ניתוח של כתמים משופכה

עם בדיקה ראשונית של ההכנות להפשטה מן השופכה, מסקנות מעשיות הבאות ניתן להסיק.

• לוקוציטים שולטים (נויטרופילים ולימפוציטים) - דלקת חריפה חריפה או החמרה של דלקת מפרקים כרונית; עם תוכן גבוה של eosinophils (יותר מ 5-10%) - דלקת אלרגית אלרגית.
• תאים אפיתל שולטים עם מספר קטן של לויקוציטים - דלקת השתן כרונית עם metaplasia של האפיתל (דלקת שמימית) או leukoplakia של השופכה.
• מספר משמעותי של אריתרוציטים יחד עם לויקוציטים ותאי אפיתל - דלקת מפרקים טראומטית, גידול שפירית, crystalluria, כיב של רירית, וכו '
• לויקוציטים נעדרים או רק יחיד בתחום הראייה עם עלייה גדולה במיקרוסקופ - הערמונית (יש גרעינים ליפואידיים); spermatorrhea (זרעונים רבים); urethrorrhoea (ריר שולט ללא אלמנטים אחידים - הסוד של בלוטות השתן).
• עם תוכן קטן של נויטרופילים polynuclear אשכולות מסיביים של מוטות pleomorphic קטנות תאי אפיתל (תאי רמז) - דלקת השופכה עקב של vaginale Corynebacterium.
• ישנם תאים מפתח, מספר גדול של חיידקים שונים, נויטרופילים polynucleated הם יחיד, תגובה phagocytic נעדר - bacteriorea.

עם מחקר מפורט יותר של כתמים משופכה, הקריטריונים לאבחון דלקת השתן בהתאם להנחיות האירופיות על דלקת השתן (2001) הם כדלקמן.

• גראם מוכתמת למרוח מן השופכה הכולל לפחות 5 נויטרופילים polynuclear בתחום נוף בהגדלה גבוהה (× 1000) של מיקרוסקופ (ממוצע של 5 או יותר שדות עם הריכוז הגדול ביותר של נויטרופילים polynuclear), ו / או:
• זיהוי של נויטרופילים polynuclear 10 לפחות בתחום הנוף בהגדלה גבוהה (× 1000) של מיקרוסקופ (ממוצע של 5 או יותר שדות עם הריכוז הגדול ביותר של נויטרופילים polynuclear) ב דגימה מוכתמת גראם מן הדגימה של החלק שתן הראשון.

הרגישות של הבדיקות לעיל תלויה כמה זמן החולה לא להשתין לפני נטילת החומר עבור המחקר. בדרך כלל מומלץ מרווח של 4 שעות.

אם תהליך דלקתי מזוהה בשופכה, יש צורך להקים את האטיולוגיה שלה. דלקת מפרקים יכולה להיות גם gonococcal (עם זיהוי של neiseria gonorrhoeae ), או שאינם gonococcal (gonococci לא לחשוף). חלק ניכר של דלקת מפרקים לא gonococcal בשל chlamydia. במקרים בהם לא ניתן לזהות כלמידיה או גונוקוצ'י מסווגים כגרון לא-גונוקוקלי שאינו דלקתי השתן (דלקת מפרקים לא ספציפית).

כדי ללמוד לקראת GC זמנית לקחת פטורים מן השופכה, הערמונית, שתן אצל גברים הפרשות מהנרתיק, צוואר הרחם, אַגמִימִי צינוריות הרקטום כביסות בנשים. לצורך אבחון, נעשה שימוש בשיטה בקטריוסקופית (גראם מכתים), אשר בזיעה חריפה אצל גברים יש רגישות גבוהה וספציפיות (95% ו 98%, בהתאמה). במקרים כרוניים ומטופלים של המחלה אצל גברים, תוצאה חיובית נצפתה רק 8-20% מהמקרים. אצל גברים, במקרים חריפים, השופכה מושפעת, ב כרונית - בלוטת הערמונית, שלפוחית הזרע; נשים בעיקר משפיע על בלוטות ברתולין, הנרתיק והשופכה, ומאוחר יותר - ריר צוואר הרחם, החצוצרות, פי הטבעת, בנות - הנרתיק, השופכה, פי הטבעת, לחמית העין. תוצאה שלילית אחת אינה חד משמעית, ולכן נדרשים מחקרים חוזרים ונשנים.

במחקר של מריחות בחולים עם זיבה, תמונה בקטריוסקופית של שלושה מינים נצפה בעיקר:

• leukocytes לכסות את כל שדה הראייה, gonococci ממוקמים לעתים קרובות intracellularly, חלקם מהם מקומי extraclellly; מיקרואורגניזמים אחרים נעדרים;
• התמונה התא זהה, אבל אין gonococci ו microflora חוץ (דפוס זה אופייני זיבה כרונית);
• כמות קטנה של leukocytes מנוונת ועוד microflora זר, המראה של אשר מצביע על שיפור במהלך התהליך (במהלך הטיפול).

Trichomoniasis הוא נפוץ בקרב נשים בגילאי 2-40 שנים, לעתים קרובות יותר הוא נמצא אצל גברים, ורק לעתים נדירות אצל ילדים. הסוכן הסיבתי של המחלה הוא טריכומונס וגינלי. המחלה אצל נשים מאופיינת בשחרור נוזל, מוקצף או סתמי, גירוי של הקרום הרירי של הנרתיק. עבור רוב האנשים, המחלה הולכת מעיניהם, ובמקרים מסוימים, קיימת "תפוגה בבוקר" כביכול (פריקה מן השופכה טיפות של מוגלה), ורק מיעוט של הזיהום לוקח בצורה חריפה עם תסמינים של דלקת שופכה ואת הערמונית. אצל נשים Trichomonas נמצאים בעיקר את הפות ואת הנרתיק, לעתים קרובות יותר בשופכה, צוואר הרחם של הרחם. אצל גברים, השופכה, הערמונית, שלפוחית הזרע מושפעים.

כלמידיה. שיטות Bacteriologic של זיהום chlamydia מאובחנים לעתים נדירות, בעיקר באמצעות שיטות סרולוגיות או PCR.

קנדידאזיס. קנדידה היא הפתוגן השכיח ביותר של דלקת מפרקים מיוטית, מועברת מינית. לעיתים קרובות פחות, דלקת מפרקים יומית מתפתחת כתוצאה של dysbiosis לאחר טיפול באנטיביוטיקה. במריחות משופכה, נמצאו תולעים ונבגים, המאשרים את האבחנה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]