טריכינוזה - סקירה כללית

טריצינלוזיס (טריצינלוזיס לטינית) היא הלמינטיאזיס הנגרמת על ידי נמטודות של טפילינלה בגוף האדם. מאופיין על ידי קורס אקוטי, חום, כאבים בשרירים, בצקת, eosinophilia גבוהה תופעות אלרגיות שונות.

קוד ICD-10

B75. טריצ'ינלה.

אפידמיולוגיה טריצנוליזה

מקורו של סוכן סיבתי של זיהום לבני אדם הם מבויתים חיות בר מושפע Trichinella. מנגנון ההדבקה הוא בעל פה. אדם הופך להיות נגוע בעת אכילת בשר מזוהם עם trichinella: בשר חזיר יותר, פחות בשר של חיות בר (דוב, חזיר בר, Badger, סוס סוס, וכו ').

Trichinosis הוא biogelmintosis מוקדי טבעי. גבולות ברורים בין המוקדים הטבעיים בקרבת אדם במקרים רבים לא ניתן לבצע, כגורם לכך ניתן להחליף בין חיות ברות מקומיות. ישנם יותר מ -100 מינים של יונקים ידועים המארחים של Trichinella. פתוגן מפיצה בין טורפים (דובים חומים ולבנים, כלבים, חתולים, נמיות), טורפים פקולטטיבי פרסה-פרסות בעלי חיים (חזיר, איילים, איילים) ומכרסמים (חולדות, נברנים, למינגים et al.). אפשר גם להדביק pinnipeds (סוס ים, חותם) ו יונקים (beluga). זרימת הטריצ'ינלה בטבע היא בעיקר באמצעות טורף ואכילה של נבלות. Trichinella זחלי Encapsulated להראות את הכדאיות ואת ההדבקה בתוך 4 חודשים לאחר הפירוק המוחלט של הגופה של חית פלש.

המוקדים הסינתרופיים הם משניים. מחזור של הפתוגן בהם בדרך כלל הולך לאורך שרשרת "חזיר חזיר המקומי חזיר המקומי". במחזור של trichinella, אדם אינו משתתף, שכן במחזור של התפתחות helminth הופך למבוי סתום ביולוגי. שכיחות של trichinosis הוא לעתים קרובות של אופי הקבוצה.

התפלגות טריצ'ינוסיס בקרב בני אדם תואמת את זה של בעלי חיים. בטבע, בקרב יונקים, trichinosis נרשם בכל מקום, למעט אוסטרליה. שכיחות האדם משתנה במידה ניכרת על ידי האזור. ברוסיה, טריכטינוזה סינתרופית שכיחה באזורים צפוניים, ממוזגים ודרומיים מתונים, בדרום המזרח הרחוק, ובקמצ'טקה. התחומים העיקריים של טריצ'ינוסיס, שם זיהום קשורה בצריכת בשר של חיות בר, הם Magadan, קמצ'טקה, Krasnoyarsk, סאחה ו Khabarovsk. מוקדי סוג מעורב עם מחזור של הפתוגן בין החיה החזירית (חזיר, חתול, כלב) ופרא (חזיר, דוב, מכרסמים) נמצאים בצפון הקווקז.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

מה גורם טריכוזיס?

שערנת שנגרמו תולעים עגולות המשפחה Trichinellidae, הכוללת שני סוגים - Trichinella spiralis שלושה varietetami (spiralis ים ט, Nativa ים ט, nelsoni של ט ...) וזה pseudospiralis Trichinella. ב הפתולוגיה של האוכלוסייה של אוקראינה, החשובים ביותר הם T. S. ספירליס וג '. . טריצ'ינלה. Spiralis הוא בכל מקום, טפילי חזירים מקומיים, פתוגניים לבני אדם. טריצ'ינלה. Nativa מתרחשת בחצי הכדור הצפוני, parasitizes יונקים בר, הוא עמיד מאוד לקור, פתוגני לבני אדם. טריצ'ינלה. Nelsoni חי באקווריום המשוונית, parasitizes יונקים בר. פתוגני מעט לבני אדם. Trichinella pseudospiralis הוא בכל מקום, טפילי ציפורים יונקים בר. פתוגניות לאדם אינה מוכחת.

Trichinella - נמטודות קטנות עם גוף גלילי חסר צבע, מכוסה בשקוף שקוף של מבנה טבעת. אורכו של הנקבה הלא מופרית הוא 1.5-1.8 מ"מ, מופרית - עד 4.4 מ"מ, הזכר הבוגר הוא על 1.2-2 מ"מ, קוטר הלמינתים הוא פחות מ -0.5 מ"מ. שלא כמו נמטודות אחרות, trichinella הם viviparous helminths. הזחלים שלהם, צעירים Trichinella, יש צורה בצורת מוט, אורך עד OD מ"מ; לאחר 18-20 ימים של פיתוח, הזחל הוא התארך ל 0.7-1.0 מ"מ.

פתוגנזה של טריכונוזיס

בלב הפתוגנזה של טריצ'ינוסיס היא הרגישות של האורגניזם לאנטיגנים הלמינתיים, המתבטאת במעלות שונות במעברי המעי, הנדידה והשרירים של הפלישה. בסוף השבוע הראשון לאחר ההדבקה, בעיקר במעי הדק, נמצאות נקבות של טריצ'ינלה, שקועות ברירית, סביבן מתגבשת תגובה דלקתית מקומית של דלקת קרום-hemorrhagic. ב הפלישה החמורה, נגעים נמק ulcerative של רירית המעיים נצפים. אנשים מבוגרים של הלמינת בודדים חומרים החיסוניים המדכאים תגובה דלקתית אלימה, אשר מקלה על הגירה של הזחלים. במערכת ההפעלה מופעלת מערכת הקינין. הורמונים אחרים הגורמים הפרעות תפקודיות, תסמונת כאב. מטבוליטים של זחלים נודדים, מוצרים המשתחררים לאחר מותם, הם אנטיגנים בעלי תכונות רגישות, אנזימטיות ורעילות. כתוצאה מכך, תגובות אלרגיות חמורות להתפתח עם נזק כלי דם, הפרעות קרישה, בצקת רקמות, פעילות מוגברת של רירית הממברנות הריריות.

מה הם הסימפטומים של טריכונוזיס?

Trichinosis יש תקופת הדגירה הנמשכת 10-25 ימים, אבל לפעמים זה יכול לנוע בין 5-8 ימים עד 6 שבועות. לאחר ההדבקה ב מוקדי commensal (לאחר אכילת בשר נגוע חזירים מקומיים) יחס הפוך בין אורך תקופת הדגירה ואת חומרת המחלה: תקופת הדגירה הקצרה, חמורים יותר סימפטומים של שערנת, ולהיפך. כאשר הדבקה ב foci טבעי, דפוס זה הוא בדרך כלל לא ציין.

בהתאם לאופי של הקורס הקליני, טריצינוזיס יש את הצורות הבאות: אסימפטומטי, נפל, מתון, מתון וחמור.

כיצד מאבחנים טריכנוזיס?

במהלך התפרצויות ומחלות קבוצתיות בנוכחות סימפטומים אופייניים בחולים, האבחנה של "טריצינוזיס" אינה גורמת לקשיים.

יש צורך להקים מקור משותף של זיהום, ואם אפשר, לנהל מחקר של שאריות מזון (בשר או מוצרי בשר) עבור נוכחות של זחלים Trichinella. קשיים מתעוררים באבחון מקרים ספורדיים. במצבים כאלה, היסטוריה אפידמיולוגית משמעותית.

בשנת בהעדר נתוני המקור לזיהום לפעמים לנקוט שריר ביופסיה (deltoid הגסטרוקנמיוס או בחולים המרותקים למיטתם או דורסי longissimus בבית חולים מתנועעים): חתיכת גרם במשקל 1 רקמת השריר בחן במיקרוסקופ בהגדלה נמוכה לנוכחות Trichinella הזחלים.

כיצד מטופלים?

טיפול antiparasitic של trichinosis מכוונת להרס של trichinella המעי, דיכוי ייצור הזחלים, הפרה של תהליך אנקפסולציה וצמיחה של מוות של שרירי trichinella. Trichinosis מטופל עם albendazole ו mebendazole.

Alendazole הוא prescribed בתוך לאחר הארוחות 400 מ"ג פעמיים ביום עבור חולים עם משקל גוף של 60 ק"ג או יותר או 15 מ"ג / ק"ג ליום בשתי מנות לחולים עם משקל גוף של פחות מ 60 ק"ג. משך הטיפול הוא 14 יום.

מהי הפרוגנוזה של טריכונוזיס?

Trichinosis יש פרוגנוזה חיובית עם צורה קלה ומתונה של פלישה. אולי חידוש קצר של ביטויים קליניים מסוימים: מיאלגיה, בצקת מתונה, אאוזינופיליה בבדיקות דם. בצורה חמורה עם סיבוכים, טריצ'ינוזה יש פרוגנוזה רצינית: עם אבחנה מאוחרת ועיכוב טיפול antiparasitic, התוצאה קטלני אפשרי: ב ממאיר כמובן זה יכול להתרחש כבר בימים הראשונים של המחלה.