דרגות של דיספלסיה צוואר הרחם

באבחנה של נגע קדם סרטני של צוואר רחם, הידוע גם בשם neoplasia ביניים או - מוכר יותר לקביעת גניקולוגיה מקומית "דיספלזיה צוואר רחם" - על מנת לקבוע את רמת צמיחת רקמות נורמלית. ובהתאם לכך, מעלות של דיספלסיה צוואר הרחם מובחנים.

[1], [2]

המעלות העיקריות של דיספלסיה צוואר הרחם

תואר דיספלזיה 1 צוואר הרחם - CIN I (פאפ למרוח LSIL) או דיספלזיה צוואר הרחם מתון - נקבע כאשר החולים זיהו HPV (HPV) - וירוס הפפילומה, הגורם להתפתחות סרטן צוואר הרחם ב 99% מהמקרים. ריבוי קל זוהה בתאי האפיתל של 30% התחתונים של שכבת הבסיס ואת השכבות העליונות הוא ציין וירוס הפפילומה השפעה cytopathic: תאים לא טיפוסיים עם cavitation או הילה perinuclear בציטופלסמה.

זוהי דרגה פחות מסוכנת של דיספלסיה. גינקולוגים זרים מציינים כי הטיפול בדרגה מתונה (CIN I) אינו מומלץ אם התהליך נמשך פחות משנתיים: חסינות החולה יכולה להתמודד עם HPV בתוך 12 חודשים. למרות הכל תלוי במצב של הגנות הגוף.

כיתה 2 דיספלזיה של צוואר הרחם - CIN II (בדיקת PAP HSIL) - או דיספלזיה מתונה של צוואר הרחם הוא שונה תואר ראשון נגעים האפיתל עמוק (עובי 50%). במקרה זה, החלק המושפע של האפיתל מורכב תאים בלתי מובחנים השתנו הצורה והגודל.

דיספלסיה צוואר הרחם של התואר השלישי, המכסה 70-90% של עובי האפיתל, מוגדר דיספלסיה חמורה של צוואר הרחם או CIN III (HSIL על ידי ציטולוגיה). תאים דיספלסטיים מופצים לרוב על פני כל עובי ectocervix.

טיפוסי כמו שינויים גרעיניים ציטופלסמית של תאי האפיתל של תוצאות רקמות גידול של חטיבת המיטוטי, שבו הגרעינים לגדול באופן אינטנסיבי בצבע, כי הוא פגם תאי האפיתל. Hyperchromatosis של גרעינים מאשרת את הכפל האינטנסיבי של תאים אפיתל, אופייני neoplasia. יתר על כן, בידול ריבוד יכול להיות נעדר לחלוטין או להיות נוכח רק בשכבה העליונה של האפיתל (עם מיטוזה רבים).

פתולוגיה זו מוגדרת לעיתים קרובות כקרצינומה באתרה, אך דרגת ה- CIN III עדיין אינה סרטן, אלא מצב סרטני. אם דיספלסיה קשה של צוואר הרחם אינה מטופלת בזמן, היא יכולה להתפשט לרקמות רגילות שכנות ולהיות סרטן. על פי NCI, ב 20-30% מהמקרים במקרים כאלה dysplasia עובר malignancy ומוביל קרצינומה של תאי קשקש.

אבל דיספלסיה של צוואר הרחם של התואר הרביעי הוא סרטן פולשני. בעבר הוא האמין כי ההתקדמות של פתולוגיה זו כלפי סרטן מתרחשת בכל אלה מעלות של דיספלסיה צוואר הרחם בסדר ליניארי. על פי NCI, התקדמות לסרטן צוואר הרחם פולשנית מתרחשת בכ 1% מהמקרים של דיספלסיה תואר ראשון, 5% מהמקרים של התואר השני לפחות 12% של דיספלסיה חמורה.

רמת הממאירות הכוללת של דיספלסיה היא כ -11% מהמקרים של הפתולוגיה המתונה ו -22% - במידה בינונית. במקביל, רגרסיה ספונטנית של המחלה הוא ציין בתוך 12 חודשים כמעט 70% מהחולים עם דרגה קלה של דיספלסיה, ובתוך 24 - ב 90%. כ -50% מהמקרים של דיספלסיה צווארית מתונה נוטים גם הם לסגת באופן ספונטני.

איך שונים מעלות דיספלסיה צוואר הרחם?

בעבר, השינויים הפתולוגיים ב אפיתל שטוח של צוואר הרחם - מידת דיספלסיה של צוואר הרחם - הוגדרו קל, בינוני או חמור. אבל יותר מאשר יצירות רבע מאה הציעו מכון הלאומי לסרטן בארה"ב (NCI) מערכת מנוחה, שפותח בהתאם מומחים שהוקמו על cytopathology האגודה האמריקנית (ASC) אטלס של ציטולוגיה של צוואר רחם (אטלס הציטולוגיה של צוואר רחם), מעת לעת מחדש את Softworks Bethesda המו"ל האמריקאי (כך שהמערכת נקראת מערכת Bethesda).

המחברים של המערכת ניסו לאחד את ההגדרות של תוצאות מחקרים ציטולוגיים של ectocervix צוואר הרחם המבוצעת על ידי מריחת פאפ (כתם פאפ) ובדיקה היסטולוגית של מדגם רקמות (ביופסיה). שינויי ציטולוגיה כאשר דיספלזיה המוגדר אובדן אפיתל קשקשיים (SIL) ויש לי תואר: נמוך (LSIL), גבוה (HSIL), הסרטן האפשרי (ממאירים) ו בלוטיים טיפוסיים (AGC).

שינויים היסטולוגיים באים לידי ביטוי על ידי המונח צוואר הרחם intraepithelial neoplasia (CIN), מעלות שלהם - אני, II ו- III.

המערכת התיאורית עדיין משתמשת במונחים: דיספלסיה קלה, דיספלסיה של דרגה בינונית של צוואר הרחם ודיספלסיה חמורה של צוואר הרחם.

כאשר רופא מציין כי נכנע ניתוח של מידת דיספלזיה 0 צוואר הרחם של המטופל, זה אומר: תוצאה של ניתוח ציטולוגית מציגה אפיתל קשקשיים נורמלי, היסטולוגיה גם עולה כי אין שינויים פתולוגיים ברקמת צוואר הרחם.