טיפול של דיספלסיה צוואר הרחם של 3 מעלות

עד כה, הטיפול בדיספלסיה צוואר הרחם של התואר השלישי מבוצע באופן בלעדי באמצעות שיטות שונות של כריתה (הסרה) או הרס (הרס) של רקמות משנות פתולוגיות.

מאז חורבן האפיתל של האתר, מכסה את צוואר הרחם, אין דרך לקחת דגימת רקמה לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן, דרישות לאבחנה של דיספלזיה, כולל הבדיל (להוציא קשקש תאים סרטניים בצוואר הרחם).

שיטות הטיפול של דיספלסיה צוואר הרחם בכיתה 3

ניתוח כירורגי או כירורגי יכול להתבצע הן על בסיס אשפוז והן בבית חולים - בהתאם לשיטה שנבחרה על ידי הרופא (הסרה או הרס), אשר מספק את ההשפעה המקסימלית עם פולשנות מינימלית של ההליך.

שיטות הניתוח העיקריות לטיפול בדיספלסיה צווארית של כיתה 3, המשמשות בקליניקה, כוללות:

• חרוט בצורת חרוט (קוניזציה) של רקמות מושפעות;
• diathermocoagulation (קרישה עם זרם חשמלי 60-80 W);
• cryodestruction (קרישה עם חנקן נוזלי או cryotherapy);
• טיפול לייזר (אידוי לייזר או קרישה).

כמו כן, על פי האינדיקציות (אם כל שכבות של אפיתל צוואר הרחם מושפעים), ייתכן כי יש צורך בניתוח של צוואר הרחם (ectomy) עם צוואר הרחם או באולטרא-סאונד.

טיפול כירורגי של דיספלסיה צווארית של כיתה 3 על ידי קוניזציה מתבצע בדרך כלל במהלך האבחון, המשלב ביופסיה. זה יכול לשמש בתור סכין סכין או סכין קר (עם הרדמה מקומית או כללית) ו כריתה diethmic של אזור הצוואר הצוואר עם אלקטרודה לולאה מיוחד (כימיים חשמליים). בשיטה זו, תרופה צוין ביותר מ 90% מהמקרים.

שיטות הניתוח הנותרות של הסרה או הרס יש להשתמש רק כאשר דרגה של דיספלסיה היא הוקמה במדויק, colposcopy עם ביופסיה שבוצעה, אשר לא חושפים סרטן צוואר הרחם.

מומחים מציינים כי קריותרפיה דיספלזיה בדרגת 3 צוואר רחם בדרגה גבוהה המכרעת - בשל הקושי של טיפול ומעקב וערכה של התוצאות, סבירות גבוהה להשנות וסיכון של היצרות צוואר רחם - משמשת לעיתים רחוקות כאשר הליך excisional או שיטת אבלציה אחרת אינה זמין.

כאשר מינויו של כל ההליכים הנ"ל צריך לקחת בחשבון את השלב של המחזור החודשי של חולים: הטובים ביותר עבור שחזור של אזורים מושפעים של צוואר הרחם הוא שלב טרום הביוץ (הראשון).

טיפול לייזר של דיספלסיה צוואר הרחם של 3 מעלות

טיפול לייזר כלול בפרוטוקולים סטנדרטיים לטיפול כירורגי של neoplasia צוואר הרחם של התואר השלישי.

הדופק של קרן לייזר הורסת (denaturates) מבנים חלבון של רקמות פתולוגיות לעומק של 6-7 מ"מ, ואפילו בעוצמה נמוכה של לייזר פחמן דו חמצני, תאים חולים פשוט להתאדות. שיטה זו נקראת לייזר אידוי.

הלייזר מתמקד במדויק באזור המושפע בעזרת קולפוסקופ, אשר מסייע במניעת הרס הרקמות הרגילות. הטיפול יכול להתבצע עם הרדמה infiltrative מקומי או כאבים של אזור paracervical. חולים עשויים לחוש אי נוחות כלשהי בצורה של התכווצויות שרירי הרחם.

טיפול לייזר יכול לשלב טיפול לייזר סימולטני של נגעים דיספלסטיים של הנרתיק ופות. במקרה זה, כלי צרוב, אשר מבטלת דימום. Rubtsov לאחר הליך זה לא נשאר, סיבוכים עם ההריון שלאחר הלידה הבאים לא מתרחשת אפילו נשים nulliparous.

עם זאת, שיטה זו יש חסרונות שלה: הטיפול נמשך לפחות חצי שעה ודורשת הרדמה, וגם לא מספק הזדמנות להשיג דגימה רקמה עבור היסטולוגיה. ועם לייזר conization בעוד כמה ימים, דימום קל אפשרי.

רדיו גל טיפול של דיספלסיה צוואר הרחם

בפרוטוקול קליני סטנדרטי, דיספלסיה של גלי רדיו ברדיו או קרישת גלי רדיו אינה כלולה.

שיטה זו של טיפול כירורגי - באמצעות מכשיר electrosurgical (Sugitron), יצירת גלים חשמליים בתדירות גבוהה (4 MHz) - מאפשר לך לחתוך ו להקריש רקמות בצורה לא מגע.

שלה בשימוש נרחב בניתוחים פלסטיים, הדורשים דיוק כירורגים, שליטה על החדירה ואת המשטר בטמפרטורה הנמוכה, הוליד את השימוש בטיפול בגל רדיו בתחומים אחרים של רפואה קלינית: דרמטולוגיה, גינקולוגיה, פרוקטולוגיה, רפואת עיניים, וכו '

טכנולוגיה זו מאפשרת לך לחתוך בו זמנית ו קרישה סביב הרקמות עם שינוי מינימלי של רקמות סמוכות ללא צריבה וכאב. נוצר על משטח הפצע של הסרט כעשרה ימים לאחר ההליך יורד, אשר יכול להיות מלווה תצפית קטנה של אופי דמים. באותו צלקת על צוואר הרחם - כמו עם diathermocoagulation - לא נשאר.

תקופת השיקום לאחר הניתוח

בממוצע, תקופת השיקום לאחר ניתוח דיספלסיה צוואר הרחם החמור נמשך בין חודש וחצי עד חודשיים. בחודש הראשון, לנשים יש הפרשות בנרתיק (תפרים עם תערובת של ריר); יכול להרגיש כאב בבטן התחתונה (כמו עם תחילת הווסת). רופאים אלה נחשבים נורמליים. אבל אם הקצאה היא שופעת מדי עם דם, אתה צריך מיד לפנות לרופא שלך.

ההמלצות העיקריות לחולים, ללא קשר לשיטה הספציפית של טיפול כירורגי, כוללים דחייה של מגע מיני (עד תום תקופת השיקום) ואיסור מוחלט על כל הליך מים (רחצה בבריכה, אמבטיה, אמבטיות) - למעט המקלחת.

הרופאים ממליצים לנשים לא להרים משקולות להגביל ככל האפשר כל פיזית המון במהלך תקופה זו, כמו גם להשתמש רק מפיות סניטריים בזהירות לפקח על הרווחה שלהם. לדוגמה, חולשה וחום - הזדמנות דחופה לפנות לגניקולוג שלך.

תהליך השחזור של רקמת הצוואר יכול להימשך מספר חודשים, אך עבור שליטה (שלושה חודשים לאחר הסרת או הרס של neoplasia), כתם מן הנרתיק נלקח בהכרח colposcopy מבוצעת.

הסיבוכים הבאים נחשבים תכופים ביותר לאחר הטיפול של דיספלסיה צוואר הרחם 3:

• דימום לאחר diathermocoagulation או טיפול בלייזר (2-7% מהמקרים);
• צלקות על צוואר הרחם (במיוחד לאחר diathermocoagulation ו כריתה diathermic של רקמות);
• צמצום (היצרות) של תעלת צוואר הרחם, אשר גורם לאפשרות של הריון;
• חריגות במחזור החודשי;
• הישנות של דיספלסיה;
• החמרה של הקיים או פיתוח של מחלות דלקתיות צוואר הרחם חדשים.
• סיבוכים אפשריים של לידה או התחלה מוקדמת.
• פיתוח קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם.

שיטות שמרניות לטיפול בדיספלסיה צוואר הרחם של התואר השלישי

נגעתי קדם סרטני של צוואר רחם חמור (של CIN), כלומר, דיספלזיה צוואר רחם של השלב השלישי, פתולוגיה premalignant בפוטנציה, ובמקרים מסוימים (על 12-15% בממוצע) נכנסה קרצינומה של תאי קשקש. לכן, גינקולוגים לא ממליצים באופן מוחלט על טיפול דיספלסיה צוואר הרחם של התואר השלישי עם שיטות חלופיות.

יש לזכור כי כל הליך intravaginal (swabs, מזרקים), שנערך בבית ללא מרשם רופא, יכול לעורר דלקת או לגרום להתקדמות בלתי מבוקרת של המחלה.

בגלל תרופות ספציפיות לטיפול דיספלזיה צוואר הרחם חמורה עדיין, כדי לשפר את ההגנה של הגוף להילחם נגד וירוס הפפילומה (HPV), התרופה הרשמית ממליצה לקחת חומצה פולית, ויטמין B12, אצטט רטינול (ויטמין A), וכמובן, ויטמינים נוגדי חמצון - C ו- E.

Phytotherapists ממליצים לקחת decoctions של צמחי מרפא כגון astragalus (Astragalus danicus) ו אכינצאה purpurea (אכינצאה purpurea). Indole-3-carbinol (I3C), המכיל כל מיני כרוב, יכול לעזור.

תאים סינתזה מופעל החיסון (לימפוציטים מסוג T) כאשר הם נחשפים 1,3-β-D-גלוקנים - סוכרים פיטיריאסיס Coriolus פטריה Polypore (או Trametes versicolor). מתוך פטרייה זו מופק תמצית בשימוש נרחב על ידי רופאים בסין וביפן בטיפול אימונומודולטורית עבור neoplasms, כולל אלה ממאירים.

ישנן גם עדויות מדעיות כי הפוליפנולים שבתה ירוקים, ב-3-gallate epigallocatechin בפרט, לעכב את ההתפשטות של תאי האפיתל השונים על ידי חסימת אנזימי מטריקס ו קולטנים גורם גדילה באפידרמיס הסלולר, כמו גם לגרום למוות של תאים מוטנטים. רופאים רבים ממליצים לחולים שלהם לחזק את הטיפול של דיספלסיה צוואר 3 בכיתה באמצעות תה ירוק.

[1], [2], [3], [4], [5]