כוריורטינופתיה סרוזית מרכזית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

כוריורטינופתיה סרוזית מרכזית היא מחלה המאופיינת בהיפרדות סרוזית של הנוירואפיתל הרשתית ו/או אפיתל הפיגמנטי. נקבע כי היפרדות סרוזית יכולה להיות אידיופתית, וכן להיגרם על ידי תהליכים דלקתיים ואיסכמיים.

הגורם להתפתחות המחלה עשוי להיות לחץ, והופעת המחלה נובעת מחדירות מוגברת של קרום ברוך. במקרה זה, בפתוגנזה של המחלה, מיוחסת חשיבות רבה להפרת קצב זרימת הדם והלחץ ההידרוסטטי בכוריוקפילרים, כמו גם לעלייה בחדירות דפנות כלי הדם של הכורואיד. אין עדויות לאופי התורשתי של המחלה. כוריורטינופתיה סרוזית מרכזית נפוצה ברחבי העולם. בקרב הנפגעים, גברים בעשור השלישי-רביעי לחיים שולטים. הפרוגנוזה חיובית, אך לעיתים קרובות נצפות התקפים.

תסמינים של כוריורטינופתיה סרוזית מרכזית

חולים מתלוננים על טשטוש ראייה פתאומי, הופעת נקודה כהה מול העין, ירידה (מיקרופסיה) או עלייה (מקרופסיה) בעצמים, עיוות צורתם (מטמורפופסיה) בעין אחת, פגיעה בראיית צבעים, אקומדציה. ייתכן שהמטופל לא יבחין בתסמינים הראשוניים עד שהמחלה תתבטא בעין השנייה. ב-40-50% מהמקרים, התהליך הוא דו-צדדי. שמירה יחסית של חדות הראייה בנוכחות ניתוק של אפיתל הפיגמנט יכולה להיות מוסברת על ידי נוכחות של נוירואפיתל רשתית שאינו מנותק.

בשלב המוקדם של המחלה, מופיע מוקד של רשתית עכורה מוגבהת בחלק המרכזי, בגודל של 0.5 עד 5 קוטר של דיסק עצב הראייה. לאורך קצה המוקד, כלי דם מכופפים יוצרים גבול של רפלקס אור.

לאחר מספר שבועות, בולטות הנגע פוחתת, ועכירות הרשתית נעלמת. כתמים קטנים צהבהבים-לבנים הנקראים משקעים נשארים במקום הנגע. חדות הראייה עולה, אך סקוטומה יחסית נשארת בשדה הראייה. בהמשך, חדות הראייה משוחזרת, תסמינים סובייקטיביים ואובייקטיביים של המחלה נעלמים, אך התהליך חוזר לעיתים קרובות. לאחר התקף חוזר של המחלה, נותרים אזורים של פיגמנטציה לא אחידה באזור המקולרי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אבחון של כוריורטינופתיה סרוזית מרכזית

האבחנה מאושרת על ידי תוצאות אנגיוגרפיה פלואורסצין: מתגלה פגם אחד או יותר באפיתל הפיגמנט, שדרכו הצבע עובר לחלל התת-אפיתליאלי והתת-רשתי.

[ 7 ], [ 8 ]

טיפול בכוריורטינופתיה סרוזית מרכזית

ברוב המקרים, ריפוי ספונטני מתרחש תוך מספר שבועות או חודשים. בהתאם לאטיולוגיה החשודה של התהליך, ניתנים התייבשות וטיפול אנטי דלקתי, סטרואידים נקבעים; פוטוקואגולציה בלייזר מבוצעת גם לסגירת פגמים באפיתל הפיגמנט.