מוות פתאומי של הלב אצל הספורטאים: גורם, תסמינים, אבחון, טיפול

מן הסתם, אחד מתוך 200,000 ספורטאי צעירים בריאים לפתח טכיקרדיה חד פעמית או פרפור, והם מתים פתאום במהלך הספורט. גברים סובלים פי 9 יותר פעמים. שחקני כדורסל ו שחקני כדורגל בארה"ב ו שחקני כדורגל באירופה יש את הסיכון הגבוה ביותר.

מוות לבבי פתאומי בספורטאים צעירים מתרחש מסיבות רבות, אך לעיתים קרובות יותר בגלל קרדיומיופתיה היפרטרופית בלתי מזוהה. ספורטאים עם חזה דק, גמיש, נמצאים בסיכון ללקות בחסר (טכיקרדיה חדרית פתאומית או פרפורציה לאחר התקף לב), גם אם אין הפרעות לב וכלי דם. הפרעות בתפקוד לב עלולות להתרחש בעת הפגיעה ברמה מתונה (לדוגמא, בייסבול, הוקי, כדור לקרוס עבור) או התנגשות עם שחקן אחר במהלך השלב הפגיע של repolarization שריר לב. כמה ספורטאים צעירים מתים מקרע מפרצת אבי העורקים (עם תסמונת מרפן).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורם למוות לב פתאומי בספורטאים צעירים

• קרדיומיופתיה היפרטרופית
• הלב חבלות (ערבוב של הלב)
• חריגות של העורקים הכליליים (למשל, זרימה חריגה של העורקים הכליליים השמאליים העיקריים, זרימה חריגה של העורקים הכליליים הנכונים, היפופלאסיה של העורקים הכליליים)
• מסת הלב מוגברת
• שריר הלב
• קרע של מפרצת אבי העורקים
• דיספלסיה אריתיתמוגנית של החדר הימני
• מנהרה שמאל עורק היורד הקדמי יורד
• היצרות של אבי העורקים
• טרשת עורקים מוקדמת של העורקים הכליליים
• קרדיומיופתיה משוחררת
• ניוון מיקרומטי של השסתום המיטרלי
• תסמונת ממושכת PQ
• תסמונת Brugada
• תסמונת וולף-פרקינסון-לבן (אנטי-טרייד בלבד)
• Cachcholaminergic טכיקרדיה פולימורפית
• טכיקרדיה של מערכת התזה של החדר הימני
• עווית של העורקים הכליליים
• סרקואידוזיס הלב
• פגיעה בלב
• קרע של מפרצת עורק מוחי

* הסיבות מופיעות בסדר יורד של תדירות.

מוות לב בלתי נראה בספורטאים מבוגרים הוא בדרך כלל עקב מחלת לב איסכמית. לפעמים הגורמים עשויים להיות קרדיומיופתיה hypertrophic, צניחת שסתום מיטרלי או מחלה valvular רכשה.

בתנאים אחרים, מובילים למוות פתאומי בספורטאים (לדוגמא, אסטמה, מכת חום, וסיבוכים הקשורים לשימוש בסמים אסורים או התייעלות), טכיקרדיה או פרפור חדרים הופך סופי ולא במקרה העיקרי.

הסימפטומים דומים לאלה בהתמוטטות הלב וכלי הדם, האבחנה ברורה. טיפול חירום עם תחזוקה של פונקציות איברים חיוניים מוצלח פחות מ 20% מהמקרים. נתון זה עשוי לעלות, שכן ההתפלגות של דפיברילטורים חיצוניים אוטומטיים זמינים לציבור מתרחבת. ניצולי הטיפול מופנים למחלה הבסיסית.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

הקרנה

לפני ההשתתפות בתחרות, הספורטאים עוברים בדרך כלל בדיקות סקר כדי לזהות את הסיכון. הקרנת כל הילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים (סטודנטים בגילאי) כולל היסטוריה רפואית משפחתית ובדיקה גופנית (כולל מדידת לחץ דם אֲזִינָה לב, כאשר המטופל שוכב על הגב ואת מעמדו). היסטוריה משפחתית, סימפטומים של קרדיומיופתיה היפרטרופית ו תסמונת מרפן - אינדיקציות לבדיקה נוספת. אבחון של כל מצב פתולוגי יכול להיות איסור לממש. ספורטאים עם סינקופה או סינקופה ליד יש להעריך ליקויים של העורקים הכליליים. ראוי להבהיר אינו קביל שימוש בסמים לא חוקיים, וכושר תפעולו שיפור. לאנמנזה ולבדיקה אין רגישות ולא ספציפיות; יש לעתים קרובות תוצאות שגויות שליליות חיוביות שגויות, כי שכיחות הפרעות לב באוכלוסייה בריאה כנראה הוא נמוך מאוד. באמצעות בדיקת אק"ג או אקו ההקרנה ישפר זיהוי של מחלות, אך גרם למספר רב של אבחנות חיוביות כוזבים כמות גדולה של האוכלוסייה.