אי ספיקת לב

דום לב, או מוות קרדיאלי פתאומי יכול להתרחש בפתאומיות (בתוך 24 שעות של הסימנים הראשונים של מחלה אצל אנשים פעילים פיזי), זה קורה מחוץ לבית החולים, על 400 000 אנשים בשנה (ארה"ב), 90% של דום הלב הוא סיבת המוות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורם לדום לב

אצל מבוגרים, דום לב פתאומי מתרחש בדרך כלל בנוכחות מחלת לב, ולעתים קרובות הוא הביטוי הראשון לפאתולוגיה זו. גורמים אחרים של דום לב כוללים PE, טראומה, אוורור והפרעות מטבוליות (כולל מנת יתר של סמים).

אצל ילדים, הגורמים העיקריים הם טראומה, הרעלת הפרעות נשימה שונות (חסימת דרכי הנשימה, שאיפת עשן, טביעה, זיהום וכו ').

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

פתופיזיולוגיה של דום לב

דום לב גורם איסכמיה גלובלית, ההשלכות העיקריות של אשר נזק לתאים בצקת היווצרות. בצקת היא מסוכנת במיוחד עבור המוח, שכן הנוקשות של העצמות של הגולגולת מוביל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר וזלוף מופחת של המוח. כל החולים החייבים בבטחה חווים הפרעות מוחיות קצרות טווח או לטווח ארוך.

ירידה בייצור של ATP מוביל לעלייה חדירות של קרום התא. אשלגן יוצא מהתא, ונתרן וסידן נכנסים לתא. עודף נתרן הכנסה גורם נפיחות של התא. סידן גורם נזק המיטוכונדריה (מקטין את היווצרות של ATP), מגביר את הייצור של תחמוצת החנקן (רדיקלים חופשיים נוצרים) ובמקרים מסוימים מפעילה פרוטאזות הגורמות נזק לתאים.

ב נוירונים, הנוכחי יון חריגה גורם depolarization, שחרור של נוירוטרנסמיטורים. ההשפעה המזיקה ביותר היא הנוירוטרנסמיטר גלוטמט, המפעיל ערוצי סידן ספציפיים ומגדיל את תכולת הסידן בתאים.

בידוד של מתווכים של דלקת מוביל פקקת של microvessels, חדירות מוגברת של קיר כלי הדם ויצירת בצקת. עם איסכמיה ממושכת, תהליכים של אפופטוזיס מופעלים.

תסמינים של דום לב

בחולים חמורים, דום לב הוא בדרך כלל קדמה על ידי החמרה של המצב, נשימה על פני השטח תכופים, לחץ דם נמוך, תפקודים מנטליים לקויי.

במקרים אחרים, היא קדמה לקריסה עם התכווצויות קצרות (פחות מ -5 שניות).

טיפול בדום לב

מבחינה קלינית, דום לב מתבטא בדום נשימה, חוסר דופק ותודעה. הלחץ לא נקבע. על cardiomonitor עשוי להיות פרפור בחדר, טכיקרדיה חדרית או asystole. במקרה של ניתוק אלקטרו-מכני על הצג, ניתן לראות סידיוס ברדיקרדיה בהעדר דופק.

אצל ילדים, אסתול הוא לעתים קרובות קדמו bradyarrhythmia. 15-20% מהילדים יש טכיקרדיה חדרית או פרפור. לכן, ילדים צריכים להיות דפיברילציה חירום אם דום לב פתאומי לא קדמה מצוקה נשימתית.

יש צורך לבטל מיד את הסיבות האפשריות לריפוי הלב (היפוקסיה, טמפונדה לבבית, pneumothorax אינטנסיבי, דימום מסיבי או PE). עם זאת, לא כל הסיבות ניתן להקים במהלך החייאה. מחקרים קליניים, רנטגן ואולטרסאונד מסייעים בהקמת הגורם לדום לב. הסיבות הסבירות ביותר יש לבטל מיד. אם החולה נמצא במצב של הלם קשה ולא יכול לקבוע את הגורם של דום לב, יש צורך להתחיל טיפול אינפוזיה מסיבית בשילוב עם vasopressors.

טיפול נוסף נמשך במהלך החייאה cardiopulmonary.