מוט Bartonella בבני אדם: לאן לקחת ניתוח, מאשר לטפל

חיידק Bartonella הוא מיקרואורגניזם hemotrophic השייכים לסוג Bartonell אותו, אשר, בתורו, הוא נציג של מחלקה אלפא proteobacteria.

החיידק משפיע על אריתרוציטים אנושיים, בקורס כרוני, רקמת האנדותל של מערכת המיקרו-סירקולציה סובלת גם היא. מקור ההדבקה יכול לשמש בעלי חיים חולים (או נשאים), לעתים קרובות יותר - מכרסמים, כלבים, חתולים או קופים.

[1], [2], [3], [4], [5]

מבנה ברטונלה

Bartonella שייך חיידק (-) גראם, תחת מיקרוסקופ נראה כמו מקוצר מקל, עם ממדים משוער של 0.4 על ידי 2 מ"מ. בחלק של רקמות מושפע, החיידק עשוי להיראות מעוקל, קטן, pleomorphic. מיקרואורגניזמים נוטים להתאסף בקבוצות קטנות (אשכולות).

מינים עגולים של Bartonella יש מימדים diametrical על אחד וחצי מילימטרים. הם יכולים להיות flagella ומבנה שלוש שכבות, עם גודל קטן של הגנום.

Bartonella מכפיל פשוט חתך.

כיום, 25 מינים של Bartonella ידועים, אבל רק מחצית מהם יכול להיות מסוכן עבור בני אדם.

הנפוץ ביותר Bartonella הנסלי, אשר גורם קורס חריף של מחלת שריטה החתול, לימפדנופתיה אנגיומטוזיס, יכול להיות מעובד בסביבה דם מורכבת. ברטונלה הנסלי על פי טבעו של מזון נחשב Aerob חובה. זיהום עם חיידקים יכול להיות על ידי מגע באמצעות נזק לעור או דרך רירית העין.

Bartonella quintana יכול להפעיל את הפיתוח של קדחת תעלות או endocarditis. סוג זה של חיידקים מועבר דרך כינים, עכברים, ectoparasites ו גרדת קרדית.

Bartonella bacilliformis הוא הגורם להתפתחות מחלת קריון. מפיצים הם יתושים, לעתים רחוקות יותר, עכברים.

Bartonella Claridgee יכול לגרום לתופעות של אנגיומטוזיס, קדחת מתמשכת ולימפדנופתיה. חיידקים מועברים באמצעות נשאים - חתולים.

ברטונלה אליזבת הופכת את הגורם לדלקת של endocardium, בעוד המוביל של מין זה של חיידקים אינו מוגדר.

[6], [7], [8], [9], [10]

מחזור החיים ברטונלה

להיכנס לגוף של "מאסטר", Bartonella ממשיכה את הפיתוח שלה על מבנים הסלולר, חודר לתוך אריתרוציטים ואת האנדותל של כלי השכבה endocardial. הבדל אופייני של Bartonella הוא היכולת שלה להפעיל את התפשטות הסלולר של האנדותל ונימים עלייה, אשר יכול לגרום יתר יתר של כלי.

שיטת האכלה Bartonella - hematotroph אירובי. לפני הכניסה ליונק, ניתן לעבד את החיידק בתוך חרקים (כינים, יתושים, פרעושים) או על עקביות בינונית או נוזלית למחצה, בתוספת של עד 10% מרכיבי הדם.

בהפרשות של כינים Bartonella יכול להישאר קיימא במשך זמן רב למדי - עד 1312 ימים. עם זאת, כינים, זיהום עם חיידקים לא גורם כל הסימפטומים.

באורגניזמים של חתולים או כלבים Bartonella יכול להתמיד במשך יותר מ -12 חודשים, ובתוך חרקים - לכל החיים.

[11], [12], [13], [14]

תסמינים

משך תקופת הדגירה לנזק של ברטונלה הוא בין 15 ל -40 ימים, לעתים רחוקות יותר - עד 90-100 ימים.

מאפיין את מהלך המחלה בשני שלבים. בתקופה החריפה (מה שנקרא שלב של קדחת אוריה), הטמפרטורה עולה ל 39 מעלות ואפילו ל 40 מעלות צלזיוס, עם חום לא נופל במשך 2-4 שבועות, ולאחר מכן הסימפטומים שככה לאט.

בנוסף למצב של חום, ישנם סימנים נוספים:

• שיכרון כללי;
• הזעה מופרזת;
• כאב חמור בראש, שרירים, מפרקים, עצמות;
• הפרעות שינה;
• אשליות ואדישות;
• הידרדרות התיאבון;
• דיספפסיה.

על פני העור יכול להתרחש שטפי דם. סקלרה יכולה להיות צהובה, על רקע של כבד מוגדל.

במקרים חמורים, המחלה יכולה להסתיים קטלנית (כ -20% מהחולים). התוצאה הטובה ביותר צפויה כאשר מתרחש שלב סמוי, אשר לאחר 90-180 ימים הוא השתנה בתקופה של פריחה בעור (שלב של יבלות פרואני). תקופה זו מאופיינת על ידי היווצרות של כתמים, גושים, גושים על העור: שלב זה יכול להימשך 8-12 שבועות.

[15], [16], [17]

אבחון

ניתוחים אבחון מתבצע לאחר המטופל מזוהה במחלקה למחלות זיהומיות של בית החולים.

לעתים קרובות ניתן לחשוד בתבוסה של ברטונלה אם המטופל מציין קשר אחרון עם החיה (במיוחד אם היו שריטות או עקיצות).

כדי לאשר את האבחון, הרופא ירשום מחקרים נוספים. לדוגמה, אתה יכול לשלוח דם לניתוח כדי Bartonella, רקמות אלמנטים או הפרשות מן pustules ו papules.

טיפוח של ברטונלה במדיום מזין מיוחד הוא למעשה מסובך ונמשך לפחות 14 ימים של דגירה (לפעמים - עד חודש וחצי) לפני הבידוד הראשון. בין היתר, אם החיידק אינו קיים בדם, אז זה הופך להיות אפילו יותר קשה לבודד אותו.

ברוב המקרים, המידע האבחוני הגדול ביותר הוא סרולוגיה על ברטונלה, או ליתר דיוק, על הנוגדנים שלה. ישנן שתי דרכים לבצע בדיקה סרולוגית: אנזים immunosayay ו assay ניאון. אם בתהליך של מומחים מחקר יזהה נוגדנים כמו IgM, אז זה מצביע על קורס אקוטי של הפתולוגיה. נוגדנים כאלה יכולים להיות בדם במשך יותר משלושה חודשים מזמן ההדבקה. סוג של נוגדנים IgG ניתן לקבוע רק לאחר 6-7 חודשים מרגע ההדבקה. כרבע מהחולים יש נוגדנים IgG שיכולים להישאר במחזור הדם במשך יותר מ -12 חודשים.

המטרה העיקרית של האבחון היא איתור של Bartonella במבנים רקמות של המטופל. ככלל, עבור האבחון, השלבים העיקריים של התגובה שרשרת פולימראז משמשים:

• הגברה של הגן 16 rRNA S;
• הגברה של הגן סינתזי ציטראט;
• גירוי של הגן HtrA של החיידק.

הניתוח של Bartonella הוא ספציפי מאוד, אך מחלות זיהומיות לקבוע רגישות של כ 43-76%. בידוד של Bartonella מן האלמנטים שצולמו במהלך התגובה PCR שווה לרמה של בידוד טכני של התרבות.

באוקראינה, ניתוח של Bartonella מתבצעת על ידי מעבדות ידועים כמו Sinevo ו Dila.

ברוסיה, זה לוקח ניתוח על Bartonella Helix - שירות מעבדה.

[18], [19], [20], [21]

טיפול

• כדי לטפל בזיהום הנגרם על ידי ברטונלה, בכל המקרים יש לרשום טיפול אנטיביוטי:
• נטילת levomycetin 500 מ"ג עד 4 פעמים ביום;
• זריקות של סטרפטומיצין 500-1000 מ"ג ביום;
• קבלת אנטיביוטיקה של טטרציקלין על 200 מ"ג עד 4 פעמים ביום.

בשלב של החמרה Bartonella בהצלחה להשתמש עירויים תוך ורידי של novarsenol - 300-450 מ"ג פעם או פעמיים בשבוע.

בנוסף, ניתן להכשיר תכשירי פלורוקווינולון - לדוגמה, 200 מ"ג טריד פעמיים ביום כעירוי תוך ורידי (במשך 4 ימים), עם בליעה נוספת של התרופה בתוך (בתוך שבוע).

כטיפול עזר, ראוי להשתמש עירוי דם, תרופות אנטי אנמיה, כמו גם תרופות כדי לשמור על תפקוד הכבד. תרופות אלו משולבות לעיתים קרובות עם טיפול בוויטמינים (טוקופרול, חומצה אסקורבית, cyanocobalamin, חומצה פולית), הצריכה של ציטוכרום C, cyto-MAK, וכו '.

כאשר זיהום של פריחות בעור הם שנקבעו פתרונות אנטיספטיים משחות אנטיבקטריאלי, ההכנות אנזים proteolytic.

מניעה ברטונלה

אמצעי מניעה כוללים הגבלת מגע אישי עם מכרסמים, חתולים וכלבים תועים, מונע מהם להיכנס לבית. במקרה של מגע מקרי, לשטוף ידיים עם סבון הבית, תחת כמות מספקת של מים זורמים. אם יש שריטות ושריטות על העור, אתה צריך להתייחס אליהם עם פתרון של מי חמצן, או עם כל פתרון אלכוהול.

מינהל מונע של אנטיביוטיקה נחשב מעשי, כמו גם טיפול מונע של בעלי חיים.

[22], [23], [24]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, הפרוגנוזה לחולים עם נגעים של Bartonella טובה יחסית, למעט במקרים בהם המטופל מכל סיבה שהיא אינו מקבל טיפול רפואי. תסמינים של זיהום לפעמים ניתן לראות במשך מספר חודשים, עם סיבוכים המתפתחים רק במקרים קיצוניים. לאחר טיפול אנטיביוטי מוסמך ברטונלה מסולק ללא עקבות, ללא הישנות חוזרת.

[25], [26]