כיבים טרופיים ורידים

כיבים trophic ורידי - תוצאה של קורס ארוך, מסובך של כישלון הדם כרוני עם דליות או מחלות postthrombophlebitic או (וזה נדיר למדי) angiodysplasias. בגרסה הקלאסית, הם ממוקמים בדרך כלל באזור המלליוס המדיאלי. במקרים נדירים יותר, כיבים ורידים טפיליים עשויים להיות ממוקמים על פני השטח הקדמי, הלרוחב של שוקה על הרגל. במקרים מתקדמים של המחלה עם תקופות ארוכות של פגמים כיבו להיות מרובים או עגול, להתרחש בשני גפיים תחתונים, שהן מלוות-dermatoskleroz שאיבה הנרחב עם דרמטיטיס ישן תכוף, אקזמה, צלוליטיס indurative החריף, שושנה.

נקודה חשובה של אבחון היא אישור של אטיולוגיה וסקולרית, כמו גם אבחנה דיפרנציאלית של phlebopathologies שונים. איתור של הפרשות דם פתולוגיות פתולוגיות של דם או הפרה של הפטנט של ורידים עמוקים עם דופלרוגרפיה קולי או דופלקס angioscanning מאשרת את האבחנה.

כיצד לטפל ulcers trophic ורידי?

הטיפול מכוון לריפוי ומניעת הישנות. המקום המוביל בטיפול בכיבים טרופיים של הגפיים התחתונות שייך לשיטות כירורגיות, אך טיפול שמרני נחשב לקשר חשוב בהכנת המטופל לטיפול כירורגי פתוגנטי. בקבוצה מסוימת של חולים, כאשר הפעולה היא התווית או בלתי אפשרי, שיטות שמרניות הם רק סוג אפשרי של טיפול רפואי.

בטיפול כירורגי, סוגים שונים של התערבויות כירורגיות נבדלים.

פעולות על מערכת כלי הדם של הגפיים התחתונות, שמטרתן מנגנוני פתוגנטי של כיב:

• פעולות על מערכת שטחית של הגפיים התחתונות (phlebectomy ו sclerosing של ורידים תת עוריים גדולים או קטנים);
• דיסוציאציה של מערכות עמוקות ופנימיות על ידי דיסקציה או סקלרוטרפיה של ורידים מנוקבים;
• התערבות על ורידים עמוקים (כריתה של הוורידים השיניים האחוריים, valvuloplasty, פעולת פלמה);
• שילוב של סוגים שונים של התערבות על הוורידים של איבר.

ניתוחים פלסטיים ישירות על כיב טרופי ורידי:

• שילוב של התערבויות על מערכת כלי הדם של הגפיים התחתונות וכיבים trophic ורידי, שבוצעו בו זמנית או ברצפים שונים.

התערבויות כירורגיות על מערכת כלי הדם של הגפיים התחתונות מצוינים בחולים עם פגמים כימיים לטווח ארוך ללא ריפוי. במקרה של פגם כיבי ראשון, התערבות כירורגית נעשית בהיעדר השפעה חיובית מטיפול שמרני הולם (טיפול בלחץ, טיפול תרופתי סיסטמי וטיפול מקומי) במשך שישה שבועות. עם התפתחות של פגם ulcerative שנגרם על ידי התבוסה של רק מערכת כלי הדם תת עורית, טיפול כירורגי נחשב האופטימלי ביותר. עם המעורבות של המערכת העמוקה ורידים מנוקבים בתהליך הפתולוגי, יש צורך בבחינה תפקודית יסודית כדי להעריך את התרומה לפיתוח של פתולוגיה של נגעים בחלקים שונים של מערכת כלי הדם על מנת לקבוע את הכמות האופטימלית ואת אופן ההתערבות הכירורגית.

מנקודת המבט של רפואה מבוססת ראיות ליעילות הגבוהה ביותר בטיפול בכיבים טרופיים ורידים להדגים טיפול דחיסה, רטבי פצע אינטראקטיביים קבלה של Diosmin מיקרוני (detraleks), מתאים לשימוש בפרקטיקה קלינית. עניין הוא actovegin התרופה, אשר יש מורכבת אנטי איסכמי, מטבולית ריפוי פצע השפעה. במקביל יש לציין כי המחקרים הקליניים המתמשכים השוואת שיטות שמרניות וכירורגי טיפול מתייחסים בעיקר סיכויי ריפוי ותדיר ישנות כיב קטנות. כיבי trophic ורידים אלה יש נטייה טובה לרפא עם טיפול שמרני, לעומת זאת, המצב ברוסיה הוא כזה פגמים כיבו גדולים ונרחבים מהווים לפחות 20-30% מכלל תושבי העיר. היתרון הכירורגי הולם מביטול הפרשות השתלת Veno-ורידי פתולוגי ו כיב בעור בתנאים אלה נותן לאין זמן ההחלמה נמוכים בהשוואה Venectomy מבודד, ואף יותר במיוחד עם טקטיקות טיפול שמרני.