דיספלסיה צוואר הרחם של 1 מעלות

התהליכים הפתולוגיים המתרחשים אפיתל צוואר הרחם הקשורים המראה של תאים שונה במבנה רקמות נקראים dysplasia intraepithelial. צורה קלה של נגעים כאלה של אפיתל שטוח בגינקולוגיה מוגדר דיספלסיה של צוואר הרחם של התואר הראשון.

אבחנה זו שכיחה מאוד בקרב נשים בקבוצות גיל שונות.

פתולוגיה מתייחס למעמד של מחלות XIV - מחלות של מערכת המין ודרכי השתן (מחלות של מערכת המין והשתן), ויש לו ICD קוד 10 - N87.0 (דיספלזיה של לי כיתה uteri צוואר הרחם).

[1], [2], [3],

גורם ל דיספלסיה צוואר הרחם של 1 מעלות

גורמי מפתח תואר דיספלזיה 1 צוואר רחם - סוגי HPV 16, 18, 31, 33, 35, 52 ו 58. לפיכך, כפי המומחים של הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC), יותר מ 15 סוגים של HPV הם מסרטן או אונקוגני מותנה, כלומר מסוגל לגרום לסרטן. בפרט, 99% של סרטן צוואר הרחם קשקש הקשורים לזיהום על ידי HPV 16 ו- HPV 18.

דיספלזיה קלה (אני כיתה נגע קדם סרטני של צוואר הרחם), כמו כל האחרים, מתפתח כתוצאה של חדירה לתוך הגוף של nucleocapsids virion HPV וביצועה באפיתל קשקש מרובדת רירית ריר צוואר הרחם. הווירוס לא היה topsheet המתאים עם תאים ישנים, הוא נוטה לחדור עמוק יותר - בשכבת parabasal, שכן היא מתרחשת התפשטות אינטנסיבית והתמיינות של תאים, ואת השבה מצטבר מספיק חלבון דרוש התפשטות ויראלית.

היכרות בגנום של תאי אפיתל נורמליים, אבני וירוס חלבון שלהם E7 הגן Rb שהוא "אחראי" על הצטברות של חלבונים עבור חלוקת התאים, בעת ובעונה אחת, מסדיר את חלוקת התא מופרזת (עצירת אספקת חלבונים). ובעוד E7 נשאר מחובר Rb, מחזור התא תתרחש בתנאים נוחים עבור HPV.

מצטברת הגורם הויראלי של דיספלזיה צוואר הרחם של 1 תואר על ידי העובדה כי הגנים HPV של תאים אנושיים לתקוף את החלבון p53, אשר שולטת מחזור ביולוגי שלהם ומגן על התאים מפני נזקי DNA (אפופטוזיס גרימת תאים פגומים). על ידי שילוב הגנום שלו לתוך חלבונים בתאי האפיתל, הווירוס מנטרל את הפונקציה המגנה של p53, ותאים עם דנ"א פגום או שונה להמשיך לחיות. זה מאפשר את הווירוס לא רק כדי להרגיש בנוח בגוף המארח, אלא גם להכפיל בהצלחה, גרימת neoplasia - גידול לא נורמלי של תאים מוטציה. תהליך מורכב זה גם אומר אבחנה של דיספלסיה צוואר הרחם של התואר הראשון, שבו הפתולוגיה הוא מקומי בשליש העליון של שכבת אפיתל. בגלל חריגה של תאים התפשטות הפתולוגית שלהם, מצב זה של הרופאים צוואר הרחם נקראים טרום סרטני.

[4], [5],

גורמי סיכון

לתרום לפיתוח של גורמי דיספלזיה המציינים גינקולוגים, יכול להיקרא בסקס מזדמן ולא מוגן, מחלות המועברות במגע מיני, תהליכים דלקתיים אברי המין, וכמובן, מערכת חיסונית מוחלשת.

[6], [7], [8]

פתוגנזה

הפתוגנזה של נגע זה מיוחסת לזיהום הפפילומה. בין כמעט 200 סוגים ידועים של וירוס הפפילומה האנושי (HPV), המשפיעים על הריריות, העור והאיברים הפנימיים, הדרך המינית של השידור היא יותר מארבעה תריסר סוגים.

שינויים ברקמות צוואר הרחם הנגרם על ידי וירוס, יכול להיחשב סימפטום של זיהום HPV, כלומר, למעשה - מחלה זיהומית גניקולוגיות, ואז לסווג אותו לפי B97.7 פחית 10 ICD (papallomavirusy כגורם למחלות אחרות).

[9]

תסמינים דיספלסיה צוואר הרחם של 1 מעלות

Papallomavirusa מחזור החיים הקשורים לזיהום מתמשך, יש מאפיינים משלה: שתקופת הדגירה יכול להימשך שנים, והוא היה שם, אתה לא יכול אפילו לנחש, כי זה אינו בא לידי ביטוי.

לכן, רוב המקרים של נזק ל- HPV הרירית צוואר הרחם הם תת קליניים, כלומר, לא לגרום כל סימפטומים פיזיים. אז את הסימנים הראשונים של דיספלסיה intraepithelial צוואר הרחם של המטופל לא יכול להרגיש. למרות תהליך המחלה באפידרמיס צוואר רחם הוא, וניתוח ציטולוגית חשף מספר השינויים מורפולוגיים בצורה בעלי צורה חריגה של התאים, הגדלת הגרעינים ומראה הציטופלסמה שלהם וקואולות הגדולה.

כמה סימפטומים של דיספלסיה צוואר הרחם של התואר הראשון של אישה ניתן להבחין כאשר הטבע ואת עוצמת הנרתיק משתנה. ככלל, שינוי כזה (תערובת של אלמנטים דמים ב רירית צוואר הרחם), מלווה גירוד או צריבה, יכול להיות עם זיהום חיידקי נוסף של הנרתיק ותעלת צוואר הרחם.

אם יש סיבוכים בדיספלסיה של צוואר הרחם של 1 מעלות? יש, והם נמצאים פתולוגיה המעבר בשלב הבא - דיספלזיה של צוואר הרחם של תואר מתון, שבו תהליכים neoplastic להשפיע כבר חצי עובי יותר של אפיתל שטוח.

אבל ההשלכות תלוי פוטנציאל בשעור של HPV: גם אם הזיהום תת קלינית 5-10% מאלה שנדבקו 16 HPV ו- HPV 18 נשים נמצאות בסיכון גבוה לפתח בפות נגעים טרום-סרטניים בצוואר הרחם שיכולה להתקדם סרטן.

אגב, באותו הזמן יכול להיות דיספלסיה של צוואר הרחם של התואר הראשון ואת ההריון, מאז papallomavirus, שהיה לפני ההריון, לא נעלם בשום מקום. וגם, בהתחשב במאפיינים של חסינות של הגוף הנשי במהלך ההריון, הוא יכול אפילו להיות פעיל יותר. רמה קלה של פתולוגיה אינה דורשת טיפול, שכן היא אינה כרוכה במסירה בניתוח קיסרי.

[10], [11]

אבחון דיספלסיה צוואר הרחם של 1 מעלות

מוקדם יותר אבחנה של דיספלסיה צוואר הרחם של התואר הראשון בוצע, טוב יותר. שיטות אבחון סטנדרטיות לקביעת הפתולוגיה זו, בנוסף לבדיקות הגינקולוגיות המקובלות, כוללות:

• בדיקת PAP- מריחת (pap למרוח) - בדיקה ציטולוגית של הרירית;
• ניתוח HPV (כתם מ endoepithelium צוואר הרחם) - קביעת של papillomavirus ואת הסרוטיפ שלה על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR);
• מגרדים את רקמת צוואר הרחם ובודקים אותו עבור ה- DNA של וירוס הפפילומה (מבחן Digene).

האבחון מתבצע על ידי ב אנדוסקופיה נרתיקית דיספלזיה (kolkoskopii) - בדיקה של צוואר הרחם באמצעות colposcope המספק עלייה פי 30 ו להדמיה ברורה דיה של רקמות בריאות נורמליות. עבור זיהוי מדויק יותר של לוקליזציה של מוקדים של קולפוסקופיה הוארך דיספלזיה מבוצע (עם דגימות עם פתרון חלש של חומצה אצטית ו יודיד אשלגן).

על פי תוצאות הבדיקה PAP, אם יש חשד של אונקולוגיה, ביופסיה צוואר הרחם (תחת שליטה של קולוסקופ) ובדיקה היסטולוגית של הביופסיה מוקצים. זה, למעשה, הוא דיפרנציאלי אבחנה של דיספלסיה intraepithelial.

[12], [13], [14]

יַחַס דיספלסיה צוואר הרחם של 1 מעלות

יש לציין מיד כי אין תרופה להיפטר הגורם dysplasia צוואר הרחם.

בנוסף, על פי מחקרים קליניים של פתולוגיה זו, רמה קלה של neoplasia צוואר הרחם מתרחשת ב 70% מהמקרים בשנה אחת ללא טיפול, ובשנתיים - ב 9 מקרים מתוך 10.

לכן, הטיפול בדיספלסיה של צוואר הרחם של התואר הראשון מורכב מנטר את מצבו של האפיתל, אשר על המטופלים לתת לו כתם אחת לרבע או לשישה חודשים. טיפול אופרטיבי של דרגה זו של דיספלסיה, ככלל, אינו חל. רק עם הפרמטרים קולוסקופיה משביע רצון יכול להיות הליך כריתה של conization חשמלי (הסרת חרוטי של רקמה חריגה) להקצות.

גינקולוגים ממליצים לקחת ויטמינים C, בטא קרוטן, B2, B6, B9, E, וכן סלניום (0.2 מ"ג ליום) ואבץ (15-25 מ"ג ליום).

ישנם גם immunocodulatory ו antiviral סוכני פרמקולוגיים:

נרות נרתיקי ויפרון וגנפרון;

• Novirin (Inosin pranobeksa, Isoprinosin) - שתי טבליות שלוש פעמים ביום במשך 2-4 שבועות;
• Alloferon (Allokin-alpha) עבור זריקות תת עוריות נגד HPV.

טיפול אלטרנטיבי מציע את השימוש בכורכום (יומי על כפית), תה עם אכינצאה ועירוי של ירכיים (150-200 מ"ל ליום במשך 3-4 שבועות), שטיפת הנרתיק עם תמיסה מימית של פרופוליס.

תרופות משומשות & צמחים, למשל שטיפה מרתח של תערובת של צמחים מרפאים כגון כמו ציפורני חתול (פרחים), שוש (שורש), תארה, תלתן מתוק עוקצני (Filipendula).

כנראה, מישהו יכול לעזור הומיאופתיה: הכנה ביתא-מננן על בסיס תמצית של אלוורה; Thuja occidentalis (thuja המערבי); DIM (Diindolymethane) מבוסס על המטבולית אינדול -3 קרבינול, תרכובת שנמצאה ירקות cruciferous (כרוב, ברוקולי, וכו '). לייעץ נטורופתית תמצית תה ירוק מטופל הוא-gallate epigallocatechin-3 (EGCG), אשר מעכב את הקולטנים גורם צמיחה אפידרמיס מעכב שגשוג של תאים חריגים במהלך neoplasia.

בהינתן הרמה הגבוהה של הפסקה ספונטנית של התהליך הפתולוגי, הפרוגנוזה של דיספלסיה של צוואר הרחם של התואר הראשון היא חיובית אם HPV אינה שייכת לסרוטיפים oncogenic.

מְנִיעָה

מניעה מורכבת של צעדים שננקטו כדי למזער את האפשרות של זיהום עם papillomavirus, כלומר, יחסי מין בטוח עם השימוש של קונדום.

עישון מעיד על התפתחות של חריגות צוואר הרחם, שכן ניקוטין מפחית את רמת חומצה אסקורבית, משבשת את האיזון pH של האפידרמיס. אז הפסקת עישון היא חלק ממניעת דיספלסיה. היבט חשוב ביותר של מניעת דיספלסיה צוואר הרחם של התואר הראשון הוא תחזוקה של מערכת החיסון הבריאה של הגוף.

[15], [16]