דיספלזיה צווארית דרגה 3

ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית צווארית (CIN), הידועה גם כדיספלזיה צווארית, היא מצב טרום סרטני שעלול להיות מאופיין בגדילה חריגה (דיספלזיה) של האפיתל הקשקשי על פני צוואר הרחם. דיספלזיה חמורה, או דיספלזיה צווארית דרגה 3, כוללת יותר משני שלישים מהאפיתל ועשויה לכלול את כל העובי. סוג זה של נגע נקרא לעיתים קרצינומה צווארית באתר.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דיספלזיה צווארית דרגה 3 יכולה להתפתח בכל גיל, אך לרוב מאובחנת בין הגילאים 25 ל-35.

גורם ל דיספלזיה צווארית דרגה 3

עד כה, הגורמים לדיספלזיה צווארית בדרגה 3 טרם נחקרו במלואם. כפי שמראה בפועל, כמעט כל החולים שאובחנו עם מצב זה היו בעלי היסטוריה רפואית של נגיף הפפילומה האנושי (HPV). עובדים רפואיים רבים מאשימים אותו בהופעתם של תאים לא טיפוסיים - פרובוקטורים של פתולוגיות שונות.

מחלות אחרות יכולות גם הן לעורר שינויים פתולוגיים אלה:

• נטייה תורשתית.
• תהליך דלקתי המתרחש באיברי האגן.
• זיהומים המועברים במגע מיני. לדוגמה, עגבת.
• מחלות זיהומיות אחרות. לדוגמה, יבלות באברי המין ודלקת צוואר הרחם כרונית.
• ירידה בכוח החיסון של הגוף.
• עישון וצריכת אלכוהול לטווח ארוך.
• חוסר איזון הורמונלי.
• התחלה מוקדמת של פעילות מינית. רופאים רואים סיכון גבוה לדיספלזיה אם היא מתרחשת לפני גיל 18. השפעה מכנית מוגברת וגירוי הורמונלי של האפיתל מובילים לכשלים בהתפתחותו.
• טראומה שיכלה להתרחש עקב לידות תכופות, הפלות, גירוד אבחוני של קרקעית הרחם.
• התעלמות מכללי ההיגיינה האינטימית.
• אל תהיו בררנים. קיום של יותר מבן זוג אחד מגביר את הסיכון שלכם להידבק בנגיף המועבר במגע מיני.

הפתולוגיה הנבחנת במאמר זה מסווגת כמחלה פוליאטיולוגית. עובדה זו מצביעה על כך שכישלון בהתפתחות מיטוזה ובהבשלה של מבנים תאיים של הרירית גורם למספר גורמים מעוררים. ויש לקחת אותם בחשבון בעת קביעת פרוטוקול טיפול.

[ 2 ], [ 3 ]

פתוגנזה

צוואר הרחם הוא הקצה התחתון של איברי המין הנשיים, המורכב ממעבר המחבר את הנרתיק עם חלל הרחם. דפנות התעלה הן תאי אפידרמיס גליליים המצפים את התעלה בשכבה אחת ורוויים בבלוטות ריריות.

הרירית עצמה מורכבת משלוש שכבות, המיוצגות על ידי מבנים תאיים שונים: אפיתל שטחי, שכבה ביניים ושכבה בסיסית.

הפתוגנזה של התהליך הפתולוגי מורכבת משינוי באיזון השכבות. כפי שמראים הניתוחים, תאי האפיתל השטחיים והמעבריים בשינויים פתולוגיים מראים נוכחות של תאים פעילים מיטוטית, שלא אמורים להיות נוכחים ברקמה בריאה.

כתוצאה מהתפשטות, שכבת תאי האפיתל גדלה, מה שמוביל להתפתחות היפרפלזיה.

הפתוגנזה של דיספלזיה צווארית נעוצה בשיבוש מיטוזה תאית תקינה. זה מה שמעורר חלוקת תאים במקום שלא אמורה להיות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים דיספלזיה צווארית דרגה 3

בשלבים מוקדמים יותר, המחלה עשויה להיות אסימפטומטית. זו הסיבה שרופאים ממליצים לנשים לפנות לגינקולוג לפחות פעם בשנה, או אפילו לעתים קרובות יותר.

אבל כאשר המחלה מסומנת במהלך מתקדם, קשה מאוד לפספס את הסימנים שלה. תסמינים של דיספלזיה צווארית מדרגה שלישית הם בעיקר כדלקמן:

• בבטן התחתונה, האישה מתחילה לחוש אי נוחות בצורת תסמיני כאב משיכה ו/או כאב. תסמינים אלה מתעצמים במיוחד במהלך הווסת.
• גירוד וצריבה מופיעים באזור המאפיינים המיניים העיקריים של האישה.
• הפרשות פתולוגיות מוגברות: לוקוריאה יכולה להיות דמית או בגוון אחר. יחד עם זאת, הן עלולות להפיץ ריח רע.
• כאב מוגבר במהלך קיום יחסי מין.

[ 8 ]

סימנים ראשונים

כפי שכבר צוין לעיל, בשלב מוקדם של המחלה, אישה עשויה שלא לחוש אי נוחות כלשהי. עם זאת, הסימנים הראשונים של הפתולוגיה עשויים להופיע הרבה יותר מאוחר, בשלבים מאוחרים יותר. ברוב המקרים, מדובר באי נוחות באזור איברי המין ובבטן התחתונה (כאב, צריבה, גירוד וכו'). זו צריכה להיות סיבה לפנות לייעוץ ובדיקה אצל גינקולוג.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

דיספלזיה צווארית דרגה 3 והריון

למרות שלא לעתים קרובות, ישנם מקרים בהם אישה מגלה אבחנה כה לא נעימה במהלך ההריון. אחרי הכל, כדי להירשם למרפאת נשים, היא צריכה לעבור חבילת בדיקות מסוימת. דיספלזיה צווארית מדרגה שלישית והריון בהחלט אינם כלל, אך גם לא יוצא מן הכלל לכלל. מצבים כאלה אכן קורים.

במקרה זה, הגינקולוג-מיילד המפקח על ההריון רושם בדיקה חוזרת ובדיקות נוספות לאם ההרה. במקרה זה, בדיקה כזו היא ביופסיה. ביצוע מחקר זה במהלך ההריון מסוכן למדי בשל הסיכון הגבוה להפלה, אך במצב זה, בריאותה ואף חייה של האם נמצאים בסכנה. ביופסיה נקבעת לאישה בהריון רק מסיבות רפואיות משמעותיות.

ברוב המקרים, רופאים נוקטים בגישה של "המתנה וראייה", ומרשמים תרופות או טיפול כירורגי לאחר המיילדות. ועל רקע התפתחות העובר, הם מעדיפים לשמור על האם המצפה תחת פיקוח מתמיד, תוך ביצוע בדיקה ציטולוגית מעת לעת, המאפשרת צפייה בפתולוגיה בדינמיקה.

סיבוכים ותוצאות

כדי להעריך את הסכנה של המחלה המדוברת, יש לדמיין את ההשלכות שהיא עלולה להוביל אליהן אם הבעיה מתעלמת או אם אין טיפול מספק.

וההשלכות די לא נעימות:

• ניוון של אפיתל לא טיפוסי למבנים דמויי גידול עם מוטציה שלאחר מכן לגידולים סרטניים.
• חדירה נוספת. כלומר, צמיחה הדרגתית עם נזק לתאים בריאים.
• הופעה הדרגתית של גרורות.
• אפקט גניבה. כפי שמראים מחקרים, תא סרטני פעיל יותר ויש לו תהליכים מטבוליים מוגברים, מה שמוביל לעובדה שמבנים מוטנטיים צורכים חומרים מזינים מהגוף, מה שמגביל תאים בריאים בכך.
• הרעלת גוף המטופל היא הרעלה ברעלים - תוצרי פסולת של רקמות ממאירות.

דיספלזיה צווארית מדרגה שלישית נחשבת על ידי רופאים למצב טרום סרטני. ואם לא ננקטים צעדים מתאימים, קיימת סבירות גבוהה מאוד להתפתחותה לסרטן הרחם.

[ 12 ], [ 13 ]

סיבוכים

עם אבחון בזמן ושיטות טיפול מודרניות, אפילו שלב 3 של הפתולוגיה המדוברת אינו גזר דין מוות לאישה.

עם זאת, גם לאחר הטיפול הדרוש, הסיכון לסיבוכים אינו נעלם.

• אם הטיפול לא פגע בשלמות האיבר, נותרה אפשרות לחזרת המחלה.
• נותר סיכון לתאים אטיפיים ולהתפתחות נוספת של סרטן צוואר הרחם או סרטן של איברים סמוכים. זהו הסיבוך הנורא ביותר של מחלה זו.
• ירידה בחסינות כרוכה בהתקפה על הגוף על ידי זיהום פולשני, שנגדו לא תמיד יש מספיק כוח להתנגד.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון דיספלזיה צווארית דרגה 3

חשד לנוכחות פתולוגיה עשוי להתגנב למוחה של המומחה במהלך ביקורה הבא של האישה אצל הגינקולוג או אצל האישה עצמה כאשר מופיעים תסמיני אי נוחות באזור איברי המין שלה. אבחון דיספלזיה צווארית דרגה 3 מתבצע באופן דומה ובשלבים מוקדמים יותר של המחלה.

שיטת האבחון העיקרית כאן היא גירוד ציטולוגי, הנשלח לבדיקות מעבדה (בדיקת PAP). אם ניתוח זה מראה על נוכחות של חריגות, הרופא רושם בדיקה מקיפה יותר של האישה:

• מבוצעת ביופסיה, ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית.
• מספר בדיקות מעבדה נוספות. לדוגמה, בדיקת HPV - נגיף הפפילומה האנושי.
• קולפוסקופיה היא בדיקה של איברי המין של אישה באמצעות מכשיר אופטי מיוחד הנקרא קולפוסקופ. היא מאפשרת לזהות שינויים טרום סרטניים וסרטניים ברקמות איברי הרבייה. במקרה של דרגה שלישית של הפתולוגיה, המומחה יכול לראות שכל שכבות דופן התעלה עברו שינויים.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

בדיקות

הדבר הראשון שניתן לחולה עם חשד למחלה הנדונה במאמר זה הוא בדיקות המבוצעות בתנאי מעבדה.

• בדיקת PAP, או כפי שהיא מכונה על ידי אנשי רפואה - משטח פאפ. ניתוח זה מתייחס לבדיקות ציטולוגיות. החומר עבורה מתקבל בצורת משטח הנלקח במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית. הדגימה נשלחת למעבדה לבדיקה תחת מיקרוסקופ. אם מתגלים תאים לא טיפוסיים, האישה נקבעת לבדיקה נוספת.
• מבוצעת ביופסיה. במהלך קולפוסקופיה, דגימה קטנה של רקמת צוואר הרחם נחתכת בעזרת מכשיר מיוחד. זה מה שנבדק במעבדה תחת מיקרוסקופ ברזולוציה גבוהה. נוכחות דיספלזיה וחומרת התפתחותה מוערכות.
• בדיקת נגיף הפפילומה האנושי (HPV). החומר שנלקח (משטח) נשלח לתגובת שרשרת פולימראזית (PCR). אם מתגלה HPV, נקבע סוגו.
• אימונוהיסטוכימיה עם סמני גידול. ניתוח זה אינו מבוצע על כל החולים, אלא רק על אלו החשודים בדיספלזיה צווארית דרגה 3 או בסרטן. חומרים מיוחדים הנקראים סמני גידול, בנוכחות תאים אטיפיים, נקשרים לגידולים סרטניים, ומעניקים תוצאה חיובית בבדיקה.

וגם, ללא יוצא מן הכלל, אישה חייבת להגיש:

• בדיקות דם כלליות וביוכימיות.
• ניתוח שתן כללי וביוכימי.
• בדיקת דם לקביעת סוג דם וגורם Rh.
• בדיקה בקטריולוגית ובקטריוסקופית של הפרשות מהנרתיק לאיתור זיהום.
• מחקר על רמת ההורמונים של מערכת בלוטת יותרת המוח-גונדוטרופית.

[ 20 ], [ 21 ]

אבחון אינסטרומנטלי

הפופולריים ביותר הם:

• קולפוסקופיה היא בדיקה של איברי המין של אישה באמצעות קולפוסקופ, מכשיר רפואי מיוחד שהוא משקפת המצוידת במכשיר תאורה. בדיקה זו מאפשרת גילוי נגעים, הבחנה בין גידולים שפירים לממאירים, וניתוח מצב הקרום הרירי ומידת הנזק שנגרם לה. נלקחת משטח לביופסיה נוספת.
• ביופסיה מבוצעת תוך כדי ניטור באמצעות קולפוסקופ.
• במידת הצורך, בדיקת אולטרסאונד.

אבחון דיפרנציאלי

לאחר שעבר את כל מגוון הבדיקות, מתבצע אבחון דיפרנציאלי. הוא כולל ניתוח של תוצאות בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות, כמו גם את ההיסטוריה הרפואית של המטופל. על סמך זה, מחלות הדומות בתסמינים אך לא אושרו על ידי מחקר אינן נכללות.

ניתוח ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותוצאות הבדיקה מאפשר לאבחן לא רק את המחלה עצמה, אלא גם את שלב ההרס בו היא נמצאת. אחרי הכל, על סמך זה, ניתן לדבר על טיפול הולם ויעיל או אמצעי מניעה המסוגלים לשמור על גוף המטופל במצב של רמיסיה.

מומחה חייב להיות מסוגל להעריך את התמונה הקלינית של המחלה. הקריטריון העיקרי בכך הוא שלב הפתולוגיה. בעיקר, אם אישה כבר חשה את ביטוי התסמינים הפתולוגיים, אז המטופלת מאובחנת עם השלב השלישי של דיספלזיה צווארית, או אפילו סרטן. אחרי הכל, הפתולוגיה הנבחנת במאמר זה נחשבת למצב טרום סרטני של האיבר.

יַחַס דיספלזיה צווארית דרגה 3

לאחר קביעת האבחון וקביעת חומרת המחלה, הרופא המטפל מתחיל לרשום את פרוטוקול הטיפול הנדרש. טיפול בדיספלזיה צווארית בשלב 3 הוא חובה. אחרת, האישה ניצבת בפני סיכוי עגום: מוטציה של תאים לגידולים סרטניים, אשר בהכרח יובילו לגרורות ולמוות.

הטיפול במחלה זו מתבצע באמצעות מספר שיטות משולבות.

1. טיפול טיפולי:
   • שימוש בנרות נרתיקיים בעלי תכונות אנטי-ויראליות.
   • שטיפה עם תמיסות אנטי-ויראליות מיוחדות לחיטוי וחליטות צמחים.
   • טמפונדה.
   • שימוש במשחות צריבה.
   • מתן פומי של תרופות אנטי-ויראליות: אלוקין אלפא, אמיסון, אפיגן אינטים, לבומקס, פאנביר, גרופרינוסין, קגוסל, איזופרינוזין, מודימונל, אמיקסין, פרוטיפלזיד ואחרות.
   • אימונוסטימולנטים: אימונוריקס, פוליאוקסידוניום, פירוגנל, אקטינוליזט, אימונל, גלוטוקסים, ויפרון, דאוקסינט, גנפרון, סטמוקין, גפון, קופקסון-טבע ותכשירים אחרים של אינטרפרון.
2. טיפול כירורגי.
   • אלקטרוקואגולציה היא צריבה של אזור שעבר שינוי פתולוגי באמצעות זרם חשמלי.
   • קוניזציה בלייזר היא הסרת הבעיה באמצעות ציוד רפואי מיוחד הפולט קרני לייזר.
   • הסרת אזור דיספלסטי באמצעות גלי רדיו תוך שימוש במכשיר מיוחד, ה-Surgitron. מהות השיטה דומה לקודמות, אך גל רדיו בתדר מסוים משמש ככלי להשפעה על האזור הבעייתי.
   • קריודסטרוקציה היא שימוש בטמפרטורות נמוכות, כלומר חנקן נוזלי, להסרת אזורים שעברו שינוי פתולוגי.
   • הרס אולטרסאונד. שיטת הטיפול דומה לקודמת, רק שבמקום גלי לייזר ורדיו, משתמשים באולטרסאונד.
   • טיפול כירורגי קלאסי באמצעות סכין מנתחים.
   • הסרת צוואר הרחם.
3. שיטות רפואה אלטרנטיבית:
   • הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה.
   • טיפול צמחי מרפא.

ניתן לקרוא עוד על הטיפול בדיספלזיה צווארית דרגה 3 כאן.

ראוי להזהיר מיד כי טיפול עצמי בבעיה המדוברת אינו מקובל. טיפול בדיספלזיה צווארית מדרגה שלישית צריך להינתן רק על ידי מומחה מנוסה ותתבצע תחת פיקוחו ובשליטתו. אחרת, זמן רק יאבד בפתרון בעיה זו, דבר שאינו מקובל בתמונה קלינית כזו.

קוניזציה צווארית עבור דיספלזיה דרגה 3

עד לאחרונה, שיטת טיפול זו הייתה כמעט הדרך היחידה להיפטר מהפתולוגיה. קוניזציה של צוואר הרחם במקרה של דיספלזיה דרגה 3 היא כריתה של רקמות שעברו שינוי בקרום הרירי של מערכת הרבייה הנשית באמצעות שיטות טיפול כירורגיות קלאסיות עם סכין מנתחים, לולאה כירורגית מיוחדת שדרכה מועבר זרם חשמלי, או לייזר.

קוניזציה של צוואר הרחם היא שיטת הטיפול הטראומטית ביותר, שכן תאים בריאים נכרתים יחד עם הרקמות הפגועות. נוצרת צלקת קולואידית גסה במקום הניתוח. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית, בתוך כותלי בית חולים.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תרופות

אחת השיטות לטיפול במחלה המדוברת היא טיפול תרופתי. התרופות שנקבעו לדיספלזיה צווארית בדרגה 3 הן תרופות אנטי-ויראליות ותרופות אימונוסטימולנטיות. אם בוצע ניתוח קלאסי, אנטיביוטיקה בהכרח נקבעת בפרוטוקול הטיפול.

ניתן לרשום את התרופות הבאות כטיפול אנטי-ויראלי: אמיקסין, אלוקין אלפא, קגוסל, אמיסון, אפיגן אינטים, פאנאביר, לבומקס, איזופרינוזין, גרופרינוסין, מודימונל, פרוטיפלאזיד ואחרים.

התרופה האימונוסטיורית איזופרינוזין נלקחת דרך הפה לאחר הארוחה, עם כמות מספקת של נוזלים. המינון ההתחלתי הוא שתי טבליות שלוש פעמים ביום. משך הטיפול הוא עשרה ימים. לאחר מכן מתבצעת הפסקה של שבועיים ולאחר מכן שניים או שלושה סבבי טיפול.

התוויות נגד לנטילת איזופרינוזין כוללות היסטוריה של אורוליתיאזיס, בעיות בקצב הלב, גאוט, תפקוד כלייתי כרוני, וכן רגישות יתר למרכיבי התרופה.

התרופות הבאות משמשות כמעוררות חיסון: אימונוריקס, פוליאוקסידוניום, פירוגנל, אקטינוליזט, אימונל, גלוטוקסים, ויפרון, דאוקסינט, גנפרון, סטמוקין, גפון, קופקסון-טבע ותכשירים אחרים של אינטרפרון.

פוליאוקסידוניום נועד להפעיל את מערכת החיסון של הגוף ומשמש הן כזריקות והן בצורת נרות נרתיקיים.

זריקות פוליאוקסידוניום ניתנות תוך שרירית או תוך ורידית. תמיסת ההזרקה מוכנה מיד לפני מתן התמיסה. לא ניתן לאחסן את התמיסה.

להזרקת שריר, 6 מ"ג של התרופה מדוללים עם 1.5-2 מ"ל של מים מזוקקים להזרקה או תמיסת מלח.

למתן טפטוף תוך ורידי של 6 מ"ג של התרופה, יש לדלל 2 מ"ל של תמיסת דקסטרוז 5%, ריאופוליגלוצין, המודז-N או תמיסת מלח.

משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל באופן אישי בהתאם למחלה ולשלב הנגע. נרות של התרופה ממוקמים בנרתיק. המינון הטיפולי הוא 12 מ"ג של החומר הפעיל. למטרות מניעה, תרופה זו משמשת במינון של 6 מ"ג.

נרות משמשים פעם ביום, לפני השינה. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל באופן אינדיבידואלי בהתאם למחלה ולשלב הנגע. התוויות נגד לנטילת פוליאוקסידוניום הן הריון והנקה, כמו גם אי סבילות אישית או רגישות יתר לתרופה.

אנטיביוטיקה מתאימה כוללת: פניצילין, מוקסיקלאב, כינולון, מטרונידזול, צפופרזון, לינקומיצין, טטרציקלין, ונקומיצין, צפטזידים, אריתרומיצין, צפרוקסיטין, לטמוקסן, צפוטקסים ואחרים.

מטרונידזול נלקח על ידי חולים לאחר ניתוח הן בצורת זריקות והן בטבליות דרך הפה.

מינון התרופה נקבע באופן אינדיבידואלי בטווח של 250 עד 500 מ"ג פעמיים ביום. משך הטיפול הוא כעשרה ימים. אך עובדה זו, כמו גם המינון, נקבעת ומותאמת, במידת הצורך, על ידי הרופא המטפל.

תרופות עממיות

יש לזכור בבירור כי טיפול עממי בדיספלזיה מותר רק עבור צורות קלות של פתולוגיה. דיספלזיה צווארית מדרגה שלישית אינה מטופלת בשיטות כאלה.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

טיפול צמחי

כפי שכבר צוין לעיל, המחלה הנידונה במאמר זה, הנמצאת בשלב טרום סרטני, אינה מטופלת בתרופות עממיות. כולל טיפול צמחי.

ניתן להשתמש בצמחי מרפא רק כטיפול תומך משלים ורק באישור הרופא המטפל.

הנה כמה מתכונים לתרופה כזו שיעזרו להגביר את החסינות של אישה או שיעזרו להיפטר מדלקת מהר יותר, או לטהר את הגוף.

• ניתן להשתמש בטמפונים נרתיקיים ספוגים במיץ אלוורה. ראוי לציין כי העלים מהם הופק המיץ חייבים להיות בני שלוש שנים לפחות. יש לשטוף את העלים, לקצוץ אותם, לסחוט את המיץ. ליצור חוסם עורקים מהתחבושת. להשרות אותה במיץ הצמח ולהכניס אותה לנרתיק. להכניס אותה כך שחלק מחוסם העורקים יישאר בחוץ. זה יאפשר להסירו בקלות. חוסם העורקים צריך להיות מונח כך שהתרופה תבוא במגע עם צוואר הרחם. משך הטיפול הוא כחודש. טמפונדה מתבצעת פעמיים ביום ונשמרת במשך ארבע עד חמש שעות.
• ניתן לבצע טמפונדה דומה, אך באמצעות שמן אשחר ים במקום אלוורה. משך הטיפול הוא בין חודשיים לשלושה חודשים.

• ניתן להכין תערובת על ידי לקיחת שתי כפיות של פרחי אחו מתוק, כפית אחת של תלתן מתוק, שתי כפיות של יארו, שלוש כפיות של ורד בר, ארבע כפיות של פרחי קלנדולה ושלוש כפיות של סרפד. טחנו וערבבו את כל המרכיבים. קחו כפית אחת מהתערובת והניחו אותה ב-200-250 מ"ל מים רותחים. השאירו למשך חצי שעה. סננו. שטפו עם הנוזל שנוצר פעמיים ביום למשך חודש. טמפון עם תמיסה זו מתאים גם כן. בשני המקרים, הנוזל צריך להיות חם.
• ניתן גם להשתמש בתה מרפא שהוכן מהתערובת: שורש ברדוק - כפית אחת, ויטקס - שתי כפיות, אסטרגלוס - כפית אחת, תלתן אדום - כפית אחת. טוחנים ומערבבים את כל המרכיבים, יוצקים פנימה ליטר מים רותחים. מניחים על האש ומביאים לרתיחה, משאירים על הכיריים במשך חמש דקות. נותנים לחליטה שליש שעה. מסננים. את הנוזל המתקבל יש ליטול דרך הפה (בפנים) פעמיים עד שלוש פעמים במהלך היום לפני הארוחות.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

כיום, הומאופתיה צוברת פופולריות גוברת בקרב אנשים המחויבים לטיפול במחלות שונות באמצעות שיטות רפואה אלטרנטיבית.

אבל זה עדיין לא חל על המחלה שאנו שוקלים במאמר זה. רפואה אלטרנטיבית מודרנית, הכוללת הומאופתיה, אינה יכולה להציע טיפול יעיל הולם לדיספלזיה צווארית בדרגה 3.

טיפול כירורגי

עצוב ככל שזה נשמע, אך לאונקולוגיה המודרנית כיום יש כמעט רק שיטה אחת לטיפול בדיספלזיה צווארית מדרגה שלישית - טיפול כירורגי. פשוט אין דרך אחרת לעצור את הבעיה. רק אם, מסיבה כלשהי, התערבות כירורגית אינה מקובלת, לחולה נקבע טיפול תרופתי, הכולל תרופות כימותרפיות בפרוטוקול, אשר יכולות להאט את התפתחות התהליך הפתולוגי. אך אין בכך ערובה מלאה לכך שלא יתרחש ניוון נוסף לגידולים סרטניים.

טיפול כירורגי כרוך בהסרת רקמות שעברו שינוי. הרפואה המודרנית מצוידת בכמה שיטות כאלה:

• זוהי כריתה של השכבות הפגועות על ידי התערבות כירורגית. היא מתבצעת במקרה של מיקום עמוק יותר של הגידול. זוהי הדרך היחידה להיפטר לחלוטין מהגידול. אבל הניתוח טראומטי למדי, וגורם נזק רב יותר לגוף מאשר שיטות אחרות. הם פונים לכריתה אם שיטות אחרות אינן יעילות במיוחד. אבל הרפואה המודרנית מוכנה להציע דרכים פחות טראומטיות להיפטר מדיספלזיה של צוואר הרחם.
• קריודסטרוקציה היא שיטה של שריפת שכבות אחר שכבה של רקמות פגועות באמצעות חנקן נוזלי, בעל טמפרטורה נמוכה מאוד. השיטה נקראת גם "צריבה קרה". הליך זה עדין, ולאחריו כמעט ולא נותרות צלקות קולואידיות על גופה של האישה.
• קרישה בלייזר היא שיטה דומה להרס קריוגני, כאשר ההבדל היחיד הוא שבמקום חנקן נוזלי, מושא הפגיעה ברקמה הוא קרן לייזר. כמו במקרה הקודם, לאחר קרישה בלייזר, לא נצפית צלקות ברקמה.
• אלקטרוקואגולציה היא אחת משיטות הצריבה העתיקות ביותר (לאחר ניתוח רצועות). במקרה זה, מושא הפעולה הוא קשת חשמלית. צריבה בשיטה זו יכולה להתבצע על שכבות עמוקות למדי. ההליך כואב וטראומטי מאוד.
• צריבת גלי רדיו. הליך הצריבה מתבצע באמצעות גלי רדיולוגיה בתדר גבוה. אין צלקות על הגוף. ניתן להשיג "אידוי" של אזורים בעייתיים ללא סיכון לפגיעה בשברים בריאים של האפיתל. הניתוח אינו כואב ומבוצע די מהר.
• שימוש בסכין גמא או בסכין סייבר. מהות השיטה היא יכולתה של הקרינה המסופקת על ידי מכשיר רפואי לאטום את כלי הדם המזינים את האנגיומה. זה מאפשר לנתק את האספקה לגידול, מה שמוביל למותו.
• קוניזציה של צוואר הרחם. זוהי שיטת הטיפול הטראומטית ביותר, שכן תאים בריאים נכרתים יחד עם הרקמות הפגועות. צלקת קולואידית גסה נוצרת במקום הניתוח. ההתערבות מתבצעת תחת הרדמה, בתוך כותלי בית חולים. עד לאחרונה, שיטת טיפול זו הייתה כמעט הדרך היחידה להיפטר מהפתולוגיה.
• כריתת צוואר הרחם. התערבות כירורגית מתבצעת רק בהרדמה כללית. אך גם כיום, הסרה מלאה של צוואר הרחם, ולעתים קרובות גם של איברים אחרים במערכת הרבייה הנשית, עם אבחנה של דיספלזיה צווארית מדרגה שלישית, היא הדרך היחידה להציל את חייה של אישה ולהפחית את הסיכון למוטציות נוספות, למנוע נזק לאיברים ובלוטות הלימפה הסמוכות. לאחר כריתה רדיקלית זו, אישה תצטרך לשקול מחדש את אורח חייה למשך זמן מה: לוותר על יחסי מין למשך חודש וחצי עד חודשיים לפחות, להפחית את רמת הפעילות הגופנית, לוותר על אמבטיות חמות, להשתמש במקלחת בלבד (במשך שישה עד שבעה שבועות).

נשים שעברו אחת מהניתוחים הללו חייבות להיות במעקב גינקולוג במשך חמש השנים הקרובות, לעבור בדיקת משטח ציטולוגית כל שלושה חודשים, וכן לעבור קולפוסקופיה.

עם הזמן, אם לא היו התקפים חוזרים, נלקחת בדיקת משטח פעם בחצי שנה, ובדיקת קולפוסקופ פעם בשנתיים-שלוש. זה מאפשר למומחה לעקוב אחר הדינמיקה שלאחר הניתוח, ואם המחלה חוזרת, לזהות אותה בשלב מוקדם.

קרא עוד על הטיפול בדיספלזיה צווארית דרגה 3 במאמר זה.

מְנִיעָה

מהות ההמלצות למניעת התפתחות המחלה היא למזער את כל הגורמים שיכולים להפוך לזרזים לפתולוגיה. כפי שמראה בפועל, לא ניתן יהיה להשפיע באופן משמעותי על תהליך זה, אך בהחלט ניתן לנקוט באמצעים שיפחיתו, לפחות באופן חלקי, את הסיכון להופעת המחלה המדוברת.

זו הסיבה שמניעת דיספלזיה צווארית מדרגה שלישית מסתכמת במספר המלצות כאלה:

• חובה להקפיד על כל כללי ההיגיינה של כל הגוף. כולל איברי המין.
• חיסון נגד זיהומים אונקוגניים ביותר, כגון נגיף הפפילומה האנושי ואחרים (HPV). הזמן האופטימלי ליישום הוא תחילת הפעילות המינית. גילאי המקסימום הם 26-30 שנים.

• במקרה של נגעים זיהומיים, יש צורך לבצע את הטיפול שנקבע על ידי מומחה בצורה יעילה ועד להחלמה מלאה. זה חל, אפילו במידה רבה יותר, גם על זיהומים המשפיעים על מערכת המין הנשית.
• נהלו אורח חיים בריא. ללא עישון, סמים ואלכוהול.
• לאישה צריך להיות בן זוג אחד למין. זה יפחית את הסיכון ל"הידבקות" בזיהום המועבר במגע מיני. הימנעו מיחסי מין מזדמנים.
• השתמשי בשיטות אמצעי מניעה מחסומיות לאחר התייעצות עם גינקולוג.
• אם את/ה מרגיש/ה ברע או חווה/ה אפילו אי נוחות קלה באזור איברי המין, פנה/י מיד לרופא/ה המטפל/ת שלך (מיילד/ה-גינקולוג/ית). אבחון מוקדם וטיפול הולם בכל מחלה הם המפתח להחלמה.
• ויתור על הרגלים רעים.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

תַחֲזִית

דיספלזיה צווארית מדרגה שלישית היא מחלה טרום סרטנית, אך עדיין לא אונקולוגית, אם כי הסיכון לניוון גבוה למדי. אם המחלה זוהתה בזמן וכל האמצעים הטיפוליים והכירורגיים הדרושים בוצעו, אז הפרוגנוזה של המחלה הנדונה במאמר זה יכולה להיות חיובית בהחלט.

אישה שעברה טיפול כזה עשויה בהחלט לחיות חיים טובים למדי עד גיל מבוגר.

אם לא בוצע טיפול איכותי, קיים סיכון גבוה שהתאים הנגועים יהפוך לגידולים סרטניים, אשר אם התהליך יתעלם, עלול להוביל למוות.

צוואר הרחם, כמו גם הרחם עצמו, הם המאפיינים המיניים העיקריים של אישה, והנזק או האובדן שלהם אינם רק בעיה פיזיולוגית, אלא גם פסיכולוגית עבור אישה. אבל במצב כזה, עליך לקבוע את סדרי העדיפויות הנכונים. אחרי הכל, השאלה כאן היא על חיים או מוות. בנוסף לגינקולוג-אונקולוג, גם פסיכולוגית יכולה לעזור בעניין זה. הוא יעזור למטופל להעריך נכון את המצב ולהחליט על צעדים רדיקליים להיפטר מהבעיה. אחרי הכל, דיספלזיה צווארית דרגה 3, אם לא מטופלת בזמן, עלולה להוביל למחלה נוראית וחמורה עוד יותר, כמו נגעים סרטניים בצוואר הרחם עם גרורות נוספות. שכל אישה לעולם לא תאבד את הרצון להיות בריאה. שווה להילחם על זה!

[ 34 ]