פסאודו-ארוזיה צווארית.

פסאודו-ארוזיה של צוואר הרחם היא הפרה של העור, אשר יכולה להתפתח לאחר מכן לשחיקה של ממש. במקרה זה, האפיתל הרב-שכבתי "זוחל" על פני השטח הריריים כאשר השחיקה מתחילה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל פסאודו-ארוזיה צווארית

הגורם למחלה כזו יכול להיות כל שינוי באפיתל. בין הנפוצים ביותר הם:

1. זיהומים מיניים.
2. התחלה מוקדמת של פעילות מינית.
3. פציעות מלידות קשות, הפלות או בדיקות שבוצעו בצורה לא נכונה.
4. פגיעות במשפחה (שימוש בווינדו, יחסי מין אלימים).
5. מחלות גינקולוגיות הגורמות לדלקת (קולפיטיס, אנדוצרוויטיס, צוואר הרחם).
6. דיסבקטריוזיס נרתיקית.
7. אמצעי מניעה כימיים.
8. חוסר איזון הורמונלי.
9. חסינות מוחלשת.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

חשוב מאוד לעקוב אחר בריאותך ולבקר אצל גינקולוג לפחות פעם בחצי שנה. המלצות אלו מתאימות במיוחד לבנות מעל גיל 25, אשר לרוב מפתחות פסאודו-ארוזיה של צוואר הרחם. זכרו שהגורם העיקרי למחלה זו הוא דלקת, לכן נסו להשתמש תמיד באמצעי מניעה בעת החלפת בני זוג מיניים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים פסאודו-ארוזיה צווארית

למרבה הצער, להתפתחות מחלה זו אין תסמינים ברורים, ולכן נשים רבות אפילו לא חושדות שהן חולות. בדרך כלל אין כאב או תחושות לא נעימות. הנרתיק של המטופלת עשוי להיות נקי, ללא גירוי או גירוד.

לעיתים אין הפרשה לבנה או שקופה בשפע ללא ריח חזק, דבר המעיד על הופעת דלקת קלה. במקרים מסוימים (אם פסאודו-ארוזיה נגרמת על ידי מחלות כמו וגינוזיס), להפרשה עשוי להיות ריח "רקוב". בדרך כלל, פסאודו-ארוזיה של צוואר הרחם מאובחנת לאחר בדיקה.

על פי מחקרים עדכניים, מחלה זו שכיחה יותר ב:

1. נשים צעירות מתחת לגיל 30 (67%) – זה מוסבר על ידי חוסר איזון הורמונלי תכוף.
2. נשים בגילאי 30 עד 40 חולות הרבה פחות (שלוש פעמים).
3. ובקרב חולים מעל גיל 40, פסאודו-ארוזיה נמצאה רק ב-10%.

[ 17 ]

סימנים ראשונים

בדרך כלל בנות מתחילות לשים לב שמשהו לא בסדר בגופן כאשר מופיעות מהנרתיק הפרשות בגוונים וריחות שונים. זהו הסימן הראשון לכך שמתרחשת דלקת בפנים, מה שעלול לגרום לשחיקה מדומה. אם אתן מבחינות בהפרשות חריגות ושופעות בצבע לבן, ורוד או צהוב (עם או בלי ריח), עליכן לפנות מיד לגינקולוג ולעבור בדיקה.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טפסים

פסאודו-ארוזיה של צוואר הרחם יש כמה סוגים: בלוטית, ציסטית, פפילרית, פפילרית, אפידרמיזציה, בלוטית-ציסטית.

פסאודו-ארוזיה של צוואר הרחם בבלוטות

הוא מאופיין בבלוטות שחיקה הגדלות בחוזקה. כלומר, האפיתל הגלילי גדל לא רק על החלק החיצוני של צוואר הרחם, אלא גם חודר לשכבות העמוקות. זהו השלב הראשוני של המחלה. ההבדל העיקרי הוא העובדה שהסוג הבלוטי יכול להתפתח בגוף האישה מגיל שנה עד שנתיים או אפילו שלוש מבלי להפריע לה. סוג זה נתקל לרוב ברפואה המודרנית.

[ 22 ]

פסאודו-ארוזיה פפילרית של צוואר הרחם

פסאודו-ארוזיה פפילרית או בלוטית-פפילרית של צוואר הרחם מאופיינת בהיווצרות גידולים ברורים בצורת פפיליות קטנות. הן מכוסות באפיתל גלילי מלמעלה. גינקולוגים רבים מאמינים שסוג זה אינו מחלה, אלא פתולוגיה של היווצרות רקמות.

פסאודו-ארוזיה פפילרית של צוואר הרחם לרוב מלווה בתסמינים הבאים:

1. כאב קל בבטן התחתונה.
2. גירוד קל בנרתיק.
3. לפעמים מופיעה תחושת צריבה.
4. לאחר קיום יחסי מין ייתכנו הפרשות דמיות קלות.
5. ישנה הפרשה קבועה מהנרתיק (לבנה או שקופה).

פסאודו-ארוזיה ציסטית של צוואר הרחם

הוא מאופיין בנוכחות של דחיסות ציסטיות קטנות הנובעות בין הרקמות המתפשטות של השכבות הגליליות. ציסטיות, כמו פסאודו-ארוזיה בלוטית, מתרחשת לרוב.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

פסאודו-ארוזיה ציסטית בלוטית של צוואר הרחם

בצורתם הטהורה, סוגים שונים של פסאודו-ארוזיה הם נדירים ביותר. בדרך כלל הם משולבים זה עם זה. לאחרונה, חולים רבים אובחנו עם פסאודו-ארוזיה בלוטית-ציסטית של צוואר הרחם, המאופיינת בעלייה בבלוטות שחיקה, שביניהן נוצרות ציסטות. מחלה זו חמורה למדי, שכן ההפרשה החוסמת את הבלוטות השחיקות ואת התעלות ביניהן מובילה לעיתים קרובות לזיהום. לכן, תהליכים דלקתיים בנרתיק ובדופן צוואר הרחם כמעט ולא נעלמים.

פסאודו-ארוזיה אפידרמית של צוואר הרחם

נקרא גם "ריפוי". סוג זה של פסאודו-ארוזיה מתרחש לעיתים קרובות לאחר טיפול יעיל במחלות שגרמו לפתולוגיה. תהליך האפידרמיזציה מתרחש באופן הבא: ראשית, האפיתל השטוח, הנוצר מתאי מילואים, מתחיל לדחוק את האפיתל הגלילי. ריפוי הפסאודו-ארוזיה מתרחש רק כאשר כל האפיתל הגלילי נעלם. למרבה הצער, גם לאחר תהליך כזה, תצורות ציסטיות עשויות להישאר. בגלל זה, צוואר הרחם מתעוות ומתרחב.

פסאודו-ארוזיה פפילרית של צוואר הרחם

הוא מאופיין בנוכחות של סטרומטות פפילריות גדלות יתר על המידה, המכוסות מלמעלה על ידי אפיתל גלילי. בסטרומטות כאלה נמצאים חדירות של תאים קטנים ואזורים מודלקים אחרים.

סיבוכים ותוצאות

פסאודו-ארוזיה של צוואר הרחם נחשבת למחלת רקע שאינה מהווה איום על חייה או בריאותה של אישה. אך אל תחשבו שמחלה כזו אינה דורשת טיפול. פסאודו-ארוזיה של צוואר הרחם משבשת את המבנה האינטגרלי של האפיתל והופכת למקום מסוכן להתפתחות תהליכים דלקתיים שונים.

פסאודו-ארוזיה יכולה להתפתח ולגדול באופן פעיל בגוף האישה במשך שנים. אם היא קיימת זמן רב מדי, דיספלזיה, שהיא מצב טרום סרטני, עלולה להופיע בציסטות הנבוטיות (חללים מוזרים עם ריר צוואר הרחם). בנוסף, עקב צמיחת תצורות ציסטיות, הסיכוי להפריה עשוי לרדת.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

סיבוכים

הסיבוך העיקרי שיכול להתרחש בשלבים המאוחרים של פסאודו-ארוזיה של צוואר הרחם הוא אי פוריות נשית. ציסטות הגדלות, שבתוכן מצטבר ריר צוואר הרחם, מפריעות למעבר הזרע, ולכן ההתעברות אינה מתרחשת. כדי למנוע זאת, מומלץ לבקר אצל גינקולוג מדי שנה לאחר 25 שנים ולבצע בדיקת ריר.

שימו לב כי פסאודו-ארוזיה חוזרת לעיתים קרובות. זה מוסבר על ידי העובדה שהתפקוד האנטיבקטריאלי של הקרום הרירי מופרע.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

אבחון פסאודו-ארוזיה צווארית

במהלך בדיקה אצל גינקולוג, ניתן לראות בבירור פסאודו-ארוזיה. היא נראית כמו תצורה גרגירית אדומה בהירה על צוואר הרחם. לפעמים יוצא ממנה דם כשלוחצים עליו.

קיימות השיטות הבאות לאבחון פסאודו-ארוזיה של צוואר הרחם:

1. קולפוסקופיה מורחבת – בדיקה של האזורים הנגועים והנרתיק מתבצעת באמצעות מיקרוסקופ מיוחד (קולפוסקופ). שיטה זו מאפשרת לא רק לאבחן את המחלה, אלא גם לראות את היקף הנזק לרקמות ואת המבנה שלה.
2. לקיחת דגימות החייאה לביצוע בדיקות מיקרוסקופיות לאיתור זיהומים כלשהם. דגימות נלקחות מצוואר הרחם ומתעלת צוואר הרחם.
3. לקיחת מריחות מהשופכה, הנרתיק, צוואר הרחם וביצוע בדיקות מיקרוסקופיות לאיתור מוקדי דלקת אפשריים.
4. לקיחת דם לבדיקת רמות הורמונים.
5. ביצוע בדיקות היסטולוגיות לזיהוי תהליכים אונקולוגיים.

[ 33 ], [ 34 ]

בדיקות

1. בדיקה אונקוציטולוגית – נלקחת חתיכת גירוד מהחלק העליון של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם, אשר נשלחת לניתוח. הודות לבדיקה זו ניתן לראות האם רקמות אטיפיות הן שפירות או ממאירות. הניתוח מאפשר גם אבחון מדויק.
2. ביופסיה של רקמה מצוואר הרחם מבוצעת רק לאחר שתוצאות הבדיקה האונקוציטולוגית ידועות. חלק קטן מצוואר הרחם הפגוע מוגש לניתוח.
3. ניתוח נוכחות או היעדרות של עשרת הזיהומים הגינקולוגיים הנפוצים ביותר.
4. תרבית בקטריולוגית לקנדידה. אם קיים זיהום, מבוצעת גם בדיקה לקביעת רגישות לאנטיביוטיקה שונות.
5. ניתוח עבור מיקורפלזמה ופלורה.
6. בדיקת HIV (דם ניתן לתרום).
7. ניתוח לנוכחות נוגדנים כנגד כלמידיה, HSV ו-CMP (ELISA).
8. משטח גינקולוגי לניקיון הנרתיק, השופכה ותעלת צוואר הרחם.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

אבחון אינסטרומנטלי

השיטה העיקרית לאבחון אינסטרומנטלי של פסאודו-ארוזיה צווארית היא קולפוסקופיה.

קולפוסקופיה היא בדיקה של פתח הנרתיק, דפנות הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות מיקרוסקופ מיוחד. היא מורכבת ממשקפת וממכשיר תאורה. הבדיקה מתבצעת על כיסא גינקולוגי. המטופלת אינה חשה כאב או אי נוחות כלשהי. על מנת לראות טוב יותר את הנגעים, מוחדרת ספקולום גינקולוגי לנרתיק. לשיטה זו אין התוויות נגד וניתן לבצעה בכל יום במחזור החודשי.

אבחון דיפרנציאלי

פסאודו-ארוזיה צווארית ניתן לראות אפילו במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית, אך רופאים לא תמיד יכולים לאבחן במדויק את המחלה הזו. פסאודו-ארוזיה צווארית דומה מאוד במראהה לשחיקה ודיספלזיה רגילה. לכן ניתן להסיק כי השיטה העיקרית לאבחון דיפרנציאלי היא קולפוסקופיה. בדיקות ומחקרים שונים מסייעים גם הם בזיהוי המחלה.

יַחַס פסאודו-ארוזיה צווארית

פסאודוארוזיה של צוואר הרחם מטופלת באמצעות תרופות וניתוח. בתחילה, הרופא עשוי לרשום סוגים שונים של אנטיביוטיקה כדי לחסל את הגורם למחלה. כמו כן, נקבעים חומרים אנטי-מיקרוביאליים, משקמים והורמונליים כדי לסייע בהכנת צוואר הרחם לניתוח.

בין השיטות העיקריות שאינן תרופתיות נוכל להדגיש:

1. דיאתרמוקואגולציה או אלקטרוקואגולציה - האזור הפגוע נצרב באמצעות זרם חשמלי. שיטה זו נחשבת מיושנת.
2. קריודסטרוקציה היא טיפול המשתמש בחנקן נוזלי.
3. השמדה בלייזר - הסרה באמצעות לייזר.
4. ניתוח גלי רדיו.

על הרופא המטפל לבחור את השיטה הטובה ביותר במקרה האישי שלך. עבור נשים בהריון ונערות שטרם ילדו, מומלצת שיטת גלי רדיו, מכיוון שהיא אינה משאירה צלקות על צוואר הרחם, אשר עלולות למנוע מהרחם להיפתח במהלך הלידה. לנשים בוגרות מומלץ לעיתים קרובות קריודסטרוקציה או השמדה בלייזר, אך ראוי להבין שצלקות יישארו לאחר התערבות כזו.

ניתוח גלי רדיו מתוכנן בדרך כלל ליום החמישי או העשירי של המחזור החודשי, כאשר כל ההפרשות מסתיימות. אם הניתוח מבוצע לאחר הלידה, אז ביום ה-45 לאחר הלידה.

שיטת גלי הרדיו אינה מומלצת במקרים הבאים:

1. הפרשות דמיות ובימים הראשונים של הווסת.
2. דלקות המתרחשות באתר המחלה (דלקת וולת הנרתיק, דלקת רירית הרחם-קולפיטיס).
3. מחלות זיהומיות וסומטיות חריפות. כולל זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שלפוחית השתן, נזלת, דלקת פיילונפריטיס. כמו כן, אין לעשות זאת אם יש לך חום גוף גבוה.
4. אונקולוגיה.
5. נטייה לדימום שופע.
6. הפרעות נפשיות.
7. סוכרת.
8. לחץ פיזי או רגשי.

ניתוח גלי רדיו יכול להתבצע במקרים של שרירנים ברחם, HPV, הנקה או נוכחות של ציסטה.

יתרונות שיטת גלי הרדיו:

1. לאחר ההליך הראשון, התוצאה מורגשת.
2. צלקת הכוויה לא מתפתחת.
3. אין צורך להשתמש באמצעים נוספים כדי לגרום להחלמה מהירה יותר.

מיד לאחר הניתוח, בימים הראשונים, המטופלים מציינים כאב קל בבטן התחתונה. הוא חולף מעצמו עם הזמן. תוך שבוע או שבועיים, ייתכנו הפרשות בגוון חום או אדמדם ללא ריח.

במשך 10 הימים הראשונים לאחר הניתוח אסור לך:

1. לשחות בבריכות, ללכת לאמבטיות ולסאונות.
2. הימנעו מפעילות גופנית וטיולים ארוכים.
3. אל תקיים יחסי מין.

ניתן לתכנן הריון כבר חודש לאחר ניתוח גלי רדיו.

תרופות

בין התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בשחיקה מדומה של צוואר הרחם, נבדלות אנטיבקטריאליות ואנטי-מיקרוביאליות. בדרך כלל, תרופות ניתנות בצורת נרות המוחדרים לנרתיק. אך מומלץ גם להשתמש בטבליות לשיפור הפלורה.

1. טרז'ינאן היא תרופה המשמשת לטיפול במחלות גינקולוגיות. יש לה השפעות אנטיבקטריאליות ואנטי-פטרייתיות. בדרך כלל נקבע קורס של 10 ימים. הפתילה מוחדרת עמוק לתוך הנרתיק בלילה. תופעות הלוואי העיקריות כוללות: צריבה, גירוד ואלרגיות.
2. לקטובקטרין - בעל השפעה אנטיבקטריאלית כנגד חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים רבים. במחלות גינקולוגיות, הוא מנוהל תוך-נרתיקי. מהלך הטיפול הוא אינדיבידואלי ונקבע אך ורק על ידי רופא.
3. ביפידומבקטרין – זמין בצורת אבקה. בעל השפעה אנטיבקטריאלית. הוא משמש תוך-נרתיקי. הקורס נקבע על ידי רופא בהתאם למחלה.
4. דפנטול היא תרופה בעלת השפעות רגנרטיביות, מטבוליות וחיטוי. הטיפול נמשך שבוע עד שלושה שבועות. נרות מוחדרים לנרתיק אחד בכל פעם, פעמיים ביום.

תרופות עממיות

זכרו שלתרופות עממיות, כמו לתרופות, יש התוויות נגד, לכן לפני השימוש בהן עליכם להתייעץ עם רופא.

1. שמן אשחר ים משמש לשחיקה מדומה של צוואר הרחם. טמפונים משמשים לכך. מהלך הטיפול נמשך 8-12 ימים. התוצאות אינן רק יעילות, אלא גם ארוכות טווח.
2. קחו 2.5 גרם של מומיו והמיסו אותם בחצי כוס מים רגילים. טבלו טמפונים בתמיסה והחדירו אותם עמוק לתוך הנרתיק למשך כל הלילה. הליך הטיפול הוא אינדיבידואלי.
3. יש ליטול חליטת אקליפטוס (כפית אחת) ולדלל במים חמימים (כוס אחת). יש לבצע שטיפה יומית.
4. הכינו תמיסת שטיפה על בסיס תמיסת קלנדולה 2% (כפית אחת) ומים (כוס אחת). משך הטיפול בדרך כלל עד שבוע.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

טיפול צמחי

1. קחו 4 כפות של יבלת סנט ג'ון כתושה ויוצקים מים רותחים (2 ליטר). מניחים על אש נמוכה ומבשלים במשך 10 דקות. לאחר מכן מוציאים ומשאירים לחצי שעה נוספת. התמיסה מתאימה לשטיפה.
2. קחו כוס מים רותחים, הוסיפו 20 גרם קליפת עץ בוקיצה. חממו על אש נמוכה ובשלו כעשרים דקות. לאחר מכן, מדללים שוב במים (ביחס של 1:1) ושטפו.
3. ערבבו 20 גרם של מרווה מיובשת (עלים), 30 גרם של קמומיל, 10 גרם של לבנדר, לענה מצויה, ליבנה (עלים), קשקשת ביצות, אלון (קליפה), ציפורני חתול ודובדבן ציפורים (תפרחות). קחו 15 גרם מהתערובת המתקבלת ויוצקים מים (ליטר אחד). הרתיחו עד שעתיים (אפשר יותר). סננו והשתמשו לשטיפה. משך התרכובת הוא 7 ימים, פעמיים ביום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

זכרו שכאשר מטפלים בפסאודו-ארוזיה של צוואר הרחם, תרופות הומיאופתיות יכולות לשמש רק כתוספת.

1. חומצה ניטריקום - יש ליטול רק תחת בדיקה רפואית סדירה. המינון חובה עם דילול גבוה של התרופה במים.
2. ארגנטום מתכתי - ידוע גם בשם "כסף מתכתי". משמש לעיתים לטיפול בשחיקה צווארית ובפסאודו-שחיקה.
3. קריאוזוטום – המכונה גם "זפת אשור". הוא מסייע להיפטר מדימומים וכיבים קטנים.

טיפול כירורגי

1. אלקטרוקואגולציה היא שיטה מיושנת, שעדיין בשימוש בכמה מרפאות קטנות. ראשית, מתבצע טיפול תרופתי, המסייע להיפטר מהגורמים שגרמו לפסאודו-ארוזיה. רק לאחר מכן ניתן להתחיל טיפול בזרם חשמלי. הודות לשימוש בהרדמה מקומית, השיטה אינה כואבת לחלוטין. לאחר הניתוח, נותרים צלקות וסימנים, ולכן היא מתאימה רק לנשים שכבר ילדו. הריפוי מתרחש בין שבועיים לחודש (במקרים מסוימים יותר). במהלך תקופה זו, אסור להתקלח, לשחות בבריכות, ללכת לבית מרחץ או לסאונה. יש גם להמתין עם פעילות מינית. לפעמים, לריפוי מהיר, גינקולוג יכול להמליץ על נרות מיוחדים.
2. קריודסטרוקציה – חנקן נוזלי משמש להסרת שכבות האפיתל הפגועות. ההליך אינו כואב, הודות להרדמה מקומית. הוא מתאים לנשים שכבר ילדו, מכיוון שנשארות צלקות על צוואר הרחם. האזור מקורר לטמפרטורה של 90-180 מעלות. יתרון חשוב הוא שרקמות בריאות כמעט ולא נפגעות במהלך קריודסטרוקציה. משך הניתוח הוא פחות מחצי שעה. רקמות פגועות מסולקות מהגוף באופן טבעי תוך חודשיים-שלושה.
3. השמדה בלייזר – הסרת פסאודו-ארוזיה של צוואר הרחם באמצעות לייזר. טיפול כזה לא יכול להתבצע במקרה של תהליכים דלקתיים בנרתיק, אם ישנם גידולים ממאירים, אם הרקמות הפגועות חדרו עמוק מדי לתעלת צוואר הרחם.

מְנִיעָה

אם לנערה יש חיי מין קבועים, תוך שינוי בני זוג ואינה משתמשת באמצעי הגנה מתאימים, יש לכך השפעה שלילית על המיקרופלורה בנרתיק. כדי למנוע שחיקה מדומה של צוואר הרחם, יש לנקוט באמצעי מניעה, ביניהם בולטים הבאים:

1. ביקורים קבועים אצל הגינקולוג (פעם בחצי שנה).
2. היגיינה אישית נאותה.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

תַחֲזִית

זכרו שטיפול בטרם עת בפסאודו-ארוזיה יוביל להיווצרות דיספלזיה או שחיקה תקינה של צוואר הרחם, וזה בתורו אחד הגורמים לסרטן. כמו כן, מחלה כזו עלולה להוביל לתהליכים דלקתיים חמורים. טיפול בדרך כלל נותן תוצאה טובה, אך לעיתים ישנן התקפים של המחלה אם אישה ממשיכה לחיות חיי מין סוערים מדי ואינה דואגת לבריאותה.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]