• דלקת ריאות, מחלות דלקתיות של הריאות;
• מחלת רייטר, תסמונת בכצ'ט, ארתרופתיה זיהומית.

מחלות הנגרמות על ידי כלמידיה טרכומטיס

טרכומה. דלקת קרטו-לחמית כרונית מתחילה בשינויים דלקתיים חריפים בלחמית ובקרנית ומובילה לצלקות ועיוורון.

אנטיגנים כלמידיים בתאי אפיתל נקבעים בגרוד לחמית באמצעות שיטת הפלואורסצנציה. הם מתגלים לרוב בשלבים המוקדמים של המחלה בחלק העליון של הלחמית.

כלמידיה ודלקת הלחמית באוריטים. שכיחות גילוי הכלמידיה אצל גברים עם דלקת שופכה שאינה גונוקוקלית היא 30-50%. זיהום אצל נשים בהריון ראשון מגיע ל-5-20%, ובנשים שעוברות הפלה - 3-18%. בקרב חולות עם סימנים של דלקת צוואר הרחם, זיהום כלמידיה מזוהה ב-20-40% מהמקרים; דלקת סלפינג - ב-20-70% מהמקרים; דלקת בדרכי השתן - ב-5-10% מהמקרים.

תסמונת פיץ-יו-קרטיס נחשבת גם לסיבוך מוקדם של זיהום כלמידיה; זוהי דלקת הצפק ודלקת הכבד חריפה המלווה במיימת.

נגעים בדרכי הנשימה הנגרמים על ידי כלמידיה. מבוגרים עם דלקת הלחמית הכלמידיאלית מפתחים לעיתים קרובות תסמינים של נגעים בדרכי הנשימה העליונות (דלקת גרון, נזלת, דלקת אוזניים וכו'), אשר ככל הנראה מתפתחים כתוצאה מהתפשטות הזיהום הכלמידיאלי דרך תעלת האף. דלקת ריאות בדרך כלל אינה מתפתחת אצל מבוגרים. אצל יילודים שנדבקו מאמם, נגעים במערכת הנשימה עד לדלקת ריאות אפשריים 2-12 שבועות לאחר הלידה.

תסמונת רייטר (מחלה) תסמונת רייטר מאופיינת בשלישייה הקלאסית: דלקת השופכה, דלקת הלחמית ודלקת פרקים. בתסמונת זו ניתן לזהות כלמידיה בנוזל הסינוביאלי. עלייה בטיטר הנוגדנים IgA, IgM ו-IgG נצפית במהלך התפתחות זיהום פעיל במפרקים.

אנדוקרדיטיס. מבחינה קלינית, היא מתרחשת במהירות, עם נזק משמעותי למסתמי אבי העורקים.

זיהום סמוי עלול להתבטא באופן ספונטני כסיבוך בעל תסמינים קלים. יותר ממחצית החולים סובלים מסימנים של דלקת ערמונית כרונית ו/או סקרואיליטיס.

כיום, שיטות המאפשרות גילוי אנטיגנים של כלמידיה טרכומטיס בחומר הבדיקה (ELISA, שיטת נוגדנים פלואורסצנטיים, PCR) משמשות לאבחון זיהום כלמידיה. קביעת טיטר הנוגדנים בסרום הדם לכלמידיה טרכומטיס היא שיטה עזר לאבחון כלמידיה.

[ 1 ], [ 2 ]