טיפול בגסטריטיס עם חומציות גבוהה

הטיפול המערכתי בגסטריטיס עם חומציות גבוהה נועד למגר את סיבת המחלה, ובכך להפחית את ייצור החומצה הידרוכלורית על ידי הקיבה ובכך להפחית את חומציות מיץ הקיבה.

וזה, בתורו, מאפשר להסיר את דלקת של רירית הקיבה של הקיבה וליצור תנאים נוחים עבור התחדשות של התאים שלה.

תוכנית הטיפול בדלקת הקבה עם חומציות גבוהה

גסטרואנתרולוגים בחרו במשטר הטיפול לדלקת קיבה עם חומציות גבוהה, מלכתחילה, צריך לקחת בחשבון את האטיולוגיה של המחלה. רשימת הגורמים לדלקת קרום העיכול (hyperacid gastritis) היא נרחבת למדי, והיא מופיעה: זיהום של רירית הקיבה עם חיידק שלילי גראם הליקובקטר פילורי (H. Pylori); זיהומים טפיליים (cytomegalovirus); כמה תרופות (דלקת קבה iatrogenic נגרמת על ידי שימוש לטווח ארוך של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, וכו '); ריפלוקס כרוני של המרה מהתריסריון לקיבה (ריפלוקס גסטריטיס); אלכוהול; תגובות אלרגיות (eosinophilic Gastritis); תגובה ללחץ; חשיפה לקרינה; פציעות; פאתולוגיות אוטואימוניות (סוג אני סוכרת, תסמונת זולינגר-אליסון, בלוטת התריס של השימוטו).

הסיבה המקובלת №1 פיתוח של גסטריטיס עם חומציות גבוהה - פילורי חיידק אשר colonizes מערכת העיכול, יותר ממחצית מאוכלוסיית העולם, אך מתבטא לא כל אמצעים. עם זאת, אנשים נגועים הם הרבה יותר לפתח כיב קיבה וכיבים בתריסריון, וכן קיים סיכון מוגבר לסרטן הקיבה - MALT-לימפומה של הקיבה, אדנוקרצינומה הגוף ומערות קיבה. הגילוי של הליקובקטר דרמטי שינה את גישות הטיפול של הקבה, כיבים בקיבה hypersecretory העיכול כל המחלות.

זה קיים היום משטר טיפול מבוסס מדעי של גסטריטיס עם חומציות גבוהה קשורה H. Pylori, שפותח על ידי מאמצים מתואמים של אנשי מפתח בתחום הגסטרואנטרולוגיה, המאוחד לפני שני עשורים בקבוצה האירופית לחקר H. Pylori (EHSG). אושר על ידי מחקרים קליניים רבים, מערכת האבחון ואת ערכת טיפול תרופתי עבור helicobacterial hyperacid גסטריטיס מאפשר להרוס לחלוטין H.Pylori.

גסטרואנתרולוגים בצעו קצב מיגור כאלה, למשל בביעור טיפול בתוך 14 ימים, באמצעות שני סוגים של הכנות אנטיביוטיות ומדכאות השפעה על שכבת mucin חומצה של רירית הקיבה - מעכבי משאבת מימן. זהו וריאנט של טיפול שלושה חלקים משטר, ועם ערכת quadrocomponent, גם ביסמוט ההכנות נקבעו.

לאחר השלמת הטיפול, יש לבדוק את H. Pylori בדם לנוגדנים, ניתוח צואה לאנטיגנים ומבחן נשימתי לאורייז עם אוריאה מסומנת.

טיפול בגסטריטיס עם חומציות גבוהה: אנטיביוטיקה

טיפול אנטיבקטריאלי בגסטריטיס עם חומציות גבוהה, הנגרם על ידי H. Pylori, הוא צריכת שבועיים של שני אנטיביוטיקה, כגון Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazole ו- Tetracycline.

Clarithromycin ניתנת 500 מ"ג 2 פעמים ביום אמוקסיצילין 1 גרם 2 פעמים ביום. במקום Amoxicillin, Metronidazole 500 מ"ג 2 פעמים ביום יכול להיות prescribed. במקרה של משטר של ארבע תרופות, רופאים רושמים metronidazole-500 mg שלוש פעמים ביום וטטרציקלין 500 מ"ג ארבע פעמים ביום למשך 10 ימים.

היעיל ביותר ביחס חיידק ההליקובקטור פילורי semisynthetic חומצה-מוכר פניצילין אמוקסיצילין (Amoksiklav, Amofast, augmentin ואח. שמות מסחריים) ואת clarithromycin macrolide (Klarbakt, Klerimed, Aziklar, Klaritsid et al.). נכון, הזמינות הביולוגית של זה היא כמעט חצי נמוכה יותר, ואת ההשפעה המרבית שלה מתבטאת בינוני אלקליין.

אנטיביוטיקה דרך מערכת הדם להגיע במהירות לתוך הקרום הרירי של ומערות ולצבור שם, מתן ובקטרצידית ותוצאה bacteriostatic על תאים של H. Pylori. תופעות לוואי של אנטיביוטיקה כוללות בחילות והקאות, שלשולים וכאבים ברום הבטן כאבים, סחרחורות וכאבי ראש, הפרעות שינה, טיניטוס, דלקת, גירוד בעור ופריחות.

טיפול בגסטריטיס עם חומציות גבוהה: תרופות אנטי-פסיכיאטריות

לטיפול אנטיבקטריאלי של גסטריטיס עם helikobakteritozom גבוה חומציות עקב (טיפול מיגור) היה יעיל יותר, אלא גם כדי להפחית את הכאב על ידי הפחתת סינתזה של חומצה הידרוכלורית בקיבה מוקצים תרופות antisecretory הקבוצה benzimidazole דיכוי ייצור של חומצה הידרוכלורית - מעכבי משאבת המימן (PPI,).

תרופות אלה להיקשר ATP מימן-אשלגן (triphosphatase אדנוזין) - חלבון אנזים hydrolase (משאבת פרוטונים שנקרא), הנמצא על ממברנות של תאי בלוטת fundic קיבה ומספק העברת יוני מימן. לפיכך, ההפרשה הידרופילית של HCl מושעה, אשר מפחית את רמת החומצה במיץ קיבה ומונע נזק נוסף לרירית הקיבה.

משטר הטיפול בגסטריטיס עם חומציות מוגברת משתמש במכשירי IPP כגון: Omeprazole (Omk, Losek, Omiton, Omizak, Tserol, וכו ') - פעמיים ביום עבור 20 מ"ג; ראפראזול (זולבק) או אסומפראזול (Emanera) - פעמיים ביום עבור 20 מ"ג; Lansoprazole (Lansal) - פעמיים ביום עבור 30 מ"ג; Pantoprazole (Protonix) - פעמיים ביום עבור 40 מ"ג. מהלך הטיפול נמשך שבוע.

תופעות לוואי של תרופות אלה באים לידי ביטוי בצורה של כאבי ראש סחרחורת, יובש בפה, הפרות של צרכיו, בחילה, כאבי בטן, פריחות בעור. שימוש ארוך טווח בתרופות אלו, במיוחד במינונים גבוהים, עלול להוביל לסיכון מוגבר לשברים בעצמות.

PPI משמשים גסטריטיס hyperacid ריפלוקס טיפול סימפטומטי, מחלת ההחזר הוושטי, אלכוהול גסטריטיס אאוזינופילית, גסטריטיס גם לאחר שימוש ממושך ב- NSAIDs.

בנוסף למעכבי משאבת הפרוטון, הטיפול בדלקת הקבה עם חומציות מוגברת מבוצע באמצעות תרופות אנטי-ססגוניות החוסמות קולטני היסטמין של תאים (אנטגוניסטים של קולטני H2 היסטמין). על פי האיגוד האמריקאי Gastroenterological, השימוש בהם לטיפול בגסטריטיס עם חומציות מוגברת מגדיל את יעילות הטיפול ב-92-95% מהמקרים הקליניים.

העובדה היא כי המיוצר על ידי H. Pylori cytotoxins ואנזימים mucolytic לגרום לתגובה של הגוף - הפעלת interleukin-1β מתווך דלקתי. כתוצאה מכך, glandulocytes הקודקוד של רירית הקיבה מתחילים לסנתז יותר חומצה הידרוכלורית. בשימוש על ידי רוב גסטרואנטרולוגים התרופה Ranitidine חסימת קולטנים סלקטיבי היסטמין H2 תאי הרירית קיבה ומעכב את המינון הסטנדרטי HCl תהליך הייצור (Atsideks, Gistak, לזאנטאק, Ranigast, Ranitab וכו '.) - 400 מ"ג פעמיים ביום. תופעות לוואי של תרופות בקבוצה זו כוללות שלשולים, סחרחורות, כאבי ראש, פריחה בעור, עייפות, צמצום מספר טסיות דם (תרומבוציטופניה), עלייה קלה קריאטינין בדם. עם זאת, שימוש ממושך בתרופה זו במינונים גדולים יכול להוביל להפרעות הורמונליות (גינקומסטיה, אמנוריאה, אימפוטנציה).

ברור, רופאים אירופיים, שלא כמו בארה"ב, אינם כוללים חוסמי קולטן histamine בטיפול hyperacid helicobacterial גסטריטיס בגלל תופעות לוואי. בנוסף, חוסמי H2 להפחית את הסינתזה של חומצה הידרוכלורית פחות יעיל מאשר מעכבי משאבת פרוטון.

נכון לעכשיו, בין סמים antisecretory אשר לחסום קולטני אצטילכולין (אנטיכולינרגיות), השימוש בטיפול גסטריטיס עם חומציות מוצא רק Gastrotsepin (Gastropin, גסטריטיס, Pirenzepine, פירן et al.), אשר אינו לחדור BBB ואין לו תופעות לוואי כגון דומה במבנה לנגזרות בנזודיאזפינים. ממלא מקום על תאים הוריים של הבטן, תרופה זו מפחיתה את הסינתזה של חומצה הידרוכלורית ו proenzymes של pepsin. המינון הממוצע המומלץ הוא 50 מ"ג פעמיים ביום (חצי שעה לפני הארוחות). Gastrotsepin יש תופעות לוואי כגון כאבי ראש, תחושה של יובש בפה, תלמידים מורחבים, עצירות, דיסוריה, קצב הלב מוגברת.

טיפול בגסטריטיס עם חומציות גבוהה: תכשירי ביסמוט וחומצות נוגדות חומצה אחרות

אם משטר גסטריטיס עם חומציות על בסיס שלוש פורמולציות מסיבה כלשהי לא נותן את התוצאות הצפויות, החולים שהוקצו לקבל ניסוח הרביעי המכיל מלח מתכת ביסמוט כבד - ביסמוט subcitrate (ביסמוט tripotassium dicitratobismuthate, Bisnol, ventrisol, Vis-נול, גסטרו -Norm, De-Nol, Tribimbol ושמות מסחריים אחרים). זהו סוכן עוטף ו antacid (antacid), אשר יש גם תכונות bactricidal. על ידי יצירת סרט על הרירית (כתוצאה של אינטראקציה של מלחים ביסמוט עם חומצת קיבה) ביסמוט subcitrate יוצר מחסום דיפוזיה של חומצה. קבוצות sulfhydryl באמצעות קשירת תאי חלבון של חיידק ההליקובקטור פילורי ביסמוט מלחים להשבית מערכת אנזים, גרימת עצירה של רבייה ומוות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

תת ביסמוט מומלץ לקחת 0.4 גרם פעמיים ביום או 0.12 גרם 4 פעמים ביום (חצי שעה לפני הארוחות); את הקורס המינימלי של הטיפול הוא 28 ימים, מקסימום - 56 ימים. בין תופעות הלוואי של התרופה: בחילות, הקאות, תנועות מעיים נוספות וצבע כהה יותר. התוויות נגד לשימוש בו הן הפרעות בתפקוד הכליות, הריון הנקה, וגם הגיל של הילדים.

נוגדי חומצה ו alginates נחשבים תרופות סימטומטיות עבור הטיפול המסורתי של גסטריטיס עם חומציות גבוהה, שתפקידו לספק הקלה לטווח קצר של החולים, הפחתת תסמונת הכאב. נטילת נוגדי חומצה - Fosfalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - מסייע לזמן כדי לנטרל את החומצה בקיבה. השפעה טיפולית של alginates (Gaviscon) מבוססת על העובדה שהם יוצרים ציפוי מגן כמו ג'ל על הקרום הרירי של הבטן, אבל החומציות של מיץ הקיבה אינו יורד.

נוגדי חומצה בצורת טבליות לעיסה, אבקות מתלים צריך לקחת אחרי הארוחות, ולפני השינה: ללעוס 1-2 טבליות או לשתות 1-2 כפיות - שלוש פעמים ביום. לתרופות אלו יש השפעה לטווח קצר, אך כמעט ואינן גורמות להשפעות בלתי רצויות (יש שלשולים, גזים והקאות).

טבליות Gaviscon יש ללעוס לאחר אכילה (2 יח '); ילדים 6-12 שנים מומלץ לקחת השעיה - 5-10 מ"ל. משך הזמן המרבי של פעולת המגן הוא כארבע שעות בממוצע.

כל מי שיש לו גסטריטיס עם חומציות גבוהה, במהלך הצורך האקוטי שלה לדבוק №1b דיאטה רפואי, המספק ארוחות מפוצלות (חמש פעמים ביום) ואת ההרחקה מן הדיאטה של מאכלים מטוגנים חריפים, לחם טרי, בשרים שמנים ומרקים, קטניות, פטריות , ירקות טריים, קפה, אלכוהול, משקאות מוגזים. יש צורך לשתות לפחות 1.5 ליטר מים ליום

טיפול בגסטריטיס עם חומציות גבוהה בשיטות חלופיות

בין ההמלצות לטיפול בגסטריטיס עם חומציות מוגברת על ידי שיטות חלופיות, לרוב מתכון מתכונים וחליטה של צמחי מרפא המסייעים להילחם בהשפעה של חומצה הידרוכלורית על קירות הבטן. הגורמים למחלה אינם מתבטלים בשום אמצעי של רפואה אלטרנטיבית.

בואו ניקח בחשבון, מה הטיפול של גסטריטיס עם חומציות העלה על ידי דשא יכול להיות. רוב הצמחים המשמשים דלקת צמחי מרפא של הקיבה: קמומיל (פרחים), מנטה, officinalis Calendula (פרחים), uliginose (ביצה), קפריסין uzkolisty, הפרע, אפונה (שורש), שוש (שורש וקנה השורש).

עבור הכנת מרשם מרתח הטיפולי הראשון צריך לקחת 600 מ"ל מים רותחים כף קמומיל, מנטה ו ערבה, להרתיח את התערובת על אש נמוכה במשך 10 דקות, להתעקש על קירור וחצי כוס משקה לאחר כל ארוחה (45-60 דקות) .

גם מקל על המצב עם דלקת גרון hyperacid של אטיולוגיה שונים כגון אוסף:

1 כף מנטה, 2 כפות של פרחים קלנדולה ו 4 כפות של מלפפון ווארט של סנט ג 'ון. כל עשבי תיבול להתפנות וכוס מים רותחים לקחת כף של תערובת זו, לחלוט, לכסות ולתת לעמוד במשך כשעה. עירוי מומלץ לקחת לפני הארוחות 60-70 מ"ל שלוש פעמים במהלך היום.

ואמצעי חלופי יעיל דלקת קיבה עם חומציות גבוהה היא עירוי של שורש ו שורש שושנים (בממדים שווים). כמיטב יכולתו לבשל תרמוס: לטחון ירקות חומרי גלם, במקום תרמוס בשיעור של כף לכל 200 מ"ל מים, יוצקים מים רותחים לסגור. לאחר 6 שעות, עירוי מוכן לשימוש: 100-120 מ"ל לפחות ארבע פעמים ביום.

ארסנל התרופות לטיפול בדלקת קיבה, כמו שראית, חזק למדי. העיקר לעבור את הבדיקה, לחשוף את הסיבה האמיתית של המחלה ולהתחיל בטיפול בגסטריטיס עם חומציות גבוהה, כך שהבטן וכל מערכות העיכול עובדות בצורה נורמלית.